Name: Trening okluzji naczyniowej w celu inkluzji zapalenia mięśni ciała: nowatorskie podejście terapeutyczne (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Poznaj trening oporowy z okluzją naczyniową w leczeniu zapalenia mięśni ciała. Ta metoda poprawia siłę mięśni bez nasilania stanu zapalnego u pacjentów z IBM.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Pragniemy podziękować panu Julio Maii za udział w tym filmie oraz panu Joelowi S. Torresowi za recenzję manuskryptu. Bruno Gualano otrzymał wsparcie z Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.

1. Wyznaczenie ciśnienia pełnego zamknięcia naczyniowego
<ol>
 <li>W celu określenia ciśnienia powodującego zamknięcie naczyniowe, wyrażonego w mmHg, stosuje się doppler naczyniowy</li>
 <li>Pacjent leży w pozycji na plecach, a na jego udzie zostaje zamocowany dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi (długość 180mm x szerokość 80mm).</li>
 <li>Po zlokalizowaniu tętnicy piszczelowej, głowicę dopplerowską umieszcza się w wyznaczonym miejscu na nodze pacjenta.</li>
 <li>Urządzenie do dopplerologii generuje sygnał dźwiękowy w momencie wychwycenia tętna tętniczego.</li>
 <li>Dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest następnie pompowany aż do momentu przerwania tętna osłuchowego tętnicy piszczelowej.</li>
 <li>Ciśnienie wymagane do pełnego zamknięcia naczyniowego zostaje zarejestrowane do późniejszego wykorzystania podczas treningu.</li>
 <li>Ze względów bezpieczeństwa monitorowane jest również tętnicze ciśnienie krwi.</li>
</ol>
2. Trening oporowy z okluzją naczyniową
<ol>
	<li>Przed ćwiczeniami zalecana jest krótka rozgrzewka na bieżni (5 min marszu w komfortowym tempie)</li>
	<li>Następnie pacjent zostaje umieszczony na urządzeniu do treningu siłowego. Wykorzystywana jest konwencjonalna maszyna do wyciskania nóg</li>
	<li>Dwa mankiety ciśnieniowe są umieszczane w okolicy pachwin na każdym udzie i pompowane do odpowiedniego ciśnienia treningowego (50% pełnego ciśnienia okluzji naczyniowej).</li>
	<li>W tym momencie ważne jest, aby manometry były skierowane do przodu, co pozwala na precyzyjne dostrojenie odpowiedniego ciśnienia.</li>
	<li>Pacjent wykonuje 3 serie po 15 powtórzeń, z 30-sekundowymi przerwami między seriami.</li>
	<li>Należy pamiętać, że ciśnienie treningowe jest utrzymywane przez całą sesję ćwiczeń, w tym podczas przerw.</li>
	<li>Konwencjonalna maszyna do prostowania nóg jest również częścią naszego programu ćwiczeń. Na tym urządzeniu stosuje się ten sam protokół i ponownie ciśnienie okluzji jest utrzymywane na stałym poziomie przez cały czas.</li>
	<li>Ostatnim ćwiczeniem jest półprzysiad. Ze względu na upośledzoną siłę mięśniową u pacjentów z IBM, w celach bezpieczeństwa można użyć krzesła. Procedura okluzji przepływu krwi przebiega według tego samego schematu, co w poprzednich ćwiczeniach</li>
	<li>Intensywność treningu jest dostosowywana do stopniowego wzrostu siły w taki sposób, aby pacjent był w stanie wykonać nie więcej niż 15 powtórzeń. Zalecamy, aby sesje treningowe były monitorowane przez co najmniej dwóch badaczy, z których każdy kontroluje ciśnienie okluzji na jednej nodze.</li>
</ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

Przedstawiliśmy nowatorskie i prawdopodobnie pierwsze niefarmakologiczne narzędzie terapeutyczne zdolne do przeciwdziałania zanikowi mięśni i spadkowi siły, które zazwyczaj występują u pacjentów z IBM poddanych konwencjonalnemu leczeniu. Trening oporowy z okluzją naczyniową jest stosunkowo nową metodą treningową, jednak wyniki są bardzo obiecujące. Stwierdzono, że po 12-tygodniowym programie treningowym maksymalne obciążenie w jednym powtórzeniu w prasie na nogi, równowaga i funkcja mobilności oraz pole przekroju poprzec...

<table><tbody><tr><td>Doppler naczyniowy</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bieżnia (opcjonalnie)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dwie dostosowane opaski uciskowe z manometrami ciśnienia</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Konwencjonalny mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Maszyna do prostowania nóg</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Maszyna do wyciskania nóg</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Obciążniki na kostki</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

trening okluzyjny naczyń w zapaleniu mięśni z ciałkami inkluzyjnymi: nowatorskie podejście terapeutyczne

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Zapalenie mięśni z ciałami inkluzyjnymi (IBM) jest rzadką idiopatyczną zapalną miopatią. Wiadomo, że wywołuje ono znaczne osłabienie mięśni i w dużym stopniu upośledza sprawność oraz jakość życia. Ponadto praktyka kliniczna sugeruje, że w przeciwieństwie do innych zapalnych miopatii, większość pacjentów z IBM nie reaguje na leczenie lekami immunosupresyjnymi lub immunomodulującymi w celu zahamowania progresji choroby1Dodatkowo wykazano, że konwencjonalne programy treningu oporowego są nieskuteczne w przywracaniu funkcji i masy mięśniowej u tych pacjentów2,3. Niemniej jednak ostatnio zaobserwowaliśmy, że ograniczenie przepływu krwi w mięśniach za pomocą mankietów uciskowych w połączeniu z treningiem oporowym o umiarkowanej intensywności u pacjenta z IBM doprowadziło do znaczącego przyrostu masy i funkcji mięśni, a także do istotnej poprawy jakości życia4W związku z tym zaproponowano nowe podejście niefarmakologiczne dla pacjentów z IBM. W niniejszej pracy opisujemy szczegóły zaproponowanego protokołu okluzji naczyniowej w połączeniu z programem treningu oporowego dla tej grupy pacjentów.

Niniejszy artykuł przedstawia szczegóły dotyczące zastosowania treningu oporowego z okluzją naczyniową u pacjentów z IBM.

Trening okluzyjny naczyń w zapaleniu mięśni z ciałkami inkluzyjnymi: nowatorskie podejście terapeutyczne

Zapalenie mięśni z ciałami inkluzyjnymi (IBM) to rzadka idiopatyczna zapalna miopatia. Wiadomo, że powoduje ona znaczne osłabienie mięśni i w dużym stopniu upośledza ...

Wtrączkowa miopatia zapalna (IBM) to rzadka zapalna miopatia występująca u około 15 osób na milion, która zazwyczaj dotyka osoby w średnim wieku i starsze. Patogen tej nabytej miopatii pozostaje nieznany, jednak niektóre badania wykazały w dowodach histologicznych obecność stanu zapalnego w dotkniętym mięśniu. Główną cechą tej choroby jest znaczny zanik mięśni prowadzący do osłabienia proksymalnego i dystalnego.Brakuje opracowań dotyczących leczenia IBM opartych na dowodach, co wynika głównie z bardzo niskiej zapadalności na tę chorobę. Praktyka kliniczna sugeruje, że większość pacjentów nie odpowiadała na leczenie lekami immunosupresyjnymi aż do kilku lat temu. Lekarze odradzali ćwiczenia fizyczne pacjentom z miopatiami zapalnymi, wierząc, że mogłyby one nasilić stan zapalny w objętych procesem mięśniach.Zalecenia te uległy zmianie po kilku ostatnich badaniach sugerujących, że wysiłek fizyczny jest bezpieczny dla tych pacjentów. W związku z tym pacjentom ze stabilnym przebiegiem choroby zalecono trening fizyczny o niskiej intensywności w celu poprawy funkcji mięśni. Wydaje się jednak, że ćwiczenia o niskiej intensywności nie wpływają na poprawę hipertrofii i siły mięśni.Zamiast tego, aby osiągnąć te cele, wymagane są ćwiczenia o wysokiej intensywności, ponieważ mogą one zwiększyć odpowiedź zapalną. Idealny rodzaj interwencji wysiłkowej dla pacjentów z IBM powinien zwiększać siłę mięśni i ich powierzchnię przekroju poprzecznego, minimalizując jednocześnie intensywność ćwiczeń. Niedawno zaproponowano nowe podejście do treningu fizycznego.W związku z tym zaobserwowano, że ograniczanie przepływu krwi w mięśniach za pomocą staz w trakcie umiarkowanego wysiłku fizycznego przynosi większe korzyści w porównaniu z treningiem o wysokiej intensywności. Wyniki te wykazano u sportowców, osób kruchych, starszych oraz pacjentów wewnątrzszpitalnych poddawanych rehabilitacji po operacjach. Kliniczne zastosowanie tej interwencji może być szczególnie interesujące dla pacjentów z IBM; mimo że mechanizmy, poprzez które okluzja naczyniowa wpływa na masę mięśniową i ich napięcie, pozostają niejasne, przedstawimy szczegóły dotyczące protokołu treningowego z zastosowaniem okluzji naczyniowej.Pacjent leży w pozycji na plecach, a na jego udzie zamocowany jest dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego. Wyznaczono lokalizację tętnicy piszczelowej. Użyto dopplera naczyniowego w celu określenia ciśnienia krwi niezbędnego do pełnego zamknięcia naczyniowego.Sondę Dopplera umieszcza się nad wyznaczonym punktem na nodze pacjenta. Urządzenie Dopplera generuje sygnał dźwiękowy podczas rejestrowania tętna tętniczego. Następnie pompowany jest dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, aż do momentu przerwania tętna tętnicy piszczelowej.Ciśnienie wymagane do pełnej okluzji naczyniowej zostaje zarejestrowane do późniejszego wykorzystania podczas treningu.Wow.Wow. Wow, wow, wow, wow. Pacjent przechodzi krótką rozgrzewkę na bieżni.Dwie mankiety ciśnieniowe są rozmieszczone w okolicy pachwin po obu stronach i napompowane do ciśnienia treningowego. W naszym badaniu z udziałem pacjentów z IM protokół ciśnienia treningowego ustalono na poziomie 50% pełnego ciśnienia okluzji naczyniowej. Wykorzystywana jest konwencjonalna maszyna do wyciskania nóg.Pacjent wykonuje trzy serie po 15 maksymalnych powtórzeń. Między seriami stosuje 30-sekundową przerwę. Ciśnienie w mankietach jest utrzymywane przez całą sesję, w tym podczas przerw w prostowaniu nóg.Kolejnym krokiem w naszym programie jest wysiłek fizyczny. W tym ćwiczeniu stosowany jest ten sam protokół. Ciśnienie okluzji ponownie pozostaje stałe.Ostatnim ćwiczeniem jest półprzysiad. Ze względów bezpieczeństwa wykorzystuje się krzesło, ponieważ upośledzona zdolność siłowa pacjenta z IBN przy niedokrwieniu przepływu krwi wykazuje taki sam schemat, jak w poprzednich ćwiczeniach. Intensywność treningu była dostosowywana do stopniowego wzrostu siły pacjenta.Aby utrzymać objętość ćwiczeń w zakresie 15 maksymalnych powtórzeń, zalecamy, aby sesje treningowe były monitorowane przez co najmniej dwóch trenerów przygotowania fizycznego, z których każdy kontrolowałby ciśnienie okluzji w każdej nodze. Trening oporowy z okluzją naczyniową jest stosunkowo nową metodą treningową, jednak wyniki są bardzo obiecujące. Rośnie liczba dowodów wskazujących na bezpieczeństwo krótkoterminowego treningu z użyciem mankietów okluzyjnych.Ponadto w ostatnich doniesieniach wskazano, że poza ostrym bólem mięśni nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych podczas stosowania tej metody ćwiczeń. W rzeczywistości zastosowaliśmy wcześniej sugerowany program ćwiczeń, uzyskując bardzo interesujące wyniki w odniesieniu do powierzchni przekroju poprzecznego uda pacjenta z IBM oraz we wszystkich podskalach SF 36. Kwestionariusz jakości życia wykazał znaczną poprawę stanu pacjenta.

vascular-occlusion-training-for-inclusion-body-myositis-novel

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Trening Okluzji Naczyniowej dla Miopatii z Wtrętami Zawarorowymi: Nowatorskie Podejście Terapeutyczne

Opisano wysoce powtarzalny model zawału mięśnia sercowego u myszy z minimalnymi inwazyjnymi manipulacjami. Model można łatwo wykonać, co skutkuje wysoką odtwarzalnością i wskaźnikiem przeżycia. W związku z tym opisany model zmniejszy liczbę wymaganych zwierząt, zgodnie z zasadą 3R (Replacement, Refinement and Reduction).

Minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny indukcji zawału mięśnia sercowego u myszy

Ten protokół ma na celu złagodzenie ograniczeń związanych z nieprawidłowym przeszczepem komórek macierzystych w leczeniu zawałów mięśnia sercowego za pomocą systemu hydrożelowego i kleju na bazie fibryny. Dzięki takiemu podejściu można utrzymać kontakt komórka-tkanka po zawale choroby, zwiększając potencjał terapeutyczny korzystnych środków w miejscu urazu.

Konstrukt hydrożelowy i podejście oparte na kleju na bazie fibryny w celu dostarczania leków w mysim modelu zawału mięśnia sercowego.

Opisujemy nowatorską technikę eksperymentalną, którą nazywamy Minimalnie Inwazyjnym Osadzaniem Mięśni (MIME), która opiera się na dowodach, że tkanka mięśni szkieletowych zawiera żywotne komórki miogenne, które mogą ułatwić miogenezę za pośrednictwem komórek dawcy, gdy zostaną wszczepione do mięśnia gospodarza.

Minimalnie inwazyjne osadzanie mięśni (MIME) - nowatorska technika eksperymentalna ułatwiająca miogenezę za pośrednictwem komórek dawcy

Protokół ma na celu dostarczenie metod dla encefalomiozyangiozy - przeszczepu płata mięśnia skroniowego naczynia krwiotwórczego na powierzchni niedokrwionej tkanki mózgowej - do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego bez Moyamoya. Skuteczność tego podejścia w zwiększaniu angiogenezy ocenia się przy użyciu przejściowego modelu niedrożności tętnicy środkowej mózgu u myszy.

Model leczenia encefalomiozyangiozy po udarze wywołanym niedrożnością środkowej tętnicy mózgowej u myszy

To badanie przedstawia chirurgiczny model przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowanego postępującym zwężeniem tętnicy wieńcowej, skutkującym upośledzeniem funkcji serca bez zawału. Po niedokrwieniu zwierzęta przechodzą pomostowanie tętnic wieńcowych poza pompą z nasierdziowym umieszczeniem plastra kolagenowego obciążonego egzosomami pochodzącymi z komórek macierzystych. Ta terapia wspomagająca poprawia funkcję mięśnia sercowego i powrót do zdrowia.

Chirurgiczny model przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego u świń leczony egzosomem z plastrem kolagenowym i pomostowaniem aortalno-wieńcowym poza pompą

Urazy objętościowe utraty mięśni (VML) przekraczają endogenne zdolności regeneracyjne, skutkując trwałymi deficytami funkcjonalnymi. Obecne badania nad VML koncentrują się głównie na mięśniach kończyn i tułowia. Aby rozszerzyć badania mechanistyczne VML na mięśnie czaszkowo-twarzowe, niniejszy artykuł opisuje metodę in vivo do podłużnej oceny funkcji mięśni żwaczowych przed i po urazie VML.

Funkcjonalna ocena in vivo mięśnia masetera szczura po chirurgicznym utworzeniu urazu objętościowego (VML)

Procedura ta demonstruje transport poprzeczny kory piszczelowej u szczurów, umożliwiając wizualizację i analizę rewaskularyzacji podczas niedokrwienia kończyny.

Model szczura transportu poprzecznego kory piszczelowej do leczenia niedokrwienia kończyn dolnych

Termoplastyka oskrzeli to niefarmakologiczna procedura stosowana w ciężkiej astmie utrwalonej, która polega na dostarczaniu energii termicznej do ściany dróg oddechowych w precyzyjnie kontrolowany sposób w celu redukcji nadmiernej masy mięśni gładkich oskrzeli. Zmniejszenie masy mięśni gładkich ogranicza zdolność dróg oddechowych do kurczenia się, co w konsekwencji zmniejsza częstotliwość napadów astmy.

Termoplastyka oskrzeli: nowatorskie podejście terapeutyczne w ciężkiej astmie

Hiperplazja neointimy jest główną przyczyną zwężenia w żyłach arteryalizowanych. Proponujemy nowy protokół, w którym żyła zewnętrzna szyjna prawa jest przeszczepiana z wykorzystaniem techniki mankietowej do tętnicy szyjnej wspólnej u szczurów Sprague Dawley. Przeżywalność w momencie uśmiercenia zwierząt wynosiła 100 %.

Szkolenie z zaawansowanej techniki mikrosurgicalnej: Interpozycja przeszczepu z żyły szyjnej zewnętrznej w tętnicy szyjnej wspólnej u szczurów

Opracowaliśmy nową metodę chirurgiczną podawania czynników bioaktywnych drogą wewnątrz tchawiczną do płodu myszy. Ta droga podania jest bardziej efektywna w celowaniu w płuca płodu myszy niż powszechnie stosowane wstrzyknięcia do jamniówki. Procedura ta nie była dotychczas opisana w modelu mysim.

Nowatorskie podejście chirurgiczne do wewnątrztrachealnego podawania substancji bioaktywnych w płodowym modelu mysim

Poznaj trening oporowy z okluzją naczyniową w leczeniu zapalenia mięśni ciała. Ta metoda poprawia siłę mięśni bez nasilania stanu zapalnego u pacjentów z IBM.

Trening okluzyjny naczyń w zapaleniu mięśni z ciałkami inkluzyjnymi: nowatorskie podejście terapeutyczne

Przeglądaj więcej filmów