Przezskórne obrazowanie mikrokrążenia u wcześniaków

Ogólnym celem tej procedury jest wizualizacja perfuzji obwodowej wcześniaków na poziomie mikrokrążenia. Metoda ta może pomóc nam odpowiedzieć na kluczowe pytania dotyczące hemodynamiki u wcześniaków w stanie krytycznym. Główną zaletą tej techniki jest to, że jest nieinwazyjna, a zatem powoduje ograniczone obciążenie dla noworodka.

Implikacje tej techniki rozciągają się w kierunku wczesnego wykrywania sepsy noworodków. Podobnie jak w poprzednich badaniach na dorosłych, wykazano, że mikrokrążenie jest zmienione w stanach septycznych. Wizualna demonstracja tej techniki ma kluczowe znaczenie, ponieważ kroki wideo są trudne do nauczenia się i istnieje duża potrzeba standaryzacji w dziedzinie badań.

Zaplanuj pomiar mikrokrążenia tak, aby nie pokrywał się z innymi procedurami, takimi jak pobieranie krwi. Wykonaj ten pomiar po karmieniu, aby zapobiec pobudzeniu niemowlęcia. Upewnij się, że pielęgniarka lub rodzic pociesza noworodka podczas badania, stosując zasady zindywidualizowanego programu opieki i oceny rozwoju noworodka.

Aby uzyskać najlepszą jakość obrazów, zabieg należy wykonać w dwóch osobach. Jeden, który trzyma kamerę i skupia się na noworodku, a drugi obsługuje komputer i oprogramowanie. Jeśli stan kliniczny noworodka na to pozwala, należy umieścić go w pozycji leżącej, ponieważ wykonywanie obrazowania mikrokrążenia w pozycji profesjonalnej wymagałoby większych umiejętności i cierpliwości.

Na koniec upewnij się, że temperatura ciała wcześniaka mieści się w odpowiednim zakresie. Zacznij od zainstalowania urządzenia wzdłuż inkubatora. Upewnij się, że inkubator znajduje się na odpowiedniej wysokości, tak aby znajdował się w jednej linii z ramieniem operatora kamery.

Załóż przezroczystą jednorazową nasadkę na aparat, a następnie nałóż olej na końcówkę sondy, aby wygładzić kontakt między sondą a skórą. Następnie umieść aparat po brzuszno-przyśrodkowej stronie ramienia niemowlęcia, aby zapobiec artefaktom ostrości. Upewnij się, że sonda jest prostopadła do skóry.

Brzuszno-przyśrodkowa strona ramienia jest podstawowym miejscem do pomiaru mikrokrążenia skórnego. To miejsce ma mało włosów lenu i dlatego jest mniej podatne na artefakty. Aby zminimalizować całkowitą długość zabiegu, znajdź optymalną głębię ostrości podczas wyszukiwania miejsca z najmniejszą liczbą artefaktów, ustabilizuj sondę, aby uniknąć artefaktów ruchu, prosząc operatora kamery o oparcie łokcia na oknie inkubatora i nadgarstka obok noworodka.

Unikaj artefaktów nacisku, pozwalając aparatowi mieć tylko najmniejszy kontakt ze skórą. Następnie nagrywaj filmy przez co najmniej pięć sekund. Po udanym przechwyceniu przenieś aparat w inne miejsce na ramieniu.

W sumie nagraj od pięciu do 10 filmów w trzech do pięciu różnych lokalizacjach, ponieważ niektóre filmy mogą nie nadawać się do analizy. Na koniec delikatnie usuń żel ze skóry za pomocą małego kawałka gazy. Najpierw przytnij wideo, jeśli występuje znaczny ruch, który utrudnia analizę.

Przejdź do sekcji narzędzi i kliknij edytor. Wybierz interwał klatek kwalifikujący się do analizy i kliknij przycisk przycinania wideo. Następnie wybierz przycięte wideo i ustabilizuj je.

Przejdź do sekcji narzędzi i kliknij analizę. Następnie kliknij przycisk ustabilizuj. Jest to ostatni krok przed automatyczną analizą.

Teraz wybierz ustabilizowane wideo. Przejdź do sekcji analizy i kliknij wykryj. Podkreśl opcje naczyń włosowatych i naczyń.

Na koniec, po wykryciu, kliknij CNA lub przycisk deb backer, aby uzyskać pełny raport z mikrokrążenia, który zawiera najczęściej używane parametry wyniku, takie jak całkowita gęstość naczyń, gęstość perfundowanych naczyń i proporcja perfundowanych naczyń. Alternatywnie wyeksportuj filmy w trybie offline, aby ręcznie przeanalizować je na innym komputerze, przechodząc do sekcji narzędzi i wybierając eksport i eksport VA. Protokół ten przedstawia optymalne podejście do uzyskiwania wysokiej jakości obrazów mikrokrążenia u noworodków w stanie krytycznym lub wcześniaków.

W tym przypadku przezskórne obrazy niemowlęcia urodzonego w 24. tygodniu ciąży są pokazane w pierwszym i 28. dniu po urodzeniu. Odpowiednia głębia ostrości jest bardzo ważna podczas pozyskiwania obrazów mikrokrążenia. Ponieważ nieodpowiednia ostrość powoduje utratę widoczności statku.

Co więcej, po zakończeniu ustandaryzowanej analizy offline można obliczyć inne parametry wynikowe, takie jak gęstość naczyń Po opanowaniu techniki tej można ją wykonać w ciągu kilku minut. Próbując wykonać tę procedurę, należy pamiętać, aby unikać artefaktów ucisku i artefaktów włosów. Ponadto filmy muszą mieć minimalną długość trzech sekund po tym, jak technika ta utorowała drogę naukowcom w dziedzinie mikrokrążenia do zbadania ludzkiej dynamiki małych naczyń krwionośnych u noworodków.

Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak wykonywać prawidłowe pomiary i uzyskiwać wysokiej jakości obrazy mikrokrążenia skórnego u noworodków.