Umiejętności pielęgniarskie

Zgodnie z przełomowym raportem Instytutu Medycyny z 1999 r. pt. "Błądzić jest człowiekiem: budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej", błędy w stosowaniu leków są główną przyczyną szkód i zgonów w szpitalach, którym można zapobiec. Aby ograniczyć te błędy i zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów, pielęgniarki muszą konsekwentnie przestrzegać Dziesięciu Praw do podawania leków. Należą do nich: właściwy pacjent, właściwe leki, właściwa dawka, właściwy czas, właściwa droga, właściwa...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Leki doustne są drogą najbardziej preferowaną przez pacjentów i są jedną z najczęściej stosowanych dróg podawania leków przez świadczeniodawców. Większość preparatów doustnych przyjmuje się doustnie, połyka z płynem i wchłania przez przewód pokarmowy. Leki doustne są dostępne w postaci stałej (np. tabletki, kapsułki, kapsułki i tabletki powlekane dojelitowo) i płynnej (np. syropy, eliksiry,...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Leki miejscowe nakłada się bezpośrednio na powierzchnie ciała, w tym na skórę i błony śluzowe oczu, uszu, nosa, pochwy i odbytnicy. Istnieje wiele klas leków stosowanych miejscowo, takich jak kremy, maści, balsamy, plastry i spraye w aerozolu. Leki, które są nakładane na skórę w celu wywołania powolnego, kontrolowanego, ogólnoustrojowego efektu, są również określane jako transdermalne.

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Leki wziewne są przepisywane w stanach wpływających na oskrzela, które rozgałęziają się od tchawicy, oraz na oskrzeliki, które są stopniowo mniejszymi przewodzącymi drogami oddechowymi rozsianymi po tkance płucnej. Stany te można sklasyfikować jako ostre (tj. tymczasowe, z szybkim początkiem) lub przewlekłe (tj. uporczywe i/lub nawracające objawy trwające od miesięcy do lat). Typowe ostre...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Podskórne podawanie leków to podejście pozajelitowe polegające na podawaniu niewielkich ilości leku (mniej niż 2 ml) do warstwy tkanki tuż pod skórą. Typowe leki podawane drogą podskórną obejmują leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna lub enoksaparyna; epinefryna podawana w reakcjach alergicznych; insulina; i niektóre szczepienia. Preparaty do wstrzykiwań podskórnych są zwykle dostarczane...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Zastrzyki domięśniowe (IM) deponują leki głęboko w tkance mięśniowej. Ponieważ włókna mięśniowe są dobrze ukrwione, ta droga podania zapewnia szybkie wchłanianie leku i pozwala na podawanie stosunkowo dużych objętości. Mięśnie szkieletowe mają mniej nerwów wyczuwających ból niż tkanka podskórna, co pozwala na mniej bolesne podawanie drażniących leków (np. chlorpromazyny, leku...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Rurka jelitowa to rurka, która jest wprowadzana i wprowadzana do żołądka lub jelit. Zgłębniki jelitowe służą wielu celom, w tym dekompresji żołądka (poprzez usunięcie powietrza, treści żołądkowej i wydzieliny), karmieniu dojelitowemu i/lub podawaniu leków lub doustnego kontrastu. Zgłębniki dojelitowe są wskazane dla pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dla pacjentów ze schorzeniami...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Celem wprowadzenia obwodowego cewnika dożylnego (PIV) jest podanie leków, wykonanie dożylnej (IV) płynoterapii lub wstrzyknięcie znaczników radioaktywnych do specjalnych procedur badawczych. Założenie PIV jest zabiegiem inwazyjnym i wymaga zastosowania aseptycznej techniki bezdotykowej. Częstymi miejscami wkłucia żyły dożylnej są ramiona i dłonie u dorosłych oraz stopy u dzieci. Według...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Po rozpoczęciu obwodowego dostępu dożylnego (IV) ważne jest, aby ocenić i utrzymać cewnik dożylny zgodnie z zasadami instytucjonalnymi i standardami praktyki pielęgniarskiej. Regularna ocena miejsca wprowadzenia i okolic pod kątem oznak powikłań jest konieczna, aby zapobiec powikłaniom cewnika dożylnego, w tym naciekowi, zapaleniu żył, infekcji, wynaczynieniu lub przemieszczeniu cewnika.

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Hospitalizowani pacjenci często wymagają dożylnego podawania płynów (IV) w celu utrzymania równowagi płynów i elektrolitów. Niektóre stany chorobowe, które uniemożliwiają przyjmowanie płynów doustnych, mogą wymagać dożylnego podawania płynów, z elektrolitami lub bez, aby zapobiec hipowolemii, odwodnieniu i zaburzeniom równowagi elektrolitowej. Pacjenci przed operacją i przed zabiegiem, którzy...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Wciągnięcie dożylne (IV) to szybkie podanie niewielkiej objętości leku do żyły pacjenta za pośrednictwem wcześniej wprowadzonego cewnika dożylnego. Preparaty do podawania dożylnego są zwykle dostarczane w fiolkach lub ampułkach do pobrania do strzykawki. Metodę tę stosuje się, gdy wymagana jest szybka reakcja na lek lub gdy lek nie może być podawany drogą doustną. Na przykład leki powszechnie...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Pierwotne przerywane wlewy dożylne (IV) są dostarczane samodzielnie jako wlewy o kontrolowanej objętości, podczas gdy wlewy wtórne są dostarczane z innym płynem dożylnym, zwykle płynami podtrzymującymi. Wlewy przerywane są dostarczane przez określony czas, który jest podyktowany rodzajem leków, takich jak antybiotyki dożylne. Leki dożylne o dużej objętości, od 50 do 500 ml wlewów, są zwykle...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Wtórne wlewy dożylne (IV) są sposobem podawania mniejszych ilości roztworu dożylnego o kontrolowanej objętości (25-250 ml). Wtórne wlewy dożylne są dostarczane przez dłuższy czas niż leki dożylne, co zmniejsza ryzyko związane z szybkimi wlewami, takimi jak zapalenie żył i naciek. Ponadto niektóre antybiotyki są stabilne tylko przez ograniczony czas w roztworze. Wtórny rurka dożylna leku jest...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Dożylne podawanie płynów (IV) i obwodowe cewniki dożylne (PIV) mogą zostać przerwane z wielu powodów. Najczęstszym powodem odstawienia płynów dożylnych jest to, że pacjent powrócił do normalnej objętości płynów ustrojowych (euwolemii) i jest w stanie utrzymać odpowiednie spożycie płynów z jamy ustnej lub jest wypisywany ze szpitala. Ponadto wytyczne Centers for Disease Control dotyczące...

Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Centralne urządzenia dostępu żylnego (CVAD), powszechnie znane jako linie centralne lub cewniki centralne, to cewniki dożylne (IV) o dużej średnicy, które są wprowadzane do krążenia centralnego. Zazwyczaj CVAD kończą się w żyle głównej górnej, tuż poza prawym przedsionkiem serca, ale mogą również kończyć się w jednej z wielkich żył (i.e. aorta, żyła główna dolna, żyła ramienno-głowowa,...