Kwantyfikacja aktywności blaszki miażdżycowej i zapalenia naczyń za pomocą [18-F] Pozytonowa tomografia emisyjna fluorodeoksyglukozy/tomografia komputerowa (FDG-PET/CT)

Ogólnym celem tej procedury jest wykrycie i ilościowe określenie aktywności blaszki miażdżycowej i zapalenia naczyń krwionośnych w średnich i dużych tętnicach ludzkich. Zacznij od badania całego ciała, FDG, PET, CT, skanowania i obrazowania aorty i jej głównych gałęzi od serca do stóp. Następnie należy przeanalizować jakościowo obrazy pod kątem obecności zapalenia naczyń za pomocą zarejestrowanej tomografii komputerowej.

Określ ilościowo ilość radioznacznika wykrytego w każdym wycinku skanu PET i zlokalizuj obszary zainteresowania. Przejdź do obliczania standardowych i nowych wyników, które mierzą stan zapalny naczyń krwionośnych. Ostatecznie wyniki przedstawiają i określają ilościowo obciążenie miażdżycą w dowolnym regionie tętniczym poprzez wykorzystanie FDG PET CT z kwantyfikacją.

FDG PET CT może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania w dziedzinie obrazowania naczyń krwionośnych, takie jak to, w jaki sposób terapia moduluje aktywność płytki nazębnej lub jak stan zapalny naczyń zmienia się w czasie in vivo? Implikacje obejmują również diagnostykę subklinicznej miażdżycy in vivo, ponieważ obecne techniki nie pozwalają na obrazowanie molekularne całego ciała w czasie rzeczywistym, które można wykorzystać do oceny odpowiedzi w krótkim okresie. FDG PET CT może zapewnić wgląd w naturalną historię stwardnienia rozsianego bakteryjnego, ponieważ może być również stosowany w diagnostyce.

Terapia i rokowanie. Istnieje kilka zalet FDG PET CT w porównaniu z istniejącymi metodami, takimi jak angiografia CT lub ocena wapnia w tętnicach wieńcowych za pomocą CT przy minimalnej zależności od operatora. FDG PET CT zapewnia wysoką rozdzielczość kontrastu z obrazem in vivo w czasie rzeczywistym.

Kwantyfikacja objętości blaszki miażdżycowej za pomocą obrazowania molekularnego całego ciała z aktywnością metaboliczną pozwala na multimodalną kwantyfikację blaszki miażdżycowej. Czynniki te razem ułatwiają wykrywanie wczesnych zmian w miażdżycy w odpowiedzi na interwencję terapeutyczną Aby zapewnić jakość obrazowania, zespół wykonujący tę pracę powinien mieć doświadczenie w skanowaniu zwierząt domowych. Doświadczenie w identyfikacji naczyniowej struktur jest również ważne dla analizy obrazu.

Tak więc początkowo niektórzy mogą mieć problemy, jeśli nie znają anatomii naczyń krwionośnych lub nie są zaznajomieni z interpretacją obrazowania PET CT. Jednak ogólnie rzecz biorąc, metoda jest dość prosta. Wierzymy, że wizualna demonstracja tej metody będzie bardzo przydatna dla tych, którzy są zainteresowani zastosowaniem tej techniki.

Aby badać pacjentów z miażdżycą, ponieważ pomoże to zapewnić ustandaryzowane, ale łatwe w użyciu podejście do pozyskiwania i analizy obrazu, zabezpiecz przedział czasowy na obrazowanie za pomocą tomografu komputerowego PET, aby poprawić jakość obrazu. Użyj skanera z funkcjami czasu lotu, takimi jak ten skaner Gemini TF plus CT, aby upewnić się, że endogenna glukoza nie konkuruje ze znacznikiem radiowym FDG. Upewnij się, że pacjent był na czczo przez osiem godzin przed badaniem FDG PET CT.

Teraz sprawdź poziom glukozy w surowicy na czczo za pomocą patyczka na palec. Jeśli FSG jest mniejsze niż 200 miligramów na decylitr, włóż linię dożylną o rozmiarze 20, aby podać znacznik radiowy FDG. Po uzyskaniu obrazów CT i PET, jak wyjaśniono w dołączonym manuskrypcie, należy jakościowo nakreślić wszystkie interesujące struktury naczyniowe za pomocą obrazów CT o niskiej dawce bez kontrastu, a następnie ocenić odpowiednie obszary anatomiczne o widocznie zwiększonym wychwycie radioznacznika na obrazach zwierząt domowych.

Należy również ocenić jakościowo obrazy CT pod kątem poważnych nieprawidłowości naczyniowych, takich jak zwapnienie ściany lub rozszerzenie tętniaka. Najpierw zidentyfikuj granice, aby podzielić aortę na segmenty. Zacznij od aorty wstępującej, identyfikując jej pochodzenie od serca i poruszaj się wyżej dla uproszczenia.

Zdefiniuj łuk aorty jako część aorty piersiowej, która pojawia się jako ciągły segment na obrazach poprzecznych, w którym łączą się wstępujące i zstępujące części aorty piersiowej. Zidentyfikuj również górny koniec zstępującej aorty piersiowej. Następnie zidentyfikuj pochodzenie tętnicy trzewnej, która będzie służyć jako anatomiczny punkt orientacyjny między zstępującą aortą piersiową a aortą brzuszną.

Następnie zidentyfikuj tętnice nerkowe, aby zdefiniować segmenty senne i podnerkowe aorty brzusznej. Zidentyfikuj również rozwidlenie aorty, aby służyło jako anatomiczny punkt orientacyjny dla dystalnego końca aorty brzusznej. Teraz zmierz wychwyt FDG tętniczego na poprzecznych obrazach CT PET dla aorty.

Zacznij od górnego najbardziej wysuniętego wycinka aorty. Narysuj każdy obszar zainteresowania tak, aby obejmował cały obszar wychwytu FDG na tym wycinku, unikając innych otaczających tkanek o zwiększonym wychwycie. Następnie, za pomocą oprogramowania do analizy obrazów tomografii komputerowej zwierząt domowych, zapisz znormalizowaną wartość wychwytu dla każdego naczynia będącego przedmiotem zainteresowania na plaster.

Pamiętaj, aby zapisać maksymalny i średni SUV każdego zwrotu z inwestycji, a także pole przekroju poprzecznego i grubość warstwy. Powtórz tę procedurę dla wycinków PET, które przechodzą przez interesujące nas tętnice z regularną częstotliwością, na przykład co czwarty plasterek. Zwróć uwagę, że całkowita liczba plasterków będzie się różnić w zależności od tematu, w zależności od budowy ciała, zmienności anatomicznej i wybranej częstotliwości.

W celu obliczenia stosunku tkanki do tła zlokalizuj żyłę główną dolną w jamie brzusznej, gdzie można uwidocznić co najmniej osiem sąsiadujących ze sobą warstw. Umieść ROI w obrębie lub nieznacznie wokół IVC na każdym przekroju poprzecznym, aby uzyskać co najmniej osiem średnich pomiarów SUV żylnych. Wygeneruj średnie i maksymalne pomiary SUV dla każdego odcinka tętnicy będącego przedmiotem zainteresowania jako jedną z miar wyniku średniego obciążenia stwardnieniem miażdżycowym w tym regionie.

Następnie w celu normalizacji podziel średni SUV odcinka tętniczego przez średni żylny SUV uzyskany we wcześniejszych krokach w żyle głównej dolnej. Ten stosunek celu do tła służy jako kolejny wynik dla aktywności blaszki miażdżycowej. Dla każdego odcinka tętnicy oblicz jego objętość, mnożąc sumę pól przekroju poprzecznego wszystkich ROI przechodzących przez naczynie przez grubość warstwy i częstotliwość pomiaru warstwy.

Na koniec pomnóż średni odcinek tętniczy przez objętość odcinka tętniczego. Wynik, średni produkt objętościowy metabolizmu, jest trzecim wynikiem pomiaru aktywności blaszki miażdżycowej i obciążenia tętnicy lub odcinka tętnicy będącego przedmiotem zainteresowania. Niektóre wszystkie średnie MVP nad ogólnymi segmentami aorty, aby uzyskać globalne obciążenie zapalne.

Czwarty wynik pomiaru aktywności blaszki miażdżycowej i miażdżycy w obrębie aorty. Wstępna rekonstrukcja zwierzęcia. Obrazy pacjenta w naszym badaniu starzenia się i miażdżycy pokazują wychwyt FDG w tętnicach biodrowych i udowych, tętnicach podkolanowych, aorcie brzusznej i łuku aorty.

Ten poprzeczny obraz FDG PET CT pokazuje wycinek danych z umieszczeniem ROI wokół zstępującej aorty piersiowej. Oprogramowanie oblicza średnią, maksymalną wartość SUV-a, SUV-a i obszar zwrotu z inwestycji. W ramach trwającego badania nad łuszczycą.

Dane uzyskane od jednego pacjenta wskazują na cztery decydujące wyniki dotyczące aktywności blaszki miażdżycowej i zapalenia naczyń krwionośnych: standaryzowana wartość wychwytu, stosunek docelowy do tła, produkt wolumetryczny metabolizmu i globalne obciążenie zapalne. Po opanowaniu tej techniki można ją prawidłowo wykonać w ciągu trzech godzin od czasu skanowania do analizy obrazu. W przypadku analizy ilościowej ważne jest, aby mieć obrazy dobrej jakości, ponieważ problemy z obrazami podczas akwizycji ograniczą dokładną kwantyfikację stanu zapalnego naczyń krwionośnych.

Inne metody, takie jak angiografia CT, mogą być wykonane w celu uzyskania odpowiedzi na dodatkowe pytania, takie jak anatomiczne nasilenie zmian zapalnych naczyń po ich wykryciu. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, w jaki sposób FDG PET CT może być używany do wykrywania i ilościowego określania aktywności blaszki miażdżycowej i zapalenia naczyń krwionośnych w tętnicach ludzkich. Nie zapominaj, że praca z FDG może być niebezpieczna i środki ostrożności, takie jak standardowe promieniowanie.

Podczas wykonywania tej procedury należy zawsze przestrzegać procedur bezpieczeństwa po jej opracowaniu. Technika ta utorowała drogę naukowcom zajmującym się miażdżycą, aby zrozumieć, w jaki sposób blaszka miażdżycowa z dużą ilością stanu zapalnego zmienia się po znanych interwencjach terapeutycznych, takich jak terapia statynami lub modyfikacja stylu życia. Co więcej, technika ta może być zastosowana do nowych populacji chorobowych, takich jak nasze ostatnie wysiłki z łuszczycą, które mają wysokie ryzyko rozwoju choroby naczyniowej, aby zrozumieć wpływ nowej choroby na miażdżycę.