Zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (Cerebral Function Monitor) u noworodków

Ogólnym celem tej techniki badania klinicznego jest monitorowanie stanu funkcji mózgowych niemowlęcia podczas leczenia na oddziale intensywnej terapii noworodków. Metoda ta może pomóc w ocenie stanu funkcji mózgu i dojrzewania mózgu u wcześniaków urodzonych w terminie i wcześniaków. Główną zaletą tej techniki przyłóżkowej jest to, że jest łatwo dostępna i może być stosowana u każdego niemowlęcia na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Procedurę zademonstruje Susanne, pielęgniarka z naszego własnego oddziału EQ. Zacznij od podłączenia urządzenia aEEG do zasilania elektrycznego w miejscu, w którym będzie odbywać się monitorowanie. Następnie zbierz dwie elektrody dla jednokanałowego EEG zintegrowanego amplitudy lub aEEG i cztery elektrody dla dwukanałowego aEEG. Jeśli nie używasz elektrod igłowych, wybierz typ elektrod, których chcesz użyć.

Przygotuj pasek pozycjonujący, płyn do dezynfekcji skóry, taśmę odpowiednią do stosowania u noworodków, waciki, żel do przygotowania skóry, pudełko modułu i żel kontaktowy do złotych bańek. Podłącz skrzynkę modułu do urządzenia aEEG. Elektrody należy stosować podczas rutynowej pielęgnacji, najpierw dezynfekując skórę.

Następnie umieść żel do przygotowania skóry na waciku, aż będzie wilgotny. Wykonaj kilka delikatnych pociągnięć bawełnianym wacikiem, używając bardzo małego nacisku. Następnie umieść elektrodę referencyjną na plecach lub klatce piersiowej niemowlęcia.

Po umieszczeniu elektrody referencyjnej umieść przyrząd pomiarowy na głowie niemowlęcia i ustaw te same znaki na tragusie i szwie strzałkowym niemowlęcia. Następnie tuż przed umieszczeniem pozostałych elektrod na głowie niemowlęcia należy zdezynfekować obszar wskazany przez strzałki na urządzeniu pomiarowym. Podczas korzystania z elektrod igłowych należy lekko rozciągnąć skórę i wprowadzić igłę stycznie, tuż pod skórą oznaczeń z końcówką igły skierowaną w kierunku ogonowym.

Użyj taśmy, aby utrzymać elektrodę na miejscu. Następnie włóż do skrzynki modułu, jak wskazuje legenda na pudełku. Jeśli impedancja elektrody referencyjnej, złotych kubków lub elektrod hydrożelowych nie jest zadowalająca, wykonaj kilka pociągnięć bawełnianym wacikiem pod odpowiednią elektrodą.

Na koniec rozpocznij nagrywanie. Jeśli używasz złotych kubków, napełnij każdy kubek żelem kontaktowym. Umieść kubek we właściwej pozycji z biegnącym w kierunku wezgłowia, przyklej go taśmą.

Alternatywnie, jeśli używasz elektrod hydrożelowych, umieść elektrody tak, aby biegł w kierunku głowicy. Upewnij się, że wszystkie elektrody są na swoim miejscu i nie ma między nimi kontaktu mechanicznego. W razie potrzeby umieść czapkę lub opaskę CPAP na elektrodach aEEG.

Podczas nagrywania należy regularnie sprawdzać impedancję i przemieszczenie elektrod, aby uzyskać wysokiej jakości nagrania. Oznaczaj zdarzenia, aby ułatwić identyfikację artefaktów za pomocą dołączonego przycisku na ekranie monitora funkcji mózgowych. Sprawdź, czy niemowlę nie jest podrażnione przez skórę, aby uniknąć zmian lub infekcji.

Pozostaw elektrody EEG na miejscu do intubacji lub innych inwazyjnych środków, aby wznowić zapis później. W przypadku, gdy nie są wystarczająco długie, aby przenieść niemowlę w inkubatorze, odłącz je od skrzynki modułu i podłącz ponownie po zabiegu. Na koniec przejrzyj śledzenie na końcu nagrania na monitorze lub przenieś je na zewnętrzne urządzenie pamięci masowej.

Podczas aEEG ciągłe i nieciągłe wzorce normalnego napięcia są uważane za fizjologiczne wzorce tła odpowiednio u wcześniaków urodzonych w terminie i wcześniaków. Wzorzec tłumienia impulsów, ciągły wzór niskiego napięcia i płaska ścieżka są patologicznymi wzorcami tła. Napady padaczkowe u niemowląt urodzonych w terminie mają charakterystyczny kształt z nagłym podniesieniem się zarówno dolnej, jak i górnej granicy.

Jednak u wcześniaków napady mogą być zakamuflowane przez nieciągły wzór tła i mogą być wykryte tylko przez oglądanie surowego EEG. Po opanowaniu tej techniki można ją wykonać w ciągu kilku minut, jeśli jest wykonywana prawidłowo. Podczas nagrywania ważne jest, aby regularnie sprawdzać impedancję i przemieszczenie elektrody.

Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak zaplanować monitor EEG dla noworodka i jak upewnić się, że otrzymasz nagranie dobrej jakości.