Name: Pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego serca (ANS) u dzieci (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-04-29T12:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 45 s
Description: Poznaj nieinwazyjną metodę pomiaru aktywności autonomicznego układu nerwowego u dzieci za pomocą systemu VU-AMS. Technika ta umożliwia monitoring w naturalnych warunkach poza laboratorium.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

AEvD było wspierane przez Holenderską Fundację Kardiologiczną (DHF-2007B103). Autorzy pragną podziękować wszystkim matkom i dzieciom biorącym udział w badaniu Amsterdam Born Children and their Development (ABCD) oraz całemu zespołowi zajmującemu się rozwojem i utrzymaniem systemu VU-AMS w Zakładzie Oprzyrządowania - Wydziale Psychofizjologii (Uniwersytet VU, Amsterdam, Holandia).

1. Przygotowanie: Rozruch
<ol>
	<li>Potrzebujesz:
	<ul>
		<li>ambulatoryjne urządzenie rejestrujące VU-AMS5fs (w tym interfejsu podczerwieni, który można podłączyć do portu szeregowego RS232 komputera lub do portu USB).</li>
		<li>7 elektrod (użyliśmy ConMed 1690-003).</li>
		<li>2 naładowane baterie AA.</li>
		<li>pusta karta pamięci CompactFlash (VU-AMS5fs została gruntownie przetestowana z kartą 1GB 80x CF firmy Transcend (TS1GCF80), ale inne karty CF też powinny działać).</li>
		<li>laptop lub komputer stacjonarny z czytnikiem kart flash i zainstalowanym oprogramowaniem do zarządzania analizą danych (DAMS).</li>
		<li>stoper.</li>
		<li>Odtwarzacz muzyki z bajkami dla dzieci i słuchawkami oraz mały samodmuchany materac dmuchany są opcjonalne.</li>
	</ul>
	</li>
	<li>Sprawdź ustawienia godziny i daty na laptopie/komputerze, ponieważ zostaną one zapisane jako metadane w twoich plikach. Włóż pustą kartę pamięci i pełne baterie do urządzenia VU-AMS (pomyślne umieszczenie jest sygnalizowane potrójnym sygnałem dźwiękowym). Gdy urządzenie jest w trybie czuwania, zielone światło będzie migać dwa razy co dziesięć sekund. Oznacza to, że jest gotowy, ale nie nagrywa. Teraz podłącz urządzenie do laptopa za pomocą dołączonego i uruchom program DAMS. Zainicjuj komunikację z urządzeniem (wybierz zakładkę "urządzenie" i wybierz odpowiedni tryb połączenia, na podczerwień lub bluetooth).</li>
	<li>Poproś uczestnika, aby zdjął ubranie na górną część ciała. W miejscach, w których zostaną umieszczone elektrody, oczyść skórę chusteczkami nasączonymi alkoholem i umieść siedem elektrod na klatce piersiowej i plecach (ryc. 1). Następnie podłącz przewody doprowadzające zgodnie ze schematem kolorów i podłącz je do urządzenia.</li>
	<li>Sprawdź typ baterii i wskazanie napięcia baterii (powinno to być około 3,4 V dla baterii alkalicznych i około 2,4 V dla akumulatorów NiMH). Wypełnij pole identyfikacyjne. Typowe częstotliwości próbkowania są pokazane na rysunku (rysunek 2).</li>
	<li>Zmierz odległość między dwiema elektrodami na klatkę piersiową w milimetrach i wypełnij ją w polu "Odległość ICG-V". Następnie kliknij "wyślij ustawienia", aby wysłać bieżące ustawienia/identyfikator do urządzenia.</li>
	<li>Teraz należy użyć opcji "Online" programu do wyświetlenia EKG, ΔZ (to jest oddychanie) i dZ/dt (to jest ICG). Sygnał ΔZ odbija impedancję podstawową w poprzek klatki piersiowej, która po odpowiednim filtrowaniu może być wykorzystana do wydobycia sygnału oddechowego z wysoką wiernością 7. Sygnał dZ/dt jest ΔZ zróżnicowanym w czasie i odzwierciedla szybkie zmiany ΔZ związane z wyrzucaniem krwi z komory do aorty.
	<ol>
		<li>Wyraźny zespół QRST powinien być wykrywalny w EKG. Fala R powinna być skierowana w górę i powinna to być pik o największej (bezwzględnej) amplitudzie w dowolnym kierunku.</li>
		<li>ΔZ powinien mieścić się w zakresie od -0,5 do +0,5 Ω przez większość czasu, a dZ/dt od -1 do +1 Ω/sek.</li>
		<li>Z0 powinien zawsze mieścić się w zakresie od 8 do 20 Ω. Różnica ta odzwierciedla fakt, że sygnał impedancji klatki piersiowej zależy od odległości między elektrodami pomiarowymi, która jest funkcją wzrostu dziecka, oraz "wilgotności" kolumny piersiowej zamkniętej przez elektrody pomiarowe, różnice w składzie ciała (np. BMI) mogą wpływać na amplitudę sygnału dZ/dt (masa tłuszczowa zawierająca mniej wody niż mięśnie). Indywidualne różnice w bezwzględnej amplitudzie Z0 są również odzwierciedlone w sygnale ΔZ, ale nie ma to wpływu na wyznaczenie skurczowych przedziałów czasowych, które są niezależne od amplitudy.</li>
		<li>Sygnał ΔZ powinien wyraźnie odzwierciedlać głęboki oddech badanego (poinstruuj dziecko, aby brało powolny, głęboki oddech i powolny wydech).</li>
		<li>W ICG typowy kształt fali skierowanej w górę, odzwierciedlający fazę wyrzutu serca, powinien być wyraźnie wykrywalny. Lekki ruch obiektu nie powinien zniekształcać sygnału dZ/dt. Jeśli te kryteria nie są spełnione, ponownie oczyść skórę i ponownie przymocuj elektrody, aż do uzyskania zadowalających sygnałów.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Po osiągnięciu dobrych sygnałów rozpocznij rejestrowanie danych, naciskając przycisk "start". Usłyszysz sygnał dźwiękowy potwierdzający rozpoczęcie nagrywania, a zielone światło zacznie migać raz na trzy sekundy. Rejestracja już się rozpoczęła. Zamknąć program VU-DAMS. Możesz teraz odłączyć urządzenie od interfejsu.</li>
</ol>
2. Okres rejestracji
<ol>
	<li>Po rozpoczęciu rejestracji poproś dziecko, aby położyło się do pierwszego warunku eksperymentalnego. Gdy dziecko znajduje się w pozycji leżącej (bez pochylenia głowy) przez dwie minuty, należy krótko (< 2 s) nacisnąć mały przycisk na górze urządzenia. Naciśnięcie tego przycisku oznacza specjalne zdarzenie, a później pomoże Ci zidentyfikować początek tego warunku w Twoich danych.</li>
	<li>Po czterech minutach ponownie naciśnij przycisk zdarzenia. Sygnalizuje to koniec stanu leżenia. Teraz poproś dziecko, aby usiadło i powtórzyło procedurę dla tego drugiego warunku. Naciśnij przycisk, odczekaj cztery minuty i ponownie naciśnij przycisk. Dzieci są instruowane, aby w tych warunkach odpoczywały w ciszy.</li>
	<li>Aby zatrzymać pomiar, naciśnij i przytrzymaj przycisk przez co najmniej 3 sekundy. Lampka będzie migać co 10 sekund, wskazując, że przestała działać i jest w trybie czuwania. Po zatrzymaniu urządzenia można odłączyć wtyczkę przewodu ołowiowego od złącza i przewody doprowadzające od elektrod.</li>
	<li>Wyjmij baterie i kartę flash z urządzenia VU-AMS i umieść kartę flash w czytniku. Przenieś pobrane pliki do wyznaczonego katalogu (zazwyczaj nazwa katalogu będzie identyczna z identyfikatorem tematu używanym w polu identyfikacji).</li>
</ol>
3. Przetwarzanie danych
<ol>
	<li>Po otwarciu danych za pomocą programu VU-DAMS, dane zostaną automatycznie przekonwertowane z formatu danych surowych (rozszerzenie .5fs) do nowego formatu (rozszerzenie .amsdata). Jest to plik danych, z którego VU-DAMS będzie korzystać w kolejnych krokach.</li>
	<li>Najpierw wyodrębnij szereg czasowy Inter Beat Interval z sygnału EKG. Wybierz zakładkę Wykryj szczyty R. Zautomatyzowany algorytm wykryje wszystkie szczyty R w sygnale EKG i wybierze (jeśli występują) okresy o bardzo niskiej jakości EKG do usunięcia. W lewym górnym rogu wskazany jest numer niebieski (prawidłowy), żółty (średnio podejrzany) lub CZERWONY (wysoce podejrzany). Naciskając '.' (DOT) kursor zostanie przesunięty do następnego podejrzanego szczytu R, a użytkownik może ręcznie usunąć lub dodać znaczniki dla fal R. Zaleca się, aby przynajmniej wszystkie wysoce podejrzane bity zostały wizualnie sprawdzone.</li>
	<li>Głównym celem jest uzyskanie średniej wartości częstości akcji serca, okresu preejection (PEP) oraz pomiarów arytmii zatokowej układu oddechowego (RSA, HF, RMSSD) w zastosowanych warunkach doświadczalnych. Dlatego należy wskazać, które okresy w surowych danych odpowiadają tym warunkom. Ten proces nazywa się "etykietowaniem danych". Wybierz kartę Dane etykiety. Dwa panele pokazują odpowiednio sygnał tętna i sygnał ruchu, a także rzeczywisty czas nagrania.</li>
	<li>Umieść kursor myszy na górnym pasku w miejscu, gdzie jest napisane "kliknij i przeciągnij, aby dodać etykiety" mniej więcej w momencie rozpoczęcia pierwszego warunku i przeciągnij myszą do czasu zakończenia tego warunku. Czasy te są uzyskiwane albo z pisemnego zapisu czasów rozpoczęcia i zakończenia (zanotowanego podczas zbierania danych), albo można użyć znaczników rozpoczęcia i zakończenia uzyskanych po naciśnięciu przycisku na początku i na końcu każdego warunku, które są pionowymi liniami biegnącymi w poprzek wykresów tętna i ruchu.</li>
	<li>Każdej etykiecie można nadać (unikalny) identyfikator sygnalizujący określony stan. W naszym przypadku mamy tylko jedną kategorię dla naszych etykiet: warunki eksperymentalne. Ta kategoria ma dwie wartości: leżenie i siedzenie.</li>
	<li>VU-DAMS musi być poinformowany o projekcie eksperymentalnym za pomocą tzw. pliku konfiguracyjnego etykiety (label.cfg). Jest to plik ASCII, który można otworzyć za pomocą większości edytorów tekstu i na przykład wygląda tak: 
	# exp_condition 
	10 leżące 
	11 Siedzenie</li>
	<li>Umieszczając plik label.cfg w katalogu plików .amsdata, zostanie on automatycznie załadowany przez program VU-DAMS. Po utworzeniu etykiety pojawi się wyskakujący ekran z kategoriami/wartościami wymienionymi w pliku label.cfg. Wybierz "leżenie" dla pierwszej etykiety i "siedzenie" dla drugiej etykiety.</li>
	<li>Po oznaczeniu wybierz zakładkę "Ocena impedancji", aby ocenić PEP w kardiogramie impedancyjnym. Dla każdego z warunków wyświetlany jest uśredniony przebieg dZ/dt w zespole, z blokadą czasową dla szczytu R EKG. Uśrednione zespołowo EKG jest prezentowane poniżej przebiegu dZ/dt. Umieść cztery pionowe kursory we właściwych pozycjach: początek załamka Q EKG (początek aktywności elektrycznej), punkt B ICG (początek fazy wyrzutu), ICG dZ/dt-min (maksymalna prędkość wyrzutu) i punkt X ICG (zamknięcie zastawki aortalnej - koniec fazy wyrzutu).</li>
	<li>Następnie wybierz zakładkę "Punktacja oddechu", aby ocenić RSA w dolinie szczytowej za pomocą sygnałów oddechowych i EKG. Zautomatyzowana ocena oddechu do oddechu interwału oddechowego i najkrótszego interwału między uderzeniami podczas wdechu oraz najdłuższego interwału między uderzeniami podczas wydechu może być teraz kontrolowany. Zazwyczaj algorytm automatycznego wykrywania nie powinien klasyfikować więcej niż 15% oddechów jako odchylonych - w przeciwnym razie należy sprawdzić sygnał oddechowy i dostroić parametry algorytmu wykrywania zgodnie z potrzebami. 
	 
	Wytyczne dotyczące kontroli wzrokowej sygnałów EKG, ICG i oddechowych oraz interaktywnej punktacji PEP i RSA można znaleźć na stronie internetowej VU-AMS, <a href="http://www.vu-ams.nl" target="_blank">www.vu-ams.nl</a>.</li>
</ol>
<ol start="10">
	<li>Na koniec wybierz kartę Informacje o etykiecie. Po obliczeniach pojawi się tabela z wynikami. Każdy wiersz reprezentuje średnią wartość serii parametrów fizjologicznych (tętno, PEP, RSA, RR) dla każdego oznaczonego okresu. Pierwsza kolumna zawiera identyfikator tematu (Label_ID). Ostatnia kolumna wskazuje wartości wszystkich kategorii używanych podczas etykietowania (tutaj tylko jedna kategoria "warunek doświadczalny" z dwiema wartościami: "siedzenie" i "leżenie"). Moce spektralne szeregów czasowych interwałów międzytaktonowych są podane tylko dla etykiet o minimalnej długości 4 min (w przeciwnym razie wyświetlany jest brakujący kod). Arkusz kalkulacyjny w tym wyświetlaczu można wyeksportować do formatu ASCII lub EXCEL w celu przeprowadzenia dalszych analiz statystycznych.</li>
</ol>

<ol><li>de Geus, E. J., Willemsen, G. H., Klaver, C. H., van Doornen, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ambulatory+measurement+of+respiratory+sinus+arrhythmia+and+respiration+rate%5BTitle%5D)+AND+%22Biol.+Psychol%22%5BJournal%5D)">Ambulatory measurement of respiratory sinus arrhythmia and respiration rate.</a> Biol. Psychol. 41, 205-227 (1995).</li>
<li>Goedhart, A. D., van der, S. S., Houtveen, J. H., Willemsen, G., de Geus, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+time+and+frequency+domain+measures+of+RSA+in+ambulatory+recordings%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Comparison of time and frequency domain measures of RSA in ambulatory recordings.</a> Psychophysiology. 44, 203-215 (2007).</li>
<li>Goedhart, A. D., Kupper, N., Willemsen, G., Boomsma, D. I., de Geus, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Temporal+stability+of+ambulatory+stroke+volume+and+cardiac+output+measured+by+impedance+cardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Biol.+Psychol%22%5BJournal%5D)">Temporal stability of ambulatory stroke volume and cardiac output measured by impedance cardiography.</a> Biol. Psychol. 72, 110-117 (2006).</li>
<li>Riese, H., Groot, P. F. C., van den Berg, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large-scale+ensemble+averaging+of+ambulatory+impedance+cardiograms%5BTitle%5D)+AND+%22Behavior+Research+Methods+Instruments+%26+Computers%22%5BJournal%5D)">Large-scale ensemble averaging of ambulatory impedance cardiograms.</a> Behavior Research Methods Instruments & Computers. 35, 467-477 (2003).</li>
<li>Willemsen, G. H., de Geus, E. J., Klaver, C. H., van Doornen, L. J., Carroll, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ambulatory+monitoring+of+the+impedance+cardiogram%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Ambulatory monitoring of the impedance cardiogram.</a> Psychophysiology. 33, 184-193 (1996).</li>
<li>van Dijk, A. E., van Eijsden, M., Stronks, K., Gemke, R. J., Vrijkotte, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prenatal+stress+and+balance+of+the+child%27s+cardiac+autonomic+nervous+system+at+age+5-6+years%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">Prenatal stress and balance of the child's cardiac autonomic nervous system at age 5-6 years.</a> PLoS ONE. 7, e30413(2012).</li>
<li>Houtveen, J. H., de Groot, P. F., de Geus, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+variation+in+posture+and+respiration+on+RSA+and+pre-ejection+period%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Effects of variation in posture and respiration on RSA and pre-ejection period.</a> Psychophysiology. 42, 713-719 (2005).</li>
<li>Goedhart, A. D., Willemsen, G., Houtveen, J. H., Boomsma, D. I., De Geus, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+low+frequency+heart+rate+variability+and+preejection+period%3A+two+sides+of+a+different+coin%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Comparing low frequency heart rate variability and preejection period: two sides of a different coin.</a> Psychophysiology. 45, 1086-1090 (2008).</li>
<li>van Dijk, A. E., van Eijsden, M., Stronks, K., Gemke, R. J., Vrijkotte, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardio-metabolic+risk+in+5-year-old+children+prenatally+exposed+to+maternal+psychosocial+stress%3A+the+ABCD+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Public+Health%22%5BJournal%5D)">Cardio-metabolic risk in 5-year-old children prenatally exposed to maternal psychosocial stress: the ABCD study.</a> BMC Public Health. 10, 251(2010).</li>
<li>van Lien, R., Goedhart, A., Kupper, N., Boomsma, D., Willemsen, G., de Geus, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underestimation+of+cardiac+vagal+control+in+regular+exercisers+by+24-hour+heart+rate+variability+recordings%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Psychophysiol%22%5BJournal%5D)">Underestimation of cardiac vagal control in regular exercisers by 24-hour heart rate variability recordings.</a> Int. J. Psychophysiol. 81, 169-176 (2011).</li>
</ol>

Nie mamy nic do ujawnienia.

Użyliśmy ambulatoryjnego urządzenia rejestrującego do pomiaru autonomicznej kontroli serca u 3097 dzieci w wieku od 5 do 7 lat. Do pomiaru EKG i ICG wystarczyło siedem elektrod, z których pobrano tętno, zmienność rytmu serca i skurczowe odstępy czasowe. Zmienność rytmu serca w paśmie częstotliwości oddechowej (RSA) jest ważnym wskaźnikiem aktywności przywspółczulnej serca. Skurczowy przedział czasowy, PEP, odzwierciedlając kurczliwość serca, jest ważnym wskaźnikiem aktywności współczulnej serca. Średnie wartości uzyskane dla HR, PEP i RSA, efekty zmian postawy oraz różnice między chłopcami i dziewczętami były zgodne z tym, czego można oczekiwać od literatury.
Dzięki temu, że monitoring ambulatoryjny wyeliminował konieczność oceny w laboratorium, nagrania mogły być wykonywane w różnych lokalizacjach (np. szkoła, centrum sportowe, muzeum nauki) bez różnic w jakości zapisu sygnału. Jednak niezwykle ważne jest ujednolicenie porównań w obrębie lub między osobami pod względem postawy i obciążenia fizycznego, ponieważ efekty obciążenia następczego i obciążenia wstępnego mogą współdeterminować PEP bez żadnych zmian w napędzie współczulnym serca 7. Dochodzimy do wniosku, że ambulatoryjny zapis EKG i ICG na dużych próbach dzieci jest wysoce wykonalny i proponujemy obecny standaryzowany projekt badania jako użyteczny szablon do przyszłych ocen autonomicznej kontroli serca u dzieci.

<table><tbody><tr><td>VU-AMS5fs ambulatoryjne urządzenie rejestrujące i interfejsu podczerwieni</td><td>VU University Amsterdam</td><td>n/a</td><td><a href="http://www.vu-ams.nl" target="_blank">http://www.vu-ams.nl</a></td></tr><tr><td>Electrodes</td><td>ConMed</td><td>1690-003</td><td></td></tr><tr><td>Baterie</td><td></td><td></td><td></td>AA</tr><tr><td>Karta</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>pamięci CompactFlashLaptop/komputer z czytnikiem</td><td></td><td></td><td></td>kart flash</tr><tr><td>Pakiet oprogramowania VU-DAMS</td><td>VU University Amsterdam</td><td></td><td>do pobrania za darmo, <a href="http://www.vu-ams.nl" target="_blank">http://www.vu-ams.nl</a></td></tr><tr><td>Stoper</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Odtwarzacz muzyki i słuchawki</td><td></td><td></td><td>opcjonalnie</td></tr><tr><td>Samodmuchany materac dmuchany</td><td></td><td></td><td>fakultatywny</td></tr></tbody></table>

pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego serca (ans) u dzieci

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Children

Autonomiczny układ nerwowy (ANS) kontroluje głównie automatyczne funkcje organizmu, które są zaangażowane w homeostazę, takie jak tętno, trawienie, częstość oddechów, ślinotok, pocenie się i funkcja nerek. ANS ma dwie główne gałęzie: współczulny układ nerwowy, przygotowujący organizm człowieka do działania w chwilach zagrożenia i stresu, oraz przywspółczulny układ nerwowy, który reguluje stan spoczynku organizmu.
Aktywność ANS może być mierzona inwazyjnie, na przykład za pomocą technik radioznacznikowych lub rejestracji mikroelektrod z nerwów powierzchownych, lub może być mierzona nieinwazyjnie, używając zmian w odpowiedzi narządu jako wskaźnika zmian w aktywności ANS, na przykład gruczołów potowych lub serca. Pomiary inwazyjne mają najwyższą trafność, ale są bardzo słabo wykonalne w próbkach na dużą skalę, gdzie preferowanym podejściem są pomiary nieinwazyjne. Wpływ układu autonomicznego na serce można wiarygodnie określić ilościowo poprzez zapis elektrokardiogramu (EKG) w połączeniu z kardiogramem impedancyjnym (ICG), który odzwierciedla zmiany impedancji klatki piersiowej w odpowiedzi na oddychanie i wyrzut krwi z komory do aorty. Z sygnałów oddechowych i EKG można wyodrębnić zatokową arytmię oddechową jako miarę kontroli przywspółczulnej serca. Z EKG i sygnałów wyrzutowych lewej komory można wyodrębnić okres przedwyrzutowy jako miarę kontroli współczulnej serca. Zapis EKG i ICG odbywa się głównie w warunkach laboratoryjnych. Jednak zmuszanie badanych do zgłaszania się do laboratorium znacznie zmniejsza ważność ekologiczną, nie zawsze jest wykonalne w badaniach epidemiologicznych na dużą skalę i może być zastraszające dla małych dzieci. Urządzenie ambulatoryjne do EKG i ICG jednocześnie rozwiązuje te trzy problemy.
Tutaj prezentujemy projekt badania do minimalnie inwazyjnej i szybkiej oceny autonomicznej kontroli serca u dzieci, przy użyciu zatwierdzonego urządzenia ambulatoryjnego 1-5, VU University Ambulatory Monitoring System (VU-AMS, Amsterdam, Holandia,<a href="http://www.vu-ams.nl" target="_blank"> www.vu-ams.nl</a>).

W badaniu Amsterdam Born Children and their Development, holenderskiej prospektywnej, podłużnej kohorcie urodzeń, protokół pomiarowy rozpoczęto u 3 097 dzieci 6. Zgodę uzyskano od Komisji Etyki Medycznej Academic Medical Center, Komisji Etyki Medycznej VU University Medical Center oraz Komisji Rejestracyjnej w Amsterdamie. Wszystkie uczestniczące matki wyraziły pisemną świadomą zgodę dla siebie oraz swoich dzieci.
Ponieważ monitory są lekkie i nieinwazyjne, dzieci bardzo dobrze zniosły te pomiary. Nie dysponujemy danymi na temat wskaźnika odmów, jednak doświadczenie nauczyło nas, że tylko nieliczne dzieci stawiały opór przy zakładaniu elektrod, co uniemożliwiało dalszą ocenę. Z 3 097 rejestracji 0,7% utracono z powodu awarii sprzętu lub błędnego zapisania plików. Z pozostałych 3 074 rejestracji 98,7% dotyczyło dzieci, które ukończyły cały protokół (n = 3 056). W każdym z oznaczonych okresów czasu (pierwotnie wyznaczyliśmy cztery okresy, ale później ograniczyliśmy je do dwóch) napotkaliśmy niejasne sygnały ICG, co oznaczało, że nie można było określić PEP. Doprowadziło to do utraty 1,5% danych w pierwszym z czterech oznaczonych okresów, 2,4% w drugim, 2,8% w trzecim i 4,1% w czwartym okresie. Pełne dane dotyczące PEP we wszystkich okresach czasu były dostępne w 2 797 przypadkach (91,5%, zatem strata 8,5% z powodu niejasnych sygnałów ICG). Pełne dane dotyczące częstości akcji serca (HR), okresu przedwyrzutowego (PEP) itętna oddechowego (RSA), a także płeć i wiek, były dostępne dla 2 761 dzieci; na tym końcowym etapie wystąpiła utrata danych na poziomie 1,3% z nieznanych przyczyn. Ogółem 89,2% rozpoczętych rejestracji doprowadziło do uzyskania pełnych danych badanych. Średni wiek dzieci wynosił 5,7 lat (SD 0,5; rozstęp międzykwartylowy 5,0:6,5), a ich BMI wynosiło 15,5 kg/m2 (SD 1,5; rozstęp międzykwartylowy 13,9:17,2).
Średnie wartości głównych zmiennych wynikowych HR, PEP oraz RSA przedstawiono w Tabeli 1 i przedstawiono graficznie na Rysunku 3, oddzielnie dla chłopców i dziewcząt. HR (zarówno w pozycji leżącej, jak i siedzącej) oraz PEP (tylko w pozycji siedzącej) były wyższe u dziewcząt niż u chłopców (w obu pozycjach). RSA była niższa u dziewcząt niż u chłopców (w obu pozycjach). Wyższe wartości HR u dziewcząt są prawdopodobnie spowodowane słabszą wagalną (przywspółczulną) kontrolą serca. Ich współczulna kontrola serca nie różniła się lub była nawet niższa niż u chłopców (w pozycji siedzącej).
U obu płci HR było wyższe w pozycji siedzącej w porównaniu z pozycją leżącą, podczas gdy RSA było niższe w pozycji siedzącej. Odzwierciedla to słabszą kontrolę nerwu błędnego w pozycji siedzącej. PEP był krótszy w pozycji leżącej niż w siedzącej. Efekt ten był również zgodny z oczekiwaniami i odzwierciedla wynik przeciwstawnych procesów: niższej aktywności współczulnej (wydłuża PEP) podczas leżenia przy jednoczesnym zwiększeniu obciążenia wstępnego (skraca PEP)7.
<table border="1" class="jove_content_small" fo:keep-together.within-page="always">
 <tbody>
 <tr>
 <td rowspan="3"> </td>
 <td colspan="6">Chłopcy</td>
 <td colspan="5">Dziewczęta</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="3">W pozycji leżącej</td>
 <td colspan="3">W pozycji siedzącej</td>
 <td colspan="2">W pozycji leżącej</td>
 <td colspan="3">W pozycji siedzącej</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Średnia</td>
 <td colspan="2">SD</td>
 <td>Średnia</td>
 <td>SD</td>
 <td> </td>
 <td>Średnia</td>
 <td>SD</td>
 <td>Średnia</td>
 <td>SD</td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Częstość akcji serca (bpm)</td>
 <td>83.9</td>
 <td>9.5</td>
 <td>*</td>
 <td>89.1</td>
 <td>10</td>
 <td>*†</td>
 <td>86.9</td>
 <td>10.1</td>
 <td>92.4</td>
 <td>10.4</td>
 <td>†</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Okres przedwyrzutowy (msec)</td>
 <td>76.9</td>
 <td>11.8</td>
 <td> </td>
 <td>78.5</td>
 <td>12.2</td>
 <td>*†</td>
 <td>77.7</td>
 <td>10.3</td>
 <td>81</td>
 <td>11.7</td>
 <td>†</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Oddechowa arytmia zatokowa (msec)</td>
 <td>127.0</td>
 <td>60.4</td>
 <td>*</td>
 <td>115.7</td>
 <td>55.8</td>
 <td>*†</td>
 <td>121.7</td>
 <td>56.8</td>
 <td>108.7</td>
 <td>51.9</td>
 <td>†</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>
Tabela 1. Pomiary autonomicznego układu nerwowego serca u chłopców i dziewcząt, w zależności od pozycji oraz różnicy między pozycjami. p &lt; 0,05 dla jednopróbkowego testu T w odniesieniu do różnic między płciami. † p &lt; 0,05 dla testu T dla prób zależnych.
<img alt="Schemat rozmieszczenia elektrod ICG i EKG na ludzkim tułowiu, przedstawiający pozycje na klatce piersiowej i plecach." src="/files/ftp_upload/50073/50073fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 1"> 
 Rysunek 1. Siedem elektrod powinno zostać umieszczonych na klatce piersiowej i plecach uczestnika. Pierwszą elektrodę EKG (V-) umieszcza się nieco poniżej prawej obojczyka, 4 cm na prawo od mostka. Drugą elektrodę EKG (V+) umieszcza się w okolicy wierzchołka serca nad dziewiątym żebrem na lewym bocznym brzegu klatki piersiowej, mniej więcej na wysokości processus xiphoideus. Trzecia elektroda EKG (GND) jest elektrodą uziemiającą i jest umieszczana po prawej stronie, między dwoma dolnymi żebrami w obrębie prawej części brzucha. Pierwszą elektrodę pomiarową ICG (V1) umieszcza się na górnym końcu mostka, pomiędzy końcami obojczyków. Drugą elektrodę pomiarową ICG umieszcza się w obrębie kompleksu mieczowatego mostka, w miejscu zbiegu żeber. Dwie elektrody prądowe umieszcza się na plecach: I- na kręgosłupie nad kręgiem szyjnym C4, co najmniej 3 cm (1 in) powyżej elektrody pomiarowej ICG V-, oraz I+ między kręgami piersiowymi T8 a T9 na kręgosłupie, co najmniej 3 cm (1") poniżej elektrody pomiarowej ICG V2. Rozmieszczenie elektrod ICG uwzględnia fakt, że największa część zmian impedancji klatki piersiowej wywoływana przez lewą komorę jest rejestrowana w kolumnie między wcięciem nadmostkowym a processus xiphoideus.
<img alt="Interfejs urządzenia medycznego wyświetlający biosygnały; EKG, ICG, wskaźniki motoryki, status pamięci, konfigurację." fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50073/50073fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50073/50073fig2.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 2"> 
 Rysunek 2. Typowe ustawienia stosowane podczas rejestracji, wyświetlone przez oprogramowanie DAMS po połączeniu z urządzeniem VU-AMS5fs. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50073/50073fig2large.jpg" target="_blank"> Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększony rysunek</a>.
<img alt="Wykres słupkowy tętna, okresu przedwyrzutowego i arytmii zatokowej; chłopcy vs dziewczęta w pozycji leżącej/siedzącej; *# punkty danych." src="/files/ftp_upload/50073/50073fig3.jpg" fo:content-width="3.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50073/50073fig3highres.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 3"> 
 Rycina 3. Pomiary autonomicznego układu nerwowego serca u chłopców i dziewcząt, w zależności od pozycji ciała. * oznacza p &lt; 0.05 dla jednopróbkowego testu T w odniesieniu do różnic między płciami. # oznacza p &lt; 0.05 dla testu T dla prób zależnych w odniesieniu do różnic w pozycji ciała.

Pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego zazwyczaj ogranicza badacza i uczestnika do laboratorium, które może stanowić onieśmielające środowisko dla dzieci. Urządzenie VU University Ambulatory Monitoring System (VU-AMS) może rejestrować autonomiczną kontrolę serca w dowolnym ustawieniu. VU-AMS okazał się bardzo podatny do testowania na dzieciach.

Pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego serca (ANS) u dzieci

The autonomic nervous system (ANS) controls mainly automatic bodily functions that are engaged in homeostasis, like heart rate, digestion, respiratory ...

Ogólnym celem tej procedury jest nieinwazyjne uzyskanie pomiarów funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego w dużej grupie dzieci. W tym celu należy najpierw skonfigurować wymagany sprzęt. Drugim krokiem jest przymocowanie urządzenia pomiarowego VU a MS do dziecka i rozpoczęcie okresu rejestracji.Następnie okres rejestracji obejmuje dziecko w pozycji leżącej i siedzącej przez kilka minut. Ostatnim krokiem jest pobranie danych z urządzenia VU a MS i przetworzenie ich w dołączonym oprogramowaniu. Docelowo urządzenie monitorujące VU a SM służy do szybkiego i nieinwazyjnego pokazywania parametrów funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego.Główną przewagą tej techniki nad istniejącymi metodami, takimi jak bezpośredni zapis potencjałów czynnościowych, jest to, że pomiar ambulatoryjny jest nieinwazyjny i znacznie tańszy niż metody inwazyjne. Ogólnie rzecz biorąc, osoby nowe dzięki tej metodzie będą miały trudności, ponieważ wpływ aktywności autonomicznego układu nerwowego na narządy jest używany jako wskaźnik rzeczywistej aktywności. Wydobycie informacji z sygnałów Rossa wymaga zrozumienia zarówno algorytmu S, jak i związanej z nim fizjologii.Aby rozpocząć, należy pobrać ambulatoryjne urządzenie rejestrujące. Siedem elektrod: pusta karta pamięci flash typu compact flash, stoper oraz laptop lub komputer stacjonarny z czytnikiem fiszek i zainstalowanym oprogramowaniem do zarządzania analizą danych lub pakietem DAM. Odtwarzacz muzyki ze słuchawkami i mały dmuchany materac są opcjonalne, ale pomocne.Umieść kartę pamięci i pełne baterie w urządzeniu V-U-A-M-S i upewnij się, że zielone światło, wskazując, że urządzenie jest gotowe, ale nie nagrywa. Kiedy będzie gotowy. Podłącz urządzenie do laptopa za pomocą dołączonego i uruchom program zapór.Następnie zainicjuj komunikację z urządzeniem. Po oczyszczeniu skóry chusteczkami nasączonymi alkoholem umieść siedem elektrod na klatce piersiowej i plecach. Jak pokazano, elektrody i przewody ołowiane są przymocowane zgodnie z widocznym tutaj schematem kolorów.Po podłączeniu przewodów do elektrod, podłącz przewody do urządzenia, aby uzyskać dokładny zapis danych. Upewnij się, że ustawienia godziny i daty na komputerze są poprawne. Sprawdź typ i napięcie baterii, a następnie wypełnij pole identyfikacyjne.Typowe częstotliwości próbkowania są pokazane tutaj. Następnie zmierz odległość między dwiema elektrodami na klatkę piersiową i wprowadź ją w polu odległości ICGV. Kliknij ustawienia wysyłania, aby wysłać te informacje do urządzenia, wybierz opcję online, aby wyświetlić EKG i inne pomiary.Wyraźny zespół QRST powinien być wykrywalny w EKG. Fala R powinna być skierowana w górę i powinna to być pik o największej amplitudzie bezwzględnej w dowolnym kierunku. Delta Z powinna mieścić się w zakresie od minus 0,5 do dodatniego 0,5.Ohm instruuje dziecko, aby wzięło powolny, głęboki oddech i powoli wydychało powietrze. Sygnał delta Z powinien wyraźnie odzwierciedlać głęboki oddech badanego. Upewnij się, że ICG ma typowy przebieg skierowany w górę, odzwierciedlający fazę wyrzutu serca.Deasy over DT powinien znajdować się między ujemnym a dodatnim. Ruch światła obiektu w omach na sekundę nie powinien zniekształcać tego sygnału. Jeśli te kryteria nie są spełnione, należy ponownie oczyścić skórę i ponownie założyć elektrody, aż do uzyskania zadowalających sygnałów.Po uzyskaniu dobrych sygnałów naciśnij przycisk start, aby rozpocząć nagrywanie, sygnał dźwiękowy potwierdzi rozpoczęcie nagrywania, a zielone światło zacznie migać raz na trzy sekundy. Rejestracja już się rozpoczęła. Zamknij program VU Dams i odłącz urządzenie od interfejsu.Po rozpoczęciu okresu rejestracji poproś dziecko, aby położyło się do pierwszego warunku eksperymentalnego, gdy dziecko było w pozycji leżącej bez pochylenia głowy do góry przez dwie minuty. Krótko naciśnij mały przycisk na górze urządzenia, aby zaznaczyć specjalne wydarzenie. Pomoże to później zidentyfikować początek tego warunku w danych.Po czterech minutach ponownie naciśnij przycisk zdarzenia. Sygnalizuje to koniec stanu leżenia. Następnie poproś dziecko, aby usiadło i powtórzyło procedurę.W przypadku tego drugiego warunku naciśnij przycisk, odczekaj cztery minuty i ponownie naciśnij przycisk na ekranie konfiguracji oprogramowania DAM, zatrzymaj nagrywanie. Lampka będzie migać co 10 sekund, wskazując, że zatrzymała się i jest w trybie czuwania. Po zatrzymaniu urządzenia odłącz wtyczkę przewodu ołowiowego od złącza i przewody od elektrod.Wyjmij baterie i fiszkę z urządzenia VU Dams i zapisz pozyskane pliki w odpowiednim katalogu. Aby rozpocząć przetwarzanie danych, otwórz dane za pomocą programu VU Dams. Dane są automatycznie konwertowane z formatu danych pierwotnych na nowy plik danych.Podczas zapisywania pliku plik ten jest używany w następujących krokach. Program zapór automatycznie wyodrębnia szereg czasowy interwału z sygnału EKG. Wybierz zakładkę wykrywania pików R, aby sprawdzić jakość automatycznego detektora piku R i zidentyfikować wszelkie okresy o bardzo niskiej jakości EKG.W lewym górnym rogu żółte lub czerwone liczby pokazują odpowiednio liczbę podejrzanych lub bardzo podejrzanych uderzeń. Sprawdź wzrokowo każdy podejrzany RPE i w razie potrzeby usuń lub dodaj znaczniki ręcznie. Następnie wybierz panele zakładki danych etykiety, w których pojawi się tętno, sygnał i sygnał ruchu wraz z rzeczywistym czasem nagrania.Średni okres tętna przed wyrzutem lub PEP oraz pomiary zatokowej arytmii oddechowej określa się poprzez wskazanie najpierw, które okresy w surowych danych odpowiadają albo zadaniom eksperymentalnym w warunkach laboratoryjnych, albo sytuacjom w zapisach w warunkach naturalistycznych. Ten proces nazywa się etykietowaniem. Każdej etykiecie można nadać unikalny identyfikator, aby zasygnalizować określony stan.W tym przypadku istnieje tylko jedna kategoria warunków eksperymentalnych. Ta kategoria ma dwie wartości w pozycji leżącej i siedzącej. Następnie utwórz plik konfiguracyjny etykiety, aby przekazać projekt eksperymentalny do programu VU Dams.Załaduj ten plik, klikając plik konfiguracyjny edycji etykiety w obszarze akcji na pasku menu. Ustawiając ten plik konfiguracyjny jako domyślny, przyszłe pliki będą automatycznie ładowane z tą konfiguracją. Następnie umieść kursor w pobliżu godziny rozpoczęcia pierwszego warunku i przeciągnij etykietę do godziny zakończenia tego warunku.Po utworzeniu etykiety pojawi się wyskakujące okienko. Wybierz leżenie dla pierwszej etykiety i ustawianie dla drugiej. Po oznaczeniu wybierz zakładkę oceny impedancji, aby ocenić PEP w kardiogramie impedancyjnym.Umieść cztery pionowe kursory we właściwych pozycjach. Początek fali EKG PUNKT ICGB ICG DZ powyżej DT min i punkt ICGX. Następnie wybierz zakładkę oceny oddechu, aby ocenić szczytowy poziom RSA w dolinie.Korzystając z sygnałów oddechowych i EKG, algorytm detekcji nie powinien klasyfikować więcej niż 15% oddechów jako odchylenia. W takim przypadku sprawdź sygnał oddechowy i dostosuj parametry algorytmu wykrywania zgodnie z potrzebami w menu ustawień. Na koniec wybierz informacje na etykiecie, aby uzyskać średnią wartość serii parametrów fizjologicznych dla każdego oznaczonego okresu.Pierwsza kolumna zawiera identyfikator tematu, a ostatnia kolumna wskazuje wartości wszystkich kategorii używanych podczas etykietowania. Ten arkusz kalkulacyjny można wyeksportować w celu dalszych analiz statystycznych. Poniżej znajdują się podsumowane dane dla chłopców i dziewcząt.Podczas dwóch warunków eksperymentalnych tętno było wyższe zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w pozycji siedzącej w porównaniu z leżącą, a dziewczęta miały wyższe tętno niż chłopcy w obu stanach. Okres przed wyrzuceniem polegał na zatrudnianiu dziewcząt niż chłopców w pozycji siedzącej. Podczas gdy zatokowa arytmia oddechowa była niższa u dziewcząt niż u chłopców w obu stanach.Dane te sugerują bardziej aktywny, współczulny układ nerwowy u dziewcząt w połączeniu z mniej aktywnym, przywspółczulnym układem nerwowym. Po tej procedurze można ocenić skład ciała i ciśnienie krwi, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania dotyczące profilu kardiometabolicznego dziecka po jego rozwoju. Technika ta utorowała drogę naukowcom zajmującym się epidemiologią do zbadania wpływu stylu życia na zdrowie w znacznie większych próbach.Urządzenie pozwala na łatwą rejestrację ambulatoryjną i naturalistyczne ustawienia, co zapewnia znacznie wyższą ważność ekologiczną w porównaniu z ustawieniami laboratoryjnymi.

measuring-cardiac-autonomic-nervous-system-ans-activity-in-children

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Pomiar aktywności układu nerwowego autonomicznego (ANS) serca u dzieci

Bezkręgowce wykazują autonomiczną odpowiedź typu współczulnego, podobną do tej opisanej u kręgowców. Koordynacja układów sercowo-naczyniowego i oddechowego umożliwia pomiar wskaźnika biologicznego, który pozwala ocenić stan wewnętrzny organizmu.

Pomiary częstości pracy serca i wentylacji u swobodnie poruszających się raków

Opisano ustandaryzowane, kompleksowe i w pełni ilościowe badanie funkcji autonomicznych. Testy autonomiczne obejmują ocenę trzech głównych obszarów autonomicznych, w tym układu kardjowagalnego, adrenergicznego oraz sudomotorycznego. Stopień nasilenia i rozprzestrzenienie dysautonomii określa się ilościowo za pomocą Złożonych Wyników Nasilenia Autonomicznego (Composite Autonomic Severity Scores).

Ilościowe badanie autonomiczne

Opisujemy metody ciągłego monitorowania autonomicznego układu nerwowego w warunkach spoczynku i prowokacji u 18-miesięcznych dzieci. Wyniki ujawniły, że protokół ten może wywoływać znaczące reakcje fizjologiczne w obu gałęziach autonomicznego układu nerwowego i wywoływać znaczną indywidualną zmienność we wzorcach reakcji.

Pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego serca (ANS) u małych dzieci - wyzwania związane z odpoczynkiem i rozwojem

Opisano szczegółowy protokół eksperymentalnego paradygmatu do oceny skuteczności regulacji emocji przez dzieci. Dzieci są losowo przydzielane do stosowania określonych strategii regulacji emocji, negatywne emocje są wywoływane za pomocą klipów filmowych, a zmiany w późniejszej psychofizjologii wskazują na to, w jakim stopniu regulacja emocji jest skuteczna.

Psychofizjologiczna ocena skuteczności strategii regulacji emocji w dzieciństwie

Demonstrujemy metodologię rejestracji tętna przez 24 godziny, aby ocenić wpływ wstrząsu mózgu na trajektorię regeneracji u młodych sportowców, w ekologicznie uzasadnionym kontekście.

Funkcja autonomiczna po wstrząśnieniu mózgu u młodych sportowców: badanie zmienności rytmu serca przy użyciu 24-godzinnej metodologii nagrywania

Metody pomiaru reakcji układu współczulnego i sercowo-naczyniowego na manipulacje ośrodkowego układu nerwowego (OUN) są ważne dla rozwoju neuronauki. Protokół ten został opracowany, aby pomóc naukowcom w pomiarze i ilościowym określeniu ostrych zmian w aktywności nerkowego nerwu współczulnego (RSNA) u znieczulonych szczurów (brak przeżycia).

Ilościowe określanie ostrych zmian w aktywności nerek współczulnych w odpowiedzi na manipulacje ośrodkowego układu nerwowego u znieczulonych szczurów

Ten protokół opisuje metodę obliczania zmienności rytmu serca (HRV) na podstawie przebiegów elektrokardiogramu (EKG). Kształty fal z ciągłych zapisów tętna (HR) podczas aktywnych sesji gier wideo (AVG) wykorzystano do pomiaru wydolności tlenowej młodzieży z porażeniem mózgowym (CP).

Obliczanie zmienności tętna na podstawie danych EKG od młodzieży z porażeniem mózgowym podczas aktywnych sesji gier wideo

Ten protokół ma na celu opisanie nowej metodologii pomiaru wewnętrznej szybkości wypalania serca za pomocą rejestracji matrycy mikroelektrod całej tkanki węzła zatokowo-przedsionkowego w celu identyfikacji wad rozrusznika serca u myszy. W tej metodzie można również wprowadzić środki farmakologiczne, aby zbadać ich wpływ na wewnętrzne rozruszniki serca.

Rejestracja szybkości wypalania węzłów zatokowo-przedsionkowych za pomocą matrycy mikroelektrod w celu identyfikacji wewnętrznych wad rozrusznika serca u myszy

To badanie proponuje metodę opartą na akcelerometrze do obiektywnego pomiaru aktywności fizycznej (PA) i aktywności fizycznej w czasie wolnym (LTPA) u chińskich dzieci akceptujących treningi tenisa stołowego w klubach.

Pomiar aktywności fizycznej u dzieci akceptujących trening tenisa stołowego

Tradycyjne modelowanie częściowej niedrożności ujścia pęcherza moczowego u gryzoni jest obarczone śmiertelnością zwierząt. Poważnym problemem jest również uraz odnerwienia spowodowany rozwarstwieniem wokół bliższej cewki moczowej i szyi pęcherza moczowego. Opracowaliśmy i oceniliśmy bezpieczny i niezawodny model niedrożności środkowej części cewki moczowej, unikając wad tradycyjnego modelu.

Oszczędzająca nerwy niedrożność środkowej cewki moczowej (NeMO) u samic małych gryzoni

Poznaj nieinwazyjną metodę pomiaru aktywności autonomicznego układu nerwowego u dzieci za pomocą systemu VU-AMS. Technika ta umożliwia monitoring w naturalnych warunkach poza laboratorium.

Pomiar aktywności autonomicznego układu nerwowego serca (ANS) u dzieci

Przeglądaj więcej filmów