Ultrasonografia obrzęku limfatycznego: technika pomiaru zmiany grubości dotkniętej tkanki

Większość pacjentów z rakiem cierpi na obrzęk limfatyczny po leczeniu. Stan miejscowego zatrzymywania płynów i obrzęku tkanek. Obrzęk limfatyczny zmniejsza się dzięki progresywnym ćwiczeniom oporowym, PRE, które można wyjaśnić za pomocą ultrasonografii mierzącej grubość dotkniętej tkanki. Po pierwsze, spraw, aby pacjent z obrzękiem limfatycznym nosił pończochę uciskową na dotkniętej części, takiej jak ramię, i trzymał pół kilograma hantli.

Poinstruuj ją, aby wykonała PRE, takie jak rozporek z hantlami, wyprost tricepsa i uginanie bicepsa przez określony czas z wymaganą liczbą powtórzeń. Po terapii ułóż pacjenta w pozycji leżącej z rękami na boku. Za pomocą długopisu połącz punkt środkowy zgięcia nadgarstka, punkt środkowy między nadkłykciami przyśrodkowymi i bocznymi w łokciu, poziom i rowek dwukolczasty.

Teraz zaznacz dwa obszary docelowe na ramieniu i przedramieniu. Następnie nałóż odpowiednią ilość żelu na przetwornik ultradźwiękowy i umieść go prostopadle na zaznaczonym obszarze. Uchwyć obraz i zmierz grubość tkanki podskórnej i mięśnia.

Porównaj obraz z pacjentem z grupy kontrolnej, u którego nie występuje obrzęk limfatyczny. Obrzęk limfatyczny zwykle zmniejsza się, a grubość mięśni zwiększa się wraz z PRE. W poniższym protokole wykonamy ultrasonografię w celu określenia wpływu progresywnych ćwiczeń oporowych na obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi.

Po zmierzeniu grubości mięśni kończyn górnych i tkanki podskórnej na początku badania, należy podać pacjentowi hantle o wadze 0,5 kg i założyć mu pończochę uciskową. Poproś pacjenta o wykonanie progresywnych ćwiczeń oporowych lub PRE w następującej kolejności: rozporek z hantlami, wyprost tricepsa, jedna ręka zgięta nad wiosłem, uginanie bicepsów, podnoszenie hantli na boki i podnoszenie ramion do przodu.

Następnie poinstruuj pacjenta, aby wykonywał sześć ćwiczeń dwa razy dziennie zgodnie z następującym harmonogramem. Pięć razy w pierwszym tygodniu, po 10 razy w drugim tygodniu, po 15 razy w trzecim tygodniu, po 20 razy w czwartym tygodniu i po 25 razy w piątym do ósmego tygodnia.

Poinformuj pacjenta, aby wrócił po 4 i 8 tygodniach w celu ponownego zmierzenia grubości tkanki podskórnej i mięśnia kończyny górnej. Na koniec, po zebraniu wszystkich pomiarów, przeanalizuj dane, porównując różnicę między obiema ramionami za pomocą sparowanego testu t. Porównaj zmiany w tkance podskórnej i grubości mięśni za pomocą powtarzanych pomiarów ANOVA.