Badania fizykalne I

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Badanie ciała ma fundamentalne znaczenie dla praktyki lekarskiej. Od czasów Cesarstwa Rzymskiego lekarze opisywali związek między zmianami w funkcjonowaniu określonych części ciała a określonymi stanami chorobowymi i starali się pogłębić wiedzę naukową, aby poprawić diagnostykę przyłóżkową. Jednak w dzisiejszej dobie rozwijającej się technologii w diagnostyce medycznej ważne jest, aby...

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Obserwacja i inspekcja mają fundamentalne znaczenie dla badania fizykalnego i rozpoczynają się w pierwszym punkcie kontaktu z pacjentem. Podczas gdy obserwacja i inspekcja są często używane zamiennie, obserwacja jest ogólnym terminem, który odnosi się do ostrożnego używania zmysłów w celu uzyskania informacji. Inspekcja jest aktem ograniczonym do tego, co można zaobserwować wizualnie, a...

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Badanie fizykalne wymaga użycia wszystkich zmysłów lekarza w celu uzyskania informacji o pacjencie. Zmysł dotyku jest wykorzystywany do uzyskiwania informacji diagnostycznych poprzez badanie palpacyjne. Poszczególne części dłoni badającego używane do badania palpacyjnego różnią się w zależności od badanej części ciała. Ze względu na ich gęste unerwienie czuciowe, opuszki palców są...

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internista i Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Mówiąc najprościej, perkusja odnosi się do uderzania jednym obiektem o drugi w celu wytworzenia dźwięku. Na początku XVIII wieku syn austriackiego karczmarza, Leopold Auenbrugger, odkrył, że może robić inwentaryzację, stukając palcami w beczki z piwem swojego ojca. Wiele lat później, praktykując medycynę w Wiedniu, zastosował tę technikę wobec swoich pacjentów i opublikował pierwszy opis...

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Dzięki osłuchiwaniu klinicysta jest w stanie "podsłuchiwać pracę organizmu", aby uzyskać ważne informacje diagnostyczne. 1 Historycznie rzecz biorąc, termin "osłuchiwanie" było synonimem "natychmiastowego osłuchiwania", w którym ucho badającego było przykładane bezpośrednio do skóry pacjenta. Chociaż była to standardowa praktyka przez wieki, metoda ta okazała się niewystarczająca w...

Źródło: Jaideep S. Talwalkar, MD i Joseph Donroe, MD, Internista i Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Aby zoptymalizować wartość predykcyjną badania fizykalnego, dostawca musi prawidłowo wykonywać manewry. Właściwe stosowanie serwetek jest ważnym elementem prawidłowego wykonywania manewrów badania fizykalnego. Zmiany skórne są pomijane, gdy "oględziny" odbywają się przez ubranie, trzaski są błędnie zgłaszane, gdy płuca są badane przez koszulkę, a subtelne wyniki badania serca...

Źródło: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA Termin ciśnienie krwi (BP) opisuje boczne ciśnienie wytwarzane przez krew na ścianach naczyń. Ciśnienie tętnicze jest parametrem życiowym uzyskiwanym rutynowo w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych i jest jedną z najczęstszych ocen medycznych wykonywanych na całym świecie. Można go oznaczyć bezpośrednio za pomocą cewnika dotętniczego lub metodą pośrednią, która jest techniką nieinwazyjną, bezpieczną, łatwo...

Źródło: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA Parametry życiowe są obiektywnymi pomiarami stanu klinicznego pacjenta. Istnieje pięć powszechnie akceptowanych parametrów życiowych: ciśnienie krwi, tętno, temperatura, częstość oddechów i nasycenie tlenem. W wielu praktykach ból jest uważany za szósty parametr życiowy i powinien być regularnie dokumentowany w tym samym miejscu, co inne parametry życiowe. Jednak skala bólu jest miarą subiektywną i dlatego ma inną...

Źródło: Suneel Dhand, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center Zaburzenia układu oddechowego, których główną dolegliwością jest duszność, są jednymi z najczęstszych przyczyn oceny zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Najbardziej oczywistą widoczną wskazówką dotyczącą problemu z oddychaniem będzie to, czy pacjent wykazuje jakiekolwiek oznaki niewydolności oddechowej, takie jak szybka częstość oddechów i/lub sinica. W sytuacji klinicznej zawsze będzie to...

Źródło: Suneel Dhand, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center Nauka prawidłowej techniki opukiwania i osłuchiwania układu oddechowego jest niezbędna i wiąże się z praktyką na prawdziwych pacjentach. Uderzenie w płuca jest przydatną umiejętnością, która jest często pomijana podczas codziennej praktyki klinicznej, ale jeśli jest wykonywana prawidłowo, może pomóc lekarzowi zidentyfikować podstawową patologię płuc. Osłuchiwanie może zapewnić niemal...

Źródło: Suneel Dhand, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center Ocena kardiologiczna jest jednym z podstawowych badań wykonywanych przez prawie każdego lekarza podczas spotkania z pacjentem. Zaburzenia układu sercowego są jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji, z różnymi stanami, od zawału mięśnia sercowego po zastoinową niewydolność serca. Nauczenie się pełnego i dokładnego badania kardiologicznego ma zatem kluczowe znaczenie dla każdego praktykującego...

Źródło: Suneel Dhand, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center Biegłość w posługiwaniu się stetoskopem do słuchania dźwięków serca oraz umiejętność rozróżniania normalnych i nieprawidłowych dźwięków serca to podstawowe umiejętności każdego lekarza. Prawidłowe umieszczenie stetoskopu na klatce piersiowej odpowiada odgłosowi zamykania się zastawek serca. Serce ma dwa główne dźwięki: S1 i S2. Pierwszy dźwięk serca (S1) występuje, gdy zastawki mitralne i...

Źródło: Suneel Dhand, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center Posiadanie podstawowej wiedzy na temat prawidłowych dźwięków serca jest pierwszym krokiem w kierunku odróżnienia normalnych od nienormalnych. Szmery to dźwięki, które reprezentują burzliwy i nieprawidłowy przepływ krwi przez zastawkę serca. Są one spowodowane zwężeniem (zbyt wąskim obszarem zastawki) lub niedomykalnością (cofanie się krwi przez zastawkę) i są powszechnie słyszane jako...

Częstość występowania choroby naczyń obwodowych (PVD) wzrasta wraz z wiekiem i jest istotną przyczyną zachorowalności u starszych pacjentów, a choroba tętnic obwodowych (PAD) wiąże się z powikłaniami sercowo-naczyniowymi i naczyniowo-mózgowymi. Cukrzyca, hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze i palenie tytoniu są ważnymi czynnikami ryzyka choroby. Kiedy u pacjentów pojawiają się objawy, często skarżą się na chromanie kończyn, definiowane jako skurczowy ból mięśni, który nasila się wraz z...

Źródło: Joseph Donroe, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Choroba naczyń obwodowych (PVD) jest częstym schorzeniem dotykającym osoby starsze i obejmuje choroby tętnic i żył obwodowych. Podczas gdy wywiad i badanie fizykalne dają wskazówki do diagnozy, USG Dopplera stało się rutynową częścią przyłóżkowego badania naczyniowego. Film zatytułowany "The Peripheral Vascular Exam" zawierał szczegółowy przegląd badania fizykalnego obwodowych układów...