Name: Operacja obejścia żołądka Roux-en-y u szczurów (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-06-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 37 s
Description: Poznaj model obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów do badania fizjologii otyłości i cukrzycy. Technika obejmuje tworzenie małego worka żołądkowego i zespolenie jelit, co pozwala analizować mechanizmy zmniejszania spożycia pokarmu i masy ciała.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Marco Bueter i Florian Seyfried otrzymali wsparcie od Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Thomas A Lutz otrzymał wsparcie od Swiss National Research Foundation (SNF). Marco Bueter i Thomas A Lutz otrzymują ponadto finansowanie z National Institute of Health (NIH) oraz Zurich Center for Integrative Human Physiology (ZIHP). Carel W le Roux otrzymał wsparcie w ramach Department of Health Clinician scientist award. Imperial College London otrzymuje wsparcie z programu finansowania NIHR Biomedical Research Centre.

1. Opieka przedoperacyjna
<ol>
	<li>Odbrać pokarm szczurowi w noc poprzedzającą operację.</li>
	<li>Wprowadzić w stan znieczulenia w komorze przy użyciu 4-5% isofluranu i przepływie O2 wynoszącym 2 l/min.</li>
	<li>Ogolić brzuch od mostka do miednicy za pomocą golarki elektrycznej.</li>
	<li>Umieścić znieczulonego szczura w pozycji na plecach na izotermicznej macie grzewczej.</li>
	<li>Nałożyć maść do oczu (Vitagel) przed umieszczeniem pyska szczura w masce nosowej.</li>
	<li>Utrzymywać znieczulenie przy stężeniu isofluranu 2-3% i przepływie O2 wynoszącym 2 l/min.</li>
	<li>Zdezynfekować skórę roztworem Betadine.</li>
	<li>Potwierdzić głębokość znieczulenia poprzez uciśnięcie pęsetą przestrzeni między palcami tylnej łapy.</li>
	<li>Podać 5,7 mg/kg Enrofloksacyny dootrzewnowo jako okołoperacyjna profilaktyka antybiotykowa oraz 1 mg/kg Fluniksyny w celu przeciwbólowym.</li>
</ol>
2. Laparatomia pośrodkowa
<ol>
	<li>Wykonaj nacięcie w linii pośrodkowej za pomocą skalpela, zaczynając tuż poniżej wyrostka mieczowatego (ostrze nr 10).</li>
	<li>Odseparuj skórę obwodowo od leżących pod nią mięśni brzucha, używając nożyc Metzenbauma.</li>
	<li>Otwórz jamę brzuszną.</li>
	<li>Zamocuj rozieracze, aby zapewnić jak najlepszą ekspozycję pola operacyjnego.</li>
</ol>
3. Odcinek żółciowo-trzustkowy i pokarmowy
<ol>
	<li>Zlokalizuj miejsce, w którym dwunastnica lub proksymalna część jelita czczego przebiega pod okrężnicą.</li>
	<li>Przetnij jelito cienkie około 10 cm dystalnie (aboralnie) od tego miejsca i podwiąż oba końce jelita (PDS 5-0).</li>
	<li>Umieść proksymalny pień z dwóch końców w lewym górnym kwadrancie jamy brzusznej, ponieważ zostanie on później wykorzystany do utworzenia odgałęzienia biliopankreatycznego w rekonstrukcji typu Roux-en-Y.</li>
	<li>Umieść dystalny pień z dwóch końców w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, ponieważ zostanie on później wykorzystany do utworzenia odgałęzienia pokarmowego w rekonstrukcji typu Roux-en-Y.</li>
</ol>
4. Jejunostomia-jejunostomia
<ol>
	<li>Zidentyfikuj kątnicę wraz z zastawką kątniczą oraz jelito cienkie (ileum).</li>
	<li>Przesuń się wzdłuż jelita cienkiego w kierunku ustnym na odległość około 25 cm. W tym miejscu zostanie wykonana jejuno-jejunostomia, stanowiąca początek wspólnego kanału w rekonstrukcji typu Roux-en-Y.</li>
	<li>Wyodrębnij pętlicę żółciowo-trzustkową z lewego górnego kwadrantu jamy brzusznej i ułóż ją obok wspólnego kanału w miejscu planowanej jejuno-jejunostomii.</li>
	<li>Zabezpiecz pętlicę żółciowo-trzustkową i wspólny kanał za pomocą szwu retencyjnego (PDS 6-0).</li>
	<li>Nacinaj obie pętle na długości około 10 mm, używając mikronożyczek.</li>
	<li>Wykonaj jejuno-jejunostomię poprzez zespolenie bok-do-boku przy użyciu szwów przerywanych (PDS 6-0).</li>
	<li>W pierwszej kolejności zamknij stronę grzbietową, a następnie stronę brzuszną zespolenia.</li>
</ol>
5. Woreczek żołądkowy
<ol>
	<li>Zidentyfikuj przejście żołądkowo-przełykowe.</li>
	<li>Uwolnij ten obszar, preparując więzadła żołądkowo-wątrobowe i żołądkowo-śledzionowe za pomocą nożyczek Metzenbauma.</li>
	<li>Przesuń tętnicę żołądkową lewą oraz włókna nerwu błędnego lewego wiązki okołoprzełykowej bocznie, aby zapobiec poważnym krwawieniom i uszkodzeniu nerwu błędnego podczas tworzenia małego woreczka żołądkowego.</li>
	<li>Wyeksponuj przejście żołądkowo-przełykowe, umieszczając tampon z waty za przełykiem.</li>
	<li>Koaguluj małe naczynia przedniej ściany żołądka, używając dostępnego w handlu urządzenia do kauteryzacji – ma to również na celu zapobieganie krwawieniom.</li>
	<li>Przetnij żołądek około 5 mm poniżej przejścia żołądkowo-przełykowego, tworząc woreczek żołądkowy o rozmiarze nieprzekraczającym 2-3% pierwotnej wielkości żołądka, używając delikatnych, zakrzywionych nożyczek.</li>
	<li>Zamknij pozostałą część żołądka (PDS 5-0).</li>
</ol>
6. Gastrojejunostomia
<ol>
	<li>Wyciągnąć pęt%';tą alimentarną z prawego górnego kwadrantu jamy brzusznej i ułożyć ją obok woreczka żołądkowego.</li>
	<li>Wykonać gastrojejunostomię poprzez przeprowadzenie anastomozy koniec-bok (PDS 7-0).</li>
	<li>W pierwszej kolejności ukończyć tylną, a następnie przednią ścianę anastomozy.</li>
</ol>
7. Zamknięcie jamy brzusznej
<ol>
	<li>Zmniejszyć głębokość znieczulenia poprzez obniżenie stężenia izofluranu do 1,5%.</li>
	<li>Zamknąć warstwę mięśniową ściany brzusznej za pomocą szwów ciągłych (PDS 4-0).</li>
	<li>Podać podskórnie 100 μl roztworu buprenorfiny o stężeniu 0,3 mg/ml w celu zapewnienia analgesii.</li>
	<li>Dalszo obniżyć stężenie izofluranu do 1%.</li>
	<li>Zamknąć skórę za pomocą szwów przerywanych (Vicryl 4-0).</li>
</ol>
8. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Przerwać podawanie isofluranu i kontynuować podawanie O2.</li>
	<li>Podać 5 ml ciepłej soli fizjologicznej w celu uzupełnienia płynów w trzech depozytach podskórnych.</li>
	<li>Umieścić szczura pod czerwonym światłem do czasu pełnego wybudzenia.</li>
	<li>Przenieść szczura z powrotem do klatki macierzystej.</li>
</ol>
9. Reprezentatywne wyniki
Zwierzęta i warunki utrzymania
Samce szczurów Wistar (Harlan Laboratories Inc., Blackthorn, UK; Elevage Janvier, Le-Genest-St. Isle, Francja) o masie od 350 do 500 g przetrzymywano indywidualnie w cyklu oświetlenia 12 h /12 h w temperaturze pokojowej 21±2 °C. Woda i standardowa karma były dostępne ad libitum, chyba że zaznaczono inaczej. Wszystkie eksperymenty przeprowadzono na podstawie licencji wydanej przez Home Office, UK (PL70-6669) lub za zgodą Biura Weterynaryjnego kantonu Zurych w Szwajcarii. Wszystkie szczury przeszły tygodniową aklimatyzację przed randomizacją do grupy z pominięciem żołądka lub operacji pozorowanej. Po zabiegu szczury otrzymywały dietę płynną przez 3 dni, przed przywróceniem dostępu do zwykłej karmy.
Masa ciała
Dane z naszego modelu pominięcia żołądka u szczurów są zgodne z wcześniejszymi ustaleniami, według których operacja pominięcia żołądka jest skuteczna w redukcji masy ciała, a w szczególności w utrzymaniu utraty masy ciała (Rycina 2). Średnia masa ciała przed operacją szczurów poddanych pominięciu żołądka oraz operacjom pozorowanym była podobna (sham: 433,4 ± 8,3 g vs. bypass: 420,7 ± 8,4 g, p= 0,28). Pięć dni po zabiegu kontrolne zwierzęta poddane operacji pozorowanej ważyły znacznie więcej w porównaniu ze szczurami po pominięciu żołądka (sham: 422,2 ± 8,3 g vs. bypass: 374,7 ± 7,6 g, p&lt;0,001). W 60. dobie po operacji różnica w masie ciała wynosiła prawie 170 g (sham: 533,2 ± 8,1 g vs. bypass: 366,2 ± 10,8 g, p&lt;0,001).
Pobór pokarmu
Pobór pokarmu wykazywał podobne trendy jak masa ciała i był zredukowany u szczurów po pominięciu żołądka w porównaniu do szczurów po zabiegu pozorowanym, karmionych ad libitum. Rysunek 3 przedstawia średni dzienny pobór pokarmu dla obu grup (1-60 dzień po operacji). Dzienny pobór pokarmu był konsekwentnie niższy po pominięciu żołądka (pozorowane: 29,9 ± 0,2 g vs. bypass: 25,7 ± 0,3 g, p&lt;0,001).
Hormony jelitowe
Krew od wszystkich szczurów pobrano w dniu zakończenia badania 8,16. Zwierzęta miały dostęp do pożywienia ad libitum w noc poprzedzającą i zostały poddane dekapitacji na początku cyklu świetlnego w 60. dobie po operacji. Pobraną krew niezwłocznie odwirowano przy 3000 rpm przez 10 minut w temperaturze 4°C i przechowywano w -20°C do czasu wykonania analizy próbek w dubletach w jednym serii pomiarowej. Immunoreaktywność typu PYY zmierzono za pomocą specyficznego i czułego testu radioimmunologicznego, który oznaczą zarówno pełną formę (PYY1-36), jak i fragment (PYY3-36). Poziom GLP-1 zmierzono przy użyciu opracowanych wewnętrznie testów radioimmunologicznych17,18. Różnice w spożyciu pokarmu można częściowo wyjaśnić zwiększonymi poposiłkowymi poziomami peptydy YY (PYY) i glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) w osoczu, ponieważ u szczurów po pominięciu żołądka odnotowano znacznie wyższe poziomy PYY (grupa sham: 26 ± 2 pmol/L vs. grupa bypass: 141 ± 14 pmol/L, p&lt;0.001) oraz GLP-1 (grupa sham: 40 ± 5 pmol/L vs. grupa bypass: 215 ± 23 pmol/L, p&lt;0.001; Rysunek 4).
<img alt="Schemat anatomii układu pokarmowego i operacji pominięcia żołądka metodą Roux-en-Y z opisanymi sekcjami." src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 1"> 
Rycina 1. Anatomia pominięcia żołądka. Schematyczny rysunek anatomii jelita cienkiego przed (A) i po (B) operacji pominięcia żołądka. Różne odcienie czerwieni reprezentują odpowiednio poszczególne segmenty jelita cienkiego, gdzie kolor średnio-czerwony oznacza przedjelito (przełyk, żołądek, dwunastnicę i proksymalną część jelita czczego), jasnoczerwony oznacza środkowe jelito (proksymalną i środkową część jelita czczego oraz proksymalną część jelita krętego), a ciemnoczerwony oznacza tylne jelito (jelito kręte, kątnicę).
<img alt="Wykres zmiany masy ciała; szczury po pominięciu żołądka vs szczury poddane operacji pozorowanej w ciągu 60 dni po zabiegu." src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2. Utrata masy ciała po operacji pominięcia żołądka u szczurów. Zmiana masy ciała dla reprezentatywnej grupy szczurów po pominięciu żołądka (- -) (n=52) oraz szczurów poddanych operacji pozorowanej (- -) (n=52) w okresie obserwacji wynoszącym 60 dni. Dane zostały zgromadzone z poprzednich publikacji6,8-10 i przedstawiono je jako wartości średnie ± SEM (*** = p&lt;0.001).
<img alt="Wykres słupkowy porównujący średnią dzienną konsumpcję pokarmu u szczurów po operacji; znaczna redukcja spożycia." src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 3"> 
Rycina 3. Średnia konsumpcja pokarmu po operacji pominięcia żołądka u szczurów. Średnia dzienna konsumpcja pokarmu w reprezentatywnej grupie szczurów po pominięciu żołądka (czarne słupki, n=52) oraz szczurów poddanych operacji pozorowanej (białe słupki, n=52) w ciągu 60 dni okresu pooperacyjnego. Dane zostały zgromadzone z poprzednich publikacji6,8-10 i przedstawione jako wartości średnie ± SEM.
<img alt="Wykres słupkowy porównujący średnie dzienne spożycie pokarmu u szczurów po operacji; znaczna redukcja diety." src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 3"> 
Rysunek 4. Po posiłku poziomy PYY i GLP-1 w surowicy po operacji pominięcia żołądka u szczurów. Po posiłku poziom PYY i GLP-1 w surowicy dla szczurów po pominięciu żołądka (czarne, n=18) i szczurów po operacji pozornej (białe, n=22). Dane zostały zgromadzone z poprzednich publikacji8,16 i przedstawione jako wartości średnie ± SEM.

<ol><li>Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+mortality+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Long-term mortality after gastric bypass surgery.</a> N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).</li>
<li>Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lifestyle%2C+diabetes%2C+and+cardiovascular+risk+factors+10+years+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.</a> N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).</li>
<li>Buchwald, H., Oien, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic%2Fbariatric+surgery+Worldwide%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Metabolic/bariatric surgery Worldwide.</a> Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).</li>
<li>Welbourn, R., Werling, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormones+as+mediators+of+appetite+and+weight+loss+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).</li>
<li>le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormone+profiles+following+bariatric+surgery+favor+an+anorectic+state%2C+facilitate+weight+loss%2C+and+improve+metabolic+parameters%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters.</a> Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+increases+energy+expenditure+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass increases energy expenditure in rats.</a> Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).</li>
<li>Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+Gastric+Bypass+Enhances+Energy+Expenditure+and+Extends+Lifespan+in+Diet-induced+Obese+Rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+%28Silver+Spring%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats.</a> Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).</li>
<li>Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+of+sucrose+preference+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).</li>
<li>le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+reduces+fat+intake+and+preference%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass reduces fat intake and preference.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).</li>
<li>Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sodium+and+water+handling+after+gastric+bypass+surgery+in+a+rat+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).</li>
<li>Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+profoundly+influences+gut+microbial-host+metabolic+cross-talk%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk.</a> Gut. 60, 1214-1223 (2011).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery%3A+an+evolution+through+bariatric+animal+models%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Rev%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models.</a> Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).</li>
<li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).</li>
<li>Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lessons+learned+from+gastric+bypass+operations+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Facts%22%5BJournal%5D)">Lessons learned from gastric bypass operations in rats.</a> Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).</li>
<li>Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exogenous+peptide+YY3-36+and+Exendin-4+further+decrease+food+intake%2C+whereas+octreotide+increases+food+intake+in+rats+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Int. J. Obes. (Lond). , (2011).</li>
<li>Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glucagon-like+peptide-1+7-36%3A+a+physiological+incretin+in+man%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man.</a> Lancet. 2, 1300-1304 (1987).</li>
<li>le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Attenuated+peptide+YY+release+in+obese+subjects+is+associated+with+reduced+satiety%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety.</a> Endocrinology. 147, 3-8 (2006).</li>
<li>Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass%3A+Roux-en-Y+gastrojejunostomy+from+the+lesser+curvature%5BTitle%5D)+AND+%22South+Med.+J%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature.</a> South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).</li>
<li>Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+weight+loss+and+weight+regain+mechanisms+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).</li>
<li>Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+matters%3A+gastric+pouch+size+correlates+with+weight+loss+after+laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.</a> Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).</li>
<li>Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+surgery+alters+behavioral+and+neural+taste+functions+for+sweet+taste+in+obese+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Gastrointest.+Liver+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats.</a> Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).</li>
<li>Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+changes+food+reward+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats.</a> Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).</li>
<li>Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decrease+in+sweet+taste+in+rats+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery.</a> Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).</li>
<li>Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+gastric+bypass%3A+development+of+technique%2C+respiratory+function%2C+and+long-term+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome.</a> Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).</li>
<li>Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+laparoscopic+gastric+bypass%3A+on-line+survey+of+American+Society+for+Bariatric+Surgery+practicing+surgeons%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vagal+sparing+surgical+technique+but+not+stoma+size+affects+body+weight+loss+in+rodent+model+of+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass.</a> Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).</li>
<li>Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+on+fasting+and+postprandial+concentrations+of+plasma+ghrelin%2C+peptide+YY%2C+and+insulin%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Endocrinol.+Metab%22%5BJournal%5D)">Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin.</a> J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).</li>
<li>Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+nervous+system+control+of+food+intake%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">Central nervous system control of food intake.</a> Nature. 404, 661-671 (2000).</li>
<li>Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inhibitory+effects+of+peripheral+administration+of+peptide+YY%283-36%29+and+glucagon-like+peptide-1+on+food+intake+are+attenuated+by+ablation+of+the+vagal-brainstem-hypothalamic+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res%22%5BJournal%5D)">The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway.</a> Brain Res. 1044, 127-131 (2005).</li>
<li>Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deoxycholate+is+an+important+releaser+of+peptide+YY+and+enteroglucagon+from+the+human+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon.</a> Gut. 34, 1219-1224 (1993).</li>
<li>Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serum+bile+acid+along+with+plasma+incretins+and+serum+high-molecular+weight+adiponectin+levels+are+increased+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Metabolism%22%5BJournal%5D)">Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery.</a> Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Choban, P. S., Flancbaum, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+Roux+limb+lengths+on+outcome+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%3A+a+prospective%2C+randomized+clinical+trial.+Obes%5BTitle%5D)+AND+%22Surg%22%5BJournal%5D)">The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes.</a> Surg. 12, 540-545 (2002).</li>
<li>Gleysteen, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+with+gastric+bypass%3A+Roux+limb+length+makes+a+difference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li>
<li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Curr.+Surg%22%5BJournal%5D)">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li>
<li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li>
</ol>

Nie zgłoszono konfliktów interesów.

Procedura pominięcia żołądka metodą Roux-en-Y u ludzi została po raz pierwszy opisana przez Masona w 1967 roku i zmodyfikowana do obecnej formy przez Torresa w 1983 roku19. Obecnie procedura ta polega na utworzeniu małej woreczka żołądkowego oraz pominięciu proksymalnego odcinka jelita cienkiego. Schematyczny rysunek anatomii przed i po operacji przedstawiono na Rysunku 1.
Pomostowanie żołądka u ludzi indukuje i utrzymuje utratę masy ciała na poziomie około 15-30%<s...

<table><tbody><tr><td>Enrofloksacyna</td><td>Baytril 2.5%</td><td>Provet AG</td><td>1036</td></tr><tr><td>Fluniksyn</td><td>Finadyne</td><td>Graeub</td><td>908040</td></tr><tr><td>Buprenorfina</td><td>Temgesic</td><td>Reckitt Benckiser</td><td>138976</td></tr><tr><td>Izofluran</td><td>IsoFlo</td><td>Graeub</td><td>902035</td></tr><tr><td>Witamina A</td><td>Vitagel</td><td>Bausch &amp;amp; Lomb</td><td>690</td></tr><tr><td>Roztwór jodu</td><td>Betadine Puredue Pharma</td><td>Mundipharma</td><td>111141</td></tr><tr><td>NaCl 0.9%</td><td>NaCl 0.9%</td><td>B. Braun</td><td>534534</td></tr><tr><td colspan="4">&lt;strong&gt;Tabela 1.&lt;/strong&gt; Leki.</td></tr><tr><td>PDS II</td><td>4-0</td><td>Ethicon</td><td>Z924H</td></tr><tr><td>PDS II</td><td>5-0</td><td>Ethicon</td><td>Z925H</td></tr><tr><td>PDS II</td><td>6-0</td><td>Ethicon</td><td>PUU2971E</td></tr><tr><td>PDS II</td><td>7-0</td><td>Ethicon</td><td>Z1370E</td></tr><tr><td>Vicryl</td><td>4-0</td><td>Ethicon</td><td>V451H</td></tr><tr><td colspan="4">&lt;strong&gt;Tabela 2.&lt;/strong&gt; Szwy.</td></tr><tr><td>Rączka skalpela nr 3</td><td>Aesculap</td><td>BB073R</td><td></td></tr><tr><td>Ostrza skalpela nr 10</td><td>Swann-Morton</td><td>0301</td><td></td></tr><tr><td>Igłotrzymacz</td><td>Aesculap</td><td>BM124R</td><td></td></tr><tr><td>Pinceta tkankowa</td><td>Aesculap</td><td>BD555R</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki Metzenbauma, proste</td><td>Aesculap</td><td>BC022R</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki Metzenbauma, zakrzywione</td><td>Aesculap</td><td>BC023R</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki delikatne, zakrzywione</td><td>Aesculap</td><td>BC061R</td><td></td></tr><tr><td>Kleszczyki tętnicze, zakrzywione</td><td>Aesculap</td><td>BH109R</td><td></td></tr><tr><td>Kleszczyki tętnicze, zakrzywione, 1x2 ząbki</td><td>Aesculap</td><td>BH121R</td><td></td></tr><tr><td>Sonda, dwustronna</td><td>Aesculap</td><td>BN113R</td><td></td></tr><tr><td>Mikroigłotrzymacz</td><td>Aesculap</td><td>FM 541R</td><td></td></tr><tr><td>Mikropinceta</td><td>Aesculap</td><td>FM571R</td><td></td></tr><tr><td>Mikronożyczki</td><td>Aesculap</td><td>FM470R</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowy kauteryzator do oka</td><td>John Weiss International</td><td>0111122</td><td></td></tr><tr><td>Patyczki bawełniane</td><td>Hartmann AG</td><td>9679369</td><td></td></tr><tr><td colspan="4">&lt;strong&gt;Tabela 3.&lt;/strong&gt; Sprzęt chirurgiczny.</td></tr></tbody></table>

operacja pomostowania żołądka typu roux-en-y u szczurów

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Obecnie najskuteczniejszą terapią w leczeniu otyłości chorobowej, pozwalającą na znaczną i trwałą utratę masy ciała oraz wykazującą udowodniony wpływ na zmniejszenie śmiertelności, jest chirurgia bariatryczna1,2. W konsekwencji w ostatnich latach odnotowano stały wzrost liczby operacji bariatrycznych wykonywanych na całym świecie, przy czym najczęściej wykonywanym zabiegiem jest pomostowanie żołądka metodą Roux-en-Y (bypass żołądka)3. W tym kontekście istotne jest zrozumienie mechanizmów fizjologicznych, dzięki którym bypass żołądka indukuje i utrzymuje utratę masy ciała. Mechanizmy te nie są jeszcze w pełni poznane, ale mogą obejmować zmniejszenie uczucia głodu i zwiększenie sytości4,5, zwiększony wydatek energetyczny6,7, zmianę preferencji w stosunku do pokarmów bogatych w tłuszcze i cukry8,9, zmienioną gospodarkę solno-wodną nerek10, a także zmiany w mikrobiocie jelitowej11. Zmiany te obserwowane po bypassie żołądka mogą wynikać przynajmniej częściowo ze sposobu, w jaki operacja zmienia środowisko hormonalne, ponieważ bypass żołądka zwiększa poposiłkowe uwalnianie peptydu YY (PYY) oraz glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) – hormonów wydzielanych przez jelita w obecności składników odżywczych, które hamują łaknienie12.
W ciągu ostatnich dwóch dekad przeprowadzono liczne badania na szczurach w celu dalszego zbadania zmian fizjologicznych po pominięciu żołądka (gastric bypass). Szczurzy model pominięcia żołądka okazał się cennym narzędziem eksperymentalnym, nie tylko dlatego, że ściśle naśladuje profil czasowy i skalę utraty masy ciała u ludzi, ale także pozwala badaczom kontrolować i manipulować krytycznymi czynnikami anatomicznymi i fizjologicznymi, w tym stosować odpowiednie grupy kontrolne. W konsekwencji w literaturze, omówionej szerzej w innych opracowaniach 13-15, dostępny jest szeroki wachlarz modeli pominięcia żołądka u szczurów. Opis dokładnej techniki chirurgicznej tych modeli jest bardzo zróżnicowany i różni się np. pod względem wielkości woreczka, długości ramion oraz zachowania nerwu błędnego. Jeśli zostały zgłoszone, wskaźniki śmiertelności wydają się mieścić w przedziale od 0 do 35%15. Co więcej, operacje przeprowadzano niemal wyłącznie u samców szczurów różnych szczepów i w różnym wieku. Diety przed i po operacji również znacząco się różniły.
Różnice techniczne i eksperymentalne w opublikowanych modelach pominięcia żołądka u szczurów utrudniają porównywanie i identyfikację potencjalnych mechanizmów fizjologicznych zaangażowanych w ten proces. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że którykolwiek z tych modeli jest nadrzędny, jednak pojawia się potrzeba standaryzacji procedury w celu uzyskania spójnych i porównywalnych danych. Niniejszy artykuł ma zatem na celu podsumowanie i omówienie szczegółów technicznych i eksperymentalnych naszego wcześniej zwalidowanego i opublikowanego modelu pominięcia żołądka u szczurów.

W ostatnim czasie przeprowadzono liczne badania z wykorzystaniem szczurzych modeli pominięcia żołądka, aby odkryć podstawowe mechanizmy fizjologiczne operacji pominięcia żołądka metodą Roux-en-Y. Celem niniejszego artykułu jest zaprezentowanie i omówienie technicznych oraz eksperymentalnych szczegółów naszego opublikowanego szczurzego modelu pominięcia żołądka, aby zrozumieć zalety i ograniczenia tego narzędzia eksperymentalnego.

Operacja pomostowania żołądka typu Roux-en-Y u szczurów

Obecnie najskuteczniejszą terapią w leczeniu otyłości olbrzymiej, pozwalającą na wywołanie znacznej i utrzymującej się utraty masy ciała z udowodnionym wpływem na śmiertelność...

Ogólnym celem następnego eksperymentu jest zaprezentowanie powtarzalnego modelu gastrycznego pomostowania typu ru NY u szczurów, który jest niezbędny do wyjaśnienia leżących u jego podstaw mechanizmów fizjologicznych u ludzi. Osiąga się to najpierw poprzez utworzenie kończyn żółciowo-trzustkowej i jelitowej. Następnie wykonuje się anastomozę bok-do-boku z kończyną żółciowo-trzustkową, co tworzy przyszły kanał wspólny.Następnie żołądek zostaje przecięty w pobliżu przejścia przełykowo-żołądkowego w celu utworzenia małego woreczka żołądkowego, który jest zespolony z pętlą jelitową w celu ukończenia rekonstrukcji RNY w procedurze bypassu; wyniki wykazują długotrwale utrzymaną redukcję spożycia pokarmu i masy ciała zwierząt po bypassie żołądkowym ze względu na zwiększone poposiłkowe stężenia w osoczu peptydu YY oraz peptydu PYY. Główną zaletą tej techniki w stosunku do istniejących metod, takich jak modele bypassu żołądkowego z większym woreczkiem żołądkowym, jest to, że nasz model ściśle naśladuje procedurę chirurgiczną stosowaną u ludzi poprzez utworzenie bardzo małego woreczka żołądkowego stanowiącego mniej niż 5% pierwotnej objętości żołądka. Metoda ta może pomóc w udzieleniu odpowi

roux-en-y-gastric-bypass-operation-in-rats

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Operacja obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów

Ten film opisuje zabieg chirurgii bariatrycznej-Roux-en-Y. Polega to na przecięciu jelita czczego - środkowej części jelita - w celu wytworzenia dwóch kończyn jelitowych. Kończyna żółciowa jest przymocowana do istniejącej pętli jelitowej, a kończyna pokarmowa jest przymocowana do żołądka, tworząc obejście żołądka. Utworzone w ten sposób obejście żołądka pomaga zmniejszyć pobieranie składników odżywczych i skutecznie zmniejsza masę ciała.

Zabieg pomostowania żołądka Roux-en-Y: bariatryczna procedura chirurgiczna do resekcji żołądka w modelu mysim

Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie masy ciała i śmiertelnych powikłań metabolicznych (cukrzyca, otyłość i dyslipidemia) często związanych z chorobliwą otyłością. Mysie modele chirurgii bariatrycznej stanowią unikalny atut w rozszyfrowywaniu mechanizmów molekularnych stojących za korzystnym wpływem tych operacji na cukrzycę, nadciśnienie i dyslipidemię.

Techniki rękawowej resekcji żołądka i zmodyfikowanego obejścia żołądka Roux-en-Y u myszy

Poniżej opisano skuteczność pionowej rękawowej resekcji żołądka u myszy. Jest to rodzaj operacji odchudzającej, która polega na usunięciu około 70% żołądka.

Mysi model pionowej rękawowej resekcji żołądka

Ten protokół służy do wykonywania jednozespoleniowego obejścia żołądka (OAGB) na szczurach. Operator wykonuje długą i zszywaną rurkowo kieszeń żołądkową, a następnie ręcznie zszywane zespolenie. W tym modelu operator odtwarza ten sam stosunek między kończyną żółciowo-trzustkową a kończyną wspólną u ludzi; Dlatego kończyna biliotrzustkowa mierzy 35 cm.

Obejście żołądka z jednym zespoleniem (OAGB) u szczurów

Częstość występowania cukrzycy i otyłości stale rośnie na całym świecie. Mechanizmy między cukrzycą, otyłością i związaną z nimi śmiertelnością i chorobami współistniejącymi wymagają dalszych badań. W niniejszej pracy przedstawiono protokół rękawowej resekcji żołądka (SG) u zwierząt jako nieskomplikowany model przedkliniczny chirurgii bariatrycznej.

Rękawowa resekcja żołądka u myszy przy użyciu klipsów chirurgicznych

Ominięcie żołądka Roux-en-Y (RYGB) jest wykonywane w leczeniu otyłości i cukrzycy. Jednak mechanizmy leżące u podstaw skuteczności RYGB nie są w pełni poznane, a badania są ograniczone przez trudności techniczne prowadzące do wysokiej śmiertelności w modelach zwierzęcych. Ten artykuł zawiera instrukcje, jak wykonać RYGB u szczurów z wysokimi wskaźnikami sukcesu.

Protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów przy użyciu zszywaczy liniowych

Jednoczęściowe obejście dwunastnicy i jelita krętego (SADI-S) to nowa procedura bariatryczna o ważnych efektach metabolicznych. W tym artykule przedstawiamy wiarygodny i powtarzalny model SADI-S u myszy.

Pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy

Szczurzy model ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) jest przydatny do badania skutków zawału dla patofizjologicznych i fizjologicznych funkcji serca.

Ostry zawał mięśnia sercowego u szczurów

Przedstawiamy łatwą do wdrożenia modyfikację klasycznej techniki dwóch mankietów stosowanej w ortotopowym przeszczepieniu wątroby u szczura.

Ortotopowa transplantacja wątroby u szczurów

Ten film demonstruje model do badania rozwoju przerostu mięśniowo-wewnętrznego, po operacji wstawiania żył u szczurów.

Model wstawiania żył: odpowiedni model do badania drożności przeszczepu bypassów

Poznaj model obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów do badania fizjologii otyłości i cukrzycy. Technika obejmuje tworzenie małego worka żołądkowego i zespolenie jelit, co pozwala analizować mechanizmy zmniejszania spożycia pokarmu i masy ciała.

Operacja pomostowania żołądka typu Roux-en-Y u szczurów

Przeglądaj więcej filmów