Przygotowywanie i podawanie tabletek doustnych i leków w płynie
Źródło: Madeline Lassche, MSNEd, RN i Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Leki doustne są drogą najbardziej preferowaną…
1. Ogólne uwagi dotyczące podawania leków (przegląd w pokoju, z pacjentem).
Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta umyj ręce mydłem i ciepłą wodą i energicznie cier przez co najmniej 20 sekund. Środki do dezynfekcji rąk mogą być używane, jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, ale należy również zastosować energiczne tarcie.
Przy komputerze przyłóżkowym zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i przejrzyj historię medyczną pacjenta oraz poprzednie godziny podawania. Porozmawiaj z pacjentem o wszelkich alergiach na leki i omów jego fizyczne reakcje alergiczne.
Na komputerze przy łóżku pacjenta wyciągnij rejestr podawania leków (MAR).
Zapoznaj się z lekami, które mają być podane, i wyjaśnij z pacjentem, czy ma preferencje lub obawy przed nabyciem i przygotowaniem leku. Zaangażowanie pacjenta w tę dyskusję jest zgodne z prawem do odmowy i właściwą edukacją.
Niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z połykaniem całych tabletek lub kapsułek. Może to wymagać pokrojenia tabletki na mniejsze dawki lub otwarcia kapsułki w celu uwolnienia proszku lub granulek. Przed podzieleniem tabletki lub otwarciem kapsułki należy upewnić się, że jest to bezpieczne. Nigdy nie należy łamać leków powlekanych dojelitowo i leków o przedłużonym/przedłużonym uwalnianiu.
Istnieje wiele leków, które można podawać w postaci płynnej, jeśli połykanie częściowych tabletek lub granulek jest nadal trudne. Skonsultuj się z farmaceutą w celu ustalenia dostępności preparatu w płynie. Opuść pokój pacjenta i umyj ręce zgodnie z powyższym opisem.
Pielęgniarka musi teraz utrzymywać środowisko wolne od zakłóceń podczas wydawania i podawania leków, aby zapobiec błędom w leczeniu. Zaopatrz się w lek w postaci tabletek doustnych z urządzenia dozującego leki, korzystając z Dziesięciu Praw podczas pierwszej kontroli bezpieczeństwa. Należą do nich: właściwy pacjent, właściwe leki, właściwa dawka, właściwy czas, właściwa droga, właściwa dokumentacja, właściwa edukacja, prawo do odmowy, właściwa ocena i właściwa ocena.
2. Udaj się do obszaru przygotowywania leków (obszar ten może znajdować się w zabezpieczonym pomieszczeniu lub w zabezpieczonej części dyżurki pielęgniarek) i przeprowadź pierwszą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z Dziesięciu Praw do podawania leków.
3. W obszarze przygotowywania leków przygotuj leki doustne zgodnie z MAR, instrukcjami aptecznymi, przewodnikiem po lekach dla pielęgniarek, preferencjami pacjenta, najlepszymi praktykami oraz politykami/procedurami instytucjonalnymi. Paczkowane tabletki lub kapsułki doustne, które nie wymagają przygotowania, powinny pozostać w oryginalnym opakowaniu.
Otwórz opakowanie leku doustnego i przygotuj się do przygotowania leku, jeśli wymaga tego trudności w połykaniu, preferencje pacjenta lub częściowe dawkowanie. Częściowe podanie tabletek może być wymagane w zależności od dawki leku w postaci tabletek doustnych lub preferencji pacjenta. Niektóre przepisane dawki wymagają podzielenia tabletki w celu uzyskania pożądanej dawki leku. Podziel dużą tabletkę z nacięciami na dwie równe części, chwytając ją za obie strony i łamiąc na linii nacięcia. W przypadku tabletek bez nacięć umieść tabletkę równomiernie w nożce do tabletek i szybko zamknij urządzenie, aby upewnić się, że tabletka tnie się równomiernie. Pozostałe dawki częściowe należy usunąć zgodnie z polityką instytucji, jeśli wymagane jest częściowe dawkowanie. W przypadku krojenia i (lub) łamania tabletek u pacjentów z trudnościami w połykaniu, należy umieścić wszystkie kawałki leku w pojemniku na leki.
Przygotowanie kapsułek doustnych dla pacjentów, którzy nie są w stanie połknąć kapsułki, będzie wymagało uzyskania miękkiego pokarmu z pomieszczenia żywieniowego. Aby opróżnić zawartość leku w postaci kapsułki doustnej, chwyć oba końce kapsułki, delikatnie przekręć i pociągnij, a następnie opróżnij zawartość do pojemnika na lek. Uważaj, aby nie stracić żadnego leku. Ostrożnie wsyp 2-3 łyżki miękkiego pokarmu do pojemnika na lek zawierającego zawartość kapsułki. Ułatwi to podawanie i pomoże zamaskować smak leku.
Wstępnie zmieszane płynne leki doustne będą wymagały delikatnego potrząsania lekiem przez kilka sekund, aby zapewnić równomierne rozprowadzenie leku w płynie. Zaopatrz się w strzykawkę doustną i kubek na lek z szuflady na leki w pomieszczeniu do przygotowywania leków. Strzykawki dożylne można łatwo pomylić ze strzykawkami doustnymi. Zawsze używaj strzykawek doustnych podczas dozowania leków doustnych, aby uniknąć błędów w podawaniu leków.
Oblicz odpowiednią objętość do pobrania, biorąc pod uwagę stężenie podane na etykiecie płynnego leku. Umieść kubek z lekiem na równej powierzchni i kucnij, aż znajdziesz się na wysokości oczu przy pomiarze objętości. Wlej lek do kubka, aż osiągnie odpowiednią objętość. Jeśli lek wymaga precyzyjnego pomiaru, należy użyć strzykawki doustnej, aby wyjąć go z pojemnika na lek. Pobrać nieco więcej niż zalecana objętość, a następnie powoli wydmuchiwać powietrze i nadmiar płynu, aż do osiągnięcia żądanej objętości. Zapewnić dokładność, ustawiając tłok na wysokości oczu z pomiarem. Pozbądź się wszelkich pozostałych leków zgodnie z zasadami i zwróć pojemniki wielodawkowe do systemu dozowania. Wszystkie opakowania należy wyrzucić do odpowiedniego pojemnika na odpady.
4. Wszystkie leki wyjęte z oryginalnego opakowania muszą być oznaczone nazwą leku i dawką przed opuszczeniem pomieszczenia do przygotowywania leków. W ten sposób wypełnia się właściwa dokumentacja.
5. W obszarze przygotowania przeprowadź drugą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z Dziesięciu Praw do Podawania Leków.
6. Zbierz niezbędne zapasy, w tym kubek wody, słomkę, niesterylne rękawiczki, leki doustne i kubki na leki. Zanieś je do pokoju pacjenta.
Administracja
7. Po ponownym wejściu do pokoju pacjenta należy położyć leki na ladzie i wykonać higienę rąk.
8. Ukończ trzecią i ostatnią kontrolę bezpieczeństwa leków, korzystając z Dziesięciu Praw do Podawania Leków. Zweryfikuj tożsamość pacjenta, prosząc o jego imię i nazwisko oraz datę urodzenia i sprawdzając na opasce z imieniem i nazwiskiem, aby potwierdzić właściwego pacjenta.
9. Edukuj pacjenta na temat leku – jego nazwy, wskazania i działania – wypełniając Właściwą Edukację. Omów wszelkie potencjalne skutki uboczne lub niepożądane. Rozwiej wątpliwości i upewnij się, że decyzja pacjenta jest świadoma. Jeśli pacjent odmówi przyjęcia leku, upewnij się, że rozumie konsekwencje, szanując prawo do odmowy.
10. Podawaj leki doustne. Upewnij się, że pacjent może połknąć, podając łyk wody. Otwórz paczkowane leki i umieść je w pojemniku na leki. Podawać zgodnie z preferencjami i możliwościami pacjenta.
11. Udokumentuj podanie w MAR, podając nazwę leku, dawkę, trasę, datę, godzinę i swoje inicjały. Uwzględnij wszelkie przeprowadzone wcześniej oceny. Ten krok zapewnia właściwą dokumentację, właściwą ocenę i wspiera właściwą ocenę.
12. Przypomnij pacjentowi o możliwych skutkach ubocznych, które należy zgłosić.
13. Wyjdź z pokoju pacjenta i ponownie zajmij się higieną rąk.
Zaloguj się lub , aby uzyskać dostęp do pełnej treści. Dowiedz się więcej o dostępie Twojej instytucji do treści JoVE tutaj
1. Ogólne uwagi dotyczące podawania leków (przegląd w pokoju, z pacjentem).
Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta umyj ręce mydłem i ciepłą wodą i energicznie cier przez co najmniej 20 sekund. Środki do dezynfekcji rąk mogą być używane, jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, ale należy również zastosować energiczne tarcie.
Przy komputerze przyłóżkowym zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i przejrzyj historię medyczną pacjenta oraz poprzednie godziny podawania. Porozmawiaj z pacjentem o wszelkich alergiach na leki i omów jego fizyczne reakcje alergiczne.
Na komputerze przy łóżku pacjenta wyciągnij rejestr podawania leków (MAR).
Zapoznaj się z lekami, które mają być podane, i wyjaśnij z pacjentem, czy ma preferencje lub obawy przed nabyciem i przygotowaniem leku. Zaangażowanie pacjenta w tę dyskusję jest zgodne z prawem do odmowy i właściwą edukacją.
Niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z połykaniem całych tabletek lub kapsułek. Może to wymagać pokrojenia tabletki na mniejsze dawki lub otwarcia kapsułki w celu uwolnienia proszku lub granulek. Przed podzieleniem tabletki lub otwarciem kapsułki należy upewnić się, że jest to bezpieczne. Nigdy nie należy łamać leków powlekanych dojelitowo i leków o przedłużonym/przedłużonym uwalnianiu.
Istnieje wiele leków, które można podawać w postaci płynnej, jeśli połykanie częściowych tabletek lub granulek jest nadal trudne. Skonsultuj się z farmaceutą w celu ustalenia dostępności preparatu w płynie. Opuść pokój pacjenta i umyj ręce zgodnie z powyższym opisem.
Pielęgniarka musi teraz utrzymywać środowisko wolne od zakłóceń podczas wydawania i podawania leków, aby zapobiec błędom w leczeniu. Zaopatrz się w lek w postaci tabletek doustnych z urządzenia dozującego leki, korzystając z Dziesięciu Praw podczas pierwszej kontroli bezpieczeństwa. Należą do nich: właściwy pacjent, właściwe leki, właściwa dawka, właściwy czas, właściwa droga, właściwa dokumentacja, właściwa edukacja, prawo do odmowy, właściwa ocena i właściwa ocena.
2. Udaj się do obszaru przygotowywania leków (obszar ten może znajdować się w zabezpieczonym pomieszczeniu lub w zabezpieczonej części dyżurki pielęgniarek) i przeprowadź pierwszą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z Dziesięciu Praw do podawania leków.
3. W obszarze przygotowywania leków przygotuj leki doustne zgodnie z MAR, instrukcjami aptecznymi, przewodnikiem po lekach dla pielęgniarek, preferencjami pacjenta, najlepszymi praktykami oraz politykami/procedurami instytucjonalnymi. Paczkowane tabletki lub kapsułki doustne, które nie wymagają przygotowania, powinny pozostać w oryginalnym opakowaniu.
Otwórz opakowanie leku doustnego i przygotuj się do przygotowania leku, jeśli wymaga tego trudności w połykaniu, preferencje pacjenta lub częściowe dawkowanie. Częściowe podanie tabletek może być wymagane w zależności od dawki leku w postaci tabletek doustnych lub preferencji pacjenta. Niektóre przepisane dawki wymagają podzielenia tabletki w celu uzyskania pożądanej dawki leku. Podziel dużą tabletkę z nacięciami na dwie równe części, chwytając ją za obie strony i łamiąc na linii nacięcia. W przypadku tabletek bez nacięć umieść tabletkę równomiernie w nożce do tabletek i szybko zamknij urządzenie, aby upewnić się, że tabletka tnie się równomiernie. Pozostałe dawki częściowe należy usunąć zgodnie z polityką instytucji, jeśli wymagane jest częściowe dawkowanie. W przypadku krojenia i (lub) łamania tabletek u pacjentów z trudnościami w połykaniu, należy umieścić wszystkie kawałki leku w pojemniku na leki.
Przygotowanie kapsułek doustnych dla pacjentów, którzy nie są w stanie połknąć kapsułki, będzie wymagało uzyskania miękkiego pokarmu z pomieszczenia żywieniowego. Aby opróżnić zawartość leku w postaci kapsułki doustnej, chwyć oba końce kapsułki, delikatnie przekręć i pociągnij, a następnie opróżnij zawartość do pojemnika na lek. Uważaj, aby nie stracić żadnego leku. Ostrożnie wsyp 2-3 łyżki miękkiego pokarmu do pojemnika na lek zawierającego zawartość kapsułki. Ułatwi to podawanie i pomoże zamaskować smak leku.
Wstępnie zmieszane płynne leki doustne będą wymagały delikatnego potrząsania lekiem przez kilka sekund, aby zapewnić równomierne rozprowadzenie leku w płynie. Zaopatrz się w strzykawkę doustną i kubek na lek z szuflady na leki w pomieszczeniu do przygotowywania leków. Strzykawki dożylne można łatwo pomylić ze strzykawkami doustnymi. Zawsze używaj strzykawek doustnych podczas dozowania leków doustnych, aby uniknąć błędów w podawaniu leków.
Oblicz odpowiednią objętość do pobrania, biorąc pod uwagę stężenie podane na etykiecie płynnego leku. Umieść kubek z lekiem na równej powierzchni i kucnij, aż znajdziesz się na wysokości oczu przy pomiarze objętości. Wlej lek do kubka, aż osiągnie odpowiednią objętość. Jeśli lek wymaga precyzyjnego pomiaru, należy użyć strzykawki doustnej, aby wyjąć go z pojemnika na lek. Pobrać nieco więcej niż zalecana objętość, a następnie powoli wydmuchiwać powietrze i nadmiar płynu, aż do osiągnięcia żądanej objętości. Zapewnić dokładność, ustawiając tłok na wysokości oczu z pomiarem. Pozbądź się wszelkich pozostałych leków zgodnie z zasadami i zwróć pojemniki wielodawkowe do systemu dozowania. Wszystkie opakowania należy wyrzucić do odpowiedniego pojemnika na odpady.
4. Wszystkie leki wyjęte z oryginalnego opakowania muszą być oznaczone nazwą leku i dawką przed opuszczeniem pomieszczenia do przygotowywania leków. W ten sposób wypełnia się właściwa dokumentacja.
5. W obszarze przygotowania przeprowadź drugą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z Dziesięciu Praw do Podawania Leków.
6. Zbierz niezbędne zapasy, w tym kubek wody, słomkę, niesterylne rękawiczki, leki doustne i kubki na leki. Zanieś je do pokoju pacjenta.
Administracja
7. Po ponownym wejściu do pokoju pacjenta należy położyć leki na ladzie i wykonać higienę rąk.
8. Ukończ trzecią i ostatnią kontrolę bezpieczeństwa leków, korzystając z Dziesięciu Praw do Podawania Leków. Zweryfikuj tożsamość pacjenta, prosząc o jego imię i nazwisko oraz datę urodzenia i sprawdzając na opasce z imieniem i nazwiskiem, aby potwierdzić właściwego pacjenta.
9. Edukuj pacjenta na temat leku – jego nazwy, wskazania i działania – wypełniając Właściwą Edukację. Omów wszelkie potencjalne skutki uboczne lub niepożądane. Rozwiej wątpliwości i upewnij się, że decyzja pacjenta jest świadoma. Jeśli pacjent odmówi przyjęcia leku, upewnij się, że rozumie konsekwencje, szanując prawo do odmowy.
10. Podawaj leki doustne. Upewnij się, że pacjent może połknąć, podając łyk wody. Otwórz paczkowane leki i umieść je w pojemniku na leki. Podawać zgodnie z preferencjami i możliwościami pacjenta.
11. Udokumentuj podanie w MAR, podając nazwę leku, dawkę, trasę, datę, godzinę i swoje inicjały. Uwzględnij wszelkie przeprowadzone wcześniej oceny. Ten krok zapewnia właściwą dokumentację, właściwą ocenę i wspiera właściwą ocenę.
12. Przypomnij pacjentowi o możliwych skutkach ubocznych, które należy zgłosić.
13. Wyjdź z pokoju pacjenta i ponownie zajmij się higieną rąk.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the different forms of oral medications available for patient administration?
Oral medications come in solid and liquid forms. Solid preparations include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Enteric-coated tablets have a special coating that prevents dissolution until the medication reaches the small intestine, protecting it from stomach acid.
Q2: Why are some patients contraindicated for oral medication administration?
Patients who are unconscious, uncooperative, or unable to swallow due to medical problems cannot safely receive oral medications. Additionally, patients with altered gastrointestinal function such as vomiting and nausea should not receive oral medications because they cannot retain them, making the medication ineffective.
Q3: What does the Right Assessment involve when preparing oral medications?
Right Assessment requires the nurse to evaluate whether the medication is appropriate for the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. The nurse must also verify whether previous doses have been administered. This assessment ensures safe and appropriate medication administration tailored to individual patient needs.
Q4: How do oral medications differ from other routes in terms of onset and duration?
Oral medications typically have a slower onset of action compared to other routes. Liquid oral medications and swallowed tablets may also have a more prolonged effect. This delayed absorption occurs because the medication must travel through the gastrointestinal tract before entering the bloodstream.
Q5: What knowledge must nurses possess to support the Right Education principle in medication administration?
Nurses must be knowledgeable about the medication's purpose, adverse effects, and patient preferences. This knowledge supports the Right Education principle and enables patients to make informed decisions about their treatment. Understanding these aspects also supports the patient's Right to Refuse medication if they choose.
Q6: What are sublingual and buccal routes of oral medication administration?
Sublingual administration involves placing medication under the tongue to dissolve directly into the bloodstream. Buccal administration places medication in the cheek area between the gums and mucus membranes to dissolve. Both routes bypass the gastrointestinal tract, allowing faster absorption than swallowed oral medications.
Q7: Why is oral medication administration the preferred route for most patients?
Oral medications are the most preferred route by patients and commonly used by providers because they are non-invasive, convenient, and generally safe. Most oral preparations are taken by mouth, swallowed with fluid, and absorbed via the gastrointestinal tract. This route offers patients greater comfort and independence compared to injectable or other invasive administration methods.