Name: Chirurgiczna indukcja kropli endolimfatycznych przez obliterację przewodu endolimfatycznego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-01-22T16:52:00.000+00:00
Duration: 11 min 49 s
Description: Poznaj chirurgiczną technikę obliteracji przewodu endolimfatycznego u świnki morskiej w celu modelowania kropli endolimfatycznych. Ta metoda pozwala badać patofizjologię choroby Meniere'a i zmiany słuchowe.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Praca ta została częściowo sfinansowana z grantu przyznanego CAM przez American Otological Society oraz z grantu przyznanego KNA i CAM przez University Hospitals Case Medical Center. Pragniemy podziękować Jeffowi Churney'emu z Focus Medical Group, Inc. (Hinckley, OH) za udostępnienie kamery do mikroskopu. Usługi produkcji wideo zostały zapewnione przez Fusion Creative Marketing, Inc. (Valdosta, GA). Dziękujemy Jonathanowi Frankelowi i Alexowi Levittowi z CWRU za uwagi przekazane podczas przygotowywania filmu.

Część 1: Znieczulenie i przygotowanie do zabiegu chirurgicznego
<ol>
 <li>Dorosłą samicę świnki morskiej rasy Duncan-Hartley z Charles River International Laboratories, Inc. (Wilmington, MA) znieczula się domięśniowo ketaminą w dawce 60 mg/kg i ksylazyną w dawce 12 mg/kg.</li>
 <li>Do oczu aplikuje się smar wazelinowy, aby chronić zwierzę przed uszkodzeniem rogówki wskutek wysychania.</li>
 <li>Zwierzę zostaje ogolone od czubka głowy do barków oraz w obszarze między uszami.</li>
 <li>Ogolony obszar przygotowuje się w sposób sterylny, najpierw za pomocą 7,5% powidonu jodu, a następnie 70% alkoholu etylowego.</li>
 <li>Zwierzę umieszcza się na stole operacyjnym z kocem grzewczym oraz na platformie, która unosi głowę i zgina szyję. Głowa zwierzęcia powinna być skierowana w stronę przeciwną do chirurga. Wymagane jest odpowiednie zgięcie szyi, aby w pełni odsłonić grzebień potyliczny.</li>
 <li>Zwierzę zostaje sterylnie obłożone polem operacyjnym.</li>
</ol>
Część 2: Nacięcie i odsłonięcie kostnej części potylicy
<ol>
 <li>Bupiwakainę z epinefryną (Marcaine) 0,25% aplikuje się wzdłuż planowanego miejsca nacięcia (pośrodkowo wzdłuż skóry grzbietowej w okolicy potylicy). Powoduje to miejscowy skurcz naczyń, ograniczając krwawienie, oraz zapewnia trwałą analgezję pooperacyjną po przebudzeniu zwierzęcia.</li>
 <li>Wykonuje się pośrodkowe nacięcie skóry grzbietowej na skórze głowy wzdłuż potylicy. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="Schemat miejsca pośrodkowego nacięcia u szczura w badaniu procedury chirurgicznej i badaniach anatomicznych." data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="Rycina 1"> Rycina 1: Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż linii pośrodkowej grzbietu, jak pokazano powyżej.</li>
 <li>Aby uzyskać odpowiednią ekspozycję, skórę odsuwa się bocznie, umieszczając mały zakrzywiony hemostaty z każdej strony nacięcia.</li>
 <li>Wykonuje się poziome nacięcie wzdłuż mięśnia szyjnego, aby odsłonić kostną część potylicy. Na tym etapie zwierzę może drżeć mimo odpowiedniej anestezji z powodu przecięcia dużego nerwu potylicznego. Podczas poziomego nacięcia w regionie podpotylicznym istnieje ryzyko przecięcia rdzenia kręgowego. Można uniknąć tego powikłania, upewniając się, że pod ostrzem skalpela zawsze wyczuwalna jest leżąca poniżej kość.</li>
 <li>Po nacięciu mięśni podpotylicznych do kości, trzeci hemostaty jest używany do odsunięcia górnej krawędzi mięśnia. Hemostaty ten jest utrzymywany na miejscu przez asystenta chirurgicznego.</li>
 <li>Do odsłonięcia szwu skroniowo-potylicznego używa się elewatora okostnej Lemperta.</li>
 </ol>
 Część 3: Wiercenie szwu skroniowo-potylicznego
 <ol>
 <li>Po odsłonięciu szwu skroniowo-potylicznego (Rysunek 2), przy użyciu wiertarki otologicznej z diamentowym wiertłem 1,5 mm wykonuje się otwór poniżej i na bocznie w stosunku do szwu.</li>
 <li>Poniżej blaszki zewnętrznej czaszki widoczna stanie się gąbczasta struktura diploë (kostna tkanka gąbczasta znajdująca się pomiędzy blaszkami czaszki). Po przewierceniu diploë pojawi się blaszka wewnętrzna czaszki wraz z bladym niebieskim zabarwieniem, które wskazuje na zatokę esowatą.</li>
 <li>Wyznacza się brzegi zatoki esowatej, uważając, aby nie przebić naczynia.</li>
 <li>Gdy kość nadlegająca zatokę esowatą zostanie odpowiednio ścieniona, zastosuj większe powiększenie i użyj prostej sondy (pick), aby ostrożnie usunąć kość nad zatoką esowatą.</li>
 </ol>
 <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="Lokalizacja szwu skroniowo-potylicznego, zaznaczony obszar wiercenia, badanie anatomii kości." data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="Rysunek 2"> Rysunek 2 Obszar przeznaczony do wiercenia częściowo pokrywa szew skroniowo-potyliczny.
 Część 4: Niedrożność przewodu
 <ol>
 <li>Zaszkieletowany zatokowy zatokowy (sinus sigmoideus) jest odsuwany przyśrodkowo, aby odsłonić operculum.</li>
 <li>Za pomocą wiertła diamentowego o średnicy 0,5 mm wykonuje się otwór przyśrodkowo od operculum, przechodząc do worka i kanału błędnikowego.</li>
 <li>Kanał błędnikowy jest następnie wypełniany woskiem kostnym przy użyciu prostej zgłębnikowej sondy.</li>
 <li>Defekt czaszki jest następnie wzmocniony Gelfoam (Pfizer, New York, NY).</li>
 <li>Do zbliżenia mięśni stosuje się szwy 4-0 POLYSORB (United States Surgical, Norwalk, CT). Następnie płynnie przechodzi się do techniki szwu podskórnego w celu zamknięcia nacięcia skóry. Dzięki takiemu zamknięciu nie ma potrzeby późniejszego usuwania szwów i wyeliminowano ryzyko, że zwierzę będzie drapać miejsce operowane i wyrwie szew.</li>
 </ol>
 Część 5: Opieka pooperacyjna
 Świnkę morską umieszcza się w inkubatorze w celu utrzymania temperatury ciała i sprawdza w 30-minutowych odstępach czasu, aż do momentu wybudzenia i uzyskania zdolności do utrzymania pozycji brzusznej. Kontroluje się częstość oddechów oraz kolor ciała zwierzęcia. W tym ośrodku stosuje się enrofloksacynę (0,2 mL w stężeniu 22,7 mg/mL, podskórnie) oraz buprenorfinę (0,05 mL w stężeniu 0,3 mg/mL, podskórnie) odpowiednio w celu profilaktyki przeciwzakażeniowej po operacji oraz kontroli bólu. Lek przeciwbólowy podaje się raz w dniu operacji oraz dwukrotnie w pierwszym i drugim dniu po zabiegu. Choć w przypadku chirurgii aseptycznej antybiotyki nie są niezbędne, można podać pięciodniową kurację antybiotykoterapii profilaktycznej dwa razy dziennie, rozpoczynając w trzecim dniu po operacji.
 Powikłania i postępowanie
 <ol>
 <li>Depresja oddechowa Chirurg powinien stale monitorować oddech zwierzęcia. Jeśli oddychanie spowolni lub ustanie, należy przerwać operację i wizualnie sprawdzić ruchy klatki piersiowej. Jeśli zwierzę wykazuje trudności w oddychaniu lub oddech jest przyspieszony, należy upewnić się, że jama ustna i drogi oddechowe nie są zablokowane.</li>
 <li>Przebicie zatoki esowatej Stosować Gelfoam i ucisk wraz z końcówką ssaka, aż do zatrzymania krwawienia.</li>
 <li>Przebicie opony twardej Przykryć ubytek Gelfoamem.</li>
 <li>Uszkodzenie błędnika Nie wiercić bardziej niż 1 mm bocznie od zatoki esowatej. Stwarza to ryzyko uszkodzenia tylnego kanału półkolistego, co unieważniłoby wszystkie dane dla danej świnki morskiej.</li>
 </ol>

<ol><li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li>
<li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li>
</ol>

Doświadczenia na zwierzętach przeprowadzono zgodnie z wytycznymi i przepisami ustalonymi przez Instytucjonalny Komitet Opieki i Korzystania ze Zwierząt (Institutional Animal Care and Use Committee) na Case Western Reserve University.

W tygodniach następujących po chirurgicznym zamknięciu przewodu endolimpatycznego u zwierzęcia występuje zmienna niedosłuch sensorineuralny, mierzony za pomocą słuchanego potencjału wywołanego pnia mózgu. Przykładowy zapis słuchanego potencjału pnia mózgu (ABR) przedstawiono na rysunku 3. Lewe ucho służy jako nieoperowana kontrola.
 <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig4.jpg"><img border="0" src="/files/ftp_upload/1728/1728fig3tmb.jpg" alt="Analiza sygnału słuchowego, wykres porównujący przebiegi ...

chirurgiczna indukcja wodniaka błędnika poprzez obliterację kanału endolimfatycznego

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

Chirurgiczna indukcja wodniura błędnika (ELH) u świnki morskiej poprzez obliterację i niedrożność przewodu endolimfatycznego jest powszechnie akceptowanym modelem zwierzęcym tego stanu oraz ważnym korelatem ludzkiej choroby Meniere'a. W 1965 roku Robert Kimura i Harold Schuknecht po raz pierwszy opisali dostęp wewnątrzoponowy do niedrożności przewodu endolimfatycznego (Kimura 1965). Mimo swojej skuteczności technika ta, wymagająca przebicia ochronnej powłoki mózgu, wiązała się z niepożądanym poziomem zachorowalności i śmiertelności u zwierząt doświadczalnych. W związku z tym Andrews i Bohmer opracowali dostęp zewnątrzoponowy, który w sposób przewidywalny generuje mniej powikłań związanych z penetracją ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (Andrews and Bohmer 1989).
Opisana tutaj metoda pozatwardówkowa wymaga w pierwszej kolejności wykonania cięcia w linii środkowej w okolicy potylicy w celu odsłonięcia znajdującej się pod nią warstwy mięśniowej. Operację przeprowadzamy wyłącznie po stronie prawej. Po odpowiednim odsunięciu tkanek nadleżących, w mięśniach prawego potylicy wykonuje się cięcie poziome, aby odsłonić linię szwu skroniowo-potylicznego po stronie prawej. Kość znajdująca się bezpośrednio boczno-dołnie względem linii szwu (Rys. 1) jest następnie wiercona wiertłem otologicznym aż do momentu uwidocznienia zatoki poprzecznej. Medialne odsunięcie zatoki poprzecznej odsłania operculum przewodu endolimfatycznego, w którym znajduje się woreczek endolimfatyczny. Wiercenie przyśrodkowo od operculum w obszarze woreczka endolimfatycznego odsłania przewód endolimfatyczny, który następnie wypełnia się woskiem kostnym w celu wywołania niedrożności i w konsekwencji ELH.
W kolejnych tygodniach u zwierzęcia wystąpi postępująca, wahająca się utrata słuchu oraz histologiczne oznaki ELH.

W niniejszym filmie pokazano, jak chirurgicznie zamknąć przewód endolimfatyczny świnki morskiej w celu wywołania wodniczki błony bębenkowej.

Chirurgiczna indukcja wodniaka błędnika poprzez obliterację kanału endolimfatycznego

Chirurgiczna indukcja wodniaka błędnika (ELH) u świnki morskiej poprzez obliterację i niedrożność kanalików błędnika jest powszechnie akceptowanym modelem zwierzęcym...

Witajcie, nazywam się Chris Edden. Jestem badaczem na Case Western Reserve University w Departamencie Otolaryngologii i Chirurgii Głowy i Szyi. Dzisiaj opiszę chirurgiczną blokadę przewodu błędnikowego u świnki morskiej, która prowadzi do powstania wodniaka błędnika i jest wykorzystywana do modelowania wielu patologii ucha związanych z chorobami.Wodniak limfatyczny to obrzęk przedpokostnego przedziału limfatycznego ślimaka i jest on kluczowym markerem histologicznym choroby Ménière'a. Tutaj widzimy obraz przekroju prawidłowego ślimaka z dwoma przedziałami perilimfatycznymi, skalą przedsionkową i skalą bębenkową oraz nienapiętą skalą średnią, która jest ciągła z przewodami endolimfatycznymi. W ciągu kilku tygodni od zabiegu chirurgicznego skala średnia ulega rozszerzeniu, co wskazano tutaj, a błona Reissnera staje się napięta. U zwierząt występuje również postępująca, fluktuująca utrata słuchu w operowanym uchu.Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń ucha, chirurgiczne wywołanie wodniczki u świnki morskiej stanowi złoty standard modelu zwierzęcego dla ludzkiej choroby Meniere'a od czasu pierwszego opisu tej metody w 1965 roku przez Roberta Kora i Harolda Schnecka. Chociaż początkowo zabieg ten przeprowadzano z wykorzystaniem bardziej inwazyjnego podejścia wewnątrzoponowego, w naszym ośrodku preferujemy podejście zewnątrzoponowe, ponieważ wiąże się ono z mniejszą zachorowalnością i śmiertelnością zwierząt. Poniżej znajduje się opis materiałów, opieki nad zwierzętami oraz podejścia chirurgicznego niezbędnego do skutecznego i humanitarnego przeprowadzenia tej dość skomplikowanej procedury.W pierwszej kolejności opiszę niezbędne materiały chirurgiczne. Zwierzę to dorosła samica, biała świnka morska rasy Duncan Hartley, pochodząca z Charles River International Laboratories Incorporated. Do przygotowania pomieszczenia i zestawu sterylnego będą potrzebne: sterylna odzież chirurgiczna, mikroskop operacyjny z osłoną sterylną, mała sterylna chusta z otworem (fenestrowana), podgrzewacz śródoperacyjny oraz aparat do ssania.Odessa nr 5, ssanie, sterylna sól fizjologiczna nr 40, stalowa miednica oraz uchwyt do głowy. Do znieczulenia będą potrzebne ketamina w dawce 60 mg/kg oraz ksylazyna w dawce 12 mg/kg. Przed operacją będą potrzebne smar do oczu na bazie wazeliny, golarka elektryczna, Betadyna oraz 70% alkohol etylowy. W trakcie operacji będą potrzebne 0,6 ml 0,25% markera, jednorazowy bezpieczny skalpel nr 11, trzy zakrzywione kleszczyki hemostatyczne, elewator okostnowy Lier, chirurgiczne kleszczyki WEX oraz wiertarka otologiczna, diamentowy wiertło 1,5 mm i diamentowy wiertło 0,5 mm.Prosta kureta do kości typu „pick”, strzykawka 10 cc, wosk kostny, gąbka kolagenowa, wchłanialna nić chirurgiczna 4-0 z igłą P-13, kleszczyki Adsona, igłotrzymacz z diamentowymi szczękami oraz nożyczki do szwów. Do opieki pooperacyjnej potrzebna będzie czysta klatka z podkładką grzewczą. 0,2 ml interfloksacyny w stężeniu 22,7 mg/ml.Podaj 0,05 ml buprenorfiny w stężeniu 0,3 mg/ml. Najpierw znieczul świnkę morską ketaminą w dawce 60 mg/kg oraz ksylazyną w dawce 12 mg/kg drogą domięśniową. Ten schemat zapewnia od 60 do 90 minut znieczulenia bez depresji oddechowej, co zazwyczaj jest wystarczającym czasem do przeprowadzenia tej procedury.Po znieczuleniu zwierzęcia do oczu aplikuje się lubrykant na bazie wazeliny. Następnie tył głowy zostaje ogolony maszynką elektryczną od górnych odcinków klatki piersiowej aż do czubka głowy. Następnie miejsce to przygotowuje się za pomocą Betadyny, a następnie alkoholu.Zwierzę jest teraz gotowe do zabiegu. Nazywam się dr Cliff McGillion. Jestem profesorem otolaryngologii, chirurgii głowy i szyi w Case Western Reserve University Hospitals w Cleveland oraz dyrektorem oddziału otologii i neurotologii.Dzisiaj chciałbym omówić technikę chirurgiczną indukcji wodniczki błędnika u świnki morskiej. Dostęp prowadzimy pozaustrojowo, odsłaniając zatokę esowatą; przed nią i bocznie od niej odnajdujemy otwór systemu endolimfatycznego, a następnie usuwamy materiał z przewodu oraz worka, wykonując właściwie trepanację przewodu pod bezpośrednią kontrolą wzrokową.Sądzę, że najważniejszą częścią procedury jest odsłonięcie zatoki sagiatalnej (skeletonizing the sigmoid sinus), a następnie przejście w stronę przyśrodkową i bezpośrednia wizualizacja okolic przewodu endolimfatycznego. Po przygotowaniu pola operacyjnego zwierzę zostaje przeniesione na salę operacyjną i umieszczone w uchwycie do głowy. Szyja zostaje zgięta, aby zapewnić odpowiedni dostęp do grzebienia potylicznego, a następnie obszar zostaje zabezpieczony jałowo w celu zapewnienia zdrowia i bezpieczeństwa zwierzęcia.Należy stosować taką samą technikę sterylną, jakiej wymaga się w przypadku pacjenta ludzkiego, aby utrzymać odpowiednią temperaturę ciała podczas zabiegu; przed wykonaniem pierwszego cięcia należy upewnić się, że pod powierzchnią operacyjną umieszczono podkładkę grzewczą. W okolicy pola operacyjnego wstrzykuje się znacznik. Procedurę chirurgiczną rozpoczyna się od wykonania cięcia skóry w linii środkowej grzbietowej na skórze głowy, wzdłuż potylicy, aby uzyskać odpowiednią ekspozycję; skórę odsuwa się, umieszczając kleszczyki hemostatyczne po każdej stronie cięcia. Elektrokoagulacja nie będzie konieczna, ponieważ świnka morska posiada sprawny mechanizm hemostatyczny.Następnie wykonuje się poziome cięcie wzdłuż mięśnia szyjnego. Aby odsłonić kostną część potylicy, odpowiednio wykonane cięcie może natychmiast odsłonić linię szwu skroniowo-potylicznego, jak pokazano tutaj. Przecięcie większego nerwu potylicznego, który zazwyczaj znajduje się pod mięśniem, może wywołać drgnięcie zwierzęcia.Pomimo zastosowania odpowiedniej anestezji podczas przecinania mięśni, ważne jest wyczuwanie kości pod ostrzem. W przeciwnym razie nacięcie może być zbyt niskie, co mogłoby grozić przecięciem rdzenia kręgowego po przejściu przez mięśnie szyi. Trzeci zacisk naczyniowy służy do uchwycenia górnej części nacięcia i jest utrzymywany w tej pozycji przez asystenta chirurgicznego.Do odsłonięcia kości potylicznej stosuje się rozwarstwianie tępym narzędziem. Należy pamiętać o stałym zachowaniu pozycji po prawej stronie zewnętrznej grzebieni potylicznej oraz o tym, że lewe ucho służy jako kontrola. W tym modelu następnie używa się periostatycznego elewatora typu Lumper w celu dalszego odsłonięcia czaszki oraz uwidocznienia zewnętrznej grzebieni potylicznej i linii szwu potyliczno-skroniowego. Wiercenie wiertłem diamentowym o średnicy 1,5 millimeter rozpoczyna się bezpośrednio poniżej linii szwu.Celem jest odsłonięcie dołka tylnego oraz zatoki poprzecznej. Wszystkie wiercenia muszą być wykonywane na linii zapory skroniowo-potylicznej lub poniżej niej w każdym momencie. Należy używać ssaka o rozmiarze pięć do odsysania krwi.Poproś również asystenta o nawilżanie pola zabiegowego sterylnym roztworem soli fizjologicznej, podawanym w sposób ciągły z 10 cc strzykawki. Wiercenie spowoduje niewielkie krwawienie z szpiku, jednak w celu zatamowania krwawienia na głębokości około jednego milimetra można zastosować wiertło diamentowe.Pojawi się słabo widoczna niebieska linia. Jest to zatoka poprzeczna. Proszę pozostać w tej pozycji.Przyściankowo w stosunku do zatoki esowatej można zlokalizować przebieg przewodu błędnika. Ważne jest zdefiniowanie krawędzi zatoki esowatej bez jej penetrowania.Gdy znajdująca się powyżej kość zostanie odpowiednio odcieniona, przerywa się wiercenie i zmienia ssawkę na rozmiar 40. Stosowane jest również większe powiększenie. Do delikatnego usunięcia nadkładki kostnej używa się prostego zgłębika.Zatoka esowata zostaje delikatnie odsunięta przyśrodkowo, odsłaniając operculum, które może nie być wyraźnie widoczne, gdyż często jest przesłonięte krwią. Teraz odsłonięta zatoka esowata zostaje delikatnie odsunięta przyśrodkowo, odsłaniając operculum. Następnie w bruździe wykonuje się wiercenie za pomocą mniejszego wiertła tnącego 0,5 mm, niszcząc worek endolimfatyczny, co w końcowej fazie prowadzi do przewodu endolimfatycznego.Kanał jest widoczny jako ciemny owal na tle bieli otaczającej kości. Przed wypełnieniem kanału woskiem kostnym wierci się w nim otwór o głębokości około jednego milimetra. Wosk kostny jest wprowadzany do kanału za pomocą gąbki żelowej.To zamknięcie przewodu endolimpatycznego wywoła wodniczkę endolimpatyczną. Do zszycia mięśnia stosuje się szew polysorb 4.0. Następnie płynnie przechodzi się do techniki szwu podskórnego w miejscu nacięcia skóry. Przy takim zamknięciu nie ma potrzeby późniejszego usuwania szwów i nie istnieje ryzyko, że zwierzę podrażni miejsce nacięcia lub wyrwie szew lub zszywkę.Po operacji świnkę morską umieszcza się w inkubatorze w celu utrzymania temperatury ciała, kontrolując jej stan co 30 minut aż do momentu wybudzenia. Sprawdza się częstość oddechów oraz zabarwienie ciała zwierzęcia. W tym ośrodku stosuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania inin oraz buprenorfinę w celu łagodzenia powikłań bólowych.Jak przy każdym zabiegu chirurgicznym, istnieją ryzyka dla badanego obiektu. Przejdę zatem przez możliwe powikłania śródoperacyjne i sposoby ich unikania. Depresja oddechowa – chirurg powinien stale monitorować oddech zwierzęcia na wypadek, gdyby oddychanie ustało lub spowolniało.Przerwij operację i sprawdź wizualnie ruchy klatki piersiowej. Jeśli zwierzę znajduje się w stanie bezdechu, upewnij się, że jama ustna i drogi oddechowe nie są niedrożne. W przypadku przebicia zatoki sigmoidalnej zastosuj gąbkę żelową i ucisk wraz z końcówką ssąca do momentu zatamowania krwawienia.Przykrycie miejsca penetracji opony twardej gąbką żelową; w przypadku uszkodzenia przedsionka nie należy wiercić bardziej niż jeden milimetr bocznie od zatoki sigmoidalnej, w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia tylnego kanału półkolistego, co unieważniłoby wszystkie dane dla danej świnki morskiej. Chirurgiczne zamknięcie przewodu endolimfatycznego u świnki morskiej jest zabiegiem wymagającym technicznie, lecz przy użyciu odpowiednich narzędzi, instrukcji i znajomości istotnej anatomii może być wykonane w sposób humanitarny dla zwierzęcia i użyteczny jako model ludzkiej choroby Meniere'a.

surgical-induction-endolymphatic-hydrops-obliteration-endolymphatic

Research

JoVE Journal

Biology

Biologia

Chirurgiczne wywołanie hydrops endolimfatycznego poprzez obliterację przewodu endolimfatycznego

Tutaj opisujemy procedurę kanasitomii, która umożliwia miejscowe dostarczanie leku do uszu wewnętrznych dorosłych i noworodków myszy przez kanał półkolisty przy minimalnym uszkodzeniu słuchu i funkcji przedsionkowej. Ta metoda może być stosowana do inokulacji wektorów wirusowych, farmaceutyków i małych cząsteczek w uchu wewnętrznym myszy.

Kanostomia jako chirurgiczne podejście do miejscowego dostarczania leków do uszu wewnętrznego myszy dorosłych i noworodków

Artykuł ten demonstruje podejście zewnątrztwardówkowe polegające na zniszczeniu endolymfatycznego worka świnki morskiej i uszkodzeniu przewodu endolimfatycznego drobnym wykończkiem, aby wywołać eksperymentalne hydropsy endolimfatyczne.

Zrewidowane podejście chirurgiczne indukujące hydrops endolymfatyczny u świnki morskiej

Fluoresceina stosowana dooponowo służy do śródoperacyjnej wizualizacji wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego. Protokół ten opisuje nakłucie lędźwiowe, zastosowanie 5% fluoresceiny oraz śródoperacyjną wizualizację przy użyciu w pełni cyfrowego mikroskopu.

Dokanałowe zastosowanie barwnika fluorescencyjnego w celu identyfikacji wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego w malformacji ślimakowej

To badanie opisuje, jak rozciąć worek endolimfatyczny z wewnętrznego ucha myszy w różnym wieku. Wynik podobnej sekcji pokazano w mysim modelu powiększenia worka endolimfatycznego Slc26a4-zero. Transgeniczna mysz z fluorescencyjnym reporterem wyrażonym w woreczku endolimficznym jest prezentowana jako model do łatwej wizualizacji worka endolimfatycznego i narzędzie edukacyjne.

Wypreparowanie worka endolimfatycznego od myszy

W tym artykule prezentujemy protokół i krótkoterminowe wyniki endoskopowej attikoantrotomii wyłącznie wewnątrzusznej przy użyciu techniki ciągłego wiercenia w kości ssącej.

Endaural endoskopowa atticoantrotomia (macasterektomia wsteczna) przy użyciu techniki ciągłego wiercenia kości ssącej

Zator przewodów endolimfatycznych to stosunkowo nowa metoda chirurgiczna dla pacjentów cierpiących na chorobę Ménière'a. Po regularnej mastoidektomii przewód endolymfatyczny jest identyfikowany i podwiązywany za pomocą zwykłego tytanowego hemoclipu. Skuteczność tej procedury jest obecnie oceniana w randomizowanym badaniu.

Zatory przewodów endolimfatycznych jako metoda leczenia chirurgicznego choroby Ménière'a

Tutaj omawiamy kliniczne i radiologiczne cechy guzów worka endolimfatycznego oraz przedstawiamy metodologię i wyniki chirurgicznego usunięcia w przypadku leczonym w naszym otologicznym centrum referencyjnym.

Leczenie operacyjne guza worka endlimfatycznego

W niniejszym materiale prezentujemy metodę indukowania oraz rejestrowania przebiegu reakcji nadwrażliwości opóźnionej (DTH) w uchu szczura. Następnie demonstrujemy przygotowanie tkanki ucha szczura do obrazowania dwufotonowego odpowiedzi efektorowych i pamięciowych limfocytów T.

Obrazowanie limfocytów T pamięci efektorowej w uchu po indukcji adoptywnej reakcji nadwrażliwości opóźnionej

Indukcja neuralna jest pierwszym etapem formowania się mózgu. Jest to mechanizm, dzięki któremu węzeł Hensen’a (organizator) instruuje sąsiednie tkanki do przyjęcia losu neuralnego, tzn. do przekształcenia się w układ nerwowy. Niniejszy film prezentuje test indukcji neuralnej w embrionie kurczaka.

Analiza indukcji neuralnej w embrionie kurczaka

Opis chirurgicznego zamknięcia tętniaka mózgu z wykorzystaniem ultradźwiękowej sondy przepływowej do oceny przepływu tętniczego przed i po założeniu klipsa na tętniaka.

Mikrochirurgiczna obliteracja tętniaka tętnicy środkowej mózgu za pomocą klipsowania z wykorzystaniem śródoperacyjnej oceny przepływu

Poznaj chirurgiczną technikę obliteracji przewodu endolimfatycznego u świnki morskiej w celu modelowania kropli endolimfatycznych. Ta metoda pozwala badać patofizjologię choroby Meniere'a i zmiany słuchowe.

Chirurgiczna indukcja wodniaka błędnika poprzez obliterację kanału endolimfatycznego

Przeglądaj więcej filmów