Produkcja urządzeń i przyrządów ułatwiających przeszczep wątroby szczura

W niedawnym artykule wideo w Jo opisaliśmy zastosowanie urządzenia do szybkiego łączenia (quick linker device) w celu ułatwienia transplantacji wątroby szczura. Urządzenie to nie jest dostępne w sprzedaży, jednak można je wykonać bez specjalistycznych umiejętności. W tym filmie opisujemy, jak zaprojektować i ukształtować kompletny zestaw, korzystając z powszechnie dostępnych materiałów laboratoryjnych.

Zapraszamy do oglądania filmu. Zestaw szybkich łączników do ortotopowego przeszczepienia wątroby szczura składa się z jednego aproksymatora, jednego pierścienia do rekanalizacji żyły głównej dolnej oraz mniejszego pierścienia do żyły wrotnej. Przymocuj ostrze skalpela nr 10 do drewnianej płytki za pomocą taśmy, a następnie umieść środek pierścienia pod mikroskopem. Powinien on znajdować się 1.2 centimeter w linii prostej od rowka skalpela.

Zamontuj wiertło diamentowe w szybkowirującej wiertarce i wywierć otwór o średnicy 2 mm. Poszerz otwór za pomocą stożkowych wierteł diamentowych. Średnica otworu powinna wynosić 2,6 mm dla uchwytu portalowego szczura o masie od 180 do 240 g.

Zaprojektuj zewnętrzny kształt uchwytu zgodnie ze wzorem na szablonie. Przerób wiertarkę na mini szlifierkę stołową, jak pokazano na rysunku pierwszym, i usuń część ostrza znajdującą się poza wyznaczonym kształtem. Na koniec wygładź element za pomocą szczotki obrotowej o niskiej prędkości.

Aproksymator otrzymuje się poprzez modyfikację prostych kleszczyków chirurgicznych lub kleszczyków typu caucus, odcinając połowę jednego z ramion pod mikroskopem. Używając wysokobiegowej mini szlifierki stołowej, wykonaj symetryczne rowki po obu stronach, aby umożliwić całkowite wsunięcie uchwytu. Wytnij podłużne nacięcie w długim ramieniu i sprawdź, czy środek długiego ramienia oraz odpowiednio umieszczony uchwyt znajdują się na tej samej osi.

Wykonaj nacięcie na długim ramieniu, skierowane w stronę środka końcówki. Gałązkę należy uczynić tak cienką, jak to możliwe. Na koniec wygładź element za pomocą szczotki obracającej się z niską prędkością; szerokość zacisków do łydek szczurów należy dostosować do masy ciała i szczepu szczurów.

Należy jednak zawsze zachować odstęp rzędu 4 mm. Zakresy kalibrów znajdują się w tabeli 1. Należy pobrać cienką rurkę Polyline i zaokrąglić jeden koniec za pomocą skalpela nr 10.

Wyznacz rowek w odległości 0,5 millimeters od krawędzi. Następnie ostrożnie wycinaj w dół, aż do osiągnięcia rowka. Wykonaj jedno lub dwa nacięcia na pełną grubość ścianki rurki.

Ułatwi to manipulowanie mankietem podczas przygotowywania przeszczepu i transplantacji. Na koniec odetnij mankiet w odległości czterech milimetrów od krawędzi. Przedstawiliśmy sposób wykonania zestawu składającego się z pierścienia do żyły wrotnej wraz z mankietem, pierścienia do żyły głównej dolnej wraz z mankietem oraz jednego aproksymatora.

Narzędzia te ułatwiają reimplantację wątroby, wspomagając wprowadzanie kaniul. Wszystkie metalowe elementy są usuwane tuż po fuzji, dzięki czemu zestaw może być wielokrotnie wykorzystywany, niezależnie od wybranego rozmiaru pierścienia lub wariacji jego kształtu. Kluczowym czynnikiem jest wyrównanie względem aproksymatora.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest szerokość rowków, która nie powinna być mniejsza niż 0.5 millimeters; na przykład w dolnej części obrazu zostały one uformowane prawidłowo, w przeciwieństwie do górnej części. Metalowy mostek między dwoma segmentami jest zbyt cienki, co może doprowadzić do pęknięcia podczas etapu końcowego szczotkowania, co w tym przypadku nastąpiło mimo zastosowania się do instrukcji.

Zakładając, że nie wystąpią żadne problemy, instrumenty te mogą potencjalnie służyć w nieskończoność.