Name: Pomiar i leczenie supresji w niedowidzeniu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-14T18:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 34 s
Description: Poznaj metodę pomiaru i leczenia supresji międzyocznej w niedowidzeniu przy użyciu gogli wirtualnej rzeczywistości. Trening w formie gry wideo poprawia ostrość wzroku i redukuje supresję u pacjentów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

1. Pomiar supresji
<ol>
	<li>Przed rozpoczęciem pomiaru supresji należy przekazać pacjentowi szczegółowe instrukcje (patrz 1.8) i zaprezentować na ekranie laptopa bodźce wizualne dotyczące kroków od 1.2 do 1.8 poniżej. Przez cały czas trwania procedury wszyscy pacjenci powinni nosić pełną korekcję refrakcyjną (okulary/soczewki kontaktowe), odpowiednio dostosowaną do odległości roboczej.</li>
	<li>Gogle (eMagin 8700) powinny zostać założone pacjentowi (na okulary/soczewki kontaktowe) i odpowiednio dopasowane. Należy upewnić się, że ekrany znajdują się równolegle do powierzchni gałki ocznej. Ekrany można regulować, aby uwzględnić odległość międzyźreniczną każdego pacjenta. Instrukcje dotyczące podłączenia i kalibracji gogli można znaleźć tutaj: <a href="http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf" target="_blank">http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf</a>.</li>
	<li>Bodźce składają się z dwóch populacji poruszających się kropek: jednej populacji poruszającej się w wspólnym kierunku (kropki „sygnałowe”) oraz drugiej poruszającej się w losowych kierunkach (kropki „szumowe”). Zadaniem obserwatora jest wskazanie kierunku sygnału. Trudność zadania jest manipulowana poprzez zmianę względnej proporcji kropek sygnałowych do szumowych w bodźcu.</li>
	<li>Dedykowane programy Matlab sterujące tymi pomiarami wykorzystują procedurę schodkową 3-down 1-up. Istnieją dwa oddzielne etapy pomiarowe. Pierwszy wyznacza próg binokularny, czyli progową liczbę kropek sygnałowych wymaganą w sytuacji, gdy zarówno kropki sygnałowe, jak i szumowe są prezentowane obu oczom przy wysokim kontraście. Drugi program mierzy dysbalans kontrastu niezbędny do osiągnięcia tego samego progu w sytuacji, gdy populacje kropek są prezentowane osobno do każdego oka.</li>
	<li>Różne obrazy są wyświetlane na ekranach gogli za pomocą urządzenia Matrox DualHead2Go, (Montreal, Kanada).</li>
	<li>Aby rozpocząć ocenę supresji, należy najpierw zmierzyć próg binokularny. W tym kroku te same bodźce wizualne są prezentowane obu oczom, a mierzona jest minimalna liczba kropek sygnałowych niezbędna do dokładnego określenia kierunku ruchu kropek.</li>
	<li>W celu wyrównania osi oczu, na ekranach w każdym oku wyświetlana będzie czarna połowa krzyża na białym tle. Pacjent jest proszony o przesuwanie za pomocą klawiatury połowy krzyża widzianej przez oko amblyopijne, aż zrówna się ona z połową widzianą przez oko zdrowe. Ważne jest, aby poinformować pacjenta, że obraz widziany przez oko amblyopijne może być niewyraźny, ale kluczowe jest samo wyrównanie. Jeśli poruszający się obraz zniknie z pola widzenia, należy poprosić pacjenta o częstsze mruganie, co może poprawić widoczność obrazu. Po każdym pomiarze można wyekstrahować dokładne wyrównanie oczu (wartości pikselowe), aby ustalić powtarzalność tego zadania.</li>
	<li>Gdy pacjent zgłosi, że połowy krzyży są wyrównane, można rozpocząć procedurę pomiarową. Każdy pomiar trwa około trzech minut. Dla każdej z dwóch części pomiaru wykonuje się pięć krótkich pomiarów schodkowych. Przed rozpoczęciem pomiaru należy przekazać następujące instrukcje:</li>
	<li>Instrukcje dla obserwatora: 
	„Podczas tego testu zostanie Pan/Pani poproszony/a o określenie kierunku ruchu obrazów”. 
	„Zobaczy Pan/Pani grupę białych/szarych kropek na szarym tle. Po każdej prezentacji poproszę o decyzję, czy kropki poruszają się głównie w lewo, czy w prawo, używając lewego i prawego klawisza strzałki na klawiaturze przed Panem/Panią”. 
	„Istnieją dwie grupy kropek: niektóre poruszają się płynnie w lewo lub w prawo (kropki sygnałowe), a druga grupa zdaje się poruszać w losowych kierunkach”. 
	„Proszę spróbować określić, w którym kierunku poruszają się kropki sygnałowe (w prawo czy w lewo) pośród chaosu kropek losowych”. „W miarę podejmowania kolejnych decyzji liczba kropek losowych będzie rosła, co utrudni dostrzeżenie kropek sygnałowych; gdy stanie się to na tyle trudne, że nie będzie Pan/Pani w stanie określić kierunku, proszę po prostu podać najbardziej prawdopodobny kierunek”.</li>
	<li>Można teraz rozpocząć pierwszy pomiar. Dobrą instrukcją „w ostatniej chwili” jest przypomnienie uczestnikowi o regularnym mruganiu („dobrym momentem na mrugnięcie jest chwila naciskania przycisku”).</li>
	<li>Wykonuje się teraz pięć pomiarów z wykorzystaniem binokularnego paradygmatu schodkowego. Wyrównanie oczu jest powtarzane przed rozpoczęciem każdego pomiaru.</li>
	<li>Wynikiem każdego pomiaru jest progowa liczba kropek sygnałowych (z całkowitej liczby 100 kropek) wymagana do prawidłowego określenia kierunku, gdy oba oczy widzą te same bodźce. Program raportuje również zakres odpowiedzi jako błąd standardowy pomiaru.</li>
	<li>W przypadku następnego pomiaru, schodkowego pomiaru kontrastu, pięć wyników z binokularnych procedur schodkowych jest uśredniane, a otrzymany próg definiuje liczbę kropek sygnałowych prezentowanych oku amblyopijnemu. Pozostałe kropki szumowe są prezentowane oku zdrowemu przy zmiennym kontraście w celu oceny supresji.</li>
	<li>W tym pomiarze oko amblyopijne zawsze widzi kropki o wysokim kontraście, natomiast kontrast kropek szumowych wyświetlanych oku zdrowemu jest zmieniany za pomocą procedury schodkowej. Na początku procedury schodkowej ustalona liczba kropek sygnałowych (uzyskana w kroku 1.11) jest prezentowana oku amblyopijnemu przy kontraście 100%, a pozostała liczba kropek szumowych jest prezentowana oku zdrowemu przy kontraście 0% (tzn. kropki szumowe nie są widoczne, co skutkuje minimalną supresją). Prawidłowa identyfikacja kierunku kropek sygnałowych skutkuje zwiększeniem kontrastu kropek szumowych prezentowanych oku zdrowemu zgodnie z algorytmem schodkowym 3-down 1-up. W trakcie pomiaru kontrast kropek szumowych prezentowanych oku zdrowemu jest zmieniany przez procedurę schodkową, aż wydajność zadania zbiegnie się do 79% poprawnych odpowiedzi. Wskazuje to, że kropki sygnałowe i szumowe są łączone między oboma oczami, aby uzyskać ten sam poziom wydajności zadania, który zaobserwowano w warunkach widzenia binokularnego (krok 1.11). Stosunek kontrastu kropek sygnałowych prezentowanych oku amblyopijnemu (zawsze 100%) do kontrastu kropek szumowych prezentowanych oku zdrowemu w punkcie progowym jest miarą punktu równowagi. Zwiększenie kontrastu kropek szumowych prezentowanych oku zdrowemu powyżej tego punktu spowodowałoby supresję kropek sygnałowych prezentowanych oku amblyopijnemu i pogorszenie wydajności zadania.</li>
	<li>Wykonuje się pięć pomiarów dysbalansu kontrastu i oblicza wynik średni. Wynik informuje badacza o poziomie dysbalansu kontrastu, który jest niezbędny do pokonania supresji i umożliwienia oku amblyopijnemu oraz oku zdrowemu jednoczesnego widzenia kropek.</li>
</ol>
2. Szkolenie z zastosowaniem tej metody
<ol>
	<li>Nierównowaga kontrastu ustalona w kroku 1.14 powyżej może służyć jako punkt wyjścia dla programu treningowego. Trening polega na zintegrowaniu obrazów dichoptycznych z nierównowagą kontrastu w formie gry wideo („tetris”). Gra wideo może zostać zaimplementowana w goglach wirtualnej rzeczywistości lub na urządzeniu iPod Touch.</li>
	<li>Gra wideo tetris polega na dopasowywaniu do siebie serii spadających klocków w celu utworzenia pełnych linii. Oko amblyopiczne widzi klocki o pełnym kontraście, a oko zdrowe widzi obrazy o zredukowanym kontraście. Aby gra przebiegała pomyślnie, informacje prezentowane każdemu oku muszą być postrzegane jednocześnie.</li>
	<li>W miarę kontynuacji programu treningowego nierównowaga kontrastu jest zmniejszana poprzez zwiększanie kontrastu dla oka zdrowego, co utrudnia systemowi wzrokowemu przezwyciężenie supresji wywołanej przez bardziej podobne obrazy dichoptyczne.</li>
	<li>Czas trwania treningu powinien wynosić 1-2 hr dziennie i być kontynuowany do momentu, gdy nie zaobserwuje się dalszej poprawy nierównowagi kontrastu (zwiększenia kontrastu prezentowanego oku zdrowemu). Podczas programu treningowego należy regularnie przeprowadzać kontrole funkcji monokularnej i binokularnej (częstotliwość zależna od wieku pacjenta i schorzenia podstawowego). Szczególnie istotne dla raportowania postępów są testy ostrości wzroku monokularnego, stereopsji oraz standardowe testy supresji.</li>
</ol>

<ol><li>Webber, A. L., Wood, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amblyopia%3A+prevalence%2C+natural+history%2C+functional+effects+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Exp.+Optom%22%5BJournal%5D)">Amblyopia: prevalence, natural history, functional effects and treatment.</a> Clin. Exp. Optom. 88, 365-375 (2005).</li>
<li>Dirani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+refractive+error+in+Singaporean+Chinese+children%3A+the+strabismus%2C+amblyopia%2C+and+refractive+error+in+young+Singaporean+Children+%28STARS%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Prevalence of refractive error in Singaporean Chinese children: the strabismus, amblyopia, and refractive error in young Singaporean Children (STARS) study.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 1348-1355 (2010).</li>
<li>Group, M.-e. P.E.D.S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+amblyopia+and+strabismus+in+African+American+and+Hispanic+children+ages+6+to+72+months+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Prevalence of amblyopia and strabismus in African American and Hispanic children ages 6 to 72 months the multi-ethnic pediatric eye disease study.</a> Ophthalmology. 115, 1229-1236 (2008).</li>
<li>Hess, R. F., Li, X., Lu, G., Thompson, B., Hansen, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+contrast+dependence+of+the+cortical+fMRI+deficit+in+amblyopia%3B+a+selective+loss+at+higher+contrasts%5BTitle%5D)+AND+%22Hum.+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">The contrast dependence of the cortical fMRI deficit in amblyopia; a selective loss at higher contrasts.</a> Hum. Brain Mapp. 31, 1233-1248 (2010).</li>
<li>Li, X., Dumoulin, S. O., Mansouri, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+deficits+in+human+amblyopia%3A+their+regional+distribution+and+their+relationship+to+the+contrast+detection+deficit%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Cortical deficits in human amblyopia: their regional distribution and their relationship to the contrast detection deficit.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 48, 1575-1591 (2007).</li>
<li>Mansouri, B., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+of+suprathreshold+binocular+interactions+in+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Res%22%5BJournal%5D)">Measurement of suprathreshold binocular interactions in amblyopia.</a> Vision Res. 48, 2775-2784 (2008).</li>
<li>Agrawal, R., Conner, I. P., Odom, J. V., Schwartz, T. L., Mendola, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relating+binocular+and+monocular+vision+in+strabismic+and+anisometropic+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Relating binocular and monocular vision in strabismic and anisometropic amblyopia.</a> Arch. Ophthalmol. 124, 844-850 (2006).</li>
<li>Baker, D. H., Meese, T. S., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast+masking+in+strabismic+amblyopia%3A+attenuation%2C+noise%2C+interocular+suppression+and+binocular+summation%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+research%22%5BJournal%5D)">Contrast masking in strabismic amblyopia: attenuation, noise, interocular suppression and binocular summation.</a> Vision research. 48, 1625-1640 (2008).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+suppression+in+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">The role of suppression in amblyopia.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 52, 4169-4176 (2011).</li>
<li>Rahi, J., Logan, S., Timms, C., Russell-Eggitt, I., Taylor, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk%2C+causes%2C+and+outcomes+of+visual+impairment+after+loss+of+vision+in+the+non-amblyopic+eye%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Risk, causes, and outcomes of visual impairment after loss of vision in the non-amblyopic eye: a population-based study.</a> Lancet. 360, 597-602 (2002).</li>
<li>Black, J. M., Thompson, B., Maehara, G., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+compact+clinical+instrument+for+quantifying+suppression%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">A compact clinical instrument for quantifying suppression.</a> Optom. Vis. Sci. 88, 334-343 (2011).</li>
<li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+binocular+approach+to+treating+amblyopia%3A+antisuppression+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">A binocular approach to treating amblyopia: antisuppression therapy.</a> Optom. Vis. Sci. 87, 697-704 (2010).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantifying+sensory+eye+dominance+in+the+normal+visual+system%3A+a+new+technique+and+insights+into+variation+across+traditional+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Quantifying sensory eye dominance in the normal visual system: a new technique and insights into variation across traditional tests.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 6875-6881 (2010).</li>
<li>Zhang, P., Bobier, W., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Binocular+Balance+in+Normal+Vision+and+Its+Modulation+by+Mean+Luminance%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Binocular Balance in Normal Vision and Its Modulation by Mean Luminance.</a> Optom. Vis. Sci. , (2011).</li>
<li>To, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+game+platform+for+treatment+of+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans.+Neural+Syst.+Rehabil.+Eng%22%5BJournal%5D)">A game platform for treatment of amblyopia.</a> IEEE Trans. Neural Syst. Rehabil. Eng. 19, 280-289 (2011).</li>
<li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+binocular+approach+to+the+treatment+of+amblyopia+in+adults+well+beyond+the+critical+period+of+visual+development%5BTitle%5D)+AND+%22Restor.+Neurol.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">A new binocular approach to the treatment of amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development.</a> Restor. Neurol. Neurosci. 28, 793-802 (2010).</li>
<li>Goodman, L. K., Black, J. M., Phillips, G., Hess, R. F., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excitatory+binocular+interactions+in+two+cases+of+alternating+strabismus%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Aapos%22%5BJournal%5D)">Excitatory binocular interactions in two cases of alternating strabismus.</a> J. Aapos. 15, 345-349 (2011).</li>
<li>Holmes, J. M., Clarke, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Amblyopia.</a> Lancet. 367, 1343-1351 (2006).</li>
<li>Brainard, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Psychophysics+Toolbox%5BTitle%5D)+AND+%22Spat.+Vis%22%5BJournal%5D)">The Psychophysics Toolbox.</a> Spat. Vis. 10, 433-436 (1997).</li>
<li>Pelli, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+VideoToolbox+software+for+visual+psychophysics%3A+transforming+numbers+into+movies%5BTitle%5D)+AND+%22Spat.+Vis%22%5BJournal%5D)">The VideoToolbox software for visual psychophysics: transforming numbers into movies.</a> Spat. Vis. 10, 437-442 (1997).</li>
</ol>

Techniki opisane w niniejszym manuskrypcie stanowią podstawę dwóch patentów należących do BT i RFH, z których jeden należy również do JC i LT.

Techniki pomiaru i leczenia supresji opisane w niniejszej pracy opierają się w kluczowy sposób na manipulacji kontrastem obrazów widzianych przez każde z oczu. W szczególności, względna nierównowaga kontrastu międzyocznego, przy której dochodzi do kombinacji binokularnej, tzn. „kontrast punktu równowagi”, stanowi miarę supresji6,11,17. Ponadto, poprzez wielokrotną ekspozycję pacjentów z amblyopią i supresją na „zrównoważone” bodźce wizualne, możliwe jest zmniejszenie supresji i potencjalna poprawa funkcji widzenia zarówno monokularnego, jak i binokularnego12,15,16. Techniki te stanowią odpowiednio postęp w pomiarze supresji oraz nowe podejście do leczenia amblyopii. Obecnie dostępne testy kliniczne oceniające supresję, takie jak test Wortha (4 światła) oraz prążkowane soczewki Bagoliniego, określają jedynie obecność lub brak supresji, a inne testy, takie jak pręt sbisa, ilościowo określają poziom supresji przy użyciu filtrów neutralnych. Nasza technika dostarcza dodatkowych informacji klinicznych, umożliwiając precyzyjne ilościowe określenie siły supresji. Amblyopia, często powiązana z supresją, jest zazwyczaj leczona poprzez zasłanianie oka nieamblyopicznego lub pogarszanie obrazu w oku nieamblyopicznym w celu wymuszenia korzystania z oka amblyopicznego18. Chociaż technika ta jest skuteczna w poprawie funkcji oka amblyopicznego18, nie odnosi się ona bezpośrednio do deficytów binokularnych związanych z amblyopią. Nasza technika jest bezpośrednio nakierowana na binokularną funkcję widzenia i stwierdziliśmy, że podejście to może poprawić funkcję monokularną i binokularną u dorosłych pacjentów z amblyopią12,15,16. Opisane metody pomiaru i leczenia nadają się do stosowania u dorosłych i dzieci, choć gry mogą wymagać adaptacji do użytku w młodszych populacjach pediatrycznych. Obecnie opracowujemy dodatkowe gry w tym celu.
Nasze techniki mają pewne ograniczenia. Niektórym pacjentom ze zezem i silną supresją trudno jest wyrównać obrazy prezentowane każdemu oku na początku protokołu pomiaru supresji. Chociaż tacy pacjenci są w stanie wyrównać obrazy17, proces ten może być czasochłonny. W odniesieniu do leczenia istotne jest, aby w trakcie całego reżimu treningowego współpracować z odpowiednio wykwalifikowanym klinicystą oraz rozważyć ryzyko wystąpienia diplopii (podwójnego widzenia) w przypadku zmniejszenia supresji. Nasze wcześniejsze prace nad tą metodą leczenia koncentrowały się na pacjentach z anizometropią lub zezem małokątowym i u żadnego z nich nie wystąpiła diplopia, niemniej jednak ryzyko diplopii powinno być dokładnie rozważone przez odpowiednio wykwalifikowanego klinicystę w odniesieniu do każdego pacjenta indywidualnie przed rozpoczęciem leczenia.
Przy pierwszym konfigurowaniu technik ważne jest upewnienie się, że wszystkie połączenia sprzętowe są stabilne, a wszystkie odpowiednie sterowniki zostały zainstalowane i zaktualizowane na komputerze hosta. Ważne jest również korzystanie z komputera wyposażonego w kartę graficzną kompatybilną z kartą graficzną Matrox opisaną w protokole, która obsługuje rozdzielczość ekranu 1600x600 (po zainstalowaniu sterowników Matrox), aby zapewnić odrębny obraz na każdym ekranie gogli. Stwierdzono, że większość problemów pojawiających się podczas konfiguracji systemu wynika z nieprawidłowych ustawień rozdzielczości ekranu oraz braku aktualnych sterowników dla niezbędnego sprzętu. Ważne jest również upewnienie się, że oba ekrany gogli mają taką samą luminancję przed pomiarem supresji, aby zapewnić dokładne i stabilne pomiary.
Opisane techniki stanowią podstawę do dalszego rozwoju metod pomiaru i leczenia supresji. W szczególności opracowanie bardziej angażujących gier wideo, opartych na podstawowej zasadzie różnicowania kontrastu między oczami, mogłoby uczynić to podejście bardziej efektywnym i atrakcyjnym dla młodszych pacjentów. Poza zastosowaniem klinicznym, techniki te mogą być również wykorzystywane w badaniach nad mechanizmami neuronalnymi leżącymi u podstaw supresji oraz rolą, jaką interakcje hamujące między oczami pełnią w prawidłowo funkcjonującym systemie wzrokowym13.

<table><tbody><tr><td colspan="4">&lt;strong&gt;Sprzęt do pomiaru supresji&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>Komputer wyposażony w kartę graficzną kompatybilną z urządzeniem Matrox Duel Head to Go (patrz poniżej) oraz Psychtoolbox&lt;sup&gt;19,20&lt;/sup&gt; </td><td>Dowolny odpowiedni producent</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oprogramowanie Matlab w wersji kompatybilnej z Psychtoolbox</td><td>Mathworks</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Psychtoolbox oraz specjalistyczne oprogramowanie do generowania bodźców</td><td>Psychtoolbox</td><td></td><td>Psychtoolbox jest dostępny do pobrania ze strony &lt;a href=&quot;http://psychtoolbox.org&quot; target=&quot;_blank">psychtoolbox.org&lt;/a&gt;, a dodatkowe specjalistyczne oprogramowanie jest dostępne od autora korespondencyjnego na prośbę. </td></tr><tr><td>Matrox Duel Head to Go</td><td>Matrox</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Z800 3D dual pro-HMD gogle wideo</td><td>eMagin Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="4">&lt;strong&gt;Sprzęt do leczenia supresji&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>iPod Touch</td><td>Apple</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nakładka na ekran umożliwiająca dichopowe oglądanie obrazu z iPoda</td><td>Spatial View</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Specjalistyczne oprogramowanie do terapeutycznej gry w tetrisa</td><td></td><td></td><td>Oprogramowanie zostało stworzone przy użyciu własnego zestawu SDK firmy Spatial View; pełne szczegóły zostały opublikowane wcześniej&lt;sup&gt;15&lt;/sup&gt;</td></tr></tbody></table>

pomiar i leczenie supresji w amblyopii

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Amblyopia, zaburzenie rozwojowe kory wzrokowej, jest jedną z głównych przyczyn dysfunkcji wzroku w populacji w wieku produkcyjnym. Obecne szacunki określają rozpowszechnienie amblyopii na około 1-3%1-3, przy czym większość przypadków ma charakter monokularny2. Amblyopia jest najczęściej spowodowana nieprawidłowym ustawieniem gałek ocznych (zez), rozmyciem wynikającym z nierównych wad refrakcji (anizometropia), a w niektórych przypadkach deprywacją formy.
Choć zmętnienie widzenia (amblyopia) jest początkowo spowodowane nieprawidłowym dopływem bodźców wzrokowych w okresie niemowlęcym, po ustabilizowaniu się stanu chorobowego deficyt wzrokowy często utrzymuje się nawet po przywróceniu prawidłowego dopływu bodźców za pomocą operacji i/lub korekcji refrakcyjnej. Wynika to z faktu, że amblyopia jest rezultatem nieprawidłowego rozwoju kory wzrokowej, a nie problemu samego oka z amblyopią4,5. Amblyopia charakteryzuje się zarówno deficytami monokularnymi, jak i binokularnymi6,7, które obejmują odpowiednio upośledzenie ostrości wzroku oraz słabą lub nieobecną stereopsję. Dysfunkcja wzrokowa w amblyopii jest często powiązana z silną supresją bodźców z oka z amblyopią w warunkach widzenia binokularnego8. Niedawne prace wskazały, że supresja może odgrywać kluczową rolę zarówno w deficytach monokularnych, jak i binokularnych związanych z amblyopią9,10.
Obecne testy kliniczne w kierunku supresji mają tendencję do weryfikowania obecności lub braku supresji, zamiast dostarczać ilościowego pomiaru stopnia jej występowania. W niniejszej pracy opisujemy technikę pomiaru supresji amblyopijnej za pomocą kompaktowego, przenośnego urządzenia11,12. Urządzenie składa się z laptopa połączonego z goglami wirtualnej rzeczywistości. Nowatorstwo tej techniki polega na sposobie prezentowania bodźców wizualnych w celu pomiaru supresji. Bodźce są wyświetlane oku z amblyopią przy wysokim kontraście, podczas gdy kontrast bodźców wyświetlanych oku nieamblyopijnemu jest zmieniany. Pacjenci wykonują proste zadanie sygnał/szum, które umożliwia precyzyjny pomiar siły pobudzających interakcji binokularnych. Przesunięcie kontrastu, przy którym żadne z oczu nie wykazuje przewagi w wynikach, stanowi pomiar „punktu równowagi” i jest bezpośrednią miarą supresji. Technika ta została zwalidowana psychofizycznie zarówno w grupach kontrolnych13,14, jak i u pacjentów6,9,11.
Oprócz pomiaru supresji technika ta stanowi również podstawę nowej formy leczenia mającej na celu zmniejszenie supresji w czasie oraz poprawę funkcji binokularnej, a często także monokularnej u dorosłych pacjentów z amblyopią12,15,16. To nowe podejście terapeutyczne może być wdrożone za pomocą opisanego powyżej systemu gogli lub specjalnie zmodyfikowanego urządzenia iPod touch15.

Poziom supresji stwierdzony w opisanym метоdzie zależy od podstawowej przyczyny amblyopii, wcześniejszego leczenia, stosowania korekcji refrakcji oraz ostrości wzroku. Ponieważ każdy pacjent ma bardzo indywidualną historię choroby, trudno jest zdefiniować „normalne” wartości supresji lub dokonywać porównań między osobami. Zazwyczaj oczekuje się, że osoby z gorszą ostrością wzroku będą wykazywać głębszy poziom supresji9. Podczas treningu, w miarę jak zmniejszamy nierównowagę kontrastu między oczami, głębokość supresji zazwyczaj maleje, co prowadzi do poprawy szeregu funkcji binokularnych i monokularnych. Zmiana ta w zakresie supresji została wykazana w kilku populacjach pacjentów (patrz ryciny 3 i 4 w źródle12, tabela 3 i rycina 9 w źródle 15 oraz rycina 2 w źródle 16). Należy zauważyć, że szczegółowe pomiary supresji z zastosowaniem tej techniki mają potencjał do pogłębienia naszej wiedzy na temat zespołu amblyopii.
<img alt="Konfiguracja VR z laptopem, goglami wirtualnej rzeczywistości i adapterem DualHead2Go do symulacji immersyjnych." src="/files/ftp_upload/3927/3927fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 1"> 
 Rysunek 1. Sprzęt wykorzystany do pomiaru supresji, obejmujący: 1) laptop, 2) gogle, 3) rozdzielacz sygnału.
<img alt="Optyczny wyświetlacz montowany na głowie do rzeczywistości wirtualnej; widok z bliska i konfiguracja urządzenia dla immersyjnego doświadczenia." src="/files/ftp_upload/3927/3927fig2.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 2"> 
 Rysunek 2. Gogle prawidłowo dopasowane do uczestnika badania.
<img alt="Eksperyment wzrokowy; diagramy sygnał/szum dla widzenia amblyopijnego/binokularnego; analiza kontrastu." fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 3"> 
 Rycina 3. Przegląd bodźców w postaci kinetogramu z losowymi kropkami (Krok 1.2/1.3). Górny panel przedstawia fazę wyrównania, w której każdemu oku monokularnie wyświetlane jest półkrzyż jako wskazówka do wyrównania binokularnego. Środkowy panel obrazuje paradygmat sygnał do szumu, w którym kropki sygnałowe są prezentowane wyłącznie oku amblyopijnemu, a kropki szumu oku zdrowemu; w warunkach binokularnych sygnał i szum są łączone w celu wyznaczenia progu koherencji ruchu, który jest następnie wykorzystywany w etapie pomiaru ze zmiennym kontrastem. Dolny panel przedstawia próg kontrastu; procedura ta wykorzystuje próg koherencji ruchu przy stałym poziomie sygnału do szumu i wyświetla zmienne poziomy kontrastu dla obu oczu. Punkt, w którym oba oczy rejestrują zrównoważony sygnał binokularny, stanowi próg kontrastu lub „punkt równowagi”.
<img alt="Równowaga statyczna; schematy przedstawiające zrównoważone wektory sił w badaniu z zakresu fizyki." src="/files/ftp_upload/3927/3927fig4.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 4"> 
 Rycina 4. (Krok 1.7) Ekrany wyrównania widziane przez gogle; poziome i pionowe klawisze strzałek służą do wyrównywania celów, aż do momentu wyświetlenia pełnego krzyża.
<img alt="Schemat zestawu do widzenia dioptrycznego; regulacja kontrastu, ekrany LE/RE, wyrównanie okularów, rozpoczęcie gry Tetris." fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 5"> 
 Rycina 5. Przegląd protokołu treningowego.
<img alt="Ostrość wzroku (LogMAR), kontrast, wykresy stereopsji; dane z treningu widzenia w ciągu wielu tygodni." src="/files/ftp_upload/3927/3927fig6.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 6"> 
 Rysunek 6. Przykład danych klinicznych i psychofizycznych uzyskanych od jednego dorosłego uczestnika ze zzezowym amblyopią, który ukończył procedurę treningową (kroki 2.1 do 2.4). Rysunek 6A przedstawia zmianę ostrości wzroku (mierzonej za pomocą tablicy logarytmicznej w jednostkach logMAR w ciągu czterech tygodni treningu zarówno dla oka amblyopijnego (AME), jak i oka zdrowego (FFE)). Mniejsze wartości LogMAR wskazują na lepszą ostrość wzroku. Skumulowana liczba godzin rozgrywki jest podana w nawiasach na osi x. Rysunek 6B przedstawia zmianę dysbalansu kontrastu w ciągu czterech tygodni treningu. Oś y pokazuje kontrast, który mógł być tolerowany w oku zdrowym, zatem większe wartości wskazują na mniejszą supresję. Na początku treningu w oku zdrowym tolerowany był tylko 30% kontrastu, zanim nastąpiła supresja oka amblyopijnego. Jednak w miarę postępu treningu tolerowany był większy kontrast, co wskazuje na redukcję supresji. Rysunek 6C pokazuje poprawę stereopsji w okresie treningu (mierzoną testem stereo Randot). Zero na osi y oznacza brak widzenia stereoskopowego, a rosnące wartości wskazują na poprawę czułości stereoskopowej (jednostki stanowią odwrotność progu stereo w sekundach łuku).
<img alt="Układy fotoniczne, analiza emisji, wzory kropek, holografia motyla." src="/files/ftp_upload/3927/3927fig7.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 7"> 
 Rysunek 7. Standardowe testy kliniczne stosowane do oceny stanu widzenia obuocznego przed i po treningu, w tym test Wortha 4 punktów (lewa góra), soczewki Bagolliniego (prawa góra), test stereopsji Randota (lewa dół) oraz test stereopsji TNO (prawa dół).

Lezkość jest zaburzeniem rozwojowym kory wzrokowej, któremu często towarzyszy silna supresja jednego oka. Przedstawiamy nową technikę pomiaru i leczenia supresji międzypocznej u pacjentów z amblyopią, którą można wdrożyć przy użyciu gogli wirtualnej rzeczywistości lub przenośnego urządzenia iPod Touch.

Pomiar i leczenie supresji w amblyopii

Amblopia, będąca zaburzeniem rozwojowym kory wzrokowej, jest jedną z głównych przyczyn dysfunkcji wzroku u osób w wieku produkcyjnym. Obecne ...

Ogólnym celem niniejszej procedury jest ilościowe określenie stopnia supresji międzypoczujowej u pacjentów z amblyopią oraz leczenie tej supresji w odpowiednich przypadkach. Cel ten osiąga się poprzez uprzednie zapoznanie badanego z zadaniem psychofizycznym wykorzystywanym do oceny supresji międzypoczujowej oraz przekazanie dokładnych instrukcji w celu zapewnienia prawidłowego wykonania testu. Następnie należy upewnić się, że obrazy prezentowane osobno każdemu oku za pomocą aparatury gogli są odpowiednio wyrównane, tak aby były one postrzegane przez badanego jako nałożone na siebie.Następnie obserwator wykonuje serię prób, podczas których ocenia kierunek ruchu grup kropek prezentowanych oddzielnie każdemu oku. Pozwala to na pomiar supresji międzypoczwnej. Ostatnim krokiem jest wykorzystanie przenośnego urządzenia iPod do systematycznej redukcji supresji międzypoczwnej z zastosowaniem paradygmatu treningu opartego na grze wideo.Krok ten może poprawić szereg funkcji wzrokowych u niektórych obserwatorów, jednak powinien być przeprowadzony wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego klinicysty. W ostateczności technika ta zapewnia nowe podejście do pomiaru supresji i może stanowić podstawę nowatorskiego leczenia amblyopii zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Główną zaletą tej techniki nad istniejącymi metodami oceny supresji, takimi jak test W four Lights i soczewki Bagiego, jest możliwość dokładnego ilościowego określenia poziomu supresji.Podczas gdy istniejące testy często wskazują jedynie, czy supresja występuje, czy nie, tę technikę można również wykorzystać do leczenia amblyopii u niektórych pacjentów poprzez stopniowe zmniejszanie poziomu supresji międzyokularnej. Procedurę zaprezentuje Victor Borges, doktorant z mojego laboratorium. Przed rozpoczęciem pomiaru supresji należy zapoznać pacjenta ze stosowanymi bodźcami wizualnymi, wyświetlając je na ekranie laptopa.Następnie załóż gogle pacjentowi na okulary lub soczewki kontaktowe. Ekrany powinny znajdować się równolegle do powierzchni gałki ocznej i mogą być regulowane w zależności od odległości między źrenicami każdego pacjenta. Aby rozpocząć ocenę supresji, najpierw ustaw oczy pacjenta w jednej linii.Na ekranach w każdym oku zostanie wyświetlona czarna połowa krzyża na szarym tle. Poproś pacjenta, aby za pomocą klawiatury przesuwał połowę krzyża widocianą przez oko z amblyopią, aż wyrówna się ona z połową widocianą przez drugie oko. Gdy pacjent zgłosi, że połowy krzyży są wyrównane, rozpocznij pomiar progu binokularnego, przekazując najpierw instrukcje słowne.W tym przypadku te same bodźce wzrokowe są prezentowane obojgu oczom, a następnie mierzy się minimalną liczbę kropek sygnałowych niezbędną do dokładnego określenia kierunku ich ruchu. Wykonuje się pięć pomiarów z wykorzystaniem binokularnego paradygmatu schodkowego, powtarzając wyrównanie osi wzroku przed rozpoczęciem każdego nowego pomiaru. Wynikiem każdego pomiaru jest progowa liczba kropek sygnałowych wymagana do poprawnego określenia kierunku ruchu kropek sygnałowych, gdy oba oczy widzą te same bodźce, a także zakres odpowiedzi wyrażony jako błąd standardowy pomiaru.Następnie należy rozpocząć pomiar niezrównoważenia kontrastu, wyciągając średnią z pięciu wyników progu binokularnego, aby określić liczbę kropek sygnałowych, które zostaną zaprezentowane oku z amblyopią. Pozostałe kropki szumowe są prezentowane oku nieamblyopijnemu przy zmiennym kontraście. Aby ocenić supresję na początku pomiaru, progowa liczba kropek sygnałowych jest wyświetlana oku z amblyopią przy 100% kontrastu, a pozostała liczba kropek szumowych jest wyświetlana w oku przeciwległym przy 0% kontrastu, co oznacza, że widoczne są prawidłowo tylko kropki sygnałowe.Identyfikacja kierunku kropki sygnałowej skutkuje zwiększeniem kontrastu kropek szumowych prezentowanych oku zdrowemu zgodnie z algorytmem schodkowym typu „trzy w dół, jedna w górę”. Po wykonaniu pięciu pomiarów średni próg kontrastu poinformuje badacza o poziomie niezrównoważenia kontrastu niezbędnym do przełamania supresji i umożliwienia oku z amblyopią oraz oku zdrowemu jednoczesnego widzenia kropek. Wartość niezrównoważenia kontrastu wyznaczona w poprzednich krokach może posłużyć jako punkt wyjścia dla programu treningowego prezentowanego w formie gry wideo.Gra wideo polega na układaniu serii spadających bloków, które są dopasowywane tak, aby tworzyły pełne linie. Oko z amblyopią widzi bloki o pełnym kontraście przedstawione tutaj w prawym panelu, a oko zdrowe widzi obrazy o zredukowanym kontraście pokazane tutaj w lewym panelu. Informacje przekazywane do każdego oka muszą być postrzegane jednocześnie, aby gra przebiegała pomyślnie; w miarę kontynuowania programu treningowego dysproporcja kontrastu jest zmniejszana poprzez zwiększanie kontrastu dla oka zdrowego, co utrudnia systemowi wzrokowemu przezwyciężenie supresji spowodowanej bardziej podobnymi obrazami dichotycznymi.Zabieg można przeprowadzić przy użyciu gogli wideo lub urządzenia przenośnego, takiego jak iPod touch, wykorzystując renderowanie anaglyph lub autostereoskopowe. Czas trwania treningu powinien wynosić od jednej do dwóch godzin dziennie i być kontynuowany do momentu, gdy nie zaobserwuje się dalszej poprawy w zakresie niezrównoważenia kontrastu. Przedstawione tutaj dane kliniczne i psychofizyczne pochodzą od jednego dorosłego uczestnika z amblyopią zezową, który ukończył procedurę treningową.Wykres ten przedstawia zmianę ostrości wzroku mierzoną za pomocą tablicy logarytmicznej w jednostkach log MAR. Jak widać, w ciągu czterech tygodni treningu oka z amblyopią oraz oka zdrowego, trening poprawił ostrość wzroku w oku z amblyopią, co przełożyło się na niższe wartości log MAR. Na osi X w nawiasach podano skumulowaną liczbę godzin rozgrywki; przedstawiono również zmianę dysproporcji kontrastu w ciągu czterech tygodni treningu.Oś Y przedstawia kontrast, który mógł być tolerowany w oku przeciwległym. Zatem większe wartości wskazują na mniejszą supresję; na początku treningu w oku przeciwległym tolerowany był jedynie 30% kontrastu, zanim doszło do supresji oka niedowidzącego. Jednak w miarę postępów treningu tolerowany był coraz większy kontrast, co wskazuje na redukcję supresji.W przypadku niektórych pacjentów ostrość widzenia stereoskopowego również poprawia się w okresie treningu, co zmierzono tutaj za pomocą testu stereo RAND dot. Wartość zero na osi Y oznacza brak widzenia stereoskopowego, a rosnące wartości wskazują na poprawę czułości stereopsis. Po opanowaniu techniki, przy prawidłowym wykonaniu, badanie to można przeprowadzić w czasie krótszym niż 30 minut.Po obejrzeniu tego filmu powinni Państwo posiadać dobrą wiedzę na temat tego, jak mierzyć i leczyć supresję międzyokularną u pacjentów z amblyopią. Należy pamiętać, że prowadzono prace z tą grupą pacjentów. Ważne jest zaangażowanie odpowiednio wykwalifikowanego klinicysty w celu przekazania informacji na temat diagnozy i wyników szkolenia.Podczas procedury treningowej należy zachować środki ostrożności, takie jak prowadzenie ciągłych badań klinicznych, aby upewnić się, że nie występuje dwojenie obrazu.

the-measurement-and-treatment-of-suppression-in-amblyopia

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Pomiar i leczenie stłumienia w ambliopii

W tym protokole opisujemy pełny proces eksperymentalnego wywoływania krótkowzroczności u myszy przy użyciu nowo zaprojektowanych okularów oraz technikę potrzebną do osiągnięcia stabilnych i powtarzalnych wyników pomiarów parametrów oka.

Indukcja i ocena mysiego modelu eksperymentalnej krótkowzroczności

Prezentowany tutaj jest protokół poprawiający stereoostrość za pomocą oprogramowania do nauki percepcyjnej opartego na bodźcach losowych kropek. Pacjenci to osoby z niedoborem stereoskopu, bez zeza. Protokół łączy wizyty w centrum optometrii z ćwiczeniami domowymi z wykorzystaniem oprogramowania. Ewolucja zgodności i stereoostrości jest przechowywana w chmurze.

Poprawa ostrości dźwięku przy użyciu gier wideo z losowymi kropkami

VisualEyes2020 (VE2020) to niestandardowy język skryptowy, który prezentuje, rejestruje i synchronizuje bodźce wzrokowe ruchu gałek ocznych. VE2020 dostarcza bodźców do sprzężonych ruchów gałek ocznych (sakkady i płynny pościg), sprzężonych ruchów gałek ocznych (wergencja), akomodacji i kombinacji każdego z nich. Dwa programy analityczne ujednolicają przetwarzanie danych z systemów śledzenia ruchu gałek ocznych i rejestracji zakwaterowania.

Kwantyfikacja reakcji okoruchowych i akomodacji za pomocą oprzyrządowania i zestawów narzędzi do analizy

Ten artykuł zawiera przewodnik krok po kroku, jak korygować starczowzroczność za pomocą jednoocznego profilu ablacji dwuasferycznej.

Korekcja starczowzroczności za pomocą jednoocznego profilu ablacji bi-asferycznej

Opisano nową technikę rejestrowania ciśnienia wewnątrz czaszki. Ta małoinwazyjna metoda wykorzystuje światłowodowy system pomiaru ciśnienia do dokładnego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) u znieczulonych szczurów, nie powodując przy tym istotnych urazów mózgu. Technikę tę można zastosować w szerokim zakresie modeli eksperymentalnych.

Pomiar nadtwardówkowego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u szczurów przy użyciu światłowodowego przetwornika ciśnienia

Glikokaliks śródbłonka/warstwa powierzchniowa śródbłonka jest idealnie badana za pomocą mikroskopii przyżyciowej.  Mikroskopia przyżyciowa jest technicznie trudna w przypadku poruszającego się narządu, takiego jak płuca.   Pokazujemy, w jaki sposób można wykorzystać jednoczesną mikroskopię jasnego pola i mikroskopię fluorescencyjną do oszacowania grubości warstwy powierzchniowej śródbłonka w swobodnie poruszającym się płucu myszy in vivo.

In vivo (in vivo) Pomiar warstwy powierzchniowej śródbłonka płucnego myszy

Ten artykuł szczegółowo opisuje, jak Elvax 40W może być używany jako metoda o powolnym uwalnianiu do dostarczania leku do siatkówki dorosłego szczura. Opisano protokół przygotowania, ładowania i dostarczania kompleksu lek-żywica do oka.

Dostarczanie leku o powolnym uwalnianiu przez Elvax 40W do siatkówki szczura: implikacje dla leczenia chorób przewlekłych

Tutaj prezentujemy protokół prostego i wiarygodnego pomiaru krzywej ciśnienia i objętości płuc u myszy, pokazując, że jest ona wystarczająco czuła, aby wykryć fenotypowe zmiany miąższowe w dwóch powszechnych patologiach płuc, zwłóknieniu płuc i rozedmie płuc. Ta metryka zapewnia sposób na ilościowe określenie zmian strukturalnych płuc wraz z rozwijającą się patologią.

Pomiar krzywej ciśnienie-objętość w płucach myszy

Komórki macierzyste raka trzustki (CSC) mogą być namnażane in vitro za pomocą techniki hodowli sferycznej niezależnej od zakotwiczenia, która stanowi potężne narzędzie do badania biologii CSC i może służyć jako pierwszy krok do opracowania nowych terapii ukierunkowanych na CSC. W tym miejscu przedstawiono metodologię rozszerzania, analizowania i celowania w CSC trzustki.

Badanie charakterystyki komórek macierzystych raka trzustki w celu opracowania nowych strategii leczenia

Ten protokół opisuje procedurę śledzenia ewolucji pomiarów sieci mezjalnej u pacjentów z padaczką skroniową (TLE). Opiera się on na połączeniu zapisów wewnątrzczaszkowych z nowatorską techniką numeryczną do analizy danych. W szczególności przedstawiamy protokół do analiz sieciowych nagrań otworu owalnego.

Analiza sieciowa zapisów elektrod otworu owalnego u pacjentów z lekooporną padaczką skroniową

Poznaj metodę pomiaru i leczenia supresji międzyocznej w niedowidzeniu przy użyciu gogli wirtualnej rzeczywistości. Trening w formie gry wideo poprawia ostrość wzroku i redukuje supresję u pacjentów.

Pomiar i leczenie supresji w amblyopii

Przeglądaj więcej filmów