Test wydajności stwardnienia rozsianego (MSPT): narzędzie do oceny niepełnosprawności oparte na iPadzie

Ogólnym celem tej procedury jest ocena sprawności neurologicznej i neuropsychologicznej za pomocą innowacyjnej aplikacji opartej na iPadzie, Multiple Sclerosis Performance Test, orm SPT. Osiąga się to poprzez najpierw poinstruowanie badanego, a następnie poproszenie go o wykonanie następujących testów: testu prędkości chodu, testu równowagi na 25 stóp w czasie spaceru, który jest miarą tego, w jaki sposób badany integruje informacje sensoryczne w celu utrzymania stabilności postawy. Ręczny test zręczności do pomiaru funkcji ramienia, test ostrości liter o niskim kontraście, który mierzy funkcje wzrokowe.

I wreszcie test szybkości przetwarzania, który ocenia szybkość przetwarzania informacji. Ostatecznie sprawność neurologiczna i neuropsychologiczna jest określana ilościowo i porównywana z populacjami referencyjnymi w celu określenia rodzaju i nasilenia niepełnosprawności u każdego konkretnego podmiotu oraz porównania zmian w czasie. Test wydolnościowy stwardnienia rozsianego MSPT jest innowacyjnym i ulepszonym sposobem pomiaru niepełnosprawności u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Nasze badania walidacyjne pokazują, że MSPT wypada korzystniej w porównaniu z tradycyjnymi testami opartymi na technikach. Wierzymy, że MSPT ma potencjał, aby wywrzeć duży wpływ na opiekę nad pacjentami i badania nad stwardnieniem rozsianym. Aby przygotować się do MSPT, upewnij się, że badany rozumie każdą część testu i wie, że MSPT zostanie przeprowadzony w następującej kolejności.

Test czasowy 25 stóp, dziewięciodołkowe danie testowe PEG, dziewięciodołkowy rząd testowy PEG, test ostrości liter o niskim kontraście i test szybkości przetwarzania. Upewnij się, że osoba nosi wygodne buty i zapytaj, czy do wykonania 25-metrowego spaceru z pomiarem czasu potrzebne jest urządzenie wspomagające. Przed rozpoczęciem testu upewnij się, że głośność iPada jest zwiększona.

Technik posiada ręczny stoper i zachęca osobę badaną do korzystania ze zwykłego urządzenia wspomagającego chodzenie. Za pomocą specjalnego paska do iPada zasznuruj tablet skierowany na zewnątrz na dolną część pleców fotografowanej osoby Na poziomie krzyżowym poproś osobę, aby stanęła tuż za linią startu. Poinformuj obiekt, aby zaczął chodzić.

Gdy technik naciśnie przycisk start na iPadzie i wyda polecenie rozpoczęcia, aktywuj test chodu, naciskając przycisk start podczas chodzenia wraz z obiektem i używając stopera do ręcznego pomiaru czasu. Obserwuj obiekt, przejdź 25 stóp dwa i miń linię mety tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe, nie zwalniając. Gdy obiekt przekroczy linię mety, naciśnij przycisk zatrzymania iPada.

Po tym, jak osoba badana wykona zadanie, wprowadź wynik bezpośrednio do iPada, aby przeprowadzić test równowagi, który bada integrację informacji sensorycznych w utrzymaniu stabilności postawy. Tabletkę należy przymocować mniej więcej na poziomie kości krzyżowej. Upewnij się, że głośność na tablecie jest zwiększona i poinformuj pacjenta, że test składa się z dwóch 32. prób.

W pierwszej próbie poproś badanego, aby stanął z rękami ułożonymi na biodrach i trzymając obie stopy razem, balansował z otwartymi oczami przez 30 sekund, zapoznaj się z protokołem tekstowym dotyczącym liczenia błędów. W drugiej próbie poproś badanego, aby stanął z rękami ułożonymi na biodrach. Złącz obie stopy, zamknij oczy i balansuj przez 30 sekund.

Aby przeprowadzić test dziewięciodołkowy jako czasową miarę zręczności, zacznij od umieszczenia kołków w naczyniu startowym, zaczynając od dominującej ręki i pozwalając badanemu na studiowanie planszy z ręką niedominującą. Poproś badanego, aby podniósł kołki pojedynczo i umieścił każdy kołek w otworze w dowolnej kolejności, aż otwory zostaną wypełnione. Gdy wszystkie dziewięć otworów zostanie wypełnionych bez zatrzymywania się, poproś badanego, aby usunął kołki pojedynczo, wkładając je z powrotem do pojemnika na naczynia.

Gdy fotografowana osoba wykona zadanie, dotknij ekranu tabletu. Niech badany powtórzy test tą samą ręką, a następnie powtórz go dwa razy z ręką niedominującą. Aby przeprowadzić test rzędów z dziewięcioma dołkami, umieść kołki w początkowym rzędzie głównym.

Ustaw 7.1 centymetra od środka środkowych otworów do wkładania, używając tylko dominującej ręki i stabilizując tablicę kołków ręką niedominującą. Poproś testera, aby podniósł kołki pojedynczo i włożył je do otworów znajdujących się na środku płytki PEG w dowolnej kolejności, aż otwory zostaną wypełnione. Następnie, nie zatrzymując się, poproś badanego, aby usunął kołki pojedynczo, wkładając je z powrotem do pojemnika na naczynia.

Gdy fotografowana osoba zakończy zadanie, dotknij ekranu tabletu. Poproś badanego, aby powtórzył test tą samą ręką, a następnie powtórz go dwukrotnie ręką niedominującą, gdy badany siedzi. Użyj statywu muzycznego i narzędzia pomiarowego, aby umieścić iPada na wysokości oczu w odległości pięciu stóp od obiektu.

Poinformuj osobę, że na ekranie pojawi się jeden rząd pięciu liter i poinstruuj ją, aby zidentyfikowała litery w kolejności od lewej do prawej. Oceń badanego na podstawie liczby poprawnie zidentyfikowanych liter z pięciu przedstawionych w każdym kolejnym badaniu. Przedstaw rzędy liter, które stają się coraz mniejsze i mają mniejszy kontrast.

Kontynuuj dodatkowe próby, aż zostanie określony najmniejszy rozmiar litery rozpoznawalny przez badany. Okej, więc teraz przechodzimy do twoich końcowych testów, które mierzą twoją skalę myślenia w funkcjach poznawczych. Więc kiedy nacisnę start, usłyszysz wszystkie instrukcje, co robić w tym teście.

W tym teście zobaczysz dwie linie pól u góry ekranu. Każde pole w górnym rzędzie ma w sobie symbol, a każde pole w dolnym rzędzie ma liczbę. Ta sekcja tego ekranu nazywana jest kluczem i wskazuje, które symbole pasują do których cyfr.

Teraz spójrz na środek ekranu. Zwróć uwagę, że pola na górze mają symbole, ale pola poniżej są puste. Twoim zadaniem jest wypełnienie każdego pustego pola liczbą, która towarzyszy każdemu symbolowi, zgodnie ze sposobem, w jaki są sparowane w u góry ekranu.

Aby wypełnić puste pole liczbą, użyjesz klawiatury znajdującej się u dołu ekranu. Na klawiaturze znajdują się cyfry od jednego do dziewięciu. Możesz udzielić odpowiedzi, lekko dotykając jednej z liczb.

Na przykład, jeśli spojrzysz na pierwszy symbol na środku ekranu, a następnie spojrzysz w górę na u góry ekranu, zobaczysz, że ten symbol jest sparowany z cyfrą dwa. Więc wybrałbyś numer dwa za pomocą klawiatury. Teraz rozpoczniemy test praktyczny.

Wybierz liczbę, która powinna znaleźć się w każdym pustym polu zgodnie ze sposobem, w jaki symbole są sparowane w u góry ekranu. Używaj tylko palca wskazującego lub wskazującego ręki piszącej, aby wybrać liczby za pomocą klawiatury u dołu ekranu, naciśnij przycisk rozpoczęcia ćwiczeń, aby rozpocząć. Teraz jesteśmy gotowi do rozpoczęcia testu.

Zostaniesz poproszony o wybranie liczb tak samo, jak w teście praktycznym. Po wypełnieniu wszystkich liczb w rzędzie pojawi się nowy rząd symboli. Po prostu wybieraj liczby, aż zostaniesz poinstruowany, aby przestać.

W przeciwieństwie do testu praktycznego, nie otrzymasz informacji zwrotnej wskazującej, czy wybrałeś właściwą liczbę. Jeśli wybierzesz niewłaściwą liczbę, po prostu przejdź do następnego symbolu. Ponieważ nie możesz poprawić swojej odpowiedzi, pamiętaj, aby pracować tak szybko i dokładnie, jak tylko możesz.

Gdy będziesz gotowy do rozpoczęcia testu, naciśnij przycisk rozpoczęcia testu 3 2 1 51. Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym i 49 zdrowych osób z grupy kontrolnej zostali przebadani przy użyciu średniego czasu trwania choroby SPT u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Zdefiniowany jako czas od wystąpienia pierwszego objawu stwardnienia rozsianego wynosił 12,1 roku, średnia liczba wstrząśnień i stwardnienia rozsianego wynosiła 3,9, a 74,5% pacjentów stosowało leki modyfikujące przebieg choroby w postaci stwardnienia rozsianego.

29,4% miało postępującą postać stwardnienia rozsianego, a 43% było zatrudnionych. Odtwarzalność trzeciego testu w pełnym wymiarze godzin analizowano poprzez inspekcję wykresów wizualnych i generowanie współczynników korelacji zgodności. Rysunek ten przedstawia dane dotyczące odtwarzalności dla testów opartych na technikach i testów MSPT dla wymiarów chodzenia, zręczności manualnej, widzenia i szybkości przetwarzania poznawczego.

Powtarzalność była podobna u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Równoczesna trafność została przetestowana poprzez porównanie testów technika i iPada przy użyciu współczynników korelacji Pearsona. Jak pokazano tutaj, współczynnik korelacji osiągnął 0,8, a w niektórych przypadkach 0,9 we wszystkich testach zarówno dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, jak i zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Poniższa tabela pokazuje, że każdy składnik SPT odróżniał stwardnienie rozsiane od zdrowych osób z grupy kontrolnej. Wielkość efektu, czyli czułość i odróżnienie MS od HC, określono ilościowo za pomocą D Cohena, jak pokazano w tabeli, MSPT wypadł korzystnie w porównaniu z testami technicznymi. MSPT może pomóc nam przenieść się w przyszłość w mierzeniu wpływu stwardnienia rozsianego.

Po pierwsze, może być bezpośrednio połączony z badawczą lub kliniczną bazą danych. Po drugie, ponieważ test jest oparty na komputerze, możemy przeprowadzać różne zaawansowane rodzaje analiz na danych. Po trzecie, mamy możliwość zaadaptowania tej technologii do użytku domowego, dzięki czemu pacjenci mogą rzadziej przychodzić do kliniki.

I wreszcie, ta technologia jest potencjalnie transformacyjna. Jest to zupełnie nowy sposób mierzenia klinicznego wpływu stwardnienia rozsianego.