What is an IV push and when is it used in patient care?

An IV push is the rapid administration of a small volume of medication into a patient's vein through a previously inserted IV catheter. This method is used when a rapid medication response is required or when oral administration is not possible. Medications commonly administered via IV push include those used to treat moderate or severe pain, allowing nurses to deliver urgent therapeutic interventions quickly.

Why is confirming IV catheter placement critical before administering an IV push?

Confirming correct IV catheter placement is essential because IV push medications can cause irritation and damage to blood vessel linings and surrounding tissues if administered outside the vein. Since these medications act quickly and errors can be especially dangerous, proper placement verification prevents serious complications and ensures safe drug delivery directly into the bloodstream.

What safety protocols must nurses follow when preparing IV push medications?

Nurses must adhere to the ten rights and three checks of safe medication administration, understanding the medication's purpose and potential adverse effects. They should determine the appropriate dose based on medication concentration, verify compatibility with other IV fluids if present, and understand the proper IV push administration rate. Close patient monitoring after administration is imperative due to the rapid action of these medications.

How do nurses determine the correct IV push medication dose?

The nurse calculates the appropriate medication dose based on the medication concentration listed in the container. This requires understanding the relationship between the total amount of drug available and the volume of solution, then determining how much volume contains the prescribed dose. Accurate dose calculation prevents medication errors and ensures therapeutic effectiveness.

What forms do IV push medications typically come in for preparation?

IV push medications are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a syringe. These containers hold concentrated medication solutions that nurses extract using sterile technique before administration. The choice between vials and ampules depends on the specific medication formulation and institutional protocols.

Why is medication compatibility assessment necessary before IV push administration?

If patients receive other IV medications, nurses must ensure the IV push medication is compatible with existing fluids in the IV line to prevent adverse chemical reactions or precipitation. Incompatible medications can reduce drug effectiveness, cause tissue damage, or create dangerous compounds. Compatibility verification is a critical safety step before administration.

What monitoring is required after administering an IV push medication?

Patients require close monitoring after IV push administration because these medications act quickly and any adverse effects develop rapidly. Nurses must observe for therapeutic responses, adverse reactions, and complications related to the specific medication. Continuous assessment ensures early detection of problems and appropriate intervention if needed.

Przygotowanie i podawanie leków dożylnych

0 wyświetleń12:07 min

1. Ogólne uwagi dotyczące podawania leków (przegląd w pokoju, z pacjentem).

Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta należy wykonać higienę rąk. Umyj ręce mydłem i ciepłą wodą, energicznie cierając przez co najmniej 20 sekund. Alternatywnie, jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, możesz użyć środków do dezynfekcji rąk, również stosując energiczne tarcie.
Zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przy komputerze przyłóżkowym i przejrzyj historię medyczną pacjenta oraz poprzednie godziny podawania. Porozmawiaj z pacjentem o wszelkich alergiach na leki i omów jego fizyczne reakcje alergiczne.
Na komputerze przy łóżku pacjenta wyciągnij rejestr podawania leków (MAR).
Przejrzyj MAR pacjenta pod kątem zleceń płynów dożylnych. Jeśli pacjent ma obecnie podawany płyn podtrzymujący i/lub płyn dożylny, określ zgodność leku dożylnego z płynami/lekami podawanymi dożylnie, korzystając z przewodnika po lekach.
Opuść pokój pacjenta i umyj ręce, jak opisano powyżej (krok 1.1).

2. W obszarze przygotowywania leków (może znajdować się w zabezpieczonym pomieszczeniu lub w zabezpieczonej części dyżurki pielęgniarek) należy pobrać lek z urządzenia dozującego leki i przeprowadzić pierwszą kontrolę bezpieczeństwa, przestrzegając dziesięciu "praw" podawania leków. Zapoznaj się z filmem zatytułowanym "Kontrole bezpieczeństwa przy pobieraniu leków z urządzenia dozującego leki", aby zapoznać się ze szczegółowymi krokami.

3. Następnie przygotuj lek dożylny zgodnie z najlepszymi praktykami i procedurami.

Otwórz pudełko z lekiem i wyciągnij fiolkę z lekiem. "Zdjąć" plastikową nakrętkę znajdującą się na górze fiolki.
Wyjmij wacik nasączony alkoholem z opakowania i szoruj górną część fiolki z lekiem, z tarciem i celem, przez 20 sekund. Użyj zegara, aby upewnić się, że wyszorowałeś przez odpowiedni czas.
Z szuflady na strzykawkę należy wyjąć najmniejszą strzykawkę, która pomieści objętość roztworu, który ma być odessany z fiolki z lekiem.
Otworzyć opakowanie strzykawki w sposób aseptyczny, odklejając papierowe opakowanie na końcu końcówki strzykawki, aż będzie można chwycić zewnętrzną lufę strzykawki. Następnie możesz upuścić opakowanie na ladę. Przesunąć strzykawkę między dominującym palcem serdecznym a środkowym, zwracając szczególną uwagę, aby nie zanieczyścić końcówki strzykawki lub obszaru tłoka wystającego do cylindra poprzez dotknięcie nimi jakiejkolwiek powierzchni lub palców.
Wyjmij pakiet igieł ręką niedominującą. Otworzyć opakowanie igły w sposób aseptyczny, odklejając papierowe opakowanie na końcu piasty igły, aż będzie można chwycić zewnętrzną osłonkę. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie zanieczyścić piasty igły poprzez dotknięcie jej jakąkolwiek powierzchnią lub palcami. Upuść opakowanie z igłą na ladę.
Stosując technikę aseptyczną, połączyć igłę z końcówką strzykawki. Jeśli którykolwiek z punktów połączeń jest zanieczyszczony, należy zaopatrzyć się w nowe materiały eksploatacyjne i zacząć od nowa.
Zdjąć nasadkę z igły i położyć ją na blacie, uważając, aby nie zanieczyścić czubka igły.
Zabezpiecz fiolkę z lekiem ręką niedominującą i włóż igłę do miękkiej, gumowej części fiolki.
Trzymając fiolkę i strzykawkę razem, odwrócić je i ustawić na wysokości oczu. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie zanieczyścić końcówki strzykawki i igły.
Pobrać odpowiednią ilość płynu z fiolki, powoli odciągając tłok strzykawki, aż do uzyskania "właściwej" objętości leku, upewniając się, że końcówka igły przez cały czas znajduje się poniżej poziomu roztworu. Objętość do pobrania oblicza się na podstawie dawki leku i stężenia leku w fiolce.
Ocenić strzykawkę pod kątem pęcherzyków powietrza i odpowiedniej objętości. Jeśli obecne są pęcherzyki powietrza, delikatnie postukać w strzykawkę palcem lub wstrzykiwaczem, aby uwolnić pęcherzyki powietrza, a następnie wyrzucić powietrze. Ustawić końcówkę igły poniżej poziomu płynu i pobrać więcej płynu, aż do osiągnięcia żądanej objętości.
Wyjąć igłę z fiolki, uważając, aby nie zanieczyścić końcówki igły. Odłożyć fiolkę na blacie, trzymając igłę i strzykawkę pionowo w powietrzu.
Włączyć zabezpieczenie igły za pomocą kciuka dominującego.
Odłóż strzykawkę z igłą i lekiem na ladę.
Używając taśmy lub wstępnie wydrukowanej etykiety leku (jeśli jest dostępna), napisz nazwę leku i ilość dawki na etykiecie i umieść ją na strzykawce. Niektóre instytucje mogą wymagać więcej informacji, w zależności od ich zasad etykietowania leków.
Wyrzuć wszelkie opakowania lub opakowania do śmieci. Jeśli fiolka z lekiem zawiera jakiekolwiek niewykorzystane leki, należy je zutylizować zgodnie z zasadami obowiązującymi w instytucji. Wyrzuć pustą fiolkę z lekiem do pojemnika na ostre przedmioty, zgodnie z zasadami instytucji.

4. W samym obszarze przygotowywania leków przeprowadź drugą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z dziesięciu "praw" do podawania leków.

5. Zbierz niezbędne zapasy, w tym chusteczkę nasączoną alkoholem, niesterylne rękawiczki i dwa opakowania strzykawek do płukania strzykawką o pojemności 5 lub 10 ml z solą fizjologiczną o zawartości 0,9%. Zanieś zapasy do pokoju pacjenta.

Administracja

6. Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta odłóż leki na ladę i umyj ręce, jak opisano w kroku 1.1.

7. Przeprowadź trzecią i ostatnią kontrolę bezpieczeństwa, przestrzegając dziesięciu "praw".

8. Przygotuj pacjenta do podania leku dożylnego.

Przed wykonaniem parcia należy ocenić miejsce wprowadzenia kroplówki obwodowej pod kątem zaczerwienienia, obrzęku, podwyższonej lub obniżonej temperatury lub krwawienia. Jeśli którykolwiek z tych stanów jest obecny, nie należy używać tego obwodowego cewnika dożylnego (PIV) do podawania leków dożylnych. W takim przypadku należy przerwać PIV i umieścić nowy PIV.
Umyj ręce zgodnie z opisem w kroku 1.1 i załóż czyste rękawice.
Przygotuj 0,9% płukanie solą fizjologiczną.
1. Otwórz opakowanie strzykawki z 0,9% solą fizjologiczną.
2. Trzymając strzykawkę ręką dominującą, odkręcić i zdjąć nasadkę strzykawki ręką niedominującą.
3. Umieść nakrętkę pionowo na stole lub blacie, uważając, aby nie zanieczyścić końca nasadki. Delikatnie przekręć tłok, aby zerwać uszczelkę na spłukiwaniu soli fizjologicznej.
4. Trzymając strzykawkę w pozycji pionowej ręką niedominującą, delikatnie popchnąć tłok ręką dominującą, aby usunąć powietrze.
5. Podnieść nasadkę strzykawki, uważając, aby nie zanieczyścić końca nasadki, i delikatnie przykręcić nakrętkę do strzykawki z 0,9% solą fizjologiczną. Umieścić strzykawkę na stole.
Oczyścić miejsce wstrzyknięcia PIV bez igły.
1. Otwórz chusteczkę nasączoną alkoholem i przytrzymaj ją dominującą ręką.
2. Trzymając bezigłowe miejsce wstrzyknięcia PIV ręką niedominującą, owiń chusteczkę nasączoną alkoholem wokół miejsca i szoruj ją z tarciem i intencją przez co najmniej 15 sekund. Pozostaw miejsce wstrzyknięcia bez igły do wyschnięcia, nadal trzymając je ręką niedominującą, uważając, aby nie dotykać tego miejsca.

9. Przepłukać obwodową kroplówkę.

Przytrzymaj bezigłowe miejsce wstrzyknięcia PIV między niedominującym kciukiem a palcem wskazującym, drugą ręką podnieś strzykawkę z 0,9% solą fizjologiczną, umieść nasadkę strzykawki między niedominującym palcem środkowym a serdecznym i odkręć nakrętkę.
Przymocować strzykawkę do portu bezigłowego, delikatnie wciskając końcówkę strzykawki w środkową część miejsca wstrzyknięcia bezigłowego, obracając strzykawkę zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Zwolnij plastikowy zacisk PIV, delikatnie go otwierając. Delikatnie nacisnąć tłok na strzykawkę z 0,9% solą fizjologiczną, aby przepłukać przewód PIV. Naciskając tłok, należy ocenić miejsce wprowadzenia PIV pod kątem przeciekania, obrzęku i łatwości podania. Zapytaj pacjenta, czy odczuwa ból, gdy sterylna sól fizjologiczna jest wpychana do linii. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych stanów lub jeśli trudno jest wepchnąć 0,9% płyn soli fizjologicznej do linii, nie należy podawać leku dożylnego. Miejsce dożylne nie nadaje się już do użytku i należy je wymienić.
Odkręcić strzykawkę 0,9% od bezigłowego portu iniekcyjnego i umieścić zużytą strzykawkę na blacie.

10. Podaj dożylnie leki do wtłaczania.

Podnieś strzykawkę z lekiem ręką dominującą, chwyć zakrytą igłę palcem środkowym i serdecznym ręki niedominującej, a następnie odkręć i wyjmij igłę.
Podłączyć strzykawkę z lekiem do portu bezigłowego, jak opisano powyżej (krok 9.2).
Lek należy podawać przez odpowiedni okres czasu, zgodnie ze wskazaniami w przewodniku po lekach dla pielęgniarek. Na przykład, jeśli masz 10 ml płynu do podania w ciągu 1 minuty, powinieneś podać 0,5 ml w ciągu około 3 sekund. Powinno to być ciągłe podawanie. Należy unikać wciskania dużej objętości, a następnie długiego czekania, ponieważ powoduje to podawanie małych dawek leku w szybszym i nieodpowiednim tempie.
Kontynuuj przytrzymywanie wstrzyknięcia bezigłowego ręką niedominującą i zaciskaj PIV ręką dominującą. Delikatnie odkręcić strzykawkę z lekiem z bezigłowego portu do wstrzykiwań i umieścić zużytą strzykawkę na blacie.

11. Podaj 0,9% płukanie solą fizjologiczną po medykacji, jak opisano powyżej (krok 9).

Upewnij się, że podajesz 0,9% spłukiwanie solą fizjologiczną po leczeniu w tej samej szybkości (ta sama objętość soli fizjologicznej przez ten sam czas) co lek. Podawanie 0,9% spłukiwania soli fizjologicznej po leczeniu w szybszym tempie niż lek może powodować działania niepożądane, ponieważ lek jest nadal obecny w linii i dostanie się do krwiobiegu ze zwiększoną szybkością.

12. Dokumentowanie podawania leków w elektronicznym MAR.