Intubacja dotchawicza królików za pomocą polipropylenowego cewnika prowadzącego
13 listopada 2017
Intubacja dotchawicza u królików jest trudna ze względu na ich nietypową anatomię. Tutaj przedstawiamy technikę bezpośredniej intubacji tchawicy przy użyciu cewnika polipropylenowego jako przewodnika. Ta metoda wykorzystuje stosunkowo niedrogie materiały eksploatacyjne, wymaga minimalnego szkolenia i może być łatwo wykonana w dowolnym środowisku klinicznym.
Ogólnym celem tej procedury jest bezpieczna i skuteczna intubacja królików, aby zapewnić drożność dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego. Metoda ta może być stosowana w projektach badawczych wymagających znieczulenia ogólnego u królików, ale ma również szerokie zastosowanie w różnych warunkach klinicznych. Głównymi zaletami tej techniki jest to, że jest nieinwazyjna, stosunkowo niedroga, łatwa do nauczenia i powoduje bezpośrednią intubację tchawicy.
Intubacja dotchawicza u królików może być trudna ze względu na ich nietypową anatomię. Ale to podejście jest prostą i powtarzalną procedurą, która wykorzystuje niedrogie materiały eksploatacyjne i łatwe do zidentyfikowania punkty orientacyjne. Przed rozpoczęciem zabiegu przyciąć niezaokrąglony koniec pięciofrancuskiego cewnika polipropylenowego na łączną długość od ośmiu do 10 cali i wyraźnie zaznaczyć odcięty koniec rurki, aby wskazać koniec, którego nie należy wkładać do tchawicy.
Załaduj na laryngoskop ostrze laryngoskopowe o rozmiarze zero lub jedno ostrze laryngoskopowe i sprawdź, czy światło laryngoskopu jest sprawne. Zmierz rurkę dotchawiczą bez mankietu o odpowiedniej wielkości od siekaczy do wlotu klatki piersiowej, aby określić właściwą długość wprowadzenia rurki dotchawiczej i nałóż sterylny smar na koniec rurki. Po potwierdzeniu odpowiedniego poziomu sedacji poprzez uszczypnięcie palca u nogi, nałóż maść na oczy czteromiesięcznego od 3 do 3,3 kilograma białego królika nowozelandzkiego.
Ułóż królika rufowo na stole do przygotowywania posiłków z głową lekko wysuniętą ponad krawędź stołu, z głową i kręgosłupem w prostej linii. Unosząc głowę do góry, za pomocą gazika pociągnij język na boki do prawych dolnych siekaczy w diastemie. Wchodząc z lewej strony zwierzęcia, prawą ręką umieść laryngoskop i ostrze w pysku za siekaczami.
Podążaj doogonowo czubkiem ostrza za podniebieniem, aż miękka paleta będzie widoczna. Następnie, zginając nadgarstek i trzymając instrument w dół, przechyl laryngoskop do przodu, jednocześnie odchylając głowę zwierzęcia do tyłu i szyję do przodu, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe i view krtań. Bardzo ważne jest uzyskanie wyraźnej wizualizacji krtani, aby upewnić się, że cewnik prowadzący jest skierowany do dróg oddechowych.
Utrzymując widok głośni, zwolnij język i przesuń ostrze laryngoskopu na lewą rękę. Przesuń zaokrągloną końcówkę cewnika prowadzącego przez otwór za krtanią, wizualizując przejście między strunami głosowymi, aż cewnik naturalnie zatrzyma się w rozwidleniu tchawicy. Przeciągnij rurkę dotchawiczą przez cewnik i przesuwaj rurkę, aż pojawi się opór ze strony strun głosowych.
Najbardziej ryzykowną częścią zabiegu jest nawleczenie rurki dotchawiczej na cewnik prowadzący. Jeśli łącznik rurki dotchawiczej zaczepi się o cewnik prowadzący, może wepchnąć cewnik głębiej w drogi oddechowe, potencjalnie powodując uraz. Gdy rurka jest na miejscu, użyj jednomililitrowej strzykawki, aby wkroplić 0,25 mililitra 2% lidokainy do otworu rurki, aby miejscowo znieczulić struny głosowe, zapobiegając skurczowi krtani.
Po dwóch minutach delikatnie obróć rurkę dotchawiczą, przesuwając ją przez struny głosowe. Gdy rurka przejdzie przez struny głosowe, wyjmij ostrze laryngoskopu i cewnik, uważając, aby nie przesunąć rurki. Sprawdź prawidłowe ułożenie rurki dotchawiczej, obserwując przepływ powietrza i zabezpiecz rurkę taśmą pępowinową zawiązaną wokół rurki i głowy.
Następnie podłącz obwód znieczulenia i osłuchuj obie strony klatki piersiowej, jednocześnie wykonując oddechy, aby zapewnić wentylację po obu stronach płuca. Po jednej demonstracji przeprowadzonej przez doświadczonego trenera, osoby początkujące w technice intubacji, która jest łatwa do nauczenia i wykonania, zazwyczaj osiągają sukces w ciągu jednej do trzech prób. Podobnie jak w przypadku każdej metody intubacji, ważne jest, aby ściśle monitorować zwierzę podczas znieczulenia i okresów rekonwalescencji pod kątem potencjalnych powikłań lub niedrożności dróg oddechowych.
Po opanowaniu technika ta może być wykonywana szybko i niezawodnie przez pojedynczą osobę w dowolnym środowisku klinicznym i może być łatwo nauczona przez personel techniczny w krótkim czasie do osiągnięcia biegłości. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak bezpiecznie intubować króliki, aby utrzymać drożność dróg oddechowych w znieczuleniu ogólnym.
Przegląd
Niniejszy artykuł przedstawia technikę bezpośredniej intubacji endotrachealnej u królików, rozwiązując problemy wynikające z ich specyficznej anatomii. Metoda ta wykorzystuje cewnik polipropylenowy jako prowadnicę, co czyni ją dostępną i łatwą do przeprowadzenia w różnych warunkach klinicznych.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Medycyna weterynaryjna
- Techniki znieczulenia
- Procedury kliniczne
Wprowadzenie
- Intubacja endotrachealna u królików jest utrudniona ze względu na ich strukturę anatomiczną.
- Bezpieczne zarządzanie drogami oddechowymi jest kluczowe podczas znieczulenia ogólnego.
- Technika ta została zaprojektowana tak, aby była nieinwazyjna i kosztowo efektywna.
- Może być ona stosowana zarówno w środowisku badawczym, jak i klinicznym.
Cel badania
- Zapewnienie niezawodnej metody intubacji królików.
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych podczas znieczulenia.
- Ułatwienie szkolenia personelu weterynaryjnego w technikach intubacji.
Zastosowane metody
- Przygotowanie cewnika polipropylenowego jako prowadnicy.
- Użycie krtaniomierza Millera w celu wizualizacji.
- Aplikacja znieczulenia miejscowego na struny głosowe.
- Monitorowanie zwierzęcia podczas procedury i wybudzania.
Główne wyniki
- Technika ta umożliwia bezpośrednią wizualizację krtani.
- Odsetek sukcesów wzrasta po minimalnym przeszkoleniu.
- Procedura jest powtarzalna i może być wykonana szybko.
- Ścisłe monitorowanie jest niezbędne w celu zapobiegania powikłaniom.
Wnioski
- Ta metoda intubacji jest skuteczna i łatwa do opanowania.
- Można ją stosować w różnych warunkach klinicznych.
- Po opanowaniu techniki zwiększa ona bezpieczeństwo znieczulenia u królików.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Technika ta rozwiązuje kluczowy problem w badaniach przedklinicznych: osiągnięcie niezawodnej intubacji endotrachealnej u królików, które są powszechnym modelem w badaniach farmakologicznych i toksykologicznych. Umożliwiając bezpośredni dostęp do tchawicy przy minimalnym zapleczu sprzętowym i szkoleniowym, metoda ta wspiera spójne prowadzenie znieczulenia, co ma krytyczne znaczenie dla rzetelności danych w ocenie bezpieczeństwa i skuteczności. Metoda ta zwiększa powtarzalność wyników między laboratoriami, ograniczając zmienność wynikającą z powikłań dróg oddechowych podczas znieczulenia.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Wartość naukowa: Zapewnia stabilne poziomy znieczulenia, minimalizując zakłócenia fizjologiczne, które mogłyby zafałszować odczyty dotyczące angażowania celu lub modulacji szlaków.
- Wartość operacyjna: Ogranicza liczbę nieudanych prób intubacji, zmniejszając śmiertelność zwierząt i zachowując liczebność kohort niezbędną do uzyskania mocy statystycznej we wczesnych badaniach przesiewowych.
Przesiewanie i opracowywanie testów
- Wartość naukowa: Zapewnia zestandaryzowany protokół intubacji, który umożliwia spójne podawanie anestetyków wziewnych lub wsparcie wentylacyjne podczas długotrwałych procedur.
- Wartość operacyjna: Umożliwia wykonanie procedury przez jednego operatora, zwiększając przepustowość w wysokowydajnych procesach przesiewowych, w których dostępność techników może być ograniczona.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wartość naukowa: Umożliwia niezawodną rekonwalescencję i monitorowanie po zabiegu, co wspiera badania podłużne, w których wymagane są wielokrotne sesje anestezji.
- Wartość operacyjna: Obniża koszty procedur oraz nakłady na szkolenia, czyniąc tę technikę dostępną dla wieloośrodkowych programów przedklinicznych wymagających standaryzowanych procedur operacyjnych (SOP).
Integracja potoku i przepływu pracy
Metoda ta wpisuje się w kontinuum procesu odkrywczego, zapewniając spójność procedur od wstępnego przesiewu związków po walidację przedkliniczną, w której stabilność znieczulenia ma bezpośredni wpływ na jakość danych fizjologicznych.
- Biologia odkrywcza: Wspiera weryfikację hipotez poprzez utrzymanie stałego poziomu znieczulenia, co redukuje szum w pomiarach odpowiedzi farmakologicznej.
- Przesiewy: Zwiększa gotowość do przeprowadzania testów dzięki zapewnieniu niezawodnego przygotowania zwierząt, co jest kluczowe w badaniach obejmujących punkty końcowe w zakresie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
- Analityka: Poprawia jakość danych poprzez minimalizację artefaktów indukowanych hipoksją lub hiperkapnią, które mogłyby zniekształcić odczyty ilościowe.
- Badania translacyjne: Sprzyja ciągłości między poszczególnymi fazami badań, umożliwiając powtarzalne zarządzanie znieczuleniem zarówno w ostrych, jak i przewlekłych schematach dawkowania.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Stanowi niskokosztową, skalowalną możliwość, którą można wdrożyć w różnych działach oraz u zewnętrznych partnerów CRO bez konieczności posiadania specjalistycznego sprzętu.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorstwowy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną poprzez redukcję zmienności związanej z anestezją w punktach końcowych fizjologicznych i behawioralnych.
- Wartość operacyjna: Zapewnia powtarzalność i standaryzację między ośrodkami, minimalizując dryf protokołu w badaniach wieloośrodkowych.
- Wartość strategiczna: Poprawia niezawodność decyzji go/no-go, zapewniając, że obserwowane efekty są przypisalne badanej substancji, a nie artefaktom proceduralnym.
- Wpływ na portfolio: Wspiera dostosowany do ryzyka postęp badań poprzez zachowanie integralności danych w kluczowych badaniach z zakresu farmakologii bezpieczeństwa i toksykologii.
Wskazówki dotyczące implementacji
- Wymaga podstawowego przeszkolenia w zakresie użycia laryngoskopu oraz identyfikacji punktów anatomicznych u królików.
- Zależne od dostępu do laryngoskopu Millera, cewnika polipropylenowego i niemankietowych rurek endotrachealnych.
- Wymaga standaryzacji pomiaru długości rurki oraz aplikacji lubrykantu dla wszystkich użytkowników.
- Wiąże się z koniecznością uwzględnienia adaptacji dla różnych szczepów królików lub grup wiekowych, w których wymiary tchawicy mogą się różnić.
- Ograniczone przez konieczność bezpośredniej wizualizacji, co może być utrudnione u zwierząt z otyłością lub anomaliami anatomicznymi.
