Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej: żyła podobojczykowa

0 views08:14 min

1. Zbierz materiały, w tym zestaw CVC, sterylny fartuch, sterylne rękawiczki, czepek, maskę, spłukiwacze soli fizjologicznej, wszelkie specjalne opatrunki lub bariery antybiotyczne wymagane w Twojej placówce. Powszechnie sprzedawane zestawy CVC zazwyczaj zawierają cewnik do żyły centralnej (w tym przypadku cewnik o potrójnym prześwicie), drut prowadzący z końcówką j, rozszerzacz, skalpel #11, igłę wprowadzającą, 1% lidokainę, kilka strzykawek 3 i 5 ml, kilka mniejszych igieł (zwykle o rozmiarze 20, 22 i 23), pojedynczą igłę do szwów prostych ze szwem, zacisk CVC, opatrunek, gazę, serwetkę, i chlorheksydyny. Zawartość zestawu zamknięta jest w sterylnej tacce owiniętej sterylną pokrywą.

2. Pozycjonowanie

Przed rozpoczęciem zabiegu należy ułożyć pacjenta na wznak ze stopami uniesionymi do góry (pozycja Trendelenburga). Pozwala to na maksymalne nabrzmiałe naczynie docelowe i pomaga zapobiec wprowadzeniu zatoru powietrznego. Wielu lekarzy uważa, że pomocne jest umieszczenie zwiniętego ręcznika pod przyśrodkową częścią łopatki pacjenta, aby pomóc zaakcentować fizyczne punkty orientacyjne, chociaż zbyt duże cofnięcie barku może zmniejszyć przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, uciskając żyłę podobojczykową.

3. Przygotowanie do zabiegu

Prawa żyła podobojczykowa jest ogólnie preferowana do centralnego dostępu żylnego ze względu na obecność przewodu piersiowego i wyższej kopuły opłucnej po lewej stronie.

Oczyść obszar obficie roztworem chlorheksydyny, energicznie szorując przez 60 sekund i pozostawiając do wyschnięcia na 30 sekund.
Otwórz zestaw CVC.
1. Otwórz klapki sterylnego opakowania, chwytając niesterylną stronę opakowania i otwierając na zewnątrz. W ten sposób zawartość zestawu i odsłonięta powierzchnia (powierzchnia wewnętrzna) opakowania pozostaną sterylne.
2. Ostrożnie upuść sterylną osłonę sondy ultradźwiękowej i sól fizjologiczną na otwarty sterylny zestaw.
  1. Otwórz opakowanie sterylnej osłony sondy ultradźwiękowej, aby sterylna zawartość spadła czysto na sterylne pole, które właśnie utworzyłeś.
  2. Dodając sterylną sól fizjologiczną do sterylnego zestawu pamiętaj, że większość opakowań, w których znajduje się sterylna sól fizjologiczna, nie będzie sterylna. Dlatego do zestawu należy dodać tylko sól fizjologiczną (taca zestawu CVC ma kilka plastikowych formowanych studzienek, do których można wstrzyknąć sterylną sól fizjologiczną).
Maska, czepek, sterylny fartuch i rękawiczki
Ułóż pacjenta sterylną obłożeniem
Przygotuj zestaw:
1. Pobrać lidokainę do strzykawki
2. Przygotuj przewód doprowadzający. Początkowo końcowa część przewodu doprowadzającego przesuwała się poza koniec osłony, odsłaniając krzywą J (zagiętą do tyłu). Lekko wsuń przewód doprowadzający w osłonie; Umożliwi to wyprostowanie krzywej J i łatwiejsze wprowadzenie do igły wprowadzającej.
3. Zdejmij nasadkę z centralnego światła (cewnika o potrójnym prześwicie), aby drut mógł swobodnie przechodzić podczas przesuwania cewnika po drucie.
4. Oddziel zawartość zestawu, aby mieć do niej łatwy dostęp.

4. Procedura Seldingera

Celem uzyskania dostępu do żyły podobojczykowej jest przejście igły tuż pod obojczykiem i kaniulacja naczynia w punkcie, w którym przechodzi między obojczykiem a pierwszym żebrem. Pierwsze żebro działa jak bariera dla płuca pod spodem.

Identyfikowanie punktów orientacyjnych na powierzchni
1. Używając ręki niedominującej, umieść palec wskazujący we wcięciu mostka.
2. Użyj kciuka, aby zidentyfikować środkową trzecią część obojczyka; Jest to proksymalne miejsce, w którym obojczyk zgina się w głowie. Igła wprowadzająca wejdzie w skórę na szerokość jednego palca poniżej przyśrodkowej części środkowej tercji, a trajektoria jest skierowana w stronę palca wskazującego tuż nad wcięciem mostka.
Wstrzyknąć lidokainę w skórę, tworząc bąbel w miejscu wprowadzenia CVC (1-2 cm poniżej punktu przejścia obojczyka) i kontynuować znieczulanie tkanek miękkich i w dół do okostnej obojczyka wzdłuż przewidywanej trajektorii.
Wprowadzić igłę wprowadzającą dołączoną do pustej strzykawki pod kątem 10° do skóry, kierując się w stronę wcięcia mostka. Igła powinna ocierać się o spód obojczyka, przechodząc w kierunku naczynia, gdzie jest "wciśnięta" między obojczyk a pierwsze żebro.
Delikatnie pociągnąć za tłok podczas wprowadzania igły, aż będzie można swobodnie pobrać krew do strzykawki (gdy igła znajdzie się w żyle podobojczykowej)
Ostrożnie odłączyć strzykawkę od igły wprowadzającej, nie zmieniając głębokości, na której igła jest umieszczona. Igła może być mocowana za pomocą Luer-lock (w zależności od używanego zestawu).
Wprowadź drut doprowadzający do igły na głębokość 15 cm (oznaczoną znacznikami na samym drucie).
Wykonaj nacięcie skalpelem w skórze wokół miejsca wprowadzenia drutu i wyjmij igłę z drutu doprowadzającego, pozostawiając drut doprowadzający na miejscu.
Przełóż rozszerzacz przez drut doprowadzający i rozszerz skórę i tkanki miękkie delikatnym ruchem obrotowym, aż rozszerzacz zostanie wsunięty na głębokość 2-3 cm.
Wyjmij rozszerzacz i całkowicie przełóż cewnik przez drut doprowadzający. Usuń przewód doprowadzający.
Podłącz strzykawkę ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej do cewnika i odciągnij tłok do tyłu, aby sprawdzić, czy krew wróciła wolna
Przepłucz wszystkie porty solą fizjologiczną i umieść odpowiednie zaślepki na portach Luer-lock.
Użyj dwuczęściowego zacisku, aby utrzymać cewnik na miejscu.
1. Umieść miękką gumową część na cewniku w miejscu, w którym cewnik wchodzi w skórę, a następnie umieść na nim twardy element, zabezpieczając zacisk w wybranej pozycji.
2. Znieczulij skórę i zszyj zacisk na miejscu przez oczka zacisku.
Założyć sterylny opatrunek zgodnie z praktyką placówki medycznej w zakresie zmniejszania zakażeń krwi związanych z cewnikiem.

5. Po zabiegu

Wyrzuć wszystkie ostre przedmioty
Uzyskaj prześwietlenie klatki piersiowej, aby zweryfikować prawidłowe ułożenie linii i wykluczyć odmę opłucnową.

Overview

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Źródło: James W. Bonz, MD, Medycyna Ratunkowa, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

Centralny dostęp żylny jest konieczny w wielu sytuacjach klinicznych do monitorowania hemodynamicznego, dostarczania leków i pobierania krwi. W ciele znajdują się trzy żyły, do których uzyskuje się dostęp w celu kaniulacji żyły centralnej: żyła szyjna wewnętrzna, żyła podobojczykowa i żyła udowa.

Centralny dostęp żylny przez żyłę podobojczykową ma kilka zalet w porównaniu z innymi możliwymi lokalizacjami. Umieszczenie cewnika do żyły podobojczykowej centralnej (CVC) wiąże się z niższym wskaźnikiem infekcji i zakrzepicy niż CVC w szyi wewnętrznej i kości udowej. Linię podobojczykową można szybko umieścić za pomocą anatomicznych punktów orientacyjnych i często wykonuje się ją w warunkach urazowych, gdy kołnierze szyjne zacierają dostęp do żyły szyjnej wewnętrznej (IJ). Najważniejszą wadą dostępu podobojczykowego jest ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej ze względu na anatomiczną bliskość kopuły płuca, która leży tylko powierzchownie w stosunku do żyły podobojczykowej. Dodatkowo, w przypadku nieumyślnego nakłucia tętnicy, dostęp do tętnicy podobojczykowej jest utrudniony przez obojczyk, co utrudnia skuteczne ściśnięcie naczynia.

Pomyślne umieszczenie CVC podobojczykowego wymaga dobrego zrozumienia anatomii naczynia docelowego, a także płynności w wykonywaniu procedury Seldingera (wprowadzenie cewnika do naczynia przez drut prowadnikowy, który jest wprowadzany przez cienkościenną igłę). Najpierw żyłę podobojczykową kaniuluje się cienkościenną igłą o rozmiarze 18. Następnie przez igłę przechodzi drut prowadzący, aż zostanie odpowiednio umieszczony w naczyniu. Następnie igła jest usuwana, rozszerzacz jest przesuwany przez drut w celu rozszerzenia skóry i tkanek miękkich, a cewnik jest przesuwany przez drut, aż zostanie odpowiednio umieszczony w naczyniu. Na koniec drut doprowadzający jest usuwany, a cewnik jest zszywany na miejscu.

Istnieje kilka rodzajów zestawów CVC powszechnie dostępnych na rynku różnych producentów. CVC mogą mieć pojedynczy prześwit, podwójny lub potrójny prześwit. Na potrzeby tej dyskusji umieścimy CVC o potrójnym prześwicie, ponieważ jest to powszechnie potrzebne, gdy trzeba jednocześnie podawać wiele różnych leków. Procedura umieszczania dowolnego typu CVC jest taka sama.

Procedure

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Zbierz materiały, w tym zestaw CVC, sterylny fartuch, sterylne rękawiczki, czepek, maskę, spłukiwacze soli fizjologicznej, wszelkie specjalne opatrunki lub bariery antybiotyczne wymagane w Twojej placówce. Powszechnie sprzedawane zestawy CVC zazwyczaj zawierają cewnik do żyły centralnej (w tym przypadku cewnik o potrójnym prześwicie), drut prowadzący z końcówką j, rozszerzacz, skalpel #11, igłę wprowadzającą, 1% lidokainę, kilka strzykawek 3 i 5 ml, kilka mniejszych igieł (zwykle o rozmiarze 20, 22 i 23), pojedynczą igłę do szwów prostych ze szwem, zacisk CVC, opatrunek, gazę, serwetkę, i chlorheksydyny. Zawartość zestawu zamknięta jest w sterylnej tacce owiniętej sterylną pokrywą.

2. Pozycjonowanie

Przed rozpoczęciem zabiegu należy ułożyć pacjenta na wznak ze stopami uniesionymi do góry (pozycja Trendelenburga). Pozwala to na maksymalne nabrzmiałe naczynie docelowe i pomaga zapobiec wprowadzeniu zatoru powietrznego. Wielu lekarzy uważa, że pomocne jest umieszczenie zwiniętego ręcznika pod przyśrodkową częścią łopatki pacjenta, aby pomóc zaakcentować fizyczne punkty orientacyjne, chociaż zbyt duże cofnięcie barku może zmniejszyć przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, uciskając żyłę podobojczykową.

3. Przygotowanie do zabiegu

Prawa żyła podobojczykowa jest ogólnie preferowana do centralnego dostępu żylnego ze względu na obecność przewodu piersiowego i wyższej kopuły opłucnej po lewej stronie.

Oczyść obszar obficie roztworem chlorheksydyny, energicznie szorując przez 60 sekund i pozostawiając do wyschnięcia na 30 sekund.
Otwórz zestaw CVC.
1. Otwórz klapki sterylnego opakowania, chwytając niesterylną stronę opakowania i otwierając na zewnątrz. W ten sposób zawartość zestawu i odsłonięta powierzchnia (powierzchnia wewnętrzna) opakowania pozostaną sterylne.
2. Ostrożnie upuść sterylną osłonę sondy ultradźwiękowej i sól fizjologiczną na otwarty sterylny zestaw.
  1. Otwórz opakowanie sterylnej osłony sondy ultradźwiękowej, aby sterylna zawartość spadła czysto na sterylne pole, które właśnie utworzyłeś.
  2. Dodając sterylną sól fizjologiczną do sterylnego zestawu pamiętaj, że większość opakowań, w których znajduje się sterylna sól fizjologiczna, nie będzie sterylna. Dlatego do zestawu należy dodać tylko sól fizjologiczną (taca zestawu CVC ma kilka plastikowych formowanych studzienek, do których można wstrzyknąć sterylną sól fizjologiczną).
Maska, czepek, sterylny fartuch i rękawiczki
Ułóż pacjenta sterylną obłożeniem
Przygotuj zestaw:
1. Pobrać lidokainę do strzykawki
2. Przygotuj przewód doprowadzający. Początkowo końcowa część przewodu doprowadzającego przesuwała się poza koniec osłony, odsłaniając krzywą J (zagiętą do tyłu). Lekko wsuń przewód doprowadzający w osłonie; Umożliwi to wyprostowanie krzywej J i łatwiejsze wprowadzenie do igły wprowadzającej.
3. Zdejmij nasadkę z centralnego światła (cewnika o potrójnym prześwicie), aby drut mógł swobodnie przechodzić podczas przesuwania cewnika po drucie.
4. Oddziel zawartość zestawu, aby mieć do niej łatwy dostęp.

4. Procedura Seldingera

Celem uzyskania dostępu do żyły podobojczykowej jest przejście igły tuż pod obojczykiem i kaniulacja naczynia w punkcie, w którym przechodzi między obojczykiem a pierwszym żebrem. Pierwsze żebro działa jak bariera dla płuca pod spodem.

Identyfikowanie punktów orientacyjnych na powierzchni
1. Używając ręki niedominującej, umieść palec wskazujący we wcięciu mostka.
2. Użyj kciuka, aby zidentyfikować środkową trzecią część obojczyka; Jest to proksymalne miejsce, w którym obojczyk zgina się w głowie. Igła wprowadzająca wejdzie w skórę na szerokość jednego palca poniżej przyśrodkowej części środkowej tercji, a trajektoria jest skierowana w stronę palca wskazującego tuż nad wcięciem mostka.
Wstrzyknąć lidokainę w skórę, tworząc bąbel w miejscu wprowadzenia CVC (1-2 cm poniżej punktu przejścia obojczyka) i kontynuować znieczulanie tkanek miękkich i w dół do okostnej obojczyka wzdłuż przewidywanej trajektorii.
Wprowadzić igłę wprowadzającą dołączoną do pustej strzykawki pod kątem 10° do skóry, kierując się w stronę wcięcia mostka. Igła powinna ocierać się o spód obojczyka, przechodząc w kierunku naczynia, gdzie jest "wciśnięta" między obojczyk a pierwsze żebro.
Delikatnie pociągnąć za tłok podczas wprowadzania igły, aż będzie można swobodnie pobrać krew do strzykawki (gdy igła znajdzie się w żyle podobojczykowej)
Ostrożnie odłączyć strzykawkę od igły wprowadzającej, nie zmieniając głębokości, na której igła jest umieszczona. Igła może być mocowana za pomocą Luer-lock (w zależności od używanego zestawu).
Wprowadź drut doprowadzający do igły na głębokość 15 cm (oznaczoną znacznikami na samym drucie).
Wykonaj nacięcie skalpelem w skórze wokół miejsca wprowadzenia drutu i wyjmij igłę z drutu doprowadzającego, pozostawiając drut doprowadzający na miejscu.
Przełóż rozszerzacz przez drut doprowadzający i rozszerz skórę i tkanki miękkie delikatnym ruchem obrotowym, aż rozszerzacz zostanie wsunięty na głębokość 2-3 cm.
Wyjmij rozszerzacz i całkowicie przełóż cewnik przez drut doprowadzający. Usuń przewód doprowadzający.
Podłącz strzykawkę ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej do cewnika i odciągnij tłok do tyłu, aby sprawdzić, czy krew wróciła wolna
Przepłucz wszystkie porty solą fizjologiczną i umieść odpowiednie zaślepki na portach Luer-lock.
Użyj dwuczęściowego zacisku, aby utrzymać cewnik na miejscu.
1. Umieść miękką gumową część na cewniku w miejscu, w którym cewnik wchodzi w skórę, a następnie umieść na nim twardy element, zabezpieczając zacisk w wybranej pozycji.
2. Znieczulij skórę i zszyj zacisk na miejscu przez oczka zacisku.
Założyć sterylny opatrunek zgodnie z praktyką placówki medycznej w zakresie zmniejszania zakażeń krwi związanych z cewnikiem.

5. Po zabiegu

Wyrzuć wszystkie ostre przedmioty
Uzyskaj prześwietlenie klatki piersiowej, aby zweryfikować prawidłowe ułożenie linii i wykluczyć odmę opłucnową.

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Transcript

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Centralny dostęp żylny przez żyłę podobojczykową ma kilka zalet w porównaniu z innymi możliwymi lokalizacjami. Po pierwsze, centralny cewnik żylny (CVC) można szybko umieścić za pomocą anatomicznych punktów orientacyjnych. Po drugie, można go wykonać w przypadku urazu, gdy kołnierze szyjne zacierają dostęp do żyły szyjnej wewnętrznej. I po trzecie, wskaźnik zakrzepicy i infekcji jest niższy niż zarówno CVC szyjki wewnętrznej, jak i kości udowej.

Ten film zademonstruje wprowadzenie podobojczykowego CVC przy użyciu techniki Seldingera.

Najpierw zbierz materiały niezbędne do zabiegu, w tym: zestaw CVC, sterylne rękawiczki i sterylny pakiet zawierający maskę, czepek, fartuch, obłożenie na całe ciało, sterylne strzykawki, sterylną sól fizjologiczną i opatrunki. Typowy dostępny na rynku zestaw CVC zawiera: cewnik, drut prowadzący z końcówką w kształcie litery J, rozszerzacz, skalpel #11, igłę wprowadzającą, 1% lidokainę, kilka strzykawek i mniejszych igieł, igłę do szycia ze szwem, zacisk CVC, opatrunek chirurgiczny, gazę i chlorheksydynę. Zawartość znajduje się w sterylnej tacy, która jest owinięta sterylną pokrywą.

Po zebraniu zapasów należy ułożyć pacjenta na wznak z uniesionymi stopami - pozycja Trendelenberga. Ta pozycja nabrzmiewa naczyniem docelowym i pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia zatoru powietrznego. Pomocne może być umieszczenie zwiniętego ręcznika pod przyśrodkową łopatką, aby zaakcentować fizyczne punkty orientacyjne. Jednak zbyt duże cofnięcie barku może zmniejszyć przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, uciskając żyłę podobojczykową. Ze względu na obecność przewodu piersiowego i wyższej kopuły opłucnej po lewej stronie, prawa żyła podobojczykowa jest ogólnie preferowana do dostępu żylnego. Miejsce wkłucia znajduje się tuż pod obojczykiem, w miejscu, w którym żyła przechodzi między obojczykiem a pierwszym żebrem. W tym miejscu pierwsze żebro działa jak bariera dla płuc pod spodem, pomagając zapobiegać odmie opłucnowej.

Następnym krokiem jest oczyszczenie obszaru chlorheksydyną, energicznie szorując przez 30 sekund, a następnie pozostawienie do wyschnięcia na 60 sekund. Następnie otwórz zestaw CVC, chwytając niesterylną powierzchnię zewnętrzną i rozkładając folię na zewnątrz, utrzymując w ten sposób zarówno wewnętrzną powierzchnię folii, jak i zawartość zestawu w sterylności. Następnie otwórz sterylny pakiet i załóż maskę i maskę. Następnie otwórz część zawierającą fartuch, zasłonę i sterylną sól fizjologiczną i rozłóż sterylne rękawiczki. Jeśli Twoja instytucja nie korzysta ze sterylnego pakietu, może być konieczne zebranie tych przedmiotów oddzielnie i upuszczenie ich na sterylne pole. Gdy wszystkie zapasy są otwarte, załóż sterylny fartuch i rękawiczki i umieść sterylne zasłony wokół obojczyka pacjenta.

Teraz przygotuj zawartość zestawu, oddzielając ją, aby była bardziej dostępna, i wciągnij lidokainę do strzykawki. Lekko cofnij również prowadnicę w osłonie, aby wyprostować krzywą J. Na koniec przepłucz światła cewnika solą fizjologiczną i pozostaw dystalne światło nieosłonięte.

Aby zidentyfikować miejsce wkłucia za pomocą powierzchniowych punktów orientacyjnych, umieść niedominujący palec wskazujący w wcięciu mostka. Następnie kciukiem zidentyfikuj środkową trzecią część obojczyka, przyśrodkowo do miejsca, w którym zgina głow. Miejsce wprowadzenia igły wprowadzającej znajduje się na szerokość jednego palca poniżej przyśrodkowej części środkowej jednej trzeciej obojczyka, a igła będzie skierowana w stronę palca wskazującego, tuż nad wcięciem mostka.

Wstrzyknij lidokainę w skórę, tworząc bąbel w miejscu wprowadzenia i znieczul otaczające tkanki miękkie, aż do okostnej obojczyka, wzdłuż przewidywanej trajektorii. Następnie podłączyć pustą strzykawkę do igły wprowadzającej i wprowadzić igłę do miejsca wprowadzenia na 10? kąt do skóry, kierując się w stronę wcięcia mostka. Przesunąć igłę, jednocześnie odciągając tłok strzykawki. Igła powinna ocierać się o spód obojczyka i przechodzić do żyły podobojczykowej, gdzie jest umieszczona między obojczykiem a pierwszym żebrem. Wkłucie igły do żyły zostanie potwierdzone przez aspirację ciemnej krwi do strzykawki. Gdy igła znajdzie się w żyle, wyjąć strzykawkę, uważając, aby nie zmienić głębokości i położenia igły. Powrót krwi powinien być ciemny i nie pulpulny. Następnie wsuń prowadnik do igły na głębokość 15 cm, zgodnie z oznaczeniami na drucie.

Trzymając drut na miejscu, naciąć skórę w miejscu wkłucia skalpelem, wyjąć igłę wprowadzającą i przeciągnąć rozszerzacz nad prowadnikiem na głębokość 2-3 cm, delikatnie obracając go, aby rozszerzyć skórę i tkanki miękkie. Następnie wyjmij rozszerzacz i przełóż cewnik przez prowadnik na głębokość około 15 cm u dorosłych mężczyzn. Następnie usuń prowadnik. Następnie podłącz sterylną strzykawkę do dystalnego portu cewnika i odessać, aby potwierdzić powrót krwi. Następnie przepłucz światło sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Powtórz ten krok dla każdego światła na cewniku dwu- lub trzykanałowym.

Aby zabezpieczyć cewnik w żądanym miejscu, umieść 2-częściowy zacisk wokół cewnika, znieczul skórę i przyszyj zacisk do skóry przez oczka. Na koniec umieść sterylny opatrunek w miejscu wkłucia i wyrzuć wszystkie ostre narzędzia zgodnie z praktykami placówki medycznej. Następnie wykonaj prześwietlenie klatki piersiowej, aby zweryfikować prawidłowe położenie linii i wykluczyć odmę opłucnową.

"Wprowadzenie cewnika do żyły podobojczykowej jest preferowane przez wielu lekarzy ze względu na przewidywalną anatomię naczynia docelowego, szybkość zabiegu i niski wskaźnik infekcji"

"Najważniejszą wadą dostępu podobojczykowego jest ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej ze względu na anatomiczną bliskość kopuły płuca, który leży głęboko w żyle podobojczykowej. Ponadto, w przypadku nieumyślnego nakłucia tętnicy, dostęp do tętnicy podobojczykowej jest utrudniony przez obojczyk, co utrudnia skuteczne ściśnięcie naczynia.

"Jednak wszystkie te zagrożenia można zminimalizować dzięki zastosowaniu sterylnych środków ostrożności, znajomości anatomii i płynności dzięki technice Seldingera."

Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat umieszczania cewnika do żyły podobojczykowej centralnej. Powinieneś teraz lepiej zrozumieć zarówno anatomiczne, jak i techniczne aspekty tej procedury. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Questions that this video will help you answer