Name: Jednoczesne monitorowanie EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-06-17T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 52 s
Description: Poznaj technikę jednoczesnego monitorowania EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS). Ta metoda pozwala na rejestrację aktywności kory mózgowej w czasie rzeczywistym, co umożliwia optymalizację parametrów stymulacji i zwiększenie bezpieczeństwa zabiegu.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

P.S. otrzymał wsparcie finansowe od CAPES, Brazylia. Prace te zostały częściowo wsparte grantem z CIMIT. Autorzy są również wdzięczni Uriemu Flililowi za jego pomoc techniczną oraz Olivii Gozel i Noelle Chiavette za pomoc w redakcji tego rękopisu.

1. Materiały
<ol>
	<li>Sprawdź, czy wszystkie materiały są dostępne (Rysunek 1) przed rozpoczęciem poniższych kroków.</li>
	<li>Dostępne są 3 rozmiary czepków neoprenowych, w zależności od wielkości głowy osoby badanej (mała, średnia i duża). Czepek posiada 27 otworów reprezentujących pozycje EEG w oparciu o układ 10/20: przedczołowe (F8, AF8, Fp2, Fpz, Fp1, AF7, F7), czołowe (F4, Fz, F3), środkowe (C3, C1, Cz, C2, C4), ciemieniowe (P7, P3, Pz, P4, P8), skroniowe (T7, T8) i potyliczne (PO7, O1, Oz, O2, PO8).</li>
	<li>Elektrody mają 2 różne zastosowania; mogą być używane do EEG (sześć kanałów) i do tDCS (dwa kanały dla elektrod gąbczastych, anoda i katoda). W niektórych okolicznościach można użyć więcej niż dwóch miejsc stymulacji. W takim przypadku wymagane będą cztery elektrody gąbkowe, a co za tym idzie, do zapisów EEG pozostaną tylko 4 kanały.</li>
	<li>Zmienność rozmiaru elektrod tDCS prowadzi do zmienności efektów ogniskowych 11. Wraz ze zmniejszeniem wymiaru elektrody można uzyskać bardziej ogniskową stymulację. Z drugiej strony, zwiększając rozmiar elektrody, możliwe jest uzyskanie elektrody funkcjonalnie nieefektywnej. Najczęściej stosowane proporcje to 25 cm2 (5 cm x 5 cm) lub 35 cm2 (5 cm x 7 cm). W tym artykule zostaną użyte elektrody gąbczaste o długości 25cm2.</li>
	<li>Wszystkie elektrody muszą być podłączone do urządzenia Control Box za pomocą przewodów. To urządzenie musi być okresowo ładowane za pomocą ładowarki do akumulatorów w skrzynce kontrolnej. Ze względów bezpieczeństwa nie ma możliwości ładowania Control Boxa podczas aktywnej stymulacji.</li>
	<li>Połączenie USB dla Bluetooth jest potrzebne do sparowania skrzynki kontrolnej z laptopem/komputerem (patrz poniżej).</li>
</ol>
2. Przygotowanie skóry
<ol>
	<li>Sprawdź skórę pod kątem istniejących wcześniej zmian - unikaj stymulacji elektrycznej/zapisu EEG nad uszkodzoną skórą lub nad zmianami w czaszce.</li>
	<li>Aby zwiększyć przewodność, odsuń włosy od miejsca stymulacji elektrycznej/rejestracji EEG i umieść plastikowe spinki do włosów, aby utrzymać włosy z daleka, oczyść powierzchnię skóry, aby usunąć wszelkie ślady balsamu, brudu, tłuszczu itp. i pozostaw do wyschnięcia.</li>
</ol>
3. Wymiary głowy
<ol>
	<li>Znajdź i zaznacz lokalizację wierzchołka lub Cz (ryc. 2), mierząc odległość nasion do iniona i zaznaczając połowę za pomocą markera skórnego 11.</li>
</ol>
4. Umiejscowienie elektrod w nasadce
<ol>
	<li>Umieść roztwór soli fizjologicznej na elektrodach gąbczastych tDCS. Elektrody gąbczaste należy nasączyć roztworem soli fizjologicznej 11 przed założeniem nasadki na głowę. Na gąbkę o długości 25-35cm2 powinno wystarczyć około 6 ml roztworu z każdej strony. Ważne jest, aby w przypadku przedłużonego protokołu stymulacji okresowo napełniać elektrodę gąbkową roztworem soli fizjologicznej.</li>
	<li>Elektrody EEG i tDCS muszą być zamocowane w czepce, zanim osoba badana będzie ją fizycznie nosić.</li>
	<li>Więcej informacji na temat ogólnego przygotowania i pozycjonowania elektrod tDCS znajduje się w punkcie 11.</li>
</ol>
5. Zakładanie czapki i mocowanie na niej skrzynki kontrolnej
<ol>
	<li>Upewnij się, że fotografowany obiekt siedzi wygodnie.</li>
	<li>Umieść nasadkę w taki sposób, aby wierzchołek (mierzony na głowie) pasował do punktu Cz na nasadce. Ważne: dotyczy to tylko głów średniej wielkości. W razie potrzeby dostępne są trzy różne rozmiary nasadek.</li>
	<li>Napełnij elektrody EEG żelem za pomocą zakrzywionej strzykawki.</li>
	<li>Podłącz elektrody EEG i tDCS do przewodów skrzynki sterowniczej. Skrzynka kontrolna musi być przymocowana do tylnej części nasadki. Kanały 1 i 2 służą do stymulacji, a pozostałe (od 3 do 8) służą do rejestracji EEG. Ich umiejscowienie w czapce będzie zależało od pożądanego podejścia eksperymentalnego zarówno do rejestrowania, jak i stymulacji (Tabela 1). Jako demonstracja zostanie wyświetlona klasyczna konfiguracja tDCS z lewą anodą: anoda = M1; katoda = Przeciwbieżny nadoczodołowy. W celu tego montażu podłącz anodę (czerwoną elektrodę gąbkową) do C3, a katodę (czarną elektrodę gąbkową) do Fp2.</li>
	<li>Umieść elektrody odniesienia na jednym z wyrostka sutkowatego, upewniając się, że się nie stykają, i przymocuj je do przewodów (CMS, Common Mode Sense i DRL, Driven Right Leg) ze skrzynki sterowniczej.</li>
</ol>
6. Konfiguracja stymulacji i nagrywania
<ol>
	<li>W celu skonfigurowania parametrów stymulacji i sprawdzenia rejestracji należy poprawnie zainstalować oprogramowanie zgodnie z instrukcją producenta.</li>
	<li>Naciśnij "STYMULACJA" w poziomym pasku na górnym ekranie (Rysunek 3).</li>
	<li>Wybierz opcję "EDYTUJ" na górnym ekranie i wybierz "tDCS" lub "pozorowane" spośród innych technik stymulacji elektrycznej, takich jak "przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS)" i "przezczaszkowa stymulacja hałasem losowym" (tRNS) (Rysunek 3a). Szczegóły takich podejść wykraczają poza zakres tego artykułu i są lepiej omówione w innym miejscu 12, 13.</li>
	<li>Wybierz całkowity czas trwania stymulacji elektrycznej, zwykle 20 minut (ryc. 3b) i przy intensywności 2mA. Uwaga: urządzenie jest w stanie stymulować elektrycznie i rejestrować sygnały EEG przez maksymalnie 1 godzinę, jeśli zajdzie taka potrzeba.</li>
	<li>Wybierz położenie elektrody zgodnie z kanałami (Rysunek 3c).</li>
	<li>Skonfiguruj kanały tDCS i EEG (ryc. 3d) zgodnie z podejściem eksperymentalnym (tabela 1). Elektrody referencyjne są oznaczone jako DRL i CMS. Upewnij się, że wybrałeś odpowiednią funkcję dla każdego kanału. Ważne: oznacz elektrodę aktywnej stymulacji jako "anodę" lub "katodę", a jej odniesienie jako "powrót" (rysunek 3d).</li>
	<li>W menu paska znajdującym się w dolnej części ekranu wybierz czas trwania rampy w dół i w górę, zwykle 30 sekund (Rysunek 3e). Na tym etapie wybierzesz również czas trwania zapisów EEG przed i po (ryc. 3f). Zapis EEG nie jest zależny od stymulacji i można go zaprogramować tak, aby rozpoczynał się przed, w trakcie lub po zakończeniu tDCS.</li>
	<li>Aby sprawdzić impedancję elektrody, naciśnij "STYMULACJA" w górnej części ekranu, a następnie "MOUNT" po lewej stronie ekranu, a następnie "ROZPOCZNIJ KONTROLĘ IMPEDANCJI" (Rysunek 4).</li>
</ol>
7. Uruchom urządzenie
<ol>
	<li>Pacjent powinien być zrelaksowany, wygodny i przytomny podczas zabiegu.</li>
	<li>Naciśnij "LAUNCH" w dolnej części ekranu (Rysunek 5a).</li>
	<li>Sprawdź, czy pionowy szary pasek przesuwa się do przodu przed (Rysunek 5b), podczas (5c) i po (5d) tDCS.</li>
	<li>Ponownie sprawdź impedancję elektrody (rysunek 5e).</li>
	<li>Naciśnij "Przerwij", aby zawiesić stymulację w dowolnym momencie, jeśli zajdzie taka potrzeba (Rysunek 5f).</li>
</ol>
8. Zapisz dane EEG
<ol>
	<li>Naciśnij "EEG" na górnym ekranie, aby sprawdzić, czy sygnały EEG są widoczne i czy nie ma żadnych artefaktów (Rysunek 6, żółty nawias). Sygnały mogą być filtrowane w zakresie od 2 do 15 Hz w celu wyjaśnienia śladów EEG.</li>
	<li>Zapis EEG rozpocznie się automatycznie, gdy tylko zostanie naciśnięta ikona LAUNCH.</li>
	<li>Podczas stymulacji trwające EEG można sprawdzić w trzech różnych panelach, zlokalizowanych na pionowym pasku menu (ryc. 6).
	<ol>
		<li>Dziedzina czasu (rysunek 6): zobacz dane w trakcie ich odbierania, wybierając różne skale czasu i napięcia.</li>
		<li>Widmo (rysunek 7): wybierz kanał i zwizualizuj widmo mocy online, tj. ekran pokazuje moc każdej częstotliwości EEG za pomocą analizy szybkiej transformaty Fouriera (FFT) w czasie rzeczywistym.</li>
		<li>Spektrogram (ryc. 8): wizualizacja spektrogramu mocy online, uzyskując informacje o zawartości częstotliwości zarejestrowanego EEG w funkcji czasu (analiza czasowo-częstotliwościowa).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>W każdej z wyżej wymienionych opcji badacz jest w stanie przefiltrować aktywność EEG (ryc. 6, żółty prostokąt) do określonych pasm częstotliwości (tabela 2). W większości badań dotyczących wpływu tDCS na aktywność EEG stosowano to podejście do analizy danych (Tabela 3).</li>
</ol>

<ol><li>Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technology+insight%3A+noninvasive+brain+stimulation+in+neurology-perspectives+on+the+therapeutic+potential+of+rTMS+and+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22Nat.+Clin.+Pract.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS.</a> Nat. Clin. Pract. Neurol. 3, 383-393 (2007).</li>
<li>Nitsche, M. A., Cohen, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+State+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: State of the art.</a> Brain Stimul. 1, 206-223 (2008).</li>
<li>Nitsche, M. A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sustained+excitability+elevations+induced+by+transcranial+DC+motor+cortex+stimulation+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Sustained excitability elevations induced by transcranial DC motor cortex stimulation in humans.</a> Neurology. 57, 1899-1901 (2001).</li>
<li>Kwon, Y. H., Ko, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+motor+cortex+activation+by+transcranial+direct+current+stimulation+in+the+human+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci.+Lett%22%5BJournal%5D)">Primary motor cortex activation by transcranial direct current stimulation in the human brain.</a> Neurosci. Lett. 435, 56-59 (2008).</li>
<li>Ardolino, G., Bossi, B., Barbieri, S., Priori, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-synaptic+mechanisms+underlie+the+after-effects+of+cathodal+transcutaneous+direct+current+stimulation+of+the+human+brain%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Non-synaptic mechanisms underlie the after-effects of cathodal transcutaneous direct current stimulation of the human brain.</a> J. Physiol. 568, 653-663 (2005).</li>
<li>Marshall, L., Kirov, R., Brade, J., Mölle, M., Born, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+electrical+currents+to+probe+EEG+brain+rhythms+and+memory+consolidation+during+sleep+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Transcranial electrical currents to probe EEG brain rhythms and memory consolidation during sleep in humans.</a> PLoS One. 6, 16905(2011).</li>
<li>Brunoni, A. R., Nitsche, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+research+with+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29%3A+challenges+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Clinical research with transcranial direct current stimulation (tDCS): challenges and future directions.</a> Brain Stimul. 5, 175-195 (2012).</li>
<li>Nuwer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+digital+EEG%2C+quantitative+EEG%2C+and+EEG+brain+mapping%3A+report+of+the+American+Academy+of+Neurology+and+the+American+Clinical+Neurophysiology+Society%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Assessment of digital EEG, quantitative EEG, and EEG brain mapping: report of the American Academy of Neurology and the American Clinical Neurophysiology Society.</a> Neurology. 49, 277-292 (1997).</li>
<li>Morrell, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((RNS+System+in+Epilepsy+Study+Group.+Responsive+cortical+stimulation+for+the+treatment+of+medically+intractable+partial+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">RNS System in Epilepsy Study Group. Responsive cortical stimulation for the treatment of medically intractable partial epilepsy.</a> Neurology. 77, 1295-1304 (2011).</li>
<li>Berényi, A., Belluscio, M., Mao, D., Buzsáki, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Closed-loop+control+of+epilepsy+by+transcranial+electrical+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Closed-loop control of epilepsy by transcranial electrical stimulation.</a> Science. 337, 735-737 (2012).</li>
<li>DaSilva, A. F., Volz, M. S., Bikson, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrode+positioning+and+montage+in+transcranial+direct+current+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vis.+Exp%22%5BJournal%5D)">Electrode positioning and montage in transcranial direct current stimulation.</a> J. Vis. Exp. (51), e2744(2011).</li>
<li>Antal, A., Boros, K., Poreisz, C., Chaieb, L., Terney, D., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparatively+weak+after-effects+of+transcranial+alternating+current+stimulation+%28tACS%29+on+cortical+excitability+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Comparatively weak after-effects of transcranial alternating current stimulation (tACS) on cortical excitability in humans.</a> Brain Stimul. 1, 97-105 (2008).</li>
<li>Terney, D., Chaieb, L., Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increasing+human+brain+excitability+by+transcranial+high-frequency+random+noise+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Increasing human brain excitability by transcranial high-frequency random noise stimulation.</a> J. Neurosci. 28, 14147-14155 (2008).</li>
<li>Boggio, P. S., Rigonatti, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+double-blind+clinical+trial+on+the+efficacy+of+cortical+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+major+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Neuropsychopharmacol%22%5BJournal%5D)">A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression.</a> Int. J. Neuropsychopharmacol. 11, 249-254 (2008).</li>
<li>Loo, C. K., Alonzo, A., Martin, D., Mitchell, P. B., Galvez, V., Sachdev, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+for+depression%3A+3-week%2C+randomised%2C+sham-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial.</a> Br. J. Psychiatry. 200, 52-59 (2012).</li>
<li>Boggio, P. S., Rocha, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+brain+stimulation+with+high-frequency+and+low-intensity+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+treatment+for+posttraumatic+stress+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Noninvasive brain stimulation with high-frequency and low-intensity repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for posttraumatic stress disorder.</a> J. Clin. Psychiatry. 71, 992-999 (2010).</li>
<li>Goldman, R. L., Borckardt, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prefrontal+cortex+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29+temporarily+reduces+food+cravings+and+increases+the+self-reported+ability+to+resist+food+in+adults+with+frequent+food+craving%5BTitle%5D)+AND+%22Appetite%22%5BJournal%5D)">Prefrontal cortex transcranial direct current stimulation (tDCS) temporarily reduces food cravings and increases the self-reported ability to resist food in adults with frequent food craving.</a> Appetite. 56, 741-746 (2011).</li>
<li>Boggio, P. S., Zaghi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+risk-taking+in+marijuana+users+by+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29+of+the+dorsolateral+prefrontal+cortex+%28DLPFC%29%5BTitle%5D)+AND+%22Drug+Alcohol+Depend%22%5BJournal%5D)">Modulation of risk-taking in marijuana users by transcranial direct current stimulation (tDCS) of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC).</a> Drug Alcohol Depend. 112, 220-225 (2010).</li>
<li>Boggio, P. S., Sultani, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prefrontal+cortex+modulation+using+transcranial+DC+stimulation+reduces+alcohol+craving%3A+a+double-blind%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Drug+Alcohol+Depend%22%5BJournal%5D)">Prefrontal cortex modulation using transcranial DC stimulation reduces alcohol craving: a double-blind, sham-controlled study.</a> Drug Alcohol Depend. 92, 55-60 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Liguori, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving%3A+a+randomized%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J. Clin. Psychiatry. 69, 32-40 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Gimenes, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+sham-controlled%2C+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54, 3988-3998 (2006).</li>
<li>Fregni, F., Marcondes, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+tinnitus+suppression+induced+by+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+and+transcranial+direct+current+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Transient tinnitus suppression induced by repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation.</a> Eur. J. Neurol. 13, 996-1001 (2006).</li>
<li>Antal, A., Kriener, N., Lang, N., Boros, K., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cathodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+visual+cortex+in+the+prophylactic+treatment+of+migraine%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">Cathodal transcranial direct current stimulation of the visual cortex in the prophylactic treatment of migraine.</a> Cephalalgia. 31, 820-828 (2011).</li>
<li>Fregni, F., Otachi, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+clinical+trial+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+in+patients+with+refractory+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Neurol%22%5BJournal%5D)">A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with refractory epilepsy.</a> Ann. Neurol. 60, 447-455 (2006).</li>
<li>Benninger, D. H., Lomarev, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Neurol.+Neurosurg.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation for the treatment of Parkinson's disease.</a> J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 81, 1105-1111 (2010).</li>
<li>Boggio, P. S., Nunes, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repeated+sessions+of+noninvasive+brain+DC+stimulation+is+associated+with+motor+function+improvement+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Restor.+Neurol.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Repeated sessions of noninvasive brain DC stimulation is associated with motor function improvement in stroke patients.</a> Restor. Neurol. Neurosci. 25, 123-129 (2007).</li>
<li>Lindenberg, R., Renga, V., Zhu, L. L., Nair, D., Schlaug, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bihemispheric+brain+stimulation+facilitates+motor+recovery+in+chronic+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Bihemispheric brain stimulation facilitates motor recovery in chronic stroke patients.</a> Neurology. 75, 2176-2184 (2010).</li>
<li>Fregni, F., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+prefrontal+cortex+enhances+working+memory%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory.</a> Exp. Brain Res. 166, 23-30 (2005).</li>
<li>Shafi, M. M., Westover, M. B., Fox, M. D., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploration+and+modulation+of+brain+network+interactions+with+noninvasive+brain+stimulation+in+combination+with+neuroimaging%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Exploration and modulation of brain network interactions with noninvasive brain stimulation in combination with neuroimaging.</a> Eur. J. Neurosci. 35, 805-825 (2012).</li>
<li>Wirth, M., Rahman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29+on+behaviour+and+electrophysiology+of+language+production%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychologia%22%5BJournal%5D)">Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on behaviour and electrophysiology of language production.</a> Neuropsychologia. 49, 3989-3998 (2011).</li>
<li>Keeser, D., Padberg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prefrontal+direct+current+stimulation+modulates+resting+EEG+and+event-related+potentials+in+healthy+subjects%3A+a+standardized+low+resolution+tomography+%28sLORETA%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Prefrontal direct current stimulation modulates resting EEG and event-related potentials in healthy subjects: a standardized low resolution tomography (sLORETA) study.</a> Neuroimage. 55, 644-657 (2011).</li>
<li>Zaehle, T., Sandmann, P., Thorne, J. D., Jäncke, L., Herrmann, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+modulates+working+memory+performance%3A+combined+behavioral+and+electrophysiological+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation of the prefrontal cortex modulates working memory performance: combined behavioral and electrophysiological evidence.</a> BMC Neurosci. 12, 979-984 (2011).</li>
<li>Polanía, R., Nitsche, M. A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulating+functional+connectivity+patterns+and+topological+functional+organization+of+the+human+brain+with+transcranial+direct+current+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Hum.+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Modulating functional connectivity patterns and topological functional organization of the human brain with transcranial direct current stimulation.</a> Hum. Brain Mapp. 32, 1236-1249 (2011).</li>
<li>Maeoka, H., Matsuo, A., Hiyamizu, M., Morioka, S., Ando, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+dorsolateral+prefrontal+cortex+on+pain+related+emotions%3A+a+study+using+electroencephalographic+power+spectrum+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci.+Lett%22%5BJournal%5D)">Influence of transcranial direct current stimulation of the dorsolateral prefrontal cortex on pain related emotions: a study using electroencephalographic power spectrum analysis.</a> Neurosci. Lett. 512, 12-16 (2012).</li>
<li>Isley, M. R., Edmonds, H. L. Jr, Stecker, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Neurophysiological+Monitoring.+Guidelines+for+intraoperative+neuromonitoring+using+raw+%28analog+or+digital+waveforms%29+and+quantitative+electroencephalography%3A+a+position+statement+by+the+American+Society+of+Neurophysiological+Monitoring%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Monit.+Comput%22%5BJournal%5D)">American Society of Neurophysiological Monitoring. Guidelines for intraoperative neuromonitoring using raw (analog or digital waveforms) and quantitative electroencephalography: a position statement by the American Society of Neurophysiological Monitoring.</a> J. Clin. Monit. Comput. 23, 369-390 (2009).</li>
<li>Faria, P., Leal, A., Miranda, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+different+electrode+configurations+using+the+10-10+international+system+in+tDCS%3A+a+finite+element+model+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Conf+Proc.+IEEE+Eng.+Med.+Biol.+Soc%22%5BJournal%5D)">Comparing different electrode configurations using the 10-10 international system in tDCS: a finite element model analysis.</a> Conf Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. , 1596-1599 (2009).</li>
<li>Dmochowski, J. P., Datta, A., Bikson, M., Su, Y., Parra, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimized+multi-electrode+stimulation+increases+focality+and+intensity+at+target%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Neural.+Eng%22%5BJournal%5D)">Optimized multi-electrode stimulation increases focality and intensity at target.</a> J. Neural. Eng. 8, 046011(2011).</li>
<li>Flink, R., Pedersen, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+EEG+methodology+in+the+diagnosis+of+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22International+League+Against+Epilepsy%3A+commission+report.+Acta+Neurol.+Scand%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy.</a> International League Against Epilepsy: commission report. Acta Neurol. Scand. 106, 1-7 (2002).</li>
</ol>

Praca ta była częściowo wspierana przez firmę Neuroelectric z Barcelony w Hiszpanii, która produkuje instrument użyty w tym artykule.

Kwestie bezpieczeństwa
Początkowo pacjenci powinni zostać przebadani pod kątem wszelkich przeciwwskazań do stosowania tDCS 11. Sprawdź również, czy nie ma zmian skórnych lub chorób, ponieważ istnieją dowody na zmiany wywołane tDCS w zależności od integralności skóry. Jeśli tDCS jest silnie wskazany nad obszarem zmienionym chorobowo, możliwe jest wykonanie go przy mniejszym natężeniu, tj. 0,5-1,0 mA. Nie ma jednak gwarancji, że zapobiegnie to podrażnieniom lub zmianom skórnym. W związku z tym stan skóry pod elektrodami powinien być sprawdzony przed i po tDCS 2.
Impedancja i elektrody
Impedancje elektrod powinny być jak najniższe. Zmniejsza to ryzyko zakłóceń wewnętrznych i zewnętrznych lub zniekształconych sygnałów. Impedancje powinny być również ponownie sprawdzane za każdym razem, gdy w sygnale 37 znajduje się jakikolwiek artefakt.
Wszystkie elektrody muszą być dobrej jakości, z nienaruszonymi powierzchniami. Elektrody wielokrotnego użytku o niespójnych powierzchniach mogą powodować nierównomierne gęstości prądu. Wszystkie elektrody powierzchniowe powinny być nałożone wystarczającą ilością żelu przewodzącego, aby zapewnić niskie impedancje, a impedancje powinny być sprawdzane pod kątem artefaktów 37.
Systemy zamkniętej pętli
System zamkniętej pętli to system zdolny do diagnozowania nieprawidłowości elektrofizjologicznych i szybkiego ich leczenia 8, 10. Obrazowym przykładem jest detektor skoków EEG dla zbliżającego się napadu. Zasada ta została z powodzeniem zastosowana u pacjentów z ciężką padaczką. Morrell i współpracownicy 9 leczyli 191 osób z nieuleczalną padaczką za pomocą stymulatora wszczepionego do mózgu i zaobserwowali znaczne zmniejszenie częstotliwości napadów, a także poprawę jakości życia. Pomimo sukcesu, zabiegi inwazyjne wiążą się z ryzykiem i powikłaniami, takimi jak miejscowa infekcja lub niepożądane efekty nastroju lub poznawcze, dlatego pożądane jest alternatywne, nieinwazyjne podejście. W związku z tym prezentowane urządzenie może stanowić interesującą opcję dla tych pacjentów, którzy potrzebują szybkiej diagnozy neurofizjologicznej i szybkiego leczenia, takich jak pacjenci z padaczką.
Aplikacja systemu w pętli zamkniętej może nie być ograniczona tylko do pacjentów z padaczką. Wiele ostatnich badań sugeruje, że zmiany w EEG mogą być markerami różnych chorób neuropsychiatrycznych 30. Zastosowanie kombinacji tDCS i EEG może być również przydatne do optymalizacji parametrów stymulacji. Takie algorytmy nie są jeszcze opracowane, ale połączenie wyników badań EEG i tDCS może pomóc w ich rozwoju.
W porównaniu z TMS, który jest kolejną nieinwazyjną techniką stymulacji mózgu, tDCS jest uważany za znacznie bardziej odpowiedni do celów terapeutycznych, głównie ze względu na niski koszt i względną przenośność. Ponadto posiadanie systemu, który wykorzystuje nasadkę na głowę z wcześniej ustalonymi lokalizacjami elektrod, może ustandaryzować lokalizację stymulacji i poprawić wyniki. Kolejną zaletą tego urządzenia jest możliwość stymulacji więcej niż jednego miejsca w tym samym czasie, co według niektórych autorów okazało się klinicznie lepsze niż konwencjonalna stymulacja 38, 39.
Chociaż urządzenie ma wyraźne zalety, należy usunąć pewne ograniczenia, aby ulepszyć urządzenie na przyszłość. Po pierwsze, urządzenie nie może jednocześnie stymulować i rejestrować sygnałów EEG w tym samym miejscu (patrz rysunek 9). Po drugie, liczba kanałów dostępnych do rejestrowania EEG jest niewielka. Zwykle zaleca się użycie co najmniej 16 kanałów do odpowiedniego badania EEG, 40 , a nawet więcej kanałów do elektrookulografii w celu wykrycia artefaktów ruchu gałek ocznych. Rzeczywiście, w ciągu ostatnich kilku lat można zaobserwować tendencję do zwiększania liczby kanałów w badaniach EEG/tDCS (Tabela 3). Chociaż mała liczba kanałów może wpływać na czułość w wykrywaniu dynamicznych zmian pobudliwości kory mózgowej, taki system może być nadal przydatny do znajdowania algorytmów dla określonych lokalizacji elektrod.

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to technika, która wykorzystuje słabe i bezpośrednie prądy elektryczne dostarczane w sposób ciągły przez skórę głowy do wywoływania zmian w pobudliwości kory mózgowej 1, 2. Wykorzystując motoryczne potencjały wywołane jako marker pobudliwości kory ruchowej, Nitsche i Paulus3 wykazali, że kierunek efektów tDCS w mózgu jest zależny od polaryzacji: stymulacja katodowa indukuje spadek pobudliwości kory mózgowej, podczas gdy stymulacja anodowa indukuje wzrost pobudliwości kory mózgowej. Ten wpływ na pobudliwość kory mózgowej może utrzymywać się przez ponad godzinę po stymulacji. Te wywołane przez tDCS zmiany w pobudliwości kory mózgowej mogą powodować znaczące efekty behawioralne. Jedną z ważnych kwestii jest zmienność wpływu tDCS na zachowanie. Istnieje kilka powodów, dla których można wyjaśnić tę zmienność. Badania nad fMRI 4 i elektroencefalografią (EEG) 5,6 pokazują, że chociaż tDCS ma najbardziej aktywujący wpływ na leżącą poniżej korę mózgową, stymulacja wywołuje rozległe zmiany w innych obszarach mózgu. Ponadto wykazano, że efekty tDCS zależą od stanu wyjściowej aktywności kory mózgowej 7. W związku z tym, biorąc pod uwagę te źródła zmienności, pożądane jest stosowanie lepszych substytutów do pomiaru skutków tDCS.
W tym kontekście, proponujemy użycie jednoczesnego monitorowania EEG w celu dostarczenia danych w czasie rzeczywistym na temat wpływu tDCS na pobudliwość kory mózgowej z kilku powodów. Po pierwsze, optymalizacja parametrów stymulacji tDCS. Po drugie, dostarczenie informacji na temat nowych celów terapeutycznych. Po trzecie, aby zapewnić bezpieczeństwo podczas stymulacji mózgu, zwłaszcza u dzieci. Po czwarte, aby pomóc we wczesnym wykrywaniu i leczeniu napadów padaczkowych u pacjentów z nieuleczalną padaczką, tj. systemem zamkniętej pętli. Wreszcie, urządzenie to może mieć również potencjalne zastosowanie w systemach interfejsu mózg-komputer.
Ze względu na kluczową rolę monitorowania zmian pobudliwości kory mózgowej związanych z nieinwazyjną stymulacją mózgu, celem tego artykułu jest pokazanie, jak połączyć stosowanie tDCS z EEG za pomocą nowatorskiego urządzenia (StarstimÒ - Neuroelectrics Instrument Controller, v 1.0; Rev 2012-08-01, Neurolelectrics, Barcelona, Hiszpania). Należy zauważyć, że ten artykuł nie zawiera szczegółowych informacji na temat aplikacji tDCS. Aby w pełni zrozumieć zastosowanie tej techniki, zalecamy przeczytanie artykułu na temat tDCS od DaSilva i wsp. 11

<table><tbody><tr><td colspan="4"><mocny>Materiał</td></tr><tr><td>Neoprenowy nasadka na głowę </td><td>Neuroelektryka</td><td>NE019</td><td>1</td></tr><tr><td>Opaska neoprenowa</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE020</td><td>1</td></tr><tr><td>Przednia sucha elektroda czołowa</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE021</td><td>4</td></tr><tr><td>Elektroda żelowa front-end</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE022</td><td>8</td></tr><tr><td>Butelka żelowa 60cl</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE016</td><td>1</td></tr><tr><td>Elektroda stymulująca Pi cm2</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE024</td><td>8</td></tr><tr><td>Butelka z roztworem soli fizjologicznej 100ml</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE033</td><td>1</td></tr><tr><td>Elektroda gąbkowa czołowa 25 cm2</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE026</td><td>4</td></tr><tr><td>Elektroda adhezyjna</td><td>Neuroelektryka</td> czołowa <td>NE025</td><td>25</td></tr><tr><td>Klucz sprzętowy USB Bluetooth</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE031</td><td>1</td></tr><tr><td>karta USB z oprogramowaniem</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE015</td><td>1</td></tr><tr><td>Strzykawka zakrzywiona</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE014</td><td>1</td></tr><tr><td>ładowarka microUSB NECBOX</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE013</td><td>1</td></tr><tr><td>elektrody</td><td>Neuroelektryka</td><td>NE017 10</td><td>1</td></tr><tr><td colspan="4">Nazwa materiału</td></tr><tr><td>StarStim NECBOX </td><td>Neuroelektryka</td><td>NE012</td><td>1</td></tr></tbody></table>

jednoczesne monitorowanie eeg podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Simultaneous EEG Monitoring During Transcranial Direct Current Stimulation

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to technika, która dostarcza słabe prądy elektryczne przez skórę głowy. Ten stały prąd elektryczny indukuje zmiany w pobudliwości błony neuronalnej, powodując wtórne zmiany w aktywności kory mózgowej. Chociaż tDCS ma większość swojego neuromodulacyjnego wpływu na leżącą poniżej korę mózgową, efekty tDCS można również zaobserwować w odległych sieciach neuronowych. W związku z tym jednoczesne monitorowanie EEG skutków tDCS może dostarczyć cennych informacji na temat mechanizmów tDCS. Ponadto wyniki EEG mogą być ważnym markerem zastępczym dla efektów tDCS, a tym samym mogą być wykorzystane do optymalizacji jego parametrów. Ten połączony system EEG-tDCS może być również stosowany w profilaktyce schorzeń neurologicznych charakteryzujących się nieprawidłowymi szczytami pobudliwości korowej, takimi jak drgawki. Taki system byłby podstawą nieinwazyjnego urządzenia działającego w pętli zamkniętej. W tym artykule przedstawiamy nowatorskie urządzenie, które jest w stanie jednocześnie wykorzystywać tDCS i EEG. W tym celu opisujemy krok po kroku główne procedury stosowania tego urządzenia za pomocą schematycznych rysunków, tabel i demonstracji wideo. Dodatkowo przedstawiamy przegląd literatury na temat klinicznych zastosowań tDCS i jego efektów korowych mierzonych za pomocą technik EEG.

tDCS jest obecnie badany jako narzędzie terapeutyczne w różnych schorzeniach neurologicznych, w tym w ciężkiej depresji 14, 15, zespół stresu pourazowego 16, głód żywności 17, marihuany 18, alkoholu 19 i tytoniu 20, a także w leczeniu bólu 21, szumów usznych 22, migreny 23, epilepsji 24, choroby Parkinsona 25, 26, rehabilitacji po udarze 27, 28 oraz dysfunkcji poznawczych 6, 29. Tabela 1 przedstawia oparte na dowodach układy elektrod tDCS stosowane w leczeniu różnych stanów klinicznych.
W większości przypadków poprawa kliniczna po tDCS jest przypisywana głównie jego efektom korowym. Istnieje kilka sposobów ilościowego określania zmian korowych, a najczęściej stosowanymi z nich są funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI), pobudliwość kory mierzona za pomocą TMS oraz elektroencefalografia (EEG). W porównaniu z fMRI, EEG charakteryzuje się gorszą rozdzielczością przestrzenną, ale lepszą rozdzielczością czasową 30, co pozwala na dokładniejsze odzwierciedlenie czasu aktywności neuronalnej. Ponadto, w porównaniu z pobudliwością kory mierzoną przez TMS, EEG zapewnia większą rozdzielczość przestrzenną. Na przykład, korzystając z urządzenia tDCS/EEG, możliwe jest wykrycie bieżących zmian w surowym zapisie EEG w odpowiedzi na tDCS. Rysunek 9 przedstawia osłabienie aktywności korowej, głównie w obszarze ciemieniowym, po włączeniu tDCS (kanały C3 i C4). Należy zauważyć, że podczas stymulacji nie jest możliwe rejestrowanie aktywności mózgu w tych samych kanałach, które są wykorzystywane do stymulacji.
Wpływ tDCS na EEG był ostatnio badany przez kilku autorów (patrz Tabela 3), jednak tylko jeden z nich zastosował tDCS i EEG jednocześnie 31. Większość badań wykazała istotne zmiany w EEG po zastosowaniu tDCS poprzez analizę widma mocy EEG w odpowiedzi na aktywną stymulację tDCS w porównaniu z tDCS pozorowaną (sham-tDCS). Dzięki analizie widma mocy sygnały EEG mogą zostać rozłożone na sumę czystych składowych częstotliwości z wykorzystaniem analizy FFT. W ten sposób sygnały można analizować pod kątem ich widma mocy, które dostarcza informacji o mocy sygnału dla każdej częstotliwości (Tabela 2).
Rysunek 7 przedstawia reprezentatywny przykład trwającej aktywności EEG podczas tDCS (czerwony nawias na dole) oraz po analizie FFT (czerwone koło). Pierwszy szczyt aktywności odpowiada częstotliwościom pasma theta (5-7 Hz), a drugi pasma alfa (8-10 Hz). Amplitudę szczytów EEG mierzy się w μV2.
Kolejny przykład pochodzi z badania Maeoki et al. 36, w którym autorzy stwierdzili lokalny spadek amplitudy pasma alfa i wzrost amplitudy pasma beta po stymulacji anodowej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej połączonej ze stresem emocjonalnym.
Rycina 10 przedstawia ilustracyjny przykład wpływu tDCS na ilościowe EEG (widmo mocy). Amplituda fal alfa w obszarze czołowym była znacząco wyższa w odpowiedzi na aktywną stymulację tDCS w porównaniu do sham-tDCS lewej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej.
Zatem, wykorzystując automatyczną analizę FFT (Rysunek 7), badacz może określić i zmierzyć amplitudę dominujących aktywności częstotliwościowych EEG (delta, theta, alpha, beta, gamma) w trakcie oraz po tDCS. W zależności od regionu stymulacji i innych warunków eksperymentalnych oczekuje się zmian amplitudy konkretnych pasm częstotliwości EEG po tDCS (Tabela 3). W rzeczywistości dodanie funkcji analizy FFT do zapisu EEG podczas tDCS stwarza wyjątkową okazję do zrozumienia korowych efektów neuromodulacyjnych w czasie rzeczywistym.
Wreszcie sygnały EEG można analizować za pomocą techniki zwanej analizą czasowo-częstotliwościową lub obrazowaniem spektrogramowym. Technika ta jest uznawana za obiecującą w celach badawczych; jednak ten rodzaj analizy EEG nie został jeszcze w pełni zwalidowany do celów diagnostycznych i w tym zastosowaniu powinien być interpretowany z ostrożnością 8.
Rysunek 8 przedstawia przykładowy spektrogram EEG przetworzony przez to samo urządzenie.
<img alt="Konfiguracja sprzętu EEG i tDCS; obejmuje elektrody, moduł sterujący, czepek, wykorzystywane do analizy aktywności mózgu." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 1"> 
 Rysunek 1. Lista materiałów wymaganych do jednoczesnego monitorowania EEG podczas tDCS: czepek neoprenowy, moduł sterujący, kable, elektrody, taśma miernicza, roztwór soli fizjologicznej i adapter Bluetooth USB.
<img alt="Schemat anatomii ludzkiej głowy z etykietami: Nasion, Vertex, Inion, Nos, Ucho." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig2.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 2"> 
 Rycina 2. Lokalizacja vertex (Cz) na skórze głowy 11: Zmierzyć odległość od nasion do inion i zaznaczyć punkt środkowy za pomocą markera skórnego.
<img alt="Interfejs konfiguracji neurostymulacji; tDCS, zapis EEG; ekran konfiguracji parametrów stymulacji." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig3.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 3"> 
 Rycina 3. Zrzut ekranu stymulacji: a) tryb stymulacji elektrycznej (tDCS, tACS, tRNS, sham); b) całkowity czas trwania stymulacji elektrycznej; c) rozmieszczenie elektrod zgodnie z kanałami; d) konfiguracja kanałów tDCS i EEG; e) czas narastania prądu tDCS; f) czasy trwania zapisu EEG.
<img alt="Schemat stymulacji EEG; rozmieszczenie elektrod; kontrola impedancji; konfiguracja sprzętu neuroelektronicznego." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig4.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4. Zrzut ekranu z programu Mount: Kontrola impedancji elektrod przed rozpoczęciem stymulacji.
<img alt="Schemat neuronaukowy; zapis EEG przed i po stymulacji; konfiguracja monitorowania sygnału z elektrod." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 5"> 
 Rycina 5. Zrzut ekranu uruchamiania: a) przycisk LAUNCH; b) pionowy szary pasek przed tDCS; c) pionowy szary pasek podczas tDCS; d) pionowy szary pasek po tDCS; e) ponowna kontrola impedancji; f) przycisk ABORT.
<img alt="Interfejs analizy sygnału EEG; wykres napięcia w dziedzinie czasu; wizualizacja danych oscylacji neuronalnych." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig6.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 6"> 
Rysunek 6. EEG w dziedzinie czasu: należy sprawdzić bazową aktywność EEG i w razie potrzeby wybrać częstotliwości pasm EEG (żółta strzałka w prawym dolnym rogu).
<img alt="Oprogramowanie do analizy EEG pokazujące widma fal theta i alfa; wizualizacja częstotliwości fal mózgowych." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig7.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 7"> 
 Rysunek 7. Widmo mocy EEG: sprawdzenie dominującego pasma częstotliwości EEG (czerwone koło) po automatycznej analizie Szybkiej Transformaty Fouriera (FFT) surowej aktywności EEG (czerwony prostokąt na dole).
<img alt="Analiza danych EEG, spektrogram, przebieg napięcia, interfejs oprogramowania do monitorowania aktywności mózgu." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig8.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 8"> 
 Rysunek 8. Spektrogram EEG: Sygnały EEG (czerwony prostokąt na dole) mogą zostać przekształcone w obrazy (czerwone koło) przy użyciu techniki analizy czasowo-częstotliwościowej.
<img alt="Sygnały EEG przed i po tDCS; wykres szeregów czasowych; ustawienie tDCS: 2mA, C3 do C4; analiza aktywności mózgu." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig9.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 9"> 
 Rycina 9. Osłabienie aktywności EEG w obszarze ciemieniowym w odpowiedzi na anodową tDCS (Anoda = C3; Katoda = C4). Należy zauważyć, że podczas stymulacji nie jest możliwe rejestrowanie aktywności mózgu w tych samych kanałach, które są wykorzystywane do stymulacji. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50426/50426fig9large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną rycinę</a>.
<img alt="Wykres słupkowy porównujący moc fal alfa; Sham vs Anodal; istotna różnica p&lt;0.05." src="/files/ftp_upload/50426/50426fig10.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 10"> 
 Rysunek 10. Efekty tDCS na widmo mocy EEG: Zwróć uwagę na różnice w amplitudzie fal alfa (a) i beta (b) w obszarach czołowych w odpowiedzi na aktywną tDCS w porównaniu z sham-tDCS nad lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową.
<table border="1">
	<tbody >
		<tr >
			<td >Choroba</td>
			<td >Autorzy</td>
			<td >Pozycjonowanie elektrody anody</td>
			<td >Pozycjonowanie elektrody katody</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Depresja</td>
			<td >Boggio et al., 2008; Loo et al., 2012</td>
			<td >DLPFC</td>
			<td >Nadorbitalna</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Ból</td>
			<td >Fregni et al., 2006</td>
			<td >M1</td>
			<td >Nadorbitalna</td>
		</tr>
		<tr >
			<td rowspan="3">Udar</td>
			<td >Lindenberg et al., 2010</td>
			<td >M1</td>
			<td >M1</td>
		</tr>
		<tr >
			<td rowspan="2">Boggio et al., 2007</td>
			<td >M1 (strona objęta udarem)</td>
			<td >Nadorbitalna</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Nadorbitalna</td>
			<td >MI (strona nieobjęta udarem)</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Tinnitus</td>
			<td >Fregni et al., 2006</td>
			<td >LTA</td>
			<td >Nadorbitalna</td>
		</tr>
		<tr >
			<td rowspan="2">Parkinson</td>
			<td >Benninger et al., 2010</td>
			<td >M1/DLPFC</td>
			<td >Wyrostek sutkowaty</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Fregni et al., 2006</td>
			<td >M1</td>
			<td >Nadorbitalna</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Migrena</td>
			<td >Antal et al., 2011</td>
			<td >V1</td>
			<td >Oz</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Nadużywanie alkoholu</td>
			<td >Boggio et al., 2008</td>
			<td >P/L - DLPFC</td>
			<td >L/P - DLPFC</td>
		</tr>
	</tbody >
</table>
Tabela 1. Konfiguracje elektrod tDCS w różnych stanach klinicznych. Legendy: LTA, lewy obszar skroniowo-ciemieniowy; V1, kora wzrokowa; DLPFC, grzbietowo-boczna kora przedczołowa; M1, kora ruchowa; R, prawo; L, lewo.
<table border="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Prążki</td>
			<td>Symbol</td>
			<td>Częstotliwość (Hz)</td>
			<td>Najlepsze miejsce rejestracji</td>
			<td>Bardziej wyraźne podczas…</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Delta</td>
			<td>δ</td>
			<td>1-4</td>
			<td>Przednia (dorośli), tylna (dzieci)</td>
			<td>Głębokie fazy snu (3 i 4)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Theta</td>
			<td>θ</td>
			<td>5-7</td>
			<td>Rozlane w skórze głowy</td>
			<td>Senność</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alfa</td>
			<td>α</td>
			<td>8-12</td>
			<td>Regiony tylne</td>
			<td>Budzi się z zamkniętymi oczami</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Beta</td>
			<td>β</td>
			<td>13-30</td>
			<td>Frontalny</td>
			<td>Wysiłek umysłowy, sen głęboki</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gamma</td>
			<td>γ</td>
			<td>31-45</td>
			<td>Kora somatosensoryczna</td>
			<td>Zadania dotyczące pamięci krótkotrwałej i stymulacja dotykowa</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2. Pasma częstotliwości EEG.
<table border="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Autorzy</td>
			<td>Pozycjonowanie elektrody anody</td>
			<td>Pozycjonowanie elektrody katody</td>
			<td>Kanały EEG (liczba)</td>
			<td>Główne wyniki</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ardolino et al., 2005</td>
			<td>Fp1</td>
			<td>C4</td>
			<td>4</td>
			<td>Obustronny wzrost pasm delta i theta w obszarach czołowych.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Keeser et al., 2011</td>
			<td>F3</td>
			<td>Fp2</td>
			<td>25</td>
			<td>Spadek pasma delta w obszarach czołowych i przedczołowych.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marshall et al., 2011</td>
			<td>F3/F4</td>
			<td>Wyrostki sutkowate</td>
			<td>7</td>
			<td>- Sen non-REM: spadek pasma delta w obszarach czołowych. 
			- Sen REM: globalny wzrost pasma gamma.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wirth et al., 2011</td>
			<td>F3</td>
			<td>Prawe ramię</td>
			<td>52</td>
			<td>Globalny spadek pasma delta.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zaehle et al., 2011</td>
			<td>F3</td>
			<td>Wyrostki sutkowate</td>
			<td>32</td>
			<td>- Anodalna: lokalny wzrost pasm theta i alfa. 
			- Katodalna: lokalny spadek pasm theta i alfa.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jacobson et al., 2011</td>
			<td>Pomiędzy T4-Fz</td>
			<td>Fp1</td>
			<td>27</td>
			<td>Spadek pasma theta w prawym obszarze czołowym.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polania et al., 2011</td>
			<td>C3</td>
			<td>Fp3</td>
			<td>62</td>
			<td>- Globalna synchronizacja wszystkich badanych pasm.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maeoka et al., 2012</td>
			<td>F3</td>
			<td>Fp2</td>
			<td>128</td>
			<td>Lokalny wzrost pasma beta i spadek pasma alfa.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 3. Badania analizujące wpływ tDCS na zapisy EEG.

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu, która wykazała początkowe efekty terapeutyczne w kilku stanach neurologicznych. Głównym mechanizmem leżącym u podstaw tych efektów terapeutycznych jest modulacja pobudliwości kory mózgowej. Dlatego monitorowanie pobudliwości kory mózgowej online pomogłoby w kierowaniu parametrami stymulacji i optymalizacji jej efektów terapeutycznych. W niniejszym artykule omówiono zastosowanie nowatorskiego urządzenia, które łączy jednoczesne monitorowanie tDCS i EEG w czasie rzeczywistym.

Jednoczesne monitorowanie EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Transcranial  direct current stimulation (tDCS) is a technique that delivers weak electric  currents through the scalp. This constant electric current ...

Ogólnym celem niniejszej procedury jest zaprezentowanie techniki jednoczesnego monitorowania EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym. W tym celu w sposób krok po kroku opiszemy wszystkie procedury stosowania tego urządzenia, wykorzystując schematy, tabele oraz demonstracje wideo. Procedura rozpoczyna się od przygotowania niezbędnych materiałów i pomiaru obwodu głowy.Następnie elektrody do przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) oraz elektrody do rejestracji EEG są rozmieszczane w czepku. Następnie aktywowana jest stymulacja elektryczna głowy. Ostatnim krokiem jest interpretacja sygnałów EEG uzyskanych podczas tDCS.Quaia.Stymulacja prądem stałym jest techniką polegającą na podawaniu słabych prądów elektrycznych przez skórę głowy. Ten stały prąd elektryczny indukuje zmiany w pobudliwości błony neuronów, co prowadzi do wtórnych zmian w plastyczności kory. Chociaż tDCS wywołuje większość swoich efektów neuromodulacyjnych w kory mózgowej znajdującej się bezpośrednio pod elektrodami, efekty tDCS mogą być obserwowane również w odległych sieciach neuronalnych; zastosowanie jednoczesnego EEG z tDCS może dostarczyć cennych informacji na temat mechanizmów działania tDCS.Dodatkowo, wyniki ELEKTROENCEFALOGRAFICZNE mogą stanowić ważny marker zastępczy dla efektów TDCS i mogą być wykorzystywane do optymalizacji jego parametrów oraz zapewnienia bezpieczeństwa procedury. Na przykład u dzieci, w porównaniu z funkcjonalnym MRI, EEG ma wadę w postaci niższej rozdzielczości przestrzennej. Posiada jednak lepszą rozdzielczość czasową, co pozwala na dokładniejsze odzwierciedlenie czasu aktywności neuronalnej.Ponadto, w porównaniu z parametrami korowymi TMS, EEG może zapewnić dokładniejsze zrozumienie aktualnej aktywności korowej w trakcie i po TCS. Aby rozpocząć procedurę, należy przygotować wszystkie wymagane materiały, a następnie podłączyć wszystkie elektrody do urządzenia sterującego. Urządzenie to musi być okresowo ładowane za pomocą ładowarki do akumulatora jednostki sterującej.Następnie podłącz moduł sterujący do komputera za pomocą USB w celu nawiązania połączenia Bluetooth. W celu wykonania pomiaru głowy zmierz odległość między nasionem a inionem. Następnie zaznacz punkt środkowy jako vertex lub CZ za pomocą markera skórnego.Obejrzyj skórę pod kątem istniejących wcześniej zmian i unikaj stymulacji elektrycznej. Rejestracja EEG nie powinna być prowadzona nad uszkodzoną skórą ani nad zmianami w czaszce. Oczyść powierzchnię skóry, aby usunąć wszelkie ślady balsamów, brudu i tłuszczu, a następnie poczekaj, aż wyschnie.Następnie należy nasączyć gąbkowe elektrody tDCS roztworem soli fizjologicznej; w przypadku gąbki o powierzchni od 25 do 35 cm², wystarczająca może być ilość około sześciu ml roztworu na każdą stronę. Następnie należy umieścić gąbkowe elektrody tDCS oraz elektrody EEG w czepku. Należy upewnić się, że badanym siedzi wygodnie.Nałóż czepek na głowę badanego w taki sposób, aby wyznaczone na głowie wierzchołki pokrywały się z punktem CZ czepka. Użyj zakrzywionej strzykawki, aby wypełnić elektrody EEG żelem. Przymocuj moduł sterujący do tylnej części czepka.Do stymulacji należy wykorzystać kanały jeden i dwa, a do rejestracji EEG kanały od trzech do ośmiu. Ich rozmieszczenie w czepku zależy od przyjętego podejścia eksperymentalnego w zakresie rejestracji i stymulacji. W niniejszej prezentacji przedstawiony zostanie klasyczny układ tDCS z anodą po lewej stronie.Podłącz anodę oznaczoną czerwoną elektrodą gąbkową do C3, a katodę oznaczoną czarną elektrodą gąbkową do FP2. Podłącz przewody do modułu sterującego i przymocuj go do potylicznej części czepek. Moduł sterujący łączy się z komputerem za pomocą interfejsu bezprzewodowego.Aby rozpocząć procedurę stymulacji, najpierw kliknij stimulation w poziomym pasku na górnym ekranie, wybierz edit na górnym ekranie, a następnie wybierz TDCS lub sham spośród innych technik stymulacji elektrycznej, takich jak transcranial, alternating current stimulation oraz transcranial random noise stimulation. Następnie kliknij launch w dolnej części ekranu. Sprawdź, czy pionowy szary pasek się przesuwa.Podczas TDCS należy stale monitorować wartości impedancji elektrod i być w stanie przerwać stymulację w dowolnym momencie, jeśli będzie to konieczne. Domena czasu EEG pozwala na sprawdzenie bazowej, trwającej aktywności EEG oraz wybranie częstotliwości pasm EEG w razie potrzeby. Widmo mocy EEG umożliwia sprawdzenie przeważającego pasma częstotliwości EEG po automatycznej analizie szybkiej transformaty Fouriera przeprowadzonej na surowej aktywności EEG w spektrogramie EEG.Sygnały EEG można przekształcić w obrazy za pomocą techniki nazywanej analizą czasowo-częstotliwościową. Przedstawione rysunki ukazują różnice w amplitudzie fal alfa w obszarach czołowych w odpowiedzi na aktywną stymulację tDCS w porównaniu do pozornej stymulacji tDCS nad lewym grzbietowo-bocznym korze przedczołowej. Dzięki zastosowaniu automatycznej szybkiej transformaty Fouriera badacz jest w stanie określić i zmierzyć amplitudę dominującej aktywności częstotliwościowej EEG podczas i po zabiegu tDCS.W zależności od regionu stymulacji oraz innych warunków eksperymentalnych, spodziewana jest zmiana amplitudy specyficznych pasm częstotliwości EEG po zastosowaniu tDCS. W rzeczywistości analiza ta stwarza wyjątkową okazję do zrozumienia efektów neuromodulacyjnych w czasie rzeczywistym. Zastosowanie systemu w pętli zamkniętej może nie ograniczać się wyłącznie do pacjentów z epilepsją.Liczne niedawne badania sugerują, że zmiany w EEG mogą być markerami różnych chorób neuropsychiatrycznych. W związku z tym połączenie tDCS i EEG mogłoby stanowić opcję szybkiego wykrywania neurofizjologicznych efektów tDCS w celu optymalizacji protokołów stymulacji. W porównaniu z przezczaszkową stymulacją magnetyczną, która jest inną techniką nieinwazyjnej stymulacji mózgu, tDCS jest uważana za znacznie bardziej odpowiednią do celów terapeutycznych, głównie ze względu na niskie koszty i przenośność.Niemniej jednak, nawet przy zachowaniu mobilności, zastosowanie systemu wykorzystującego czepek z określonymi lokalizacjami elektrod może znormalizować miejsce stymulacji i poprawić wyniki. Inną zaletą tego urządzenia jest możliwość jednoczesnej stymulacji więcej niż jednego miejsca, co według niektórych autorów wykazuje wyższość kliniczną nad konwencjonalną stymulacją.

simultaneous-eeg-monitoring-during-transcranial-direct-current

Research

JoVE Journal

Behavior

Zachowanie

Jednoczesne monitorowanie EEG podczas transkranialnej stymulacji prądem stałym

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest uznaną techniką modulacji pobudliwości kory mózgowej1,2. Ze względu na wpływ na plastyczność kory, łatwość obsługi oraz profil bezpieczeństwa, metoda ta jest wykorzystywana jako narzędzie badawcze w neuronauce. Jednym z obszarów, w którym tDCS wykazuje obiecujące wyniki, jest łagodzenie bólu 3-5.

Pozycjonowanie i montaż elektrod w przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Źródło: Stefanou, M., et.al. Stymulacja mózgu zależna od stanu mózgu z przezczaszkową stymulacją magnetyczną wyzwalaną elektroencefalografią w czasie rzeczywistym. J. Vis. Exp. (2019 rok)Ten film pokazuje proces przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) wyzwalanej przez EEG w czasie rzeczywistym w celu zbadania pobudliwości kory mózgowej. Procedura polega na umieszczeniu cewki TMS nad korą ruchową, synchronizacji stymulacji z określonymi fazami sygnału EEG i rejestrowaniu potencjałów...

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna wyzwalana elektroencefalografią w czasie rzeczywistym w celu pobudzenia kory mózgowej

Źródło: Fehér, K. D. et al., Jednoczesne nagrywanie elektroencefalografii podczas przezczaszkowej stymulacji prądem przemiennym (tACS). J. Vis. Exp. (2016)Ten film demonstruje konfigurację jednoczesnej przezczaszkowej stymulacji prądem przemiennym (tACS) i eksperymentów elektroencefalografii (EEG) w celu dostarczania rytmicznych sygnałów elektrycznych do mózgu podczas rejestrowania aktywności mózgu. Procedura zapewnia izolację elektrod i zapobiega mostkowaniu żelu, zapewniając dokładną...

Ustanowienie jednoczesnej przezczaszkowej stymulacji prądem przemiennym i elektroencefalografii do rejestrowania aktywności ludzkiego mózgu

Źródło: Lioumis, P. et al. Połączona przezczaszkowa stymulacja magnetyczna i elektroencefalografia grzbietowo-bocznej kory przedczołowej.  J. Vis. Exp. (2018)Ten film przedstawia protokół łączenia przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i elektroencefalografii w celu oceny pobudliwości kory mózgowej oraz równowagi między pobudzeniem a hamowaniem w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej.

Połączona przezczaszkowa stymulacja magnetyczna i elektroencefalografia grzbietowo-bocznej kory przedczołowej

Ten artykuł ma na celu opisanie podstawowego protokołu łączenia przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) z pomiarami spektroskopii magnetycznego rezonansu protonowego (1H-MRS) w celu zbadania wpływu obustronnej stymulacji na metabolizm pierwotnej kory ruchowej.

Zastosowanie spektroskopii rezonansu magnetycznego jako narzędzia do pomiaru wpływu przezczaszkowej stymulacji elektrycznej na pierwotny metabolizm kory ruchowej

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest techniką nieinwazyjnej stymulacji mózgu. Z powodzeniem stosuje się go w badaniach podstawowych i warunkach klinicznych do modulowania funkcji mózgu u ludzi. W artykule opisano implementację tDCS i jednoczesnego funkcjonalnego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) w celu zbadania neuronalnych podstaw efektów tDCS.

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym i jednoczesne funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

W tym artykule wyjaśniamy, jak skonfigurować jednoczesną przezczaszkową stymulację prądem zmiennym i eksperyment EEG.

Jednoczesna rejestracja elektroencefalografii podczas przezczaszkowej stymulacji prądem zmiennym (tACS)

Przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS) jest obiecującym narzędziem do nieinwazyjnego badania oscylacji mózgu, chociaż jej efekty nie są w pełni zrozumiałe. W tym artykule opisano bezpieczną i niezawodną konfigurację do jednoczesnego stosowania tACS z funkcjonalnym rezonansem magnetycznym, która może zwiększyć zrozumienie oscylacyjnej funkcji mózgu i skutków tACS.

Jednoczesna przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym i funkcjonalny rezonans magnetyczny

Przedstawiony tutaj protokół jest przeznaczony do badań TMS-EEG wykorzystujących paradygmaty projektowania test-retest pobudliwości wewnątrzkorowej. Celem protokołu jest uzyskanie wiarygodnych i powtarzalnych miar pobudliwości kory mózgowej do oceny funkcjonowania neurofizjologicznego związanego z interwencjami terapeutycznymi w leczeniu chorób neuropsychiatrycznych, takich jak duża depresja.

Protokół ten ustanawia praktyczne podejście do łączenia HD-tACS z EEG w celu badania efektów stymulacji nerwowych podczas zadań poznawczych, wykorzystując stymulację częstotliwością theta w pamięci roboczej jako przykład.

Połączenie stymulacji prądem przemiennym przezczaszkowym i elektroencefalogramu

Protokół ten opisuje wysokorozdzielczą przezczaszkową stymulację prądem stałym podczas snu z jednoczesnym monitorowaniem elektroencefalografii w celu zbadania przyczynowych zależności między docelowymi obszarami mózgu a snem oraz powiązanymi procesami.

Wysokorozdzielcza przezczaszkowa stymulacja prądem stałym podczas snu

Poznaj technikę jednoczesnego monitorowania EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS). Ta metoda pozwala na rejestrację aktywności kory mózgowej w czasie rzeczywistym, co umożliwia optymalizację parametrów stymulacji i zwiększenie bezpieczeństwa zabiegu.

Jednoczesne monitorowanie EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Przeglądaj więcej filmów