Name: Nowatorska technika ratowania promieniowego oderwania torebki uciskowej za pomocą cystotomu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-16T16:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 38 s
Description: Poznaj technikę ratowania promieniowego oderwania torebki za pomocą cystotomu podczas fakoemulsyfikacji. Metoda demonstruje zarządzanie uszkodzeniem torebki przedniej soczewki na symulatorze IC.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Pragniemy podziękować dr. Waelowi El Gendy za udostępnienie klipu wideo oraz dr. Clemensowi Wagnerowi z VR magic za wsparcie moralne. Praca finansowana ze środków własnych autorów.

1. Cel
W celu zademonstrowania techniki ratowania przed całkowitym rozdarciem radialnym podczas kapsuloreksji przy użyciu cystotomu na symulatorze chirurgii zaćmy w rzeczywistości wirtualnej oraz w ludzkim oku.
2. Metoda
Gdy podczas kapsuloreksji zaczyna ona zbaczać promieniście w kierunku obwodu, poza margines źrenicy, należy bezzwłocznie zastosować następujące kroki.
<ol>
 <li>Przerwij dalsze manewry kapsuloreksji i ponownie oceń sytuację.</li>
 <li>Wypełnij komorę przednią środkiem wiskoelastycznym (OVD). Zaleca się zamocowanie cystotomu do strzykawki zawierającej OVD, aby umożliwić szybkie ponowne wypełnienie komory przedniej.</li>
 <li>Klapka kapsuloreksji pozostaje wówczas rozłożona na powierzchni soczewki.</li>
 <li>Koniec cystotomu należy przechylić poziomo, aby uniknąć przecięcia lub przebicia klapki, a następnie uchwycić ją w pobliżu krawędzi rozdarcia, ale nie zbyt blisko samego punktu przerwania.</li>
 <li>Delikatnie pchnij lub pociągnij krawędź rozdarcia w kierunku przeciwnym do kierunku pęknięcia.</li>
 <li>Krawędź rozdarcia zacznie zawracać (wykonać tzw. „U-Turn”). Utrzymuj napięcie klapki, aż krawędź rozdarcia powróci na pożądaną trajektorię.</li>
</ol>
3. Wyniki
Stosując naszą technikę, chirurg może natychmiast zareagować na powstanie pęknięcia promieniściego bez konieczności wymiany instrumentów chirurgicznych. Wymiana narzędzi na tym krytycznym etapie niesie ze sobą ryzyko dalszego rozszerzenia pęknięcia promieniistego z powodu nagłego spłycenia komory przedniej w wyniku nacisku ciała szklistego do przodu. Nasza technika daje również korzyść w postaci zmniejszenia deformacji rany rogówki i następczego zapadnięcia się komory przedniej.

<ol><li>Little, B. C., Smith, J. H., Packer, M. J Cataract Refract Surg. 32 (9), 1420-1422 (2006).</li>
<li>Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Theorie+und+Operationstechnik+der+Kapsulorhexis%5BTitle%5D)+AND+%22Klin+Monatsbl+Augenheilkd%22%5BJournal%5D)">Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis.</a> Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).</li>
<li>Gimbel, H. V., Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development%2C+advantages+and+methods+of+the+continuous+circular+capsulorhexis+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique.</a> J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).</li>
<li>Gimbel, H. V., Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+curvilinear+capsulorhexis.+%28letter%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Sur%22%5BJournal%5D)">Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter).</a> J Cataract Refract Sur. 17, 110-111 (1991).</li>
<li>Gimbel, H. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolving+techniques+of+cataract+surgery%3A+continuous+curvilinear+capsulorhexis%2C+down-slope+sculpting%2C+and+nucleofractis%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis.</a> Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).</li>
</ol>

Nie zgłoszono żadnych konfliktów interesów.

Symulator chirurgiczny EYESI jest realistyczną platformą szkoleniową, która umożliwia chirurgom ćwiczenie złożonych technik radzenia sobie z przedarciem podczas kapsuloreksji. Kapsuloreksja jest najważniejszą i najtrudniejszą częścią procedury fakoemulsyfikacji oraz implantacji soczewki wewnątrzgałkowej wewnątrzoreksyjnej. Sukces operacji zaćmy zależy od prawidłowego wykonania kapsuloreksji. Podczas kapsuloreksji chirurdzy mogą napotkać trudną sytuację, taką jak radialne przedarcie torebki. Chirurg musi nauczyć się bezzw...

<table><tbody><tr><td>0,06% błękitu trypanowego</td><td>DORC International</td><td>NEC0011(Clinic cat.)</td><td></td></tr><tr><td>Symulator operacji zaćmy EyeSi</td><td>VRMagic</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

nowatorska technika ratowania radialnego pęknięcia kapsuloreksji przy użyciu cystotomu

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

Część 1: Cel: Zaprezentowanie techniki ratowania przy radialnym rozerwaniu kapsuloreksji z użyciem cystotomu na symulatorze chirurgii zaćmy w rzeczywistości wirtualnej oraz w ludzkim oku. Część 2: Metoda: Kroki: Gdy kapsuloreksja zaczyna zbaczać radialnie w kierunku peryferii poza margines źrenicy, należy niezwłocznie zastosować następujące kroki. 2.1) Przerwać dalsze manewry kapsuloreksji i ponownie ocenić sytuację. 2.2) Wypełnić komorę przednią środkiem wiskoelastycznym (OVD). Zalecamy zamocowanie cystotomu do strzykawki zawierającej OVD, aby możliwe było szybkie ponowne wypełnienie komory przedniej. 2.3) Płat kapsuloreksji pozostawia się wówczas rozłożony na powierzchni soczewki. 2.4) Końcówkę cystotomu przechyla się poziomo, aby uniknąć przecięcia lub przebicia płata, i wprowadza na płat w pobliżu przedniej krawędzi rozerwania, ale nie zbyt blisko punktu pęknięcia. 2.5) Delikatnie pchnąć lub pociągnąć przednią krawędź rozerwania w kierunku przeciwnym do kierunku pękania. 2.6) Przednia krawędź rozerwania zacznie wykonywać „zakręt w kształcie litery U”. Należy utrzymywać napięcie płata, dopóki krawędź pękająca nie powróci na pożądany tor. Część 3: Wyniki: Stosując naszą technikę, chirurg może natychmiast zareagować na radialne rozerwanie bez konieczności zmiany instrumentów chirurgicznych. Zmiana instrumentów na tym krytycznym etapie niesie ze sobą ryzyko dalszego rozerwania radialnego z powodu nagłego spłycenia komory przedniej w wyniku nacisku ciała szklistego do przodu. Nasza technika ma również tę zaletę, że zmniejsza zniekształcenie rany rogówki i następujący po nim zapadnięcie się komory przedniej. Część 4: Dyskusja Symulator chirurgiczny EYESI jest realistyczną platformą treningową pozwalającą chirurgom ćwiczyć złożone techniki ratowania przy rozerwaniu kapsuloreksji. Kapsuloreksja jest najważniejszą i najtrudniejszą częścią procedury fakoemulsyfikacji i implantacji wewnątrzsoczewkowej wewnątrz torebki. Powodzenie operacji zaćmy zależy od uzyskania prawidłowej kapsuloreksji. Podczas kapsuloreksji chirurdzy mogą napotkać trudną sytuację, taką jak radialne rozerwanie kapsuloreksji. Chirurg musi nauczyć się sprawnie radzić sobie z tym problemem, nie pogarszając sytuacji. Opisano niektóre inne metody ratowania takiej sytuacji z użyciem kleszczyków do kapsuloreksji. Uważamy jednak, że nasza metoda jest szybsza, skuteczniejsza i łatwiejsza w manipulacji, co zostało zaprezentowane na symulatorze chirurgicznym EYESi oraz na ludzkim oku. Podziękowania: Lista podziękowań i źródeł finansowania. Chcielibyśmy podziękować dr. Wael El Gendy za materiał wideo. Ujawnienia: opis potencjalnych konfliktów interesów lub stwierdzenie braku takich konfliktów. Nie mamy nic do ujawnienia. Bibliografia: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Kapsuloreksja jest kluczowym etapem operacji fakoemulsyfikacji. Chirurg wykonuje ciągłe, łukowate nacięcie przedniej torebki soczewki, kontrolując wektor siły rozrywania. Rozszerzenie się nacięcia w kierunku obwodowym jest poważnym powikłaniem. Niniejsze wideo prezentuje nowatorską technikę ratowania radialnego pęknięcia torebki z wykorzystaniem cystotomu.

Nowatorska technika ratowania radialnego pęknięcia kapsuloreksji przy użyciu cystotomu

Część 1: Cel: Zaprezentowanie techniki ratowania przedłużenia radialnego kapsuloreksji przy użyciu cystotomu na symulatorze chirurgii zaćmy w rzeczywistości wirtualnej oraz ...

Dr Shain, jeden z chirurgów okulistów pracujących w Glasgow. Chciałbym zaprezentować Państwu sposób wydobycia torebki przedniego odcinka (Cap Axi Radio TR), wykorzystując cystotomię na symulatorze chirurgii zaćmy IC. Zaprezentuję również technikę wykonaną na ludzkim oku.IC to zaawansowany symulator zaprojektowany do szkolenia z zakresu chirurgii wewnątrzgałkowej. Podczas symulowanej operacji chirurg manipuluje realistycznymi narzędziami ręcznymi, które są wprowadzane do sztucznego oka. Ruch narzędzi oraz orientacja oka są rejestrowane przez wysokoprecyzyjne czujniki i przesyłane do komputera, który renderuje wirtualne scenariusze operacyjne w mikroskopie IC.W następnym klipie wideo chcielibyśmy zaprezentować technikę ratowania radiusa w symulatorze chirurgicznym IC przy użyciu nożyczek. Najpierw odchyl płat skóry.Następnie przechyl końcówkę igły poziomo, aby uniknąć przebicia lub rozcięcia płata. Przyłóż igłę do płata, unikając jednak umieszczania jej zbyt blisko miejsca pęknięcia. Delikatnie pchnij lub pociągnij płat w stronę centrum reksji.Ponownie wprowadź igłę w płatek. Gdy kierunek rozdarcia zacznie tworzyć kształt litery U, dokończ kapsułowanie w standardowy sposób, używając stożka. W tym filmie chirurg celowo poszerza rozdarcia promieniowego, aby zwiększyć poziom trudności.Stażyści mogą ćwiczyć ten manewr wielokrotnie, aż do osiągnięcia biegłości. W przeciwieństwie do kleszczyków, csum zmniejsza ryzyko deformacji rany rogówki, zapewniając tym samym doskonałą widoczność pola operacyjnego. Dodatkowo minimalizuje ono przypadkową utratę OVD w krytycznych momentach kapsuloreksji.Jest ono również przydatne u pacjentów z płytką komorą przednią. Stożek można zamocować na strzykawce wypełnionej okulistycznym urządzeniem wiskochirurgicznym, dzięki czemu komorę przednią można wypełnić dodatkowym materiałem wiskoelastycznym w razie potrzeby. Wreszcie, stożek jest rozwiązaniem kosztowo efektywnym, ponieważ można go łatwo wykonać z igły hipodermicznej.Na nagraniu wideo zaprezentowano rozpoczęcie kapsuloreksji, która była kontynuowana aż do godziny szóstej, kiedy kierunek rozdarcia torebki zaczął stopniowo przesuwać się w stronę obwodu. W związku z tym chirurg natychmiast przerwał zabieg i ponownie wypełnił komorę przednią materiałem wiskoelastycznym. W tym miejscu zastosowano technikę ratunkową kapsuloreksji z użyciem nożyczek, co doprowadziło do pomyślnego zakończenia kapsuloreksji.Dzięki odpowiedniej praktyce na symulatorze chirurg może pomyślnie opanować tę umiejętność i zastosować opisaną technikę u pacjentów w rzeczywistych warunkach. Pragniemy podziękować dr. Wdi za uprzejme udostępnienie materiałów wideo służących do zilustrowania tej wspaniałej techniki chirurgicznej.

a-novel-technique-rescuing-capsulorhexis-radial-tear-out-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Nowela technika ratowania radialnego oderwania kapsulorhexis za pomocą cystotome

Niniejszy film prezentuje nowatorską technikę kapsuloreksji w nowoczesnej chirurgii zaćmy. Kapsuloreksja jest najtrudniejszym i najważniejszym etapem operacji fakoemulsyfikacji.

Nowoczesna technika kapsuloreksji z wykorzystaniem sił ścinających z użyciem cystotomu

Minimalnie inwazyjna kraniotomia perionalna wielkości kciuka do przycinania tętniaka zapewniła naszym pacjentom krótszy pobyt w szpitalu przy niższych kosztach w porównaniu do średniej krajowej.

Minimalnie inwazyjna kraniotomia perionalna wielkości kciuka do chirurgicznego podwiązania klipsów niepękniętych tętniaków krążenia przedniego

Protokół ten szczegółowo opisuje minimalnie inwazyjną technikę endoskopową do usuwania torbieli koloidalnych trzeciej komory. Zapewnia kompleksowy przegląd przygotowań przedoperacyjnych, kroków chirurgicznych i wyników pooperacyjnych, kładąc nacisk na skrócony czas rekonwalescencji, minimalne powikłania i całkowite usunięcie torbieli. Takie podejście jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla tradycyjnej mikrochirurgii.

Podejście endoskopowe do resekcji torbieli koloidalnej

Obecny protokół opisuje usuwanie resztek komórek nabłonkowych poprzez obracanie soczewki wewnątrzgałkowej w operacji zaćmy pozatorebkowej bez dodatkowych narzędzi zapobiegających zmętnieniu tylnej torebki.

Obracanie soczewki wewnątrzgałkowej w celu zapobiegania zmętnieniu tylnej torebki podczas operacji zaćmy

Prezentujemy chirurgiczne podejście do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowego dostępu podwójnie tylno-przyśrodkowego.

Artroskopowe wycięcie torbieli więzadła krzyżowego tylnego z podwójnym dostępem tylno-przyśrodkowym

Proponujemy techniczną modyfikację rekonstrukcji torebki, która wykorzystuje artroskopowe przekierowanie i fiksację długiej głowy ścięgna bicepsa, aby poprawić naprawę masywnych, nieodwracalnych zerwani stożka rotatorów.

Zmodyfikowane przekierowanie i fiksacja ścięgna długiej głowy bicepsa jako częściowa rekonstrukcja torebki w wyniku masywnych, nieodwracalnych zerwania stożka rotatorów

W tym artykule szczegółowo opisano technikę rekonstrukcji otwartej przedniej torebki torebkowej z wykorzystaniem ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych, zapewniając wsparcie strukturalne i poprawiając wyniki funkcjonalne poprzez precyzyjne mocowanie przeszczepu i rehabilitację.

Rekonstrukcja torebki przedniej za pomocą ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych

Przedstawiony tutaj protokół wprowadza nową technikę chirurgiczną do leczenia trójkątnych urazów kompleksu chrząstki włóknistej.

Nowatorska technika potrójnej pętli do szycia urazów TFCC bez tunelu przezkostnego

Protokół ten przedstawia zoptymalizowaną technikę naprawy stożka rotatorów, łączącą naprawę mostka szwowego wiązanego węzłem przyśrodkowym z konfiguracją rip-stop, zaprojektowaną w celu wspomagania gojenia mankietu i minimalizacji ryzyka ponownego naderwania.

Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów

Jest to nota techniczna opisująca opłacalną, bezwęzłową, niezależną, podwójną naprawę stożka rotatora przy średnich i dużych zerwaniach stożka przed-górnego, z jednoczesną augmentacją bicepsa i naprawą podłopatki.

Niezależna bezwęzłowa niezależna naprawa dwurzędowa i powiększenie bicepsów w przypadku zerwania stożka rotatorów przednich

Poznaj technikę ratowania promieniowego oderwania torebki za pomocą cystotomu podczas fakoemulsyfikacji. Metoda demonstruje zarządzanie uszkodzeniem torebki przedniej soczewki na symulatorze IC.

Nowatorska technika ratowania radialnego pęknięcia kapsuloreksji przy użyciu cystotomu

Przeglądaj więcej filmów