Terapia polowa w leczeniu nowotworów w połączeniu z bewacyzumabem w leczeniu nawracającego glejaka wielopostaciowego

Ogólnym celem tej procedury jest opracowanie techniki, w której pola leczenia nowotworów lub pola TT są stosowane jednocześnie z bewacyzumabem w leczeniu nawrotu glejaka. Osiąga się to poprzez uprzednie wykorzystanie danych MRI do wygenerowania układu leczenia. Następnie montowane są elementy systemu TTF i nakładane są matryce przetworników na skórę głowy.

Następnie pola TT są nakładane zgodnie z układem leczenia. Wreszcie, bewacyzumab jest podawany w standardowy sposób, ostatecznie następuje kontrolny rezonans magnetyczny mózgu z gadolinem. DTPA uzyskuje się w celu oceny odpowiedzi guza na tę nowatorską terapię.

Chociaż metoda ta może zapewnić wgląd w glejaki oporne na leczenie, może być również teoretycznie stosowana do innych nowotworów, takich jak przerzuty do mózgu. Chociaż obecnie jedynym zatwierdzonym przez FDA wskazaniem dla pól TT są nawracające glejaki. Ogólnie rzecz biorąc, świadczeniodawcy, którzy nie mają do czynienia z tą metodą, będą mieli trudności z powodu braku znajomości systemu TTF i jego prawidłowego działania.

W związku z tym będą one wymagały specjalnej, obowiązkowej certyfikacji dostarczonej przez producenta. System TTF składa się z następujących przyrządów: przenośnej baterii, połączeniowego i skrzynki, generatora pola elektrycznego, zasilacza typu plug-up oraz zestawu matryc przetworników. Aby zmontować system TTF, naładuj akumulator, umieszczając go w ładowarce, podłączając ładowarkę do gniazdka ściennego i włączając przycisk zasilania z tyłu ładowarki.

Po naładowaniu akumulatora podłącz akumulator do generatora pola elektrycznego, a następnie przez jego złącze do gniazda oznaczonego DC Inn na przednim panelu urządzenia, upewnij się, że strzałki na złączu akumulatora są skierowane do góry w kierunku znaku DC podczas podłączania złącza. Następnie za pomocą wtyczek oznaczonych kolorami czarnymi i białymi podłącz każde z czterech złączy matrycy przetworników do pasujących gniazd oznaczonych kolorem czarnym i białym. W skrzynce kablowej przełóż ze skrzynki przyłączeniowej do gniazda połączeniowego w urządzeniu, aby zastosować układ przetworników.

Zacznij od użycia golarki elektrycznej, aby ogolić całą skórę głowy pacjenta, upewniając się, że nie pozostał żaden zarost. Następnie użyj 70% alkoholu klasy medycznej do przetarcia skóry głowy. Następnie wyjmij matryce przetworników z kopert.

Następnie do czystej skóry głowy pacjenta. Zastosuj każdą z tablic zgodnie z wcześniej ustalonym określonym układem tablicy. Podłącz tablicy do dopasowanego kolorystycznie połączeniowego i skrzynki.

Po umieszczeniu macierzy i pełnym połączeniu systemu włącz wyłącznik zasilania na urządzeniu, a następnie włącz przycisk pola TTF. System jest teraz gotowy do dostarczania pola elektrycznego. Gdy pacjent zostanie uznany za odpowiedniego kandydata, należy podać wlew bewacyzumabu w standardowej dawce 10 miligramów na kilogram masy ciała przez 30 minut, jednocześnie uruchamiając system TTF.

Obserwuj reakcje na infuzję i/lub skutki uboczne i postępuj zgodnie z przedstawionym pisemnym protokołem. Oto wyniki leczenia 56-letniej kobiety skojarzonym leczeniem bewacyzumabem z TTF poza wskazaniami rejestracyjnymi przez około jeden miesiąc przez średnio 10 do 12 godzin dziennie po przerwaniu leczenia z powodu postępującego pobudzenia pacjenta. Obrazowanie kontrolne wykazało, że zarówno wzmocnienie, reprezentowane przez MR po gadolinie, jak i niewzmacniające choroby lub sekwencja rozbłysku MR wykazywały regresję radiologiczną.

Dokładny mechanizm leżący u podstaw tej odpowiedzi guza jest niejasny. Postuluje się jednak, że bewacyzumab poprzez zmniejszenie nieszczelności i przepuszczalności naczyń krwionośnych może powodować zmniejszenie wynaczynienia gadolinu bez wpływu na chorobę niewzmacniającą. Postulujemy również, że zmniejszenie choroby niewzmacniającej obserwowane u naszego pacjenta jest spowodowane polami leczenia nowotworu lub być może podejściem skojarzonym, a nie efektem bewacyzumabu.

Wynika to z faktu, że bewacyzumab powoduje raczej zwiększenie niż zmniejszenie liczby objawów choroby niewzmacniającej wraz ze zmniejszeniem składnika wzmacniającego. Podczas wykonywania tej procedury należy pamiętać o przestrzeganiu instrukcji bezpieczeństwa producenta, instrukcji obsługi i rozwiązywania problemów Postępując zgodnie z tą procedurą. Inne metody, takie jak łączenie pól TT z innymi środkami chemioterapeutycznymi, można przeprowadzić, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania, takie jak to, czy inne środki chemioterapeutyczne działają w sposób synergiczny z polami TT w leczeniu nawracających glejaków.