Kontrole bezpieczeństwa i dziesięć praw do podawania leków
Zgodnie z przełomowym raportem Instytutu Medycyny z 1999 r. pt. "Błądzić jest człowiekiem: budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej", błę…
Przed pobraniem leku – pierwszy punkt kontrolny
Przed uzyskaniem dostępu do leków z systemu wydawania leków (MDS) pielęgniarka powinna przeprowadzić ocenę kliniczną w celu określenia odpowiedniości leku. Obejmuje to ocenę diagnozy pacjenta, alergii, aktualnego stanu klinicznego oraz czasu i skutków wszelkich poprzednich dawek. Ten krok odpowiada właściwej ocenie.
Należy pamiętać, że niektóre leki mogą wymagać przygotowania przed podaniem. Chociaż szpitale mogą korzystać z różnych rodzajów elektronicznych rejestrów podawania leków (MAR) i sprzętu MDS, podstawowe zasady bezpieczeństwa pozostają spójne we wszystkich systemach.
Krok 1: Ogólne przygotowanie
Zacznij od higieny rąk. Myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund, stosując tarcie do wszystkich powierzchni. Jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, zamiast tego można użyć środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.
Krok 2: Pierwsza kontrola bezpieczeństwa – obszar przygotowania leków
Uzyskaj dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i otwórz MAR. W razie potrzeby należy zidentyfikować leki, które należy podać, takie jak paracetamol w dawce 800 mg co sześć godzin.
Następnie zaloguj się do MDS i wybierz właściwego pacjenta. Potwierdź tożsamość pacjenta, porównując imię i nazwisko wyświetlane w MDS z MAR. To potwierdza, że jest to Właściwy Pacjent.
Przejdź do listy leków, wybierając opcję "usuń leki". Wybierz zamierzony lek i potwierdź wybór. Naciśnij "usuń teraz" i postępuj zgodnie z instrukcjami wyświetlanymi na ekranie lub lampkami, aby zlokalizować właściwą szufladę. Wyjmij lek z wyznaczonego pojemnika.
Porównaj następujące szczegóły:
- Właściwy lek: Dopasuj nazwę leku na etykiecie do MAR.
- Właściwa dawka: Upewnij się, że dawka na etykiecie jest zgodna z dawką w MAR.
- Właściwa droga: Sprawdź drogę podania na etykiecie lub, jeśli nie jest określona, upewnij się, że preparat jest odpowiedni dla zamierzonej drogi.
- Właściwy czas: Porównaj zaplanowany czas w MAR z bieżącym czasem.
Po weryfikacji zamknij szufladę i wyloguj się z MDS.
Krok 3: Przygotowanie leków
Przygotuj lek zgodnie z instytucjonalnymi protokołami i najlepszymi praktykami specyficznymi dla drogi podawania. Zapoznaj się z filmami towarzyszącymi z tej serii, aby uzyskać szczegółowe techniki przygotowywania leków na różne trasy.
Krok 4: Druga kontrola bezpieczeństwa – przed podaniem
Mając w ręku oznaczony lek, sprawdź, czy na ekranie wyświetlane są następujące informacje o MAR:
- Prawy pacjent: Upewnij się, że imię i nazwisko na etykiecie jest zgodne z nazwiskiem pacjenta w MAR.
- Właściwy lek: Sprawdź nazwę leku.
- Właściwa dawka: Potwierdź dawkę.
- Właściwa trasa: Upewnij się, że przygotowana trasa jest zgodna z MAR.
- Właściwy czas: Sprawdź czas podawania.
- Właściwa dokumentacja: Natychmiast zapisz szczegóły przygotowania, takie jak godzina i inicjały, w odpowiednim polu.
Krok 5: Ostateczna kontrola bezpieczeństwa – przy łóżku pacjenta
Po wejściu do pokoju pacjenta zweryfikuj jego tożsamość za pomocą dwóch identyfikatorów – imienia i nazwiska oraz daty urodzenia – i dopasuj je do opaski identyfikacyjnej. Zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej i przejrzyj MAR.
Gdy lek jest gotowy, potwierdź następujące elementy:
- Prawy pacjent: Dopasuj opaskę identyfikacyjną i informacje MAR.
- Właściwy lek: Potwierdź ponownie nazwę leku.
- Właściwa dawka: Sprawdź dawkę na etykiecie za pomocą MAR.
- Prawa trasa: Zapewnij spójność z MAR.
- Właściwy czas: Porównaj MAR z zegarem pokojowym.
Następnie podaj krótkie wyjaśnienie celu leku, oczekiwanych efektów i potencjalnych skutków ubocznych – wypełniając Właściwą Edukację. Poproś pacjenta o zgodę na kontynuowanie postępowania, szanując jego prawo do odmowy.
Po podaniu należy obserwować pacjenta pod kątem efektów terapeutycznych lub działań niepożądanych, aby zapewnić właściwą ocenę. Niezwłocznie udokumentuj szczegóły podawania, w tym czas, dawkę, trasę i wszelkie obserwacje, spełniając wymagania właściwej dokumentacji.
Nuta: Faktyczne podawanie leków i monitorowanie pacjenta zostanie omówione w osobnym filmie. Segment ten koncentruje się wyłącznie na fazie nabycia i przygotowania w ramach Ten Rights, zgodnie z aktualnymi najlepszymi praktykami.
Zaloguj się lub , aby uzyskać dostęp do pełnej treści. Dowiedz się więcej o dostępie Twojej instytucji do treści JoVE tutaj
Przed pobraniem leku – pierwszy punkt kontrolny
Przed uzyskaniem dostępu do leków z systemu wydawania leków (MDS) pielęgniarka powinna przeprowadzić ocenę kliniczną w celu określenia odpowiedniości leku. Obejmuje to ocenę diagnozy pacjenta, alergii, aktualnego stanu klinicznego oraz czasu i skutków wszelkich poprzednich dawek. Ten krok odpowiada właściwej ocenie.
Należy pamiętać, że niektóre leki mogą wymagać przygotowania przed podaniem. Chociaż szpitale mogą korzystać z różnych rodzajów elektronicznych rejestrów podawania leków (MAR) i sprzętu MDS, podstawowe zasady bezpieczeństwa pozostają spójne we wszystkich systemach.
Krok 1: Ogólne przygotowanie
Zacznij od higieny rąk. Myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund, stosując tarcie do wszystkich powierzchni. Jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, zamiast tego można użyć środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.
Krok 2: Pierwsza kontrola bezpieczeństwa – obszar przygotowania leków
Uzyskaj dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i otwórz MAR. W razie potrzeby należy zidentyfikować leki, które należy podać, takie jak paracetamol w dawce 800 mg co sześć godzin.
Następnie zaloguj się do MDS i wybierz właściwego pacjenta. Potwierdź tożsamość pacjenta, porównując imię i nazwisko wyświetlane w MDS z MAR. To potwierdza, że jest to Właściwy Pacjent.
Przejdź do listy leków, wybierając opcję "usuń leki". Wybierz zamierzony lek i potwierdź wybór. Naciśnij "usuń teraz" i postępuj zgodnie z instrukcjami wyświetlanymi na ekranie lub lampkami, aby zlokalizować właściwą szufladę. Wyjmij lek z wyznaczonego pojemnika.
Porównaj następujące szczegóły:
- Właściwy lek: Dopasuj nazwę leku na etykiecie do MAR.
- Właściwa dawka: Upewnij się, że dawka na etykiecie jest zgodna z dawką w MAR.
- Właściwa droga: Sprawdź drogę podania na etykiecie lub, jeśli nie jest określona, upewnij się, że preparat jest odpowiedni dla zamierzonej drogi.
- Właściwy czas: Porównaj zaplanowany czas w MAR z bieżącym czasem.
Po weryfikacji zamknij szufladę i wyloguj się z MDS.
Krok 3: Przygotowanie leków
Przygotuj lek zgodnie z instytucjonalnymi protokołami i najlepszymi praktykami specyficznymi dla drogi podawania. Zapoznaj się z filmami towarzyszącymi z tej serii, aby uzyskać szczegółowe techniki przygotowywania leków na różne trasy.
Krok 4: Druga kontrola bezpieczeństwa – przed podaniem
Mając w ręku oznaczony lek, sprawdź, czy na ekranie wyświetlane są następujące informacje o MAR:
- Prawy pacjent: Upewnij się, że imię i nazwisko na etykiecie jest zgodne z nazwiskiem pacjenta w MAR.
- Właściwy lek: Sprawdź nazwę leku.
- Właściwa dawka: Potwierdź dawkę.
- Właściwa trasa: Upewnij się, że przygotowana trasa jest zgodna z MAR.
- Właściwy czas: Sprawdź czas podawania.
- Właściwa dokumentacja: Natychmiast zapisz szczegóły przygotowania, takie jak godzina i inicjały, w odpowiednim polu.
Krok 5: Ostateczna kontrola bezpieczeństwa – przy łóżku pacjenta
Po wejściu do pokoju pacjenta zweryfikuj jego tożsamość za pomocą dwóch identyfikatorów – imienia i nazwiska oraz daty urodzenia – i dopasuj je do opaski identyfikacyjnej. Zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej i przejrzyj MAR.
Gdy lek jest gotowy, potwierdź następujące elementy:
- Prawy pacjent: Dopasuj opaskę identyfikacyjną i informacje MAR.
- Właściwy lek: Potwierdź ponownie nazwę leku.
- Właściwa dawka: Sprawdź dawkę na etykiecie za pomocą MAR.
- Prawa trasa: Zapewnij spójność z MAR.
- Właściwy czas: Porównaj MAR z zegarem pokojowym.
Następnie podaj krótkie wyjaśnienie celu leku, oczekiwanych efektów i potencjalnych skutków ubocznych – wypełniając Właściwą Edukację. Poproś pacjenta o zgodę na kontynuowanie postępowania, szanując jego prawo do odmowy.
Po podaniu należy obserwować pacjenta pod kątem efektów terapeutycznych lub działań niepożądanych, aby zapewnić właściwą ocenę. Niezwłocznie udokumentuj szczegóły podawania, w tym czas, dawkę, trasę i wszelkie obserwacje, spełniając wymagania właściwej dokumentacji.
Nuta: Faktyczne podawanie leków i monitorowanie pacjenta zostanie omówione w osobnym filmie. Segment ten koncentruje się wyłącznie na fazie nabycia i przygotowania w ramach Ten Rights, zgodnie z aktualnymi najlepszymi praktykami.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the Ten Rights of medication administration?
The Ten Rights of medication administration are essential safety standards nurses must follow to prevent medication errors. They include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. These rights form a comprehensive framework to ensure patient safety throughout the medication administration process.
Q2: Why are safety checkpoints important during medication acquisition?
Safety checkpoints before, during, and after retrieving medications are critical for applying the Ten Rights framework consistently. According to the Institute of Medicine report To Err is Human, medication errors are a leading cause of preventable harm and death in hospitals. These checkpoints help nurses verify each right systematically, reducing the risk of errors before medications reach patients.
Q3: What should nurses verify before retrieving a medication from the pharmacy?
Before retrieving medications, nurses must verify the right patient, right medication, right dose, right time, and right route by checking the medication order against the patient's chart. This first checkpoint ensures the order is complete, accurate, and appropriate for the patient. Confirming these details prevents errors from entering the medication administration process early.
Q4: How does the right documentation support medication safety?
Right documentation requires nurses to record medication administration accurately and promptly, creating a legal and clinical record of what was given. This documentation supports continuity of care, allows other healthcare providers to track the patient's medication history, and provides evidence of compliance with the Ten Rights. Accurate records are essential for identifying medication errors and preventing adverse events.
Q5: What does the right to refuse mean in medication administration?
The right to refuse acknowledges that patients have the authority to decline medications even when prescribed. Nurses must respect this decision, document the refusal, and notify the prescriber. Understanding and honoring patient autonomy is a fundamental aspect of ethical medication administration and supports informed consent in healthcare.
Q6: How do right assessment and right evaluation protect patients during medication administration?
Right assessment involves evaluating the patient's condition, allergies, and contraindications before administering medication. Right evaluation requires monitoring the patient after administration to determine if the medication achieved its intended effect and assess for adverse reactions. Together, these rights ensure medications are appropriate for the patient's current status and that outcomes are monitored.
Q7: How does the Ten Rights framework apply when preparing and administering oral tablet and liquid medications?
The Ten Rights framework applies to all medication routes, including oral tablets and liquids. Nurses must verify the right patient, medication, dose, time, and route before preparing and administering oral tablet and liquid medications. Each checkpoint ensures accuracy and safety, regardless of the administration method used.