Intubacja dotchawicza królików za pomocą polipropylenowego cewnika prowadzącego

Ogólnym celem tej procedury jest bezpieczna i skuteczna intubacja królików, aby zapewnić drożność dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego. Metoda ta może być stosowana w projektach badawczych wymagających znieczulenia ogólnego u królików, ale ma również szerokie zastosowanie w różnych warunkach klinicznych. Głównymi zaletami tej techniki jest to, że jest nieinwazyjna, stosunkowo niedroga, łatwa do nauczenia i powoduje bezpośrednią intubację tchawicy.

Intubacja dotchawicza u królików może być trudna ze względu na ich nietypową anatomię. Ale to podejście jest prostą i powtarzalną procedurą, która wykorzystuje niedrogie materiały eksploatacyjne i łatwe do zidentyfikowania punkty orientacyjne. Przed rozpoczęciem zabiegu przyciąć niezaokrąglony koniec pięciofrancuskiego cewnika polipropylenowego na łączną długość od ośmiu do 10 cali i wyraźnie zaznaczyć odcięty koniec rurki, aby wskazać koniec, którego nie należy wkładać do tchawicy.

Załaduj na laryngoskop ostrze laryngoskopowe o rozmiarze zero lub jedno ostrze laryngoskopowe i sprawdź, czy światło laryngoskopu jest sprawne. Zmierz rurkę dotchawiczą bez mankietu o odpowiedniej wielkości od siekaczy do wlotu klatki piersiowej, aby określić właściwą długość wprowadzenia rurki dotchawiczej i nałóż sterylny smar na koniec rurki. Po potwierdzeniu odpowiedniego poziomu sedacji poprzez uszczypnięcie palca u nogi, nałóż maść na oczy czteromiesięcznego od 3 do 3,3 kilograma białego królika nowozelandzkiego.

Ułóż królika rufowo na stole do przygotowywania posiłków z głową lekko wysuniętą ponad krawędź stołu, z głową i kręgosłupem w prostej linii. Unosząc głowę do góry, za pomocą gazika pociągnij język na boki do prawych dolnych siekaczy w diastemie. Wchodząc z lewej strony zwierzęcia, prawą ręką umieść laryngoskop i ostrze w pysku za siekaczami.

Podążaj doogonowo czubkiem ostrza za podniebieniem, aż miękka paleta będzie widoczna. Następnie, zginając nadgarstek i trzymając instrument w dół, przechyl laryngoskop do przodu, jednocześnie odchylając głowę zwierzęcia do tyłu i szyję do przodu, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe i view krtań. Bardzo ważne jest uzyskanie wyraźnej wizualizacji krtani, aby upewnić się, że cewnik prowadzący jest skierowany do dróg oddechowych.

Utrzymując widok głośni, zwolnij język i przesuń ostrze laryngoskopu na lewą rękę. Przesuń zaokrągloną końcówkę cewnika prowadzącego przez otwór za krtanią, wizualizując przejście między strunami głosowymi, aż cewnik naturalnie zatrzyma się w rozwidleniu tchawicy. Przeciągnij rurkę dotchawiczą przez cewnik i przesuwaj rurkę, aż pojawi się opór ze strony strun głosowych.

Najbardziej ryzykowną częścią zabiegu jest nawleczenie rurki dotchawiczej na cewnik prowadzący. Jeśli łącznik rurki dotchawiczej zaczepi się o cewnik prowadzący, może wepchnąć cewnik głębiej w drogi oddechowe, potencjalnie powodując uraz. Gdy rurka jest na miejscu, użyj jednomililitrowej strzykawki, aby wkroplić 0,25 mililitra 2% lidokainy do otworu rurki, aby miejscowo znieczulić struny głosowe, zapobiegając skurczowi krtani.

Po dwóch minutach delikatnie obróć rurkę dotchawiczą, przesuwając ją przez struny głosowe. Gdy rurka przejdzie przez struny głosowe, wyjmij ostrze laryngoskopu i cewnik, uważając, aby nie przesunąć rurki. Sprawdź prawidłowe ułożenie rurki dotchawiczej, obserwując przepływ powietrza i zabezpiecz rurkę taśmą pępowinową zawiązaną wokół rurki i głowy.

Następnie podłącz obwód znieczulenia i osłuchuj obie strony klatki piersiowej, jednocześnie wykonując oddechy, aby zapewnić wentylację po obu stronach płuca. Po jednej demonstracji przeprowadzonej przez doświadczonego trenera, osoby początkujące w technice intubacji, która jest łatwa do nauczenia i wykonania, zazwyczaj osiągają sukces w ciągu jednej do trzech prób. Podobnie jak w przypadku każdej metody intubacji, ważne jest, aby ściśle monitorować zwierzę podczas znieczulenia i okresów rekonwalescencji pod kątem potencjalnych powikłań lub niedrożności dróg oddechowych.

Po opanowaniu technika ta może być wykonywana szybko i niezawodnie przez pojedynczą osobę w dowolnym środowisku klinicznym i może być łatwo nauczona przez personel techniczny w krótkim czasie do osiągnięcia biegłości. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak bezpiecznie intubować króliki, aby utrzymać drożność dróg oddechowych w znieczuleniu ogólnym.