What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?

Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.

Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?

Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.

What must be reviewed before administering an IV medication?

Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.

What are the main components of an infusion pump?

An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.

When is IV medication administration necessary instead of oral administration?

IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.

What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?

Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.

How do infusion pump principles apply across different pump brands?

While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.

Przygotowywanie i podawanie przerywanych leków dożylnych za pomocą pompy infuzyjnej

0 wyświetleń08:32 min.

1. Ogólne uwagi dotyczące procedury (przegląd na sali, z pacjentem).

Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta umyj ręce mydłem i ciepłą wodą, energicznie cierając przez co najmniej 20 sekund. Środki do dezynfekcji rąk mogą być używane, jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone, ale należy również zastosować energiczne tarcie.
Przy komputerze przyłóżkowym zaloguj się do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i przejrzyj historię medyczną pacjenta, alergie, diagnozę, aktualne warunki i zdolność przyjmowania doustnego. Przegląd ten ma na celu potwierdzenie, że pacjent wymaga podania podstawowego przerywanego wlewu dożylnego (zwanego dalej "lekiem do infuzji dożylnej").
Przy komputerze przyłóżkowym podnieś kartę MAR.
Przejrzyj MAR pacjenta pod kątem zleceń na płyn do wlewu podtrzymującego i dożylnego, w tym rodzaj zamówionego leku do infuzji dożylnej, rodzaj płynu podtrzymującego dożylnego, zgodność leku do infuzji dożylnej i płynu do wlewu podtrzymującego oraz szybkość podawania leków do infuzji dożylnej. Leki do infuzji dożylnej, szybkość podawania leków do infuzji dożylnej oraz zgodność leku do infuzji dożylnej z płynem podtrzymującym należy zweryfikować w zatwierdzonym przewodniku podawania leków przed podaniem leku dożylnego. Na przykład fenytoina jest niekompatybilna ze wszystkimi roztworami zawierającymi dekstrozę i większość innych leków; W związku z tym należy go podawać jako pierwotną infuzję przerywaną.
Opuść pokój pacjenta i umyj ręce, jak opisano powyżej (krok 1.1).

2. Udać się do strefy przygotowywania leków (strefa ta może znajdować się w zabezpieczonym pomieszczeniu lub w zabezpieczonej części dyżurki pielęgniarek) i zaopatrzyć się w zamówiony lek do infuzji dożylnej. Przeprowadź pierwszą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z dziesięciu "praw" podawania leków. Zapoznaj się z filmem "Kontrole bezpieczeństwa i dziesięć praw do podawania leków w celu pozyskiwania leków z urządzenia dozującego leki".

3. Zaopatrz się w rurkę dożylną pompy infuzyjnej (zwaną dalej "rurką dożylną").

4. Zalać rurkę dożylną płynem do infuzji dożylnej.

Otwórz opakowanie rurki dożylnej.
Trzymając rurkę dożylną w niedominującej ręce, przesuń rolkę clamp w kierunku wąskiego clamp koniec, aby zatkać rurkę dożylną, a następnie umieść rurkę dożylną na blacie. Zaciśnięcie rurki dożylnej zapobiegnie wciąganiu powietrza do rurki dożylnej i wyciekaniu płynu z rurki dożylnej po uzyskaniu dostępu do worka na leki dożylne i odwróceniu go.
Przytrzymaj port torebki z lekami do infuzji dożylnej palcem wskazującym i kciukiem ręki niedominującej.
Dominującą ręką chwyć gumowy warkocz, który zakrywa port torebki z lekami do infuzji dożylnej i pociągnij, usuwając warkocz. Ustaw gumowy warkocz na blacie, uważając, aby nie dotknąć otworu torebki z lekami infuzyjnymi. Jeśli tak się stanie, torba na leki do infuzji dożylnej jest zanieczyszczona i należy zaopatrzyć się w nową torbę.
Podnieś rurkę dożylną i przytrzymaj nasadkę rurki dożylnej między środkowym palcem a podstawą kciuka. Kciukiem i palcem wskazującym zsuń osłonę ochronną z kolca rurki dożylnej i upuść osłonę na blat. Uważaj, aby nie dotknąć nasadki rurki dożylnej. W takim przypadku rurka dożylna jest zanieczyszczona i należy nabyć nową rurkę dożylną.
Kontynuując trzymanie torebki z lekami do infuzji dożylnej, jak opisano w kroku 4.3, przytrzymaj podstawę kolca rurki dożylnej między kciukiem a palcem wskazującym ręki dominującej. Włóż kolec do portu torebki z lekami do infuzji dożylnej, wykonując delikatny ruch przekręcający.
Ręką niedominującą odwróć torebkę z lekami do infuzji dożylnej i trzymaj ją blisko poziomu oczu. Przytrzymaj komorę kroplówkową między palcem wskazującym a kciukiem ręki dominującej, a rurkę ręką dominującą. Delikatnie ściśnij komorę ociekową, aż będzie w 1/3 do 1/2 wypełniona płynem do infuzji dożylnej.
Trzymając rurkę clamp w dominującej ręce, użyj kciuka, aby delikatnie przetoczyć zacisk w kierunku większego końca, aby otworzyć rurkę, tylko do momentu, gdy płyn zacznie płynąć. Umożliwi to przepływ płynu do rurki i wypchnięcie powietrza z rurki bez utraty leków.
Gdy płyn dotrze do końca rurki, zaciśnij rurkę, trzymając zacisk w dominującej ręce. Użyj kciuka, aby obrócić zacisk w kierunku wąskiego końca zacisku, aby zatkać rurkę.

5. W obszarze przygotowywania leków przeprowadź drugą kontrolę bezpieczeństwa, korzystając z dziesięciu "praw" do podawania leków. Zapoznaj się z filmem "Kontrole bezpieczeństwa i dziesięć praw do podawania leków w celu pozyskiwania leków z urządzenia dozującego leki".

6. Zaopatrz się w odpowiednie zapasy, w tym 10 ml zwykłego spłukiwania solą fizjologiczną i chusteczki nasączone alkoholem.

7. Odpady należy wyrzucać do odpowiedniego pojemnika na odpady.

Administracja

8. Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta odłóż na bok leki infuzyjne, rurki i dodatkowe materiały oraz umyj ręce, jak opisano w kroku 1.1.

9. W pokoju pacjenta przeprowadź trzecią i ostatnią kontrolę bezpieczeństwa leków, przestrzegając dziesięciu "praw" podawania leków. Zapoznaj się z filmem "Przygotowywanie i podawanie leków doustnych i płynnych".

10. Oceń i przepłucz obwodowe miejsce wprowadzenia kroplówki. Zapoznaj się z filmem "Ocena i płukanie obwodowej linii dożylnej".

11. Przygotuj pompę dożylną.

Jeśli potrzebny jest dodatkowy moduł, przytrzymaj moduł pompy dożylnej obok prawej lub lewej strony jednostki PC pompy dożylnej i wyrównaj punkty połączeń, delikatnie przechylając górną część modułu w górę i w kierunku mózgu pompy dożylnej. Dociśnij dolną część modułu w dół i w kierunku pompy, aż usłyszysz kliknięcie (tj. zablokuje się na miejscu).
Trzymając torbę na leki infuzyjne dożylne w dominującej ręce, wyrównaj jeden z haczyków w górnej części słupka płynu dożylnego z otworem w górnej części torby na leki infuzyjne dożylne i pozwól torbie się zawiesić.
Sprawdź rurkę dożylną pod kątem powietrza. Jeśli rurka dożylna ma powietrze, powtórz kroki 4.7-4.9, aby usunąć powietrze z rurki dożylnej, uważając, aby nie stracić dużej ilości leku dożylnego. W przypadku utraty dużej ilości leku należy zaopatrzyć się w nową torbę z lekami do infuzji dożylnej.
Usuń opaski papierowe z rurki dożylnej i niebieską osłonę osłony z części wkładu pompy infuzyjnej dożylnej.
Umyj ręce zgodnie z opisem w kroku 1.1 i załóż czyste rękawice.
Przygotuj dożylną pompę infuzyjną.
1. Otwórz drzwiczki modułu pompy dożylnej, podnosząc dźwignię pompy modułu.
2. Załaduj zestaw administracyjny rurki dożylnej do modułu, umieszczając górne mocowanie rurki w rowku modułu w górnej części modułu infuzyjnego, a następnie wsuwając zacisk bezpieczeństwa do jego komory w pobliżu dolnej części modułu.
3. Zamknij drzwiczki modułu pompy dożylnej i naciśnij dźwignię drzwi modułu pompy dożylnej, aż się zablokuje.
Podłącz rurkę dożylną do infuzji dożylnej leku do obwodowej kroplówki pacjenta.
1. Otwórz chusteczkę nasączoną alkoholem i przytrzymaj ją dominującą ręką.
2. Trzymając bezigłowy port do wstrzykiwań dożylnych ręką niedominującą, owiń chusteczkę nasączoną alkoholem wokół miejsca i szoruj miejsce z tarciem i intencją (tak jakbyś wyciskał sok z pomarańczy) przez co najmniej 15 sekund. Pozostaw bezigłowy port do wstrzykiwań do wyschnięcia, nadal trzymając go ręką niedominującą, uważając, aby nie dotykać tego miejsca.
3. Trzymając bezigłowy port do wstrzykiwań między kciukiem a palcem wskazującym ręki niedominującej, chwyć rurkę do infuzji dożylnej leku w pobliżu portu połączenia ręką dominującą i zdejmij plastikową nasadkę, uważając, aby nie zanieczyścić wewnętrznej części portu połączeniowego.
Podłącz port przyłączeniowy rurki do infuzji dożylnej do portu bezigłowego dożylnego, delikatnie naciskając, aby włożyć końcówkę portu połączeniowego do środkowej części bezigłowego miejsca wstrzyknięcia i obracając zewnętrzną część portu połączeniowego zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Zaprogramuj pompę dożylną dla leku do infuzji dożylnej.
1. Naciśnij przycisk "wybór kanału" na module pompy do infuzji dożylnej.
2. Z menu, które pojawi się w mózgu modułu, wybierz "Podstawowy napar".
3. Zaprogramuj ml/h zgodnie z zamówieniami na leki do infuzji dożylnej.
4. Otwórz zacisk rolkowy do infuzji dożylnej, trzymając rurkę zaciskową do infuzji dożylnej w dominującej ręce i używając kciuka, aby przetoczyć zacisk na większy koniec, otwierając rurkę. Umożliwi to przepływ leku do infuzji dożylnej przez rurkę.
5. W module leków do infuzji dożylnej wybierz "start", aby rozpocząć infuzję.
Ponownie oceń obwodowe miejsce dożylne pod kątem wycieku lub obrzęku. Zapytaj pacjenta, czy odczuwa ból, gdy lek do infuzji dożylnej wchodzi do linii.

12. Udokumentuj podanie leków do infuzji dożylnej w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.

W elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta zapisz datę, godzinę, lokalizację/miejsce obwodowej kroplówki, do której podłączono lek do infuzji dożylnej, oraz wyniki oceny obwodowego miejsca dożylnego.

13. Wyrzuć wszelkie odpady do odpowiednich pojemników.

14. Opuść pokój pacjenta. Po wyjściu z pokoju umyj ręce, jak opisano w kroku 1.1.