Name: Fotografia dna oka smartfonem (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-07-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: Poznaj metodę fotografii dna oka smartfonem z użyciem soczewki oftalmoskopowej. Technika umożliwia dokumentowanie patologii siatkówki w nagłych przypadkach i telemedycynie, szczególnie tam, gdzie brakuje specjalistycznego sprzętu.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca jest częściowo wspierana przez edukacyjny found FRS 445960. Chcielibyśmy podziękować Anh Tran, Juanowi Ortizowi i Ali Nazari za pomoc w przygotowaniu rysunku 2.

Upewnij się, że fotografia dna oka w protokole jest zgodna z wytycznymi komisji etyki badań na ludziach w Twoim instytucie.
Uwaga: Obrazowanie siatkówki smartfonem, podobnie jak konwencjonalna oftalmoskopia pośrednia, powinno być wykonywane przez rozszerzoną źrenicę. Silne światło lampy błyskowej aparatu w smartfonie ma kluczowe znaczenie dla uzyskania wyraźnego obrazu dna oka, zwłaszcza przy łagodnym lub umiarkowanym przezroczystości nośnika. Upewnij się, że przećwiczyłeś metodę na oku modela lub na rówieśnikach przed przystąpieniem do badania pacjenta. Współpraca z pacjentem jest kluczem do dobrej fotografii dna oka smartfonem.
1. Obrazowanie siatkówki za pomocą smartfona
<ol>
	<li>Wyjaśnij pacjentowi procedurę i uzyskaj pozwolenie. Wyjaśnij, że proces ten może trwać od 1 do 2 minut i polega na świeceniu jasnym światłem w oko.</li>
	<li>Rozszerz źrenicę pacjenta za pomocą kombinacji kropli rozszerzeniowych, takich jak 2,5% fenylefryna i 1% krople okulistyczne tropicamidu (po jednej kropli z każdego z nich, w odstępie 2-3 minut, do badanego oka). Odczekaj 15 - 20 minut, aż źrenice się rozszerzą.</li>
	<li>Usiądź naprzeciwko pacjenta na wygodnym krześle i bądź umieszczony w odległości 30 - 60 cm od pacjenta i mniej więcej na tym samym poziomie (<silna klasa="xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Poproś pacjenta, aby drugim okiem spojrzał na odległy cel.</li>
	<li>Ustaw aparat smartfona w trybie wideo.</li>
	<li>Włącz latarkę aparatu.</li>
	<li>Po zaciemnieniu pomieszczenia naciśnij przycisk nagrywania kamery na smartfonie, aby nagrać ciągłe wideo.</li>
	<li>Przytrzymaj +20 dioptrii (D) lub inną pośrednią soczewkę oftalmoskopową przed okiem pacjenta kciukiem i palcem wskazującym. Użyj palca środkowego i serdecznego, aby ustabilizować dłoń i soczewkę oraz utrzymać otwarte powieki.</li>
	<li>Trzymaj aparat w odległości 10 - 35 cm od obiektywu. Skieruj kamerę wzdłuż osi źrenicy pacjenta. Skieruj światło na źrenicę i znajdź blask siatkówki. Skieruj światło przez soczewkę na siatkówkę i kontynuuj nagrywanie wideo.</li>
	<li>Podczas nagrywania poruszaj aparatem i obiektywem, aby uzyskać dobrą ostrość i obraz wolny od odbić światła. Dopasuj soczewkę ręczną do i od oka pacjenta, aby zobaczyć wyraźny obraz siatkówki wypełniający cały obszar soczewki. 
	UWAGA: Z naszego doświadczenia wynika, że soczewka powinna być trzymana w odległości 3 - 5 cm od oka (jest to nieco dalej od powierzchni rogówki w porównaniu z tym, co jest odpowiednie dla pośredniego badania oftalmoskopowego).</li>
	<li>Spróbuj wyeliminować niepotrzebne odbicia światła, dostosowując pozycje aparatu i obiektywu. Utrata obrazu podczas przeszukiwania siatkówki oznacza, że aparat i jego lampa błyskowa nie są wyrównane z obiektywem ręcznym i źrenicą. Potrzeba praktyki, aby utrzymać aparat, obiektyw trzymany w ręku i źrenicę pacjenta w jednej linii.</li>
	<li>Kontynuuj nagrywanie wideo, aż zostanie uchwycony dobry widok obszaru zainteresowania bez znaczących odbić światła i aberracji.</li>
	<li>Zatrzymaj nagrywanie i poproś pacjenta, aby usiadł wygodnie i czuł się komfortowo.</li>
	<li>Odtwarzaj ponownie nagrany film, aż w obszarze obiektywu ręcznego będzie dobry widok siatkówki. Zatrzymaj film i zrób zrzut ekranu widoku (Rysunek 3).</li>
	<li>Powiększ zrzut ekranu i zrób kolejny zrzut ekranu, aby uzyskać większy obraz siatkówki (Rysunek 3). Podobnie jak w przypadku pośredniego widoku oftalmoskopowego, obraz ten jest odwrócony.</li>
</ol>

<ol><li>Lord, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+uses+of+smartphones+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Novel uses of smartphones in ophthalmology.</a> Ophthalmology. 117 (6), 1274-1274 (2010).</li>
<li>Chhablani, J., Kaja, S., Shah, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Smartphones+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Smartphones in ophthalmology.</a> Indian J Ophthalmol. 60 (2), 127-131 (2012).</li>
<li>Bolster, N. M., Giardini, M. E., Bastawrous, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Diabetic+Retinopathy+Screening+Workflow%3A+Potential+for+Smartphone+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Diabetes+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">The Diabetic Retinopathy Screening Workflow: Potential for Smartphone Imaging.</a> J Diabetes Sci Technol. 10 (2), 318-324 (2015).</li>
<li>Haddock, L. J., Kim, D. Y., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simple%2C+Inexpensive+Technique+for+High-Quality+Smartphone+Fundus+Photography+in+Human+and+Animal+Eyes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Simple, Inexpensive Technique for High-Quality Smartphone Fundus Photography in Human and Animal Eyes.</a> J Ophthalmol. , (2013).</li>
<li>Maamari, R. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+mobile+phone-based+retinal+camera+for+portable+wide+field+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">A mobile phone-based retinal camera for portable wide field imaging.</a> Br J Ophthalmol. 98 (4), 438-441 (2014).</li>
<li>Raju, B., Raju, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regarding+fundus+imaging+with+a+mobile+phone%3A+a+review+of+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Regarding fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 63 (2), 170-171 (2015).</li>
<li>Shanmugam, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fundus+imaging+with+a+mobile+phone%3A+a+review+of+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 62 (9), 960-962 (2014).</li>
<li>Adam, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+and+Diagnostic+Utility+of+Mydriatic+Smartphone+Photography%3A+The+Smartphone+Ophthalmoscopy+Reliability+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Surg+Lasers+Imaging+Retina%22%5BJournal%5D)">Quality and Diagnostic Utility of Mydriatic Smartphone Photography: The Smartphone Ophthalmoscopy Reliability Trial.</a> Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 46 (6), 631-637 (2015).</li>
<li>Snead, M. P., Rubinstein, M. P., Jacobs, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+optics+of+fundus+examination%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The optics of fundus examination.</a> Surv Ophthalmol. 36 (6), 439-445 (1992).</li>
<li>Russo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+smartphone+ophthalmoscopy+with+slit-lamp+biomicroscopy+for+grading+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of smartphone ophthalmoscopy with slit-lamp biomicroscopy for grading diabetic retinopathy.</a> Am J Ophthalmol. 159 (2), 360-364 (2015).</li>
<li>Kim, D. Y., Delori, F., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Smartphone+photography+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Smartphone photography safety.</a> Ophthalmology. 119 (10), author reply 2201 2200-2201 (2012).</li>
</ol>

Brak prawa własności do zadeklarowania.

Jakość zdjęć dna oka wykonanych smartfonem może być porównywalna do jakości aparatów do badania dna oka. W jednym z badań porównawczych zdjęć dna oka wykonanych smartfonami i aparatami do badania dna oka, zamaskowani recenzenci nie znaleźli znaczącej różnicy. 8,10 W tym samym badaniu jakość obrazów dna oka była wyższa, gdy obrazy były wykonywane przez bardziej doświadczonych egzaminatorów w porównaniu z młodszymi egzaminatorami. 8
Fotografia dna oka smartfonem może na początku wydawać się trudną techniką. Jednak, jak w przypadku każdej innej techniki badania, opanowanie tej techniki wymaga praktyki, a proces obrazowania siatkówki za pomocą smartfona staje się z czasem rutyną. Szczególne wyzwanie wiąże się z lokalizacją kamer w smartfonach i ich ekranów. Większość aparatów w smartfonach znajduje się w rogu telefonu, podczas gdy ekran do wyświetlania i ustawiania ostrości obrazu znajduje się pośrodku. Początkujący powinien skupić się na opanowaniu koordynacji między wskazówkami filmowania a obiektywem oraz prawidłowym ustawieniu telefonu, obiektywu trzymanego w ręku i osi źrenicy.
Intensywności latarki nie można regulować w większości ustawień aparatu smartfona. Można jednak przyciemnić natężenie światła, nakładając półprzezroczystą taśmę klejącą na źródło światła. Alternatywnie, aplikacje interfejsu filmowania mogą pomóc w dostosowaniu intensywności światła aparatu. Dostępnych jest wiele aplikacji na smartfony, które umożliwiają regulację ekspozycji, sterowania ostrością i intensywności latarki. 4 Chociaż nie jest to absolutny wymóg w przypadku fotografowania dna oka smartfonem, egzaminatorzy mogą uznać te interfejsy filmowania/robienia zdjęć za pomocne w poprawie jakości ich zdjęć.
Pole widzenia zmienia się w zależności od siły dioptrii ręcznej soczewki oftalmoskopowej pośredniej. Obiektywy o mniejszej mocy (takie jak soczewki +15 D lub +20 D) zapewniają mniejsze pole widzenia przy większym powiększeniu.
Poufność danych osobowych zgodnie z ustawą o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA), ustawą o ochronie danych z 1998 r. oraz ustawą o dostępie do dokumentacji medycznej z 1990 r. jest krytyczną kwestią w przypadku korzystania z kamer osobistych do rejestrowania informacji zdrowotnych. Robimy zdjęcia siatkówki w aplikacji elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) naszego instytutu, która umożliwia nagrywanie i przesyłanie poufnych obrazów pacjentów. Korzystanie z dedykowanych kamer, szyfrowanych telefonów i usług poczty e-mail zgodnych z HIPAA jest obowiązkowe w wielu instytutach w celu ochrony prywatności pacjentów.
Fotografia dna oka smartfonem to bezpieczna technika. Kim i in. wykazali, że latarka do aparatu iPhone 4 jest 10 razy mniej jasna niż konwencjonalne pośrednie światło oftalmoskopowe. 11 Chociaż może to zapewnić pacjentom większy komfort podczas obrazowania, ogranicza klarowność obrazu w obecności umiarkowanego lub znacznego zmętnienia podłoża. W tym samym badaniu poziom światła źródła światła smartfona był 150 razy niższy od limitu ustalonego przez Międzynarodową Organizację Normalizacyjną (ISO 15004-2.2) dla zagrożenia termicznego dla oczu i 240 razy niższy od tych limitów dla zagrożenia fotochemicznego. Chociaż natężenie światła i energia nie zostały zmierzone dla innych modeli smartfonów, sugeruje się, że mogą one być znacznie poniżej limitów zagrożenia. 11
Chociaż obrazy siatkówki uzyskane za pomocą smartfona mogą być porównywalne do zdjęć wykonanych przez kamerę do badania dna oka8,10, zarejestrowanie obrazu siatkówki w wysokiej rozdzielczości smartfona wymaga doświadczonego egzaminatora, dobrze rozszerzonej źrenicy, przezroczystego ośrodka ocznego i współpracującego pacjenta. Ponadto pole widzenia jest zwykle ograniczone w przypadku zdjęć dna oka smartfona, a tworzenie zdjęć montażowych o szerokim polu może być czasochłonne. Niemniej jednak fotografia dna oka za pomocą smartfona jest wyjątkową, prostą i niedrogą techniką, która umożliwia obrazową dokumentację zmian siatkówki w wielu warunkach klinicznych, w których obrazowanie siatkówki nie było wcześniej możliwe.

Fotografia dna oka jest standardową metodą dokumentowania wyników badania dna oka. Fotografia dna oka jest tradycyjnie wykonywana w warunkach klinicznych przy użyciu aparatu do badania dna oka. Jednak kamery do badania dna oka nie są dostępne w wielu sytuacjach, w tym na izbach przyjęć lub na piętrach szpitalnych, gdzie może być konieczna dokumentacja zmian w siatkówce. Pośrednie okulistyczne i ręczne kamery kontaktowe i bezdotykowe do badania dna oka są alternatywnymi sposobami dokumentowania obrazów siatkówki, ale ich dostępność i wysokie koszty ograniczają ich codzienne stosowanie w większości gabinetów okulistycznych. Smartfony wyposażone w kamery o wysokiej rozdzielczości są coraz częściej wykorzystywane do obrazowania przedniego odcinka i siatkówki w okulistyce. 1,2
W obrazowaniu siatkówki za pomocą smartfona, współosiowa latarka aparatu smartfona i ręczny obiektyw o dużej mocy tworzą pośredni system optyczny podobny do oftalmoskopii, który jest w stanie rejestrować cyfrowe obrazy siatkówki o wysokiej rozdzielczości (Rysunek 1). 3,4,5,6,7 Adaptery do smartfonów do takich fotografii siatkówkowych są dostępne na rynku w wielu firmach3 oraz publicznie dostępne są filmy edukacyjne, które uczą jak uzyskiwać obrazy siatkówki za pomocą smartfonów i tych produktów. Jednak fotografia siatkówkowa smartfonem niekoniecznie potrzebuje takich adapterów. Tutaj zamierzamy nauczyć, jak rejestrować dobrej jakości obraz siatkówki za pomocą smartfona i narzędzi łatwo dostępnych w gabinecie okulistycznym.
Wraz z rosnącą dostępnością smartfonów i rozwojem telemedycyny, metoda ta może być zaadaptowana przez okulistów i optometrystów do dokumentowania patologii siatkówki na izbie przyjęć i podczas konsultacji telemedycznych. Ponadto pracownicy służby zdrowia mogą uznać tę metodę za przydatną w krajach rozwijających się oraz w obozach pomocy medycznej podczas operacji ratunkowej w przypadku klęski żywiołowej. Jak każda nowa technika, opanowanie fotografii siatkówkowej smartfonem wymaga praktyki. 8 Poniższy protokół wyjaśni szczegółowe kroki dotyczące fotografowania smartfonem. Optyczne podstawy tej techniki zostaną omówione w następnym rozdziale. Ograniczenia techniczne i operacyjne, takie jak rozdzielczość obrazu, pole widzenia oraz prywatność i poufność pacjenta, zostaną omówione na końcu.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ręczny obiektyw do smartfona high plus (+20 D)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tropikamid 1%</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fenyloefryna 2,5%</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

fotografia dna oka smartfonem

Smartphone Fundus Photography

Fotografia dna oka smartfonem to prosta technika uzyskiwania zdjęć dna oka za pomocą aparatu w smartfonie i konwencjonalnego ręcznego obiektywu oftalmoskopii pośredniej. Technika ta jest niezbędna, gdy konieczna jest dokumentacja obrazowa nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyń siatkówki, ale kamera do badania dna oka nie jest dostępna. Główną zaletą tej techniki jest powszechna dostępność smartfonów, które umożliwiają dokumentowanie zmian w plamce żółtej i nerwie wzrokowym w wielu ustawieniach, co wcześniej nie było możliwe. Postępowanie zgodnie z opisanymi tutaj krokami, takimi jak prawidłowe ustawienie aparatu w telefonie, obiektywu ręcznego i źrenicy pacjenta, jest kluczem do uzyskania wyraźnego obrazu siatkówki bez zakłócających odbić i aberracji świetlnych. W niniejszym artykule w pierwszej kolejności omówione zostaną zasady optyczne oftalmoskopii pośredniej i fotografii dna oka. Następnie wyjaśniona zostanie krok po kroku metoda nagrywania dobrej jakości obrazu siatkówki za pomocą smartfona.

Optyka obrazowania dna oka za pomocą aparatu w smartfonie opiera się na zasadzie podobnej do badania siatkówki za pomocą oftalmoskopu pośredniego (Rysunek 1).9 W oftalmoskopie pośrednim wiązka światła jest kierowana w stronę siatkówki pacjenta, a promienie odbite od siatkówki są skupiane w rzeczywisty obraz w powietrzu za pomocą ręcznej soczewki o mocy +15 - +30 D (Rysunek 1). Obserwator widzi rzeczywisty, odwrócony obraz w powietrzu, który znajduje się w odległości 2 - 4 cm od soczewki ręcznej, w zależności od jej mocy. W przypadku smartfona, lampa błyskowa aparatu zastępuje źródło światła oftalmoskopu pośredniego, a aparat smartfona rejestrujący obraz w powietrzu zastępuje oko obserwatora. Konwencjonalne funduskopy są również projektowane w oparciu o te same zasady optyczne; film lub matryca cyfrowa aparatu znajduje się w miejscu, w którym powstaje obraz w powietrzu.
Przenośność smartfonów sprawia, że obrazowanie siatkówki za pomocą tych urządzeń jest obiecującą techniką w oddziałach ratunkowych, konsultacjach telemedycznych oraz programach przesiewowych w kierunku chorób siatkówki. Dwa reprezentatywne obrazy (Rycina 4 i Rycina 5) zostały zarejestrowane w warunkach oddziału ratunkowego oraz podczas konsultacji na oddziale szpitalnym.
<img alt="Schemat badania oka, układ soczewek optycznych do przeglądania i rejestrowania obrazów siatkówki za pomocą smartfona." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig1.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 1"> 
Rysunek 1: Optyka oftalmoskopii pośredniej i fotografii dna oka za pomocą smartfona. 
Schemat przedstawia system obserwacyjny oftalmoskopu pośredniego (A) oraz fotografię dna oka z wykorzystaniem smartfona (B). <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig1large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Procedura badania oka z użyciem oftalmoskopu smartfonowego; kliniczny zestaw diagnostyczny." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig2.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 2"> 
Rycina 2: Pozycjonowanie badającego i pacjenta podczas fotografii dna oka smartfonem. 
Badający siedzi przed pacjentem i lekko z boku, trzymając smartfon w jednej ręce, a ręczną soczewkę w drugiej, w odległości około długości ramienia od telefonu. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig2large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopii, obraz dna oka przedstawiający naczynia krwionośne siatkówki oraz szczegóły tarczy nerwu wzrokowego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig3.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 3"> 
Rycina 3: Prawidłowo rozwinięta plamka żółta i nerw wzrokowy obrazowane za pomocą smartfona. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig3large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Oftalmoskopia, badanie siatkówki, obraz dna oka; widoczny nerw wzrokowy i naczynia." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig4.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4: Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa utrwalona za pomocą smartfona. 
Zwróć uwagę na krwotoki w siatkówce w kształcie płomieni oraz krwotoki punktowate i plamiste. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig4large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Badanie oka, widok dna oka przez soczewkę oftalmoskopową, widoczne naczynia siatkówki, diagnoza medyczna." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig5.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 5"> 
Rycina 5: Niearterytczna przednia neuropatia izchemiczna nerwu wzrokowego utrwalona za pomocą smartfona. 
Zwróć uwagę na zatarte brzegi tarczy nerwu wzrokowego na tym obrazie. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig5large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>

Fotografia dna oka zwykle wymaga specjalistycznych aparatów do badania dna oka, które nie zawsze są dostępne we wszystkich warunkach klinicznych. Tutaj opisana jest prosta metoda rejestrowania obrazów dna oka za pomocą aparatu w smartfonie i konwencjonalnej ręcznej soczewki oftalmoskopowej o wysokim plusie.

Fotografia dna oka smartfonem

Smartphone fundus photography is a simple technique to obtain ocular fundus pictures using a smartphone camera and a conventional handheld indirect ...

Ogólnym celem tej metody jest pozyskiwanie obrazów siatkówki za pomocą aparatu w smartfonie. Metoda ta umożliwia rejestrację obrazów dna oka przy użyciu aparatu w smartfonie oraz konwencjonalnej ręcznej soczewki oftalmoskopowej o wysokiej mocy dodatniej. Główną zaletą tej techniki jest powszechność smartfonów, co pozwala na obrazowanie patologii nerwu wzrokowego i plamki poza warunkami klinicznymi.W związku z rosnącą dostępnością smartfonów i rozwojem telemedycyny, metoda ta może zostać zaadaptowana przez okulistów i optometrystów do dokumentowania patologii siatkówki w warunkach oddziałów ratunkowych oraz podczas telekonsultacji w zakresie chorób siatkówki. Ponadto świadczenio-zdrowotni mogą uznać tę metodę za przydatną w krajach rozwijających się oraz w obozach pomocy medycznej podczas operacji ratunkowych w sytuacjach kryzysowych. Przed rozpoczęciem obrazowania należy wyjaśnić pacjentowi przebieg procedury.Po uzyskaniu zgody, należy podać dwie różne krople mydryjatyczne w odstępach od dwóch do trzech minut do oka, które będzie badane. Należy odczekać od 15 do 20 minut do czasu rozszerzenia się źrenicy. Następnie poprosić pacjenta, aby patrzył na odległy obiekt drugim okiem i ustawić aparat w smartfonie w trybie wideo.Włącz latarkę w smartfonie, następnie zaklej źródło światła półprzezroczystą taśmą i zaciemnij pomieszczenie. Usiądź na wygodnym krześle w odległości od 30 do 60 centymetrów przed pacjentem, mniej więcej na tym samym poziomie co pacjent, i naciśnij przycisk nagrywania, aby rozpocząć ciągłe nagrywanie wideo. Przytrzymaj kciukiem i palcem wskazującym soczewkę do oftalmoskopii pośredniej przed okiem pacjenta, a palcem środkowym i serdecznym stabilizuj dłoń oraz soczewkę i utrzymuj powieki otwarte.Przesuń kamerę na odległość od 30 do 35 centymetrów od soczewki i skieruj ją wzdłuż osi źrenicy pacjenta, kierując światło w stronę źrenicy, aby zlokalizować odblask siatkówki. Kierując światło przez soczewkę na siatkówkę, przesuwaj kamerę i soczewkę, aby uzyskać prawidłową ostrość oraz obraz wolny od refleksów świetlnych. Najważniejszym krokiem w celu uzyskania wyraźnego obrazu siatkówki o wysokiej rozdzielczości jest prawidłowe ustawienie źrenicy pacjenta, soczewki ręcznej oraz kamery.Opanowanie tego etapu może zająć trochę czasu, ale jest to osiągalne dzięki praktyce. Trzymając soczewkę w odległości około trzech do pięciu centymetrów od oka i zapewniając, aby obraz siatkówki wypełniał cały obszar soczewki, należy kontynuować nagrywanie wideo, aż do uzyskania dobrego widoku interesującego obszaru, bez znaczących odbić światła lub artefaktów. Należy upewnić się, że obraz siatkówki wypełnia całą soczewkę, w przeciwnym razie można pominąć interesujący obszar.Teraz zatrzymaj nagrywanie i poproś pacjenta, aby odchylił się i ułożył wygodnie. Odtwórz nagrany film. Gdy w obszarze soczewki ręcznej pojawi się dobry widok siatkówki, zatrzymaj film i wykonaj zrzut ekranu obrazu.Następnie powiększ obraz i wykonaj zrzut ekranu powiększonego obrazu siatkówki. Optyka obrazowania dna oka przy użyciu aparatu w smartfonie opiera się na zasadzie podobnej do badania siatkówki za pomocą oftalmoskopu pośredniego. W obrazowaniu siatkówki smartfonem współosiowa latarka aparatu oraz ręczna soczewka dodatnia o dużej mocy tworzą układ przypominający oftalmoskopię pośrednią, który umożliwia rejestrację cyfrowych obrazów siatkówki o wysokiej rozdzielczości.Przenośność smartfonów sprawia, że obrazowanie siatkówki za pomocą tych urządzeń jest obiecującą techniką w zastosowaniach na oddziałach ratunkowych, w konsultacjach telemedycznych oraz w programach przesiewowych w kierunku chorób siatkówki. Na przykład, te krwotoki siatkówkowe w kształcie płomieni oraz w formie plamek i smug zostały sfotografowane u pacjenta z nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową na oddziale ratunkowym szpitala. Na tym obrazie, zarejestrowanym podczas konsultacji na oddziale szpitalnym, można zaobserwować zatarcia brzegów tarczy nerwu wzrokowego u pacjenta z niearterytyczną przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego.Fotografowanie dna oka za pomocą smartfona może początkowo wydawać się wymagającą techniką, jednak podobnie jak w przypadku każdej innej metody badania, opanowanie tej techniki wymaga praktyki, a proces obrazowania siatkówki smartfonem z czasem staje się rutynowy. Po opanowaniu metody i przy jej prawidłowym wykonaniu, obrazy siatkówki można uzyskać w ciągu trzech do pięciu minut. Oczywiście czas ten nie obejmuje czasu potrzebnego na rozszerzenie źrenic.Przed przystąpieniem do tej procedury ważne jest, aby dopuścić do pełnego rozszerzenia źrenicy pacjenta oraz usunąć wszelkie smugi i zabrudzenia z soczewki ręcznej. Po wykonaniu tej procedury można zastosować inne metody obrazowania, takie jak angiografia z fluoresceiną lub skanowanie OCT, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania dotyczące neuropatii siatkówkowej i nerwu wzrokowego. Po obejrzeniu tego filmu powinni Państwo lepiej rozumieć, jak wykorzystać aparat w smartfonie oraz ręczną soczewkę oftalmoskopową do uzyskiwania obrazów siatkówki w różnych warunkach.Zaleca się, aby pacjenci starali się stale wpatrywać w punkt odniesienia. Pomaga to w uzyskaniu wyraźnego obrazu siatkówkowego.

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Przeglądamy nasze ostatnie wyniki dotyczące integracji mikroskopii fluorescencyjnej i narzędzi do obrazowania cytometrii przepływowej w telefonie komórkowym przy użyciu kompaktowych i opłacalnych przystawek opto-fluidycznych. Te urządzenia do mikroanalizy oparte na telefonach komórkowych mogą być przydatne do analizy cytometrycznej, takiej jak wykonywanie różnych zadań związanych z liczeniem komórek, a także do wysokoprzepustowych badań przesiewowych, np. próbek wody w warunkach ograniczonych...

Szerokokątna mikroskopia fluorescencyjna i obrazowanie fluorescencyjne Cytometria przepływowa w telefonie komórkowym

Analiza obrazu siatkówki to dyskretna procedura wizualizacji mikrokrążenia. Wpływ czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych może powodować zmiany kalibrów naczyń siatkówki. Opisano procedury pozyskiwania obrazów dna oka oraz etapy obliczania kalibrów statków.

Fotografia dna oka jako wygodne narzędzie do badania odpowiedzi mikronaczyniowych na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w badaniach epidemiologicznych

Nabłonek barwnikowy siatkówki (RPE) wspiera siatkówkę czuciową poprzez recykling produktów ubocznych cyklu wzrokowego, które gromadzą się jako lipofuscyna. Produkty te są autofluorescencyjne i mogą być jakościowo obrazowane in vivo. W tym miejscu opisujemy metodę ilościowego obrazowania lipofuscyny RPE za pomocą konfokalnej skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Ilościowa autofluorescencja dna oka w ocenie chorób siatkówki

Ten manuskrypt opisuje metodę testowania równoczesnej ważności pomiarów kinematycznych zarejestrowanych przez aplikację na smartfony w porównaniu z systemem przechwytywania ruchu 3D w płaszczyźnie strzałkowej. Protokół ten umożliwi lekarzom skonfigurowanie smartfonów do rejestrowania ruchu człowieka.

Wideoanaliza ruchu za pomocą smartfonów (ViMAS): badanie pilotażowe

Siatkówka wykazuje wyraźne podobieństwa do mózgu, a zatem stanowi unikalne okno do nieinwazyjnego badania układu naczyniowego i struktury neuronalnej w mózgu. Protokół ten opisuje metodę badania demencji przy użyciu technik obrazowania siatkówki. Ta metoda może potencjalnie pomóc w diagnozie i ocenie ryzyka demencji.

Wykorzystanie obrazowania siatkówki do badania demencji

Przedstawiamy protokół korzystania z aplikacji na smartfony do wykonywania testu Hirschberga do pomiaru jawnej i przerywanej niewspółosiowości oka (zeza) w warunkach krótko- i dalekiej fiksacji.

Korzystanie ze zautomatyzowanej aplikacji testowej Hirschberga do oceny wyrównania oka

Niniejszy protokół opisuje metodę wykonywania zdjęć wewnątrz- i zewnątrzustnych do dokumentacji cyfrowej w praktyce klinicznej stomatologii. Protokół podkreśla wszystkie krytyczne elementy i powszechnie używane ustawienia do robienia zdjęć dentystycznych do dokumentacji klinicznej.

Ustandaryzowane podejście do pozaustnej i wewnątrzustnej fotografii cyfrowej

Ten artykuł opisuje prostą, tanią metodę rejestrowania zachowania Caenorhabditis elegans polegającego na unikaniu trawnika, przy użyciu łatwo dostępnych przedmiotów, takich jak smartfon i kaseton świetlny z diodą elektroluminescencyjną (LED). Udostępniamy również skrypt w języku Python do przetwarzania pliku wideo do formatu bardziej podatnego na zliczanie.

Metoda obrazowania oparta na smartfonach do oznaczania unikania trawników C. elegans

Testy laboratoryjne mogą wykorzystać wartość prognostyczną z multimodalnego obrazowania zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD) opartego na podłużnej optycznej tomografii koherentnej (OCT). Ludzkie oczy dawcy z AMD i bez AMD są obrazowane za pomocą OCT, koloru, skaningowej oftalmoskopii laserowej w bliskiej podczerwieni i autofluorescencji na dwóch długościach fal wzbudzenia przed sekcją tkanki.

Ex vivo Multimodalne obrazowanie oczu ludzkiego dawcy oparte na OCT do badań nad zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem

Ten artykuł przedstawia protokoły i dane walidacji klinicznej dotyczące korzystania z aplikacji na smartfony do subiektywnego pomiaru wady refrakcji.

Subiektywny test refrakcji przy użyciu smartfona do badań przesiewowych wzroku

Ten protokół opisuje prostą, niedrogą metodę intubacji doustnej wspomaganą wideo, umożliwiającą szybką i wizualizacyjnie sterowaną intubację u dorosłych szczurów pod znieczuleniem izofluranem.

Intubacja orotrachealna wspomaganą wideo u szczurów z wykorzystaniem taniego otoskopu połączonego ze smartfonem

Poznaj metodę fotografii dna oka smartfonem z użyciem soczewki oftalmoskopowej. Technika umożliwia dokumentowanie patologii siatkówki w nagłych przypadkach i telemedycynie, szczególnie tam, gdzie brakuje specjalistycznego sprzętu.

Fotografia dna oka smartfonem

Przeglądaj więcej filmów