Name: Zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (Cerebral Function Monitor) u noworodków (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-09-06T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 58 s
Description: Poznaj zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (aEEG) u noworodków w jednostce intensywnej terapii neonatologicznej. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia ocenę dojrzewania mózgu u dzieci donoszonych i przedwcześnie urodzonych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dziękujemy naszym pielęgniarkom za ich wsparcie i wkład w tworzenie filmu.

aEEG są przeprowadzane jako część rutynowych badań klinicznych w naszym szpitalu. Przedstawiony protokół jest zgodny z wytycznymi komisji etycznej ds. badań klinicznych na ludziach w tej instytucji. Pisemna świadoma zgoda na filmowanie i publikację materiału została uzyskana od obojga rodziców wszystkich niemowląt, które pojawiają się w filmie.
1. Zbierz potrzebne zapasy
<ol>
	<li>Podłącz urządzenie eEEG do zasilania elektrycznego w miejscu, w którym będzie odbywał się monitoring i podłącz skrzynkę modułu do urządzenia aEEG. </li>
	<li>Upewnij się, że są cztery elektrody dla dwukanałowego aEEG i dwie elektrody dla jednokanałowego aEEG. Wybierz elektrody igłowe, złote miseczki lub elektrody hydrożelowe. Dodatkowo należy przygotować jedną elektrodę hydrożelową, która będzie służyć jako elektroda referencyjna. 
	UWAGA: Złote kubki mogą być dezynfekowane i ponownie używane przez okres do dwóch lat. Elektrody igłowe i hydrożelowe są jednorazowego użytku. Elektrody igłowe mogą być stosowane u niemowląt w 23 tygodniu ciąży bez powodowania zmian skórnych lub infekcji. W tym przypadku najlepsze wyniki osiągnięto również przy użyciu elektrod igłowych u starszych niemowląt.</li>
	<li>Przygotuj następujące materiały: pasek pozycjonujący dostarczony przez producenta (aby pomóc w prawidłowym umieszczeniu elektrod), taśmę odpowiednią do stosowania u noworodków (np. wiskoza mull), środek do dezynfekcji skóry odpowiedni do stosowania u noworodków (np. na bazie alkoholu lub oktenidynohydrocholorydu), waciki, żel do przygotowania skóry, pudełko modułu i żel kontaktowy do złotych kubeczków. 
UWAGA: Po odłączeniu od zasilania elektrycznego urządzenie wyłączy się i konieczne będzie ponowne rozpoczęcie nagrywania. Niektóre urządzenia mają jednak wewnętrzne baterie i można je przenosić po włączeniu lub podczas nagrywania.</li>
</ol>
2. Zastosuj elektrody
<ol>
	<li>Przestrzegając zasad minimalnego obchodzenia się z 42,43,44, należy stosować elektrody podczas rutynowej opieki lub opieki na sali porodowej. Nosić (niesterylne) rękawiczki, fartuch, kaptur i maskę, zgodnie z wytycznymi instytucji i statusem zakaźnym pacjenta.</li>
	<li>Przygotuj skórę na elektrodę odniesienia w następujący sposób:
	<ol>
		<li>Zdezynfekuj skórę. Umieść żel do przygotowania skóry na bawełnianym waciku, aż będzie wilgotny. Wykonaj kilka delikatnych pociągnięć bawełnianym wacikiem, używając bardzo małego nacisku. Należy zachować szczególną ostrożność u skrajnych wcześniaków między 23. a 25. tygodniem ciąży, aby nie powodować zmian na niedojrzałej skórze.</li>
		<li>Umieść elektrodę referencyjną na plecach lub klatce piersiowej niemowlęcia.</li>
		<li>Umieść przyrząd pomiarowy na głowie niemowlęcia i ustaw te same litery/znaki na tragusie i szwie strzałkowym niemowlęcia; dwie strzałki wskazują, gdzie umieścić elektrody (pozycje C3, P3, C4 i P4 systemu 10 - 20).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Umieść elektrody na głowie niemowlęcia, postępując zgodnie z poniższymi instrukcjami, odpowiadającymi wybranemu rodzajowi elektrod.</li>
	<li>Elektrody igłowe.
	<ol>
		<li>Zdezynfekuj obszar wskazany przez urządzenie pomiarowe.</li>
		<li>Lekko rozciągnąć skórę i wprowadzić igłę stycznie, tuż pod skórą w miejscu oznaczeń, z końcówką igły skierowaną w kierunku doogonowym. Użyj taśmy, aby utrzymać elektrodę na miejscu.</li>
		<li>Powtórz procedurę dla obu/wszystkich czterech elektrod. 
		UWAGA: U bardzo wcześniaków należy stosować elektrody igłowe, ponieważ pocieranie w celu przygotowania skóry nie jest konieczne.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Złote kubki.
	<ol>
		<li>Zdezynfekuj obszar wskazany przez urządzenie pomiarowe.</li>
		<li>Przygotuj skórę w zaznaczonych obszarach, jak opisano w kroku 2.2.</li>
		<li>Napełnij każdą filiżankę żelem kontaktowym. Umieść kubek we właściwej pozycji, z biegnącym w kierunku wezgłowia; Przyklej go na miejsce.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Elektrody hydrożelowe.
	<ol>
		<li>Zdezynfekuj obszar wskazany przez urządzenie pomiarowe.</li>
		<li>Przygotuj skórę w zaznaczonych obszarach, jak opisano w kroku 2.2.</li>
		<li>Umieść elektrody tak, aby biegł w kierunku strony czołowej. Przymocuj elektrody taśmą na wypadek, gdyby nie pozostały na swoim miejscu.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Podłącz przewody do monitora
<ol>
	<li>Włóż do skrzynki modułu, jak wskazuje legenda na pudełku.</li>
	<li>Domyślny ekran startowy zawiera monitorowanie impedancji dla wszystkich elektrod.</li>
	<li>Upewnij się, że wszystkie elektrody są na swoim miejscu i że nie ma między nimi kontaktu mechanicznego. Jeśli impedancja jednej lub więcej elektrod nie jest zadowalająca, wyjmij odpowiednią elektrodę i wykonaj jeszcze jedno lub dwa pociągnięcia bawełnianym wacikiem, ale nie wywieraj większego nacisku.</li>
	<li>Rozpocznij nagrywanie, gdy wszystko jest ustawione. 
	UWAGA: Obowiązkowymi parametrami zapisu są surowe EEG i impedancja. W zależności od urządzenia i wskazań klinicznych, dodatkowe opcje to między innymi współczynnik tłumienia impulsów, ostra intensywność przejściowa i częstotliwość krawędzi widmowej. Standardowe parametry do przeglądu obejmują surowe EEG, krzywą EEG zintegrowaną z amplitudą i impedancję. W zależności od urządzenia istnieje możliwość wyświetlenia większej liczby cech, takich jak częstotliwość krawędzi spektralnej, czy różne formy prezentacji dolnej, średniej i górnej granicy. Dodatkowe funkcje to wykrywanie napadów i analiza szybkości impulsów.</li>
</ol>
4. Opcjonalnie: Umieść czapkę CPAP
<ol>
	<li>W razie potrzeby umieść czapkę CPAP lub opaskę na głowę na elektrodach aEEG.</li>
</ol>
5. Aspekty, o których należy pamiętać podczas nagrywania
<ol>
	<li>Regularnie sprawdzaj impedancję i przemieszczenie elektrod, aby uzyskać wysokiej jakości nagrania. Sprawdź również, czy niemowlę nie jest podrażnione przez skórę, aby uniknąć zmian lub infekcji.</li>
	<li>Oznacz zdarzenia (np. obchodzenie się, kangurowanie (pielęgnacja skóra do skóry), bezdech z bradykardią, intubacja i podawanie środków uspokajających lub opioidów), aby ułatwić identyfikację artefaktów za pomocą dostarczonego przycisku na ekranie monitora funkcji mózgu. Pozostaw elektrody EEG na miejscu podczas kangurowania, aby później wznowić zapis.</li>
	<li>Pozostaw elektrody EEG na miejscu do intubacji lub innych inwazyjnych środków, aby później wznowić zapis. W przypadku, gdy nie są wystarczająco długie, aby przenieść niemowlę w inkubatorze, odłącz je od skrzynki modułu i podłącz ponownie po zabiegu.</li>
</ol>
6. Przegląd śledzenia i przechowywania aEEG
<ol>
	<li>Przejrzyj śledzenie po zakończeniu kodowania na monitorze lub przenieś je na zewnętrzne urządzenie pamięci masowej.</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Monitor funkcji mózgu jest łatwo dostępnym i coraz powszechniejszym urządzeniem służącym do rejestrowania zintegrowanych amplitudowo EEG na OIOM-ach dla noworodków13. W rutynowej pielęgnacji aplikacja aEEG trwa 3 - 5 minut.
Krytycznymi krokami w ramach tego protokołu jest prawidłowe umieszczenie elektrod na głowicy i podłączenie kabli do odpowiedniej wtyczki skrzynki modułu. Umieszczenie elektrody musi być poprzedzone dokładną dezynfekcją i przygotowaniem skóry, szczególnie pod elektrodę referencyjną. Z naszego doświadczenia wynika, że najlepszą jakość nagrań uzyskuje się, gdy elektroda referencyjna jest umieszczona na plecach niemowlęcia. W celu rozwiązania problemu elektrody należy sprawdzić pod kątem zwichnięcia w przypadku wysokiej impedancji. Jeśli zwichnięcie elektrody zostało ujawnione i powtórzenie przygotowania skóry nie powiedzie się, może być konieczna wymiana elektrody. W przypadku przesunięcia górnej granicy należy zoptymalizować elektrodę referencyjną. Wysoka częstotliwość i wysoka amplituda zarówno surowego EEG, jak i EEG zintegrowanego z amplitudą są spowodowane aktywnością mięśni lub zakłóceniami (np. wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości). Ta część śledzenia nie może być wykorzystana do interpretacji. Jeśli u zdrowego mózgowo niemowlęcia występuje płaski ślad, należy obejrzeć ślad krzyżowy mózgu. Jeśli jest to normalne, prawdopodobnie płyny, takie jak pot lub żel ultradźwiękowy, spowodowały mostkowanie między dwiema elektrodami. W przypadku utrzymujących się problemów producenci mają osoby kontaktowe, które pomogą znaleźć rozwiązanie, a nawet przyjadą na OIOM, aby sprawdzić przyczyny. Z naszego doświadczenia wynika, że elektrody igłowe są zalecanym rodzajem elektrod u bardzo wcześniaków. Po dokładnej dezynfekcji i delikatnym przygotowaniu skóry elektrody referencyjnej, od początku stosowania tej techniki na szeroką skalę w naszym centrum w 2008 roku nie zaobserwowaliśmy znaczącej liczby infekcji, poważnych zmian skórnych czy krwawień (średnio 60 - 80 niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową rocznie, 1 - 5 zapisów na niemowlę). Od 2014 roku u wszystkich noworodków stosujemy wyłącznie elektrody igłowe, ponieważ najlepsze wyniki osiągamy przy użyciu tego typu elektrod.
Modyfikacje aEEG nie są powszechnie wykonywane, ale elektrody można umieścić w dowolnej pozycji na głowie, aby uzyskać pożądane śledzenie (z międzynarodowego systemu 10 - 20). W niektórych przypadkach może być konieczna korekta położenia elektrody (np. z powodu ran szarpanych skóry po ekstrakcji próżniowej lub głowokrwiaka)45. Do klasyfikacji według amplitud ważne jest zachowanie standardowej odległości międzyelektrodowej, ponieważ zmniejszenie odległości międzyelektrodowej powoduje zmniejszenie amplitudyo 39,45. W przypadku skrajnych rozmiarów głowy, takich jak skrajne wcześniaki (tj. 23-24 tydzień ciąży) lub niemowlęta urodzone w terminie ze zwiększonym obwodem głowy z powodu wodogłowia, należy pamiętać o znaczeniu odległości międzyelektrodowej dla interpretacji. Kolejną modyfikacją tradycyjnego aEEG jest stale monitorowane EEG z ograniczonym kanałem 18,46,47. Surową krzywą EEG pochodzącą z monitora funkcji mózgu można ocenić jak konwencjonalną krzywą EEG. W naszym centrum stosujemy to podejście, aby odpowiedzieć na szczególne problemy dotyczące noworodków pacjentów neuropediatrycznych, w ścisłej współpracy z naszymi neurologami dziecięcymi.
Głównym ograniczeniem aEEG jest fakt, że tylko niewielki obszar powierzchni mózgu jest objęty śledzeniem. W związku z tym zmiany aktywności elektrokorowej w różnych obszarach powierzchni mózgu mogą pozostać niezauważone13. Ze względu na kompresję czasu, krótkotrwałe zmiany aktywności mózgu są trudne do wykrycia bez użycia surowej krzywej EEG. Dalsza interpretacja surowej krzywej EEG wymaga wiedzy na temat konwencjonalnego EEG lub ścisłej współpracy z neurofizjologami lub neurologami dziecięcymi. Wreszcie, co nie mniej ważne, istnieje kilka czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które powodują zmiany w paśmie aEEG, o których należy pamiętać podczas interpretacji śledzenia.
Niemniej jednak aEEG daje możliwość ciągłego monitorowania funkcji mózgu u noworodków. Jest łatwo dostępny, a interpretacja nie jest trudna. Ponieważ zawiera mniej informacji niż konwencjonalne EEG, nie może zastąpić tej techniki. Uzupełnia raczej istniejące środki diagnostyki mózgu, takie jak EEG, ultrasonografia i rezonans magnetyczny. Istnieją dobre dowody na przewidywanie wyników po zamartwieniu porodowym u niemowląt urodzonych w terminie, a aEEG zostało ustanowione jako narzędzie do identyfikacji niemowląt, które odniosą korzyści z chłodzenia8. U wcześniaków istnieją również dobre dowody na to, że długoterminowe wyniki neurologiczne można przewidzieć na podstawie wczesnych zapisów aEEG 15,16,17,18,19,20. Jednak do tej pory wiedza ta nie ma konsekwencji dla podejmowania decyzji klinicznych w tej populacji niemowląt. W przyszłości jest prawdopodobne, że monitorowanie funkcji mózgu stanie się standardowym narzędziem na OIOM-ach, a także w ośrodkach drugorzędnych i oddziałach intensywnej terapii dziecięcej.

aEEG został pierwotnie opracowany jako monitor przyłóżkowy dla intensywnej terapii dorosłych1. Pierwsze publikacje opisujące jego zastosowanie u noworodków pochodzą z końca lat 80. XX wieku2,3. We wczesnych latach jego kliniczne zastosowanie polegało głównie na wykrywaniu napadów padaczkowych mózgu, nadzorowaniu leczenia lekami przeciwpadaczkowymi4 oraz przewidywaniu wyników mózgowych po urodzeniu asfiksji5,6,7,8,9. Niemowlęta z zamartwicą okołoporodową, które nie wykazywały poważnego tłumienia aktywności tła i aktywności napadowej, miały korzystniejsze wyniki, jeśli były schłodzone8, ale badania na ten temat wciąż trwają10,11,12. W ciągu ostatnich 30 lat monitorowanie funkcji mózgu u noworodków stało się bardziej rozpowszechnione na OIOM-ach dla noworodków13. Obecnie jest coraz częściej stosowany w populacji wcześniaków. Udowodniono, że aEEG jest bezpieczną metodą monitorowania funkcji mózgu, nawet u skrajnych wcześniaków, i jest ogólnie akceptowana przez personel OIOM-u dla noworodków14. Kilka badań wykazało korelację między wczesnymi zapisami aEEG a wynikami neurorozwojowymi u wcześniaków 15,16,17,18,19,20.
aEEG opiera się na konwencjonalnej elektroencefalografii, która jest rejestrowana za pomocą dwóch lub czterech elektrod do skóry głowy, przedstawiając amplitudę surowego EEG na półlogarytmicznej skali skompresowanej w czasie1. Sygnał z dwóch lub czterech elektrod umieszczonych w pozycjach C3, P3, C4 i P4 międzynarodowego systemu 10-20 jest przepuszczany przez filtr pasmowoprzepustowy, który wzmacnia częstotliwości w zakresie od 2 do 15 Hz. Częstotliwości poniżej 2 Hz i powyżej 15 Hz są tłumione w celu wyeliminowania artefaktów, takich jak pocenie się, ruch, aktywność mięśni, i zakłócenia elektryczne, w miarę możliwości1,4. Dalsze przetwarzanie obejmuje filtrowanie, rektyfikację, wygładzanie, półlogarytmiczną kompresję amplitudy i kompresję czasu. Amplitudy <10 μV są wyświetlane na skali liniowej, a amplitudy >10 μV na skali logarytmicznej21. Najniższa wykrywana amplituda jest wyświetlana jako dolna granica, a najwyższa amplituda jest wyświetlana jako górna granica21. W ten sposób nawet niewielkie zmiany w dolnej amplitudzie pozostają widoczne, podczas gdy unika się przeciążenia wyświetlacza przy wysokich amplitudach21 (Rysunek 1). Ze względu na kompresję czasu, 5 - 6 cm w skali czasu odpowiada 1 godzinie, co umożliwia przegląd aktywności mózgu przez godziny, a nawet dni1,4,13.
Widoczna informacja w śledzeniu aEEG ogranicza się do zmian amplitudy. Nowoczesne urządzenia oferują możliwość podglądu surowego EEG, dzięki czemu częstotliwość i morfologia surowej krzywej EEG mogą być również brane pod uwagę przy interpretacji. Pomaga to w rozróżnieniu między artefaktami a rzeczywistą aktywnością napadową podczas podejrzanych odcinków aEEG band4. Niektóre urządzenia aEEG mogą nagrywać jednoczesny obraz pacjenta w celu jeszcze lepszej identyfikacji napadów i artefaktów. Impedancja elektrody jest monitorowana podczas całego nagrywania21. W dwukanałowych urządzeniach aEEG, które wykorzystują cztery elektrody, badacz może przełączać się między dwiema krzywymi śródciemieniowymi lub jedną krzywą przezmózgową (ryc. 2). W zależności od producenta, oprogramowanie oferuje dodatkowe funkcje, takie jak wykrywanie napadów, analiza szybkości impulsów, elektromiografia itp. Możliwe jest również uzyskanie aEEG z pełnokanałowego urządzenia EEG, które oferuje zapis wideo, elektromiografię, elektrookulografię, elektrokardiografię itp.
Zmniejszenie ilości informacji elektrofizjologicznych i kompresja czasu umożliwiają ciągłe monitorowanie i interpretację przy łóżku pacjenta bez konieczności posiadania specjalistycznej wiedzy na temat EEG. Ze względu na długi czas rejestrowania, można wykryć nawet subkliniczną aktywność napadową, która w przeciwnym razie pozostałaby niezauważona4,22, ponieważ konwencjonalne monitorowanie EEG przez bardzo długi czas nie jest do tej pory dostępne na OIOM-ach. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie zmiany patologiczne, takie jak drgawki, są wykrywane z powodu małego obszaru powierzchni mózgu pokrytego przez recording13. Dlatego aEEG nie ma na celu zastąpienia konwencjonalnego EEG, ale jego uzupełnienie13.
Aktywność elektrokorowa, odzwierciedlona przez wzór tła aEEG, zmienia się w zależności od wieku ciążowego niemowlęcia4,23,24,25. U niemowląt urodzonych w terminie i późnych wcześniaków wzór tła jest głównie ciągły z niższą amplitudą powyżej 5 μV4. Podczas spokojnego snu wzorzec tła staje się bardziej nieciągły26. U wcześniaków dominujący wzorzec tła jest nieciągły: epizody wysokiej aktywności (tj. wybuchy o dużej amplitudzie) przeplatają się z epizodami aktywności o niskiej amplitudzie27. Ten fizjologiczny wzorzec należy odróżnić od wzorca tłumienia impulsów, który jest patologiczny27. Wraz z wiekiem ciążowym wzorce aEEG i tła stają się bardziej ciągłe, a czas trwania ciągłej aktywności wydłuża się27,28,29. Rozwijające się i istniejące stany patologiczne mogą być również wyświetlane za pomocą śledzenia aEEG (np. rozwój krwotoku dokomorowego i leukomalacji okołokomorowej wiąże się z ostrymi zaburzeniami aktywności tła)30,31. Ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować płaski ślad.
Jakościowa interpretacja aEEG zazwyczaj obejmuje trzy kategorie: klasyfikację wzorca tła, cykl snu i czuwania oraz obecność napadów. Kilku autorów zasugerowało klasyfikacje i wyniki, które opisują dojrzewanie mózgu16,21,24,25. Ilościowa analiza aEEG jest mniej powszechna, mimo że jest możliwa w nowoczesnych urządzeniach, a niewiele grup badawczych skorzystało z tego podejścia32,33,34. Chcielibyśmy pokrótce przedstawić 3 różne podejścia do jakościowej i półilościowej oceny śledzenia aEEG:
Hellström-Westas:21
Ocena śledzenia jest wyłącznie jakościowa, a wyniki nie są przekształcane w wynik. Klasyfikacja pozwala na opis stanów patologicznych. Opublikowano wartości normatywne dla wieku ciążowego, aby pomóc w interpretacji, czy wzorzec jest odpowiedni dla wieku21: (1) wzorce tła: ciągłe normalne napięcie (fizjologiczne), nieciągłe normalne napięcie (fizjologiczne u wcześniaków), wzorzec tłumienia impulsów (patologiczny), ciągły niski poziom napięcia (patologiczny) i płaski ślad (patologiczny); (2) cykle snu i czuwania: brak, bezpośrednie, dojrzałe (fizjologiczne/patologiczne, w zależności od wieku niemowlęcia); oraz (3) aktywność napadowa: brak, pojedyncze napady, powtarzające się napady i stan padaczkowy.
Burdjalov:25
Podejście tej klasyfikacji polega na jakościowej ocenie śledzenia i jego przekształceniu w wynik. Wynik wzrasta wraz z wiekiem ciążowym, a normatywne wartości punktacji dla każdego odpowiadającego mu wieku ciążowego zostały opublikowane: (1) 0 - 2 punkty za ciągłość, (2) 0 - 5 punktów za cykle snu i czuwania, (3) 0 - 2 punkty za amplitudę dolnej granicy, (4) 0 - 4 punkty za szerokość pasma i (5) 0 - 13 punktów za łączny wynik.
Olischar/Klebermass:16,24
Percentyle dotyczące procentowego czasu trwania wzorców tła (np. nieciągłego normalnego napięcia, nieciągłego niskiego napięcia i ciągłego normalnego napięcia) oraz szybkości wybuchu zostały opracowane dla wieku ciążowego. Ślady są oceniane pod kątem odpowiedniego do wieku wzorca tła, obecności cykli snu i czuwania oraz obecności aktywności napadowej (tj. powtarzających się napadów lub stanu padaczkowego). Następnie wyniki są klasyfikowane do stopniowanego wyniku w następujący sposób: (1) normalne aEEG (wszystkie kategorie normalne), (2) umiarkowanie nienormalne (1 z 3 kategorii sklasyfikowanych jako nieprawidłowe) i (3) poważnie nienormalne (2 lub 3 z 3 kategorii sklasyfikowanych jako nieprawidłowe). Wykazano, że wynik ten ma wartość predykcyjną dla wyniku neurorozwojowego w 3 roku życia w skorygowanym wieku.
Zmiany w śledzeniu aEEG są spowodowane licznymi czynnikami pozakorowymi, takimi jak zmiany w przepływie krwi w mózgu, leki (np. opiaty, środki uspokajające i kofeina), kwasica, zmiany w ciśnieniu dwutlenku węgla, warunki kliniczne (np. hipoglikemia, sepsa, zapalenie opon mózgowych i przetrwały przewód tętniczy), itp.21,32,35,36,37,38. Samo pasmo aEEG jest raczej niewrażliwe na zmiany impedancji, ale obserwuje się znaczące zmiany pod względem odległości elektrod i lokalizacji39. Artefakty mogą stanowić problem z interpretacją: bezwzględne wartości zmiany amplitudy w wyniku obrzęku skóry głowy lub odległości międzyelektrodowej39,40. Zakłócenia spowodowane przez EKG, wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości, aktywność mięśni, ruchy niemowlęcia lub przenoszenie mogą powodować wzrost dolnej granicy40. W nowoczesnych urządzeniach można tego częściowo uniknąć, rejestrując surowe EEG i aEEG oraz oznaczając początek i koniec obsługi. Płyny (np. pot lub żel do ultradźwięków) mogą prowadzić do połączeń między elektrodami, udając płaski wzór śladu. Około 12% czasu zapisu w długoterminowych aEEG jest zmienionych z powodu artefaktów, 55% spowodowanych zakłóceniami elektrycznymi, a 45% to artefakty ruchu41.

<table><tbody><tr><td>jednorazowe podskórne elektrody igłowe</td><td>Technomed</td><td>TE/S43-438</td><td></td></tr><tr><td>Oryginalne złote elektrody tarczowe z trawy</td><td>Natus</td><td>FE5GH-03</td><td></td></tr><tr><td>neonatalne czujniki hydrożelowe</td><td>Natus</td><td>CZA00037</td> paski pozycjonujące Natus OBM00047 <td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr> markery <tr><td>skórne</td><td>Natus</td><td>CZN00011</td><td></td></tr><tr><td>Nu Prep skin żel przygotowawczy</td><td>Weaver and Company</td><td>10-30</td><td></td></tr><tr><td>żel kontaktowy Ten 20</td><td>Weaver and Company</td><td>10-20-4T</td><td></td></tr><tr><td>taśma</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>do dezynfekcji</td><td></td><td></td><td></td>skóry</tr><tr><td>wacik</td><td></td><td></td><td></td>bawełniany</tr><tr><td>Braintrend&#174; Monitor aEEG</td> Monitor <td></td><td></td><td>aEEG</td></tr></tbody></table>

zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora eeg (cerebral function monitor) u noworodków

Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor (Cerebral Function Monitor) to Neonates

EEG zintegrowane z amplitudą (aEEG) to łatwo dostępna technika monitorowania aktywności elektrokorowej u wcześniaków i urodzonych o włos na oddziałach intensywnej terapii noworodków (NICU). Metoda ta została po raz pierwszy użyta do monitorowania noworodków po uduszeniu, dostarczając informacji o przyszłych wynikach neurologicznych. aEEG jest również pomocne w wyborze noworodków, które korzystają z chłodzenia. Monitorowanie aEEG wcześniaków staje się coraz bardziej powszechne, ponieważ różne badania wykazały, że wyniki neurorozwojowe są związane z wczesnymi zapisami aEEG. W tym miejscu pokazujemy zastosowanie systemu monitorowania aEEG i przedstawiamy typowe wzorce, które zależą od wieku ciążowego i stanów patofizjologicznych. Ponadto wspominamy o pułapkach w interpretacji aEEG, ponieważ metoda ta wymaga dokładnego mocowania i lokalizacji elektrod. Dodatkowo surowe EEG może być używane do wykrywania napadów tęczkowych u noworodków lub do identyfikacji problemów z aplikacją aEEG. Podsumowując, aEEG jest bezpieczną i ogólnie dobrze tolerowaną metodą monitorowania funkcji mózgu noworodków przy łóżku pacjenta; Może nawet dostarczyć informacji o długoterminowym wyniku.

Rysunek 2 przedstawia typowy widok monitora aEEG. Ciągłe i przerywane wzorce prawidłowego napięcia są uważane za fizjologiczne wzorce tła odpowiednio u niemowląt urodzonych w terminie i przed terminem (Rysunek 3 i Rysunek 4). Wzorzec wybuchowy (burst suppression), ciągły wzorzec niskiego napięcia oraz linia izoelektryczna są patologicznymi wzorcami tła (Rysunek 5, Rysunek 6, Rysunek 7).
Napady drgawek u niemowląt donoszonych mają charakterystyczny kształt z gwałtownym wzrostem zarówno dolnej, jak i górnej granicy (Rycina 8). U niemowląt przedwcześnie urodzonych napady mogą być jednak zamaskowane przez wzorzec nieciągły i mogą zostać wykryte jedynie poprzez analizę surowego zapisu EEG (Rycina 9).
Mostki cieczowe mogą powodować pozorny zapis płaski (Rysunek 10). Zazwyczaj dzieje się tak w dwukanałowym aEEG (krzywe wewnątrzpłatowe). Jeśli krzywa cross-cerebral aEEG jest fizjologiczna, podczas gdy krzywa wewnątrzpłatowa wykazuje zapis płaski, należy sprawdzić elektrody pod kątem obecności cieczy. Zakłócenia elektryczne, ruchy oraz manipulacje mogą prowadzić do pozornego napadu, a nawet do pozornego stanu padaczkowego. W takim przypadku należy sprawdzić impedancję oraz elektrodę referencyjną i przejrzeć surowy zapis EEG (Rysunek 11). Innym powodem uniesienia zarówno dolnej, jak i górnej granicy jest przemieszczenie elektrody referencyjnej.

<img alt="Schemat analizy przebiegów EEG i aEEG pokazujący górną i dolną granicę dla badania neurofizjologicznego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig1.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 1"> 
Rycina 1. Powstawanie zapisu aEEG. 
Sygnał z surowego EEG (krzywa górna) jest przetwarzany, co daje w efekcie pasmo zintegrowanego amplitudowo EEG (krzywa dolna). Wysokie amplitudy tworzą górną granicę, natomiast niskie amplitudy tworzą granicę dolną. Podczas gdy silne różnice w wysokości amplitudy prowadzą do powstania szerokiego pasma aEEG, pasmo aEEG jest wąskie, jeśli różnice w wysokości amplitudy są niewielkie. Skala osi y jest liniowa do 10 µV i logarytmiczna powyżej 10 µV. <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig1large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Analiza EEG za pomocą 2-kanałowego aEEG, krzywe surowe, zintegrowane amplitudowo, skale liniowa i półlogarytmiczna." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig2.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 2"> 
Rycina 2. Typowy obraz monitora aEEG. 
Górna połowa monitora wyświetla surową krzywą EEG (wyświetlany odcinek odpowiada 10 s). Na lewym wyświetlaczu dolna połowa pokazuje jednostronny zapis aEEG (wyświetlany odcinek odpowiada około 3 h). Na prawym wyświetlaczu pokazany jest odpowiadający mu zapis międzyhemisferyczny. Kursor wskazuje odcinek zapisu zintegrowanego amplitudowo pochodzący z surowego EEG. <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig2large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="wykres fal mózgowych aEEG z lewą i prawą półkulą; monitorowanie neurologiczne; dane w czasie." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 3"> 
Rycina 3. Ciągły wzorzec napięcia prawidłowego. 
Ciągły wzorzec tła z cyklem czuwania i snu. Oś x oznacza czas (jedno pole = 10 min). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2large.jpg" target="_blank">Aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny, kliknij tutaj.</a>
<img alt="Wykres danych EEG, monitorowanie aktywności mózgu przezczaszkowo, amplituda w mikrowoltach względem czasu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig4.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4. Przerwany wzorzec napięcia prawidłowego. 
Przerwany wzorzec tła z nadchodzącym cyklem czuwania i snu. Oś x oznacza czas (jedno pole = 10 min). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig4large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="wykres amplitudy aEEG; monitorowanie aktywności mózgu noworodka, elektrofizjologia, analiza przebiegu fali." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig5.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 5"> 
Rycina 5. Wzorzec wybuchowy (burst suppression). 
Wzorzec wybuchowy, w którym dolna amplituda pozostaje stale niska i bez zmian. Oś x oznacza czas (jedno pole = 10 min). 
Z Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig5large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Wykres aEEG: monitorowanie fal mózgowych, zapis dwukanałowy, analiza danych EEG, wyniki badania snu" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig6.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 6"> 
Rysunek 6. Izolinia (płaski zapis). 
Izolinia po obu stronach u noworodka urodzonego w terminie z ciężkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Oś X odpowiada czasowi (jedno pole = 10 min). 
Z Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig6large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="wykres przebiegu aEEG; monitorowanie aktywności mózgu; analiza sygnału; badania neurologiczne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig7.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 7"> 
Rysunek 7. Ciągły wzorzec niskonapięciowy. 
Ciągły wzorzec niskonapięciowy bez cyklu sen-czuwanie. Oś X oznacza czas (jedno pole = 10 min). 
Z Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig7large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Wykres sygnału elektromiografii (EMG); przedstawia analizę aktywności elektrycznej mięśni; skala μV." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig8.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 8"> 
Rycina 8. Drgawki u noworodków urodzonych w terminie. 
Typowy obraz drgawek w aEEG: nagły wzrost dolnej i górnej granicy, po którym następuje krótki okres zmniejszonej aktywności. Nawracające drgawki przez około 3,5 h. Oś x oznacza czas (jedno pole = 10 min). 
Z Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig8large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Analiza przebiegów EEG i aEEG, monitorowanie aktywności mózgu, dane z kanałów lewego/prawego, wykres neuroobrazowania." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig9.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 9"> 
Rysunek 9. Napady drgawek u wcześniaków. 
Bez surowego zapisu EEG aktywność hipersynchroniczna w obu półkulach pozostałaby niewykryta. Oś x oznacza czas (jedno pole = 10 min). 
Z: Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig9large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="wykresy aktywności aEEG; monitorowanie przekąskowo-mózgowe, lewo- i prawostronne w schemacie analizy EEG noworodka." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig10.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 10"> 
Rycina 10. Pozorna linia izoelektryczna. 
W zapisach jednostronnych u niemowlęcia bez uszkodzenia mózgu widoczny jest patologiczny wzorzec linii izoelektrycznej. Zapis przekąskowo-mózgowy wykazuje fizjologiczny, nieciągły wzorzec tła z krótkimi odcinkami aktywności ciągłej. W tym przypadku linia izoelektryczna jest artefaktem spowodowanym mostkowaniem cieczowym między elektrodami (zwłaszcza w przypadku elektrod hydrożelowych). Oś X oznacza czas (jedno pole = 10 min). 
Źródło: Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig10large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Analiza przebiegu EEG; wykres danych aEEG i EEG pokazujący porównanie aktywności lewej i prawej półkuli mózgu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig11.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 11"> 
Rycina 11. Pozorne napady drgawek. 
Obraz przedstawia aktywność o wysokiej częstotliwości w długim odstępie czasu. Bez wglądu w surowy zapis krzywej EEG wskazywałoby to na stan padaczkowy. Artefakt ten jest spowodowany aktywnością mięśniową. Oś x odpowiada czasowi (jedno pole = 10 min). 
Z Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="https://cloudfront.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig11large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>

Tutaj pokazujemy, jak zastosować elektroencefalografię zintegrowaną z amplitudą do monitorowania funkcji mózgu u noworodków.

Zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (Cerebral Function Monitor) u noworodków

Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an easily accessible technique to monitor the electrocortical activity in preterm and term infants in neonatal ...

Ogólnym celem tej techniki badania klinicznego jest monitorowanie stanu funkcji mózgowych noworodka podczas leczenia na oddziale intensywnej terapii noworodków. Metoda ta może pomóc w ocenie stanu funkcji mózgu oraz dojrzewania mózgu u noworodków urodzonych w terminie i przedwcześnie. Główną zaletą tej techniki przyłóżkowej jest jej łatwa dostępność oraz możliwość zastosowania u każdego noworodka na oddziale intensywnej terapii noworodków.Procedurę zademonstruje Susanne, pielęgniarka z naszego zespołu EQ. Rozpocznij od podłączenia urządzenia aEEG do zasilania w miejscu, w którym będzie odbywać się monitorowanie. Następnie przygotuj dwie elektrody dla jednokanałowego zintegrowanego EEG o amplitudzie (aEEG) lub cztery elektrody dla dwukanałowego aEEG. Jeśli nie używasz elektrod igłowych, wybierz rodzaj elektrod, których chcesz użyć zamiast nich.Przygotuj pasek pozycjonujący, środek do dezynfekcji skóry, taśmę odpowiednią do stosowania u noworodków, gaziki, żel do przygotowania skóry, pudełko modułu oraz żel kontaktowy do elektrod złoconych. Podłącz pudełko modułu do urządzenia aEEG. Przymocuj elektrody podczas rutynowej pielęgnacji, uprzednio dezynfekując skórę.Następnie nanieś żel do przygotowania skóry na patyczek bawełniany, aż stanie się wilgotny. Wykonaj kilka delikatnych ruchów patyczkiem, wywierając bardzo niewielki nacisk. Następnie umieść elektrodę referencyjną na plecach lub klatce piersiowej niemowlęcia.Po umieszczeniu elektrody odniesienia, należy założyć urządzenie pomiarowe na głowę niemowlęcia, dopasowując odpowiednie oznaczenia do tragusa oraz szwu strzałkowatego niemowlęcia. Następnie, bezpośrednio przed umieszczeniem pozostałych elektrod na głowie niemowlęcia, należy zdezynfekować obszar wskazany strzałkami na urządzeniu pomiarowym. W przypadku stosowania elektrod igłowych, należy lekko naciągnąć skórę i wprowadzić igłę stycznie, tuż pod skórą w miejscach oznaczeń, kierując czubek igły w stronę ogonową.Użyj taśmy, aby przymocować elektrodę. Następnie włóż kable do skrzynki modułu zgodnie z opisem na obudowie. Jeśli impedancja elektrody odniesienia, elektrod złocistych (gold cups) lub elektrod hydrożelowych jest niezadowalająca, wykonaj kilka ruchów patyczkiem bawełnianym pod odpowiednią elektrodą.Na koniec rozpocznij nagrywanie. W przypadku użycia elektrod typu gold cups, wypełnij każdą z nich żelem przewodzącym. Umieść elektrodę w odpowiedniej pozycji tak, aby kabel był skierowany w stronę głowy, a następnie przymocuj ją taśmą.Alternatywnie, w przypadku użycia elektrod hydrożelowych, należy umieścić elektrody tak, aby kabel był skierowany w stronę głowy. Należy upewnić się, że wszystkie elektrody znajdują się na swoich miejscach i nie ma kontaktu mechanicznego między elektrodami. W razie potrzeby na elektrodach aEEG należy założyć czapkę CPAP lub opaskę na głowę.Podczas rejestracji regularnie sprawdzaj impedancję oraz przemieszczenie elektrod, aby uzyskać wysokiej jakości zapisy. Oznaczaj zdarzenia za pomocą odpowiedniego przycisku na ekranie monitora funkcji mózgowych, aby ułatwić identyfikację artefaktów. Kontroluj skórę niemowlęcia pod kątem podrażnień, aby uniknąć powstania uszkodzeń lub infekcji.Pozostaw elektrody aEEG na miejscu podczas intubacji lub innych zabiegów inwazyjnych, aby móc wznowić rejestrację w późniejszym czasie. W przypadku, gdy kable są zbyt krótkie, by przesunąć niemowlę wewnątrz inkubatora, odłącz je od modułu i podłącz ponownie po zakończeniu procedury. Na koniec przejrzyj zapis na monitorze pod koniec rejestracji lub prześlij go na zewnętrzny nośnik danych.W przypadku aEEG ciągłe i przerywane wzorce napięcia w normie są uważane za fizjologiczne wzorce tła odpowiednio u niemowląt urodzonych w terminie i przedwcześnie. Wzorzec tłumienia z wybuchami, ciągły wzorzec niskiego napięcia oraz linia izoelektryczna są patologicznymi wzorcami tła. Napady drgawek u niemowląt urodzonych w terminie mają charakterystyczny kształt z nagłym wzrostem zarówno dolnej, jak i górnej granicy.U noworodków przedwcześnie urodzonych napady mogą być jednak zamaskowane przez nieciągły wzorzec tła i mogą zostać wykryte jedynie poprzez analizę surowego zapisu EEG. Po opanowaniu ta technika może zająć zaledwie kilka minut, jeśli jest wykonywana prawidłowo. W trakcie rejestracji ważne jest regularne sprawdzanie impedancji oraz przemieszczenia elektrod.Po obejrzeniu tego filmu powinni Państwo posiadać dobrą wiedzę na temat tego, jak zaplanować monitorowanie aEEG u noworodka oraz jak zapewnić wysoką jakość rejestracji sygnału.

application-an-amplitude-integrated-eeg-monitor-cerebral-function

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ocena i leczenie bólu u niemowląt jest trudne, ponieważ nie są one w stanie werbalnie zgłosić swoich odczuć. W tym filmie opisujemy ilościowe metody elektrofizjologiczne oraz techniki analizy, które mogą być wykorzystane do pomiaru reakcji układu nerwowego niemowlęcia na bodźce szkodliwe.

Pomiary elektrofizjologiczne i analiza nocycepcji u niemowląt

Niniejszy film wyjaśnia podstawy teoretyczne aktywności EEG u noworodków oraz odpowiedzi sensorycznych, a następnie prezentuje demonstrację ich rejestracji na oddziale intensywnej terapii noworodka.

EEG wcześniaków: multimodalny protokół neurofizjologiczny

Połączyliśmy pomiary utlenowania hemoglobiny mózgowej wykonane za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni w dziedzinie częstotliwości z pomiarami wskaźnika przepływu krwi mózgowej za pomocą dyfuzyjnej spektroskopii korelacyjnej, aby oszacować wskaźnik metabolizmu tlenu. Przebadaliśmy przydatność tego pomiaru jako narzędzia do przesiewowej oceny przy łóżku pacjenta w celu ewaluacji stanu zdrowia i rozwoju mózgu noworodka.

Nieinwazyjny pomiar optyczny metabolizmu mózgowego i hemodynamiki u niemowląt

Ten film demonstruje metodę pomiaru aktywności mózgu wywołanej bólem u niemowląt. Przedstawiono w nim procedurę umieszczania elektrod na głowie niemowlęcia i przykładania bodźców bólowych do dłoni niemowlęcia za pomocą sondy z płaską końcówką. Film pokazuje również proces zapisu EEG w celu identyfikacji aktywności mózgu w odpowiedzi na bodźce.

Pomiar aktywności mózgu wywołanej bólem u noworodków za pomocą sondy z płaską końcówką sprzężoną z EEG

Elektroencefalografia o wysokiej gęstości (dEEG) jest coraz częściej stosowana do badania rozwoju i plastyczności mózgu we wczesnych latach życia. W tym artykule przedstawiamy zastosowanie zaawansowanych technik analizy, które opierają się na tradycyjnym zapisie EEG, aby zrozumieć dynamikę oscylacyjną szybkiego przetwarzania słuchowego w mózgu niemowlęcia.

Przetwarzanie słuchowe u niemowląt i oscylacje mózgu związane ze zdarzeniami

Tutaj wprowadzamy nowatorską technikę przeznaczoną do rejestrowania elektroencefalografii (EEG) u swobodnie poruszających się noworodków z padaczką i opisujemy jej procedury, cechy i zastosowania. Ta metoda pozwala na rejestrację EEG przez więcej niż 1 tydzień.

Rejestracja EEG u noworodków szczurów poruszających się w swobodnym ruchu przy użyciu nowej metody

Mierzenie bólu u pacjentów niewerbalnych jest wyzwaniem. W tym badaniu łączymy zapis EEG ze stymulacją za pomocą sondy z płaską końcówką, aby w obiektywny sposób wykryć szkodliwą aktywność mózgu.

Elektrofizjologiczny pomiar aktywności mózgu wywołanej szkodliwymi substancjami u noworodków przy użyciu sondy z płaską końcówką sprzężoną z elektroencefalografią

Przedstawiono kilka ważnych punktów dotyczących uzyskiwania wysokiej jakości wiarygodnych wizualnych potencjałów wywołanych (VEP) u noworodków, przy jednoczesnym zminimalizowaniu zmienności i ryzyka mylących prognoz.

Jak uzyskać wiarygodne potencjały wzrokowe związane ze zdarzeniami u noworodków

Tutaj prezentujemy studium wykonalności do oceny przenośnego systemu rejestracji elektroencefalogramu zintegrowanego z amplitudą (aEEG) podczas transportu niemowląt z podejrzeniem hipoksyjnej encefalopatii niedokrwiennej (HIE).

EEG zintegrowane z amplitudą u niemowląt zagrożonych encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną: studium wykonalności w transporcie drogowym i lotniczym w Australii Zachodniej

Podwiązanie tętnicy środkowej mózgu (MCA) jest techniką służącą do badania ogniskowego niedokrwienia mózgu w modelach zwierzęcych. W tej metodzie tętnica środkowa mózgu zostaje odsłonięta poprzez kraniotomię, a następnie podwiązana za pomocą kauteryzacji. Metoda ta zapewnia wysoką powtarzalność objętości zawału oraz zwiększoną przeżywalność pooperacyjną w porównaniu z innymi dostępnymi metodami.

Zastosowanie trwałego podwiązania środkowej tętnicy mózgowej u myszy

Poznaj zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (aEEG) u noworodków w jednostce intensywnej terapii neonatologicznej. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia ocenę dojrzewania mózgu u dzieci donoszonych i przedwcześnie urodzonych.

Zastosowanie zintegrowanego amplitudy monitora EEG (Cerebral Function Monitor) u noworodków

Przeglądaj więcej filmów