Szczegółowy protokół rejestracji i analizy parametrów fizjologicznych u pacjentów w krytycznym stanie neurochirurgicznym
17 października 2017
Ostatnio opracowaliśmy przenośny system monitorowania multimodalności do monitorowania różnych parametrów fizjologicznych u pacjentów neurochirurgicznych. Szczegółowe protokoły dotyczące korzystania z tego multimodalnego systemu monitorowania przedstawiono tutaj.
Ogólnym celem tej procedury jest pozyskanie i analiza wielu parametrów fizjologicznych u pacjentów w krytycznym stanie neurochirurgicznym. Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania w monitorowaniu i analizie danych klinicznych dotyczących plonów, takie jak średnia wartość Icp, ABP i parametry pochodne Icp. Główną zaletą tej techniki jest to, że można z niej uzyskać długoterminową akwizycję i analizę danych z monitora o wysokiej częstotliwości.
Po raz pierwszy wpadliśmy na pomysł tej metody, gdy próbowaliśmy zbierać i analizować krytyczne dane fizjologiczne pacjentów neurochirurgicznych i zdaliśmy sobie sprawę, że istnieje niewiele konkretnych urządzeń, które są proste dla klinicystów w ich codziennej pracy klinicznej. Zacznij od połączenia urządzenia monitorującego Icp z monitorem przyłóżkowym za pomocą specjalnego komunikacyjnego. Dostosuj odniesienie w monitorze przyłóżkowym pacjenta tak, aby dane z monitora przyłóżkowego były zgodne z urządzeniem monitorującym ICP.
Wykonaj umieszczenie linii tętniczej na lewej lub prawej tętnicy promieniowej pacjenta. Następnie połącz linię tętniczą z baroreceptorem. Następnie podłącz przetwornik ciśnienia do monitora przyłóżkowego pacjenta za pomocą komunikacyjnego.
Na koniec wyreguluj monitor przyłóżkowy tak, aby zmierzone ciśnienie krwi pokrywało się z rzeczywistą wartością. Zacznij od połączenia monitora przyłóżkowego pacjenta z urządzeniem do zbierania i przechowywania danych za pomocą sieciowego. Naciśnij przycisk zasilania, aby włączyć urządzenie zbierające dane.
Następnie wprowadź informacje o pacjencie, w tym imię i nazwisko, identyfikator, diagnozę i początkową skalę śpiączki Glasgow (GCS). Kliknij przycisk Zapisz i rozpocznij monitorowanie, aby rozpocząć zbieranie i przechowywanie danych. Na koniec kliknij przycisk wyłączania na ekranie pod koniec pobierania danych i wprowadź ostateczną wersję GCS.
Najpierw zrzuć przechowywane dane na dysk U za pośrednictwem interfejsów uniwersalnej magistrali szeregowej lub USB na hoście. Następnie wprowadź nazwę użytkownika i hasło, aby zalogować się do serwera analiz. Kliknij przycisk Utwórz nowy rekord i wybierz plik danych na dysku U, aby rozpocząć przesyłanie.
Następnie odczekaj około 10 do 20 minut, zanim dane zostaną przeanalizowane, w zależności od rozmiaru pliku danych. Następnie kliknij przycisk Szczegóły każdego rekordu, aby zobaczyć wyniki. Kliknij na widok wykresu, aby zobaczyć ostateczny diagram.
Przeciągnij oś czasu, aby zobaczyć więcej szczegółów. Na koniec kliknij przycisk Scattergram, aby zobaczyć rozkład parametrów. Ten nowy multimodalny system monitorowania i analizy jest w stanie rejestrować i wykreślać kluczowe parametry pacjenta w stanie krytycznym neurochirurgicznym.
W miarę dostosowywania osi czasu można wyświetlić więcej szczegółów dla każdego parametru. Ponadto system ten może analizować relację między dowolnymi dwoma parametrami, na przykład Icp i PRx, jak pokazano tutaj. PRx tego pacjenta ma wahanie od minus 0,7 do jednego, a najniższy PRx jest osiągany, gdy jego Icp wynosi 10 milimetrów słupa rtęci.
Próbując wykonać tę procedurę, należy pamiętać o prawidłowym wykonaniu korekty zera, aby upewnić się, że zebrane dane pokrywają się z rzeczywistą wartością. Po jej opracowaniu technika ta utorowała drogę klinicystom na oddziałach intensywnej terapii neurochirurgicznej do monitorowania parametrów fizjologicznych, analizowania aktualnego stanu klinicznego i przewidywania rokowania u pacjentów w stanie krytycznym neurochirurgicznym. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak pozyskiwać i analizować wiele parametrów fizjologicznych u pacjentów w krytycznym stanie neurochirurgicznym.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
W niniejszym artykule przedstawiono protokół pozyskiwania i analizy wielu parametrów fizjologicznych u pacjentów neurochirurgicznych w stanie krytycznym przy użyciu nowo opracowanego systemu monitorowania multimodalnego. System ten umożliwia ciągłe, wysokoczęstotliwościowe gromadzenie i analizę danych kluczowych parametrów, takich jak ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), ciśnienie tętnicze krwi (ABP) oraz saturacja tlenem, dostarczając klinicystom kompleksowych informacji o stanie pacjenta i rokowaniach.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neurochirurgia
- Monitorowanie pacjentów w stanie krytycznym
- Inżynieria biomedyczna
Wstęp
- Monitorowanie ICP jest powszechnie stosowane w intensywnej opiece neurochirurgicznej.
- Poza średnim ICP, parametry pochodne, takie jak przebieg fali ICP, amplituda tętna (AMP), RAP, PRx i IAAC, dostarczają cennych informacji klinicznych.
- Obecne urządzenia często ograniczają klinicystów do monitorowania wyłącznie wartości średniego ICP.
- Istnieje potrzeba stworzenia przyjaznych dla użytkownika systemów, które ułatwiają kompleksowe monitorowanie i analizę fizjologiczną.
Cel badania
- Opracowanie i zaprezentowanie przenośnego, intuicyjnego systemu monitorowania multimodalnego dla pacjentów neurochirurgicznych w stanie krytycznym.
- Umożliwienie ciągłej akwizycji i analizy wielu parametrów fizjologicznych.
- Poprawa procesu podejmowania decyzji klinicznych i prognozowania poprzez zaawansowaną analizę danych.
Zastosowane metody
- Podłączenie urządzenia do monitorowania ICP do monitora przyłóżkowego za pomocą kabla komunikacyjnego.
- Założenie linii tętniczej i podłączenie jej do baroreceptora oraz przetwornika ciśnienia.
- Kalibracja zera monitora przyłóżkowego w celu uzyskania dokładnych pomiarów.
- Ciągłe gromadzenie danych przy użyciu dedykowanego urządzenia, wraz z wprowadzaniem informacji o pacjencie i zapisem danych.
- Przesyłanie danych przez USB na serwer analityczny w celu zautomatyzowanego przetwarzania i wizualizacji.
Główne wyniki
- System umożliwia długotrwały, wysokoczęstotliwościowy monitoring i przechowywanie danych fizjologicznych.
- Zautomatyzowana analiza dostarcza szczegółowe wykresy i diagramy rozrzutu parametrów, takich jak ICP, ABP i PRx.
- Klinicyści mogą wizualizować rozkłady parametrów oraz zależności między nimi, na przykład między ICP a PRx.
- System wspomaga szczegółową analizę i interpretację stanu pacjenta w czasie.
Wnioski
- Wielomodalny system monitorowania ułatwia kompleksowy nadzór fizjologiczny w neurochirurgicznej opiece krytycznej.
- Usprawnia on zdolność klinicystów do analizy stanu pacjenta i przewidywania rokowań.
- Prawidłowa kalibracja zera oraz odpowiednie zarządzanie danymi są niezbędne dla uzyskania dokładnych wyników.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Ciągłe pozyskiwanie i analiza parametrów fizjologicznych u pacjentów w stanie krytycznym po zabiegach neurochirurgicznych rozwiązuje kluczowy problem integracji multimodalnych danych o wysokiej częstotliwości w badaniach translacyjnych. Zdolność do monitorowania i korelacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), ciśnienia tętniczego (ABP) oraz pochodnych wskaźników zwiększa pewność prognostyczną w krytycznych punktach podejmowania decyzji. Możliwość ta wspiera dostosowanie ryzyka w procesach rozwoju oraz triage portfolio w potokach badawczo-rozwojowych w opiece neurokrytycznej.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biopharmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia badanie mechanizmów fizjologicznych leżących u podstaw stanów neurokrytycznych poprzez monitorowanie parametrów w czasie rzeczywistym.
- Wspiera biologiczną redukcję ryzyka poprzez kwantyfikację zależności między ICP, ABP a wskaźnikami pochodnymi, takimi jak PRx i RAP.
- Ułatwia uzyskanie pewności prognostycznej w walidacji celu poprzez dostarczenie podłużnych danych o wysokiej rozdzielczości.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Przygotowuje zwalidowane zestawy danych fizjologicznych do późniejszych analiz obliczeniowych oraz procesów odkrywania biomarkerów.
- Standaryzuje pozyskiwanie wyników ilościowych, wspierając odtwarzalność oraz gotowość do przeprowadzenia analizy.
- Umożliwia skalowalną kolekcję danych w celu rzetelnej oceny związków lub interwencji w modelach przedklinicznych.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Koreluje monitorowanie fizjologiczne z punktami końcowymi istotnymi dla choroby w celu opracowania translacyjnych biomarkerów.
- Zapewnia ciągłość od etapu odkrycia do walidacji przedklinicznej poprzez integrację multimodalnych strumieni danych.
- Wspiera decyzje uwzględniające ryzyko poprzez korelację zmian fizjologicznych ze stanem klinicznym i rokowaniem.
Integracja potoku i przepływu pracy
Ten multimodalny system monitorowania łączy wczesną fazę odkryć, badania przedkliniczne i translacyjne, umożliwiając ciągłe, wysokoczęstotliwościowe pozyskiwanie i analizę danych fizjologicznych.
- Biologia odkrywcza: Zapewnia platformę do testowania hipotez i minimalizacji ryzyka mechanistycznego poprzez korelację parametrów w czasie rzeczywistym.
- Przesiewanie: Dostarcza zestandaryzowane, powtarzalne wyniki ilościowe do analizy porównawczej.
- Analityka: Oferuje szczegółowe wizualizacje i wyniki statystyczne wspierające porównania między różnymi warunkami.
- Badania translacyjne: Ułatwia dopasowanie markerów fizjologicznych do punktów końcowych badań klinicznych w celu zapewnienia ciągłości przedklinicznej.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy infrastrukturę wielokrotnego użytku do multimodalnego monitorowania fizjologicznego w badaniach nad opieką neurokrytyczną.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i zmniejsza niejednoznaczność mechanistyczną w badaniach nad opieką neurokrytyczną.
- Wartość operacyjna: Poprawia standaryzację, powtarzalność i skalowalność pozyskiwania danych fizjologicznych.
- Wartość strategiczna: Usprawnia podejmowanie decyzji o kontynuacji lub przerwaniu badań (go/no-go) oraz efektywność kapitałową poprzez dostarczanie użytecznych danych o wysokiej rozdzielczości.
- Wpływ na portfolio: Umożliwia priorytetyzację i rozwój zasobów w obszarze opieki neurokrytycznej z uwzględnieniem korekty o ryzyko.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga doświadczenia w monitorowaniu fizjologicznym oraz interpretacji danych w opiece neurokrytycznej.
- Zależne od integracji monitorów przyłóżkowych, urządzeń do zbierania danych i bezpiecznych serwerów analitycznych.
- Wymaga standaryzacji procedur akwizycji danych i regulacji zera pomiędzy zespołami.
- Możliwość adaptacji do różnych systemów modelowych opieki neurokrytycznej przy zastosowaniu odpowiedniej kalibracji.
- Dokładność uzależniona od prawidłowej regulacji zera oraz obsługi danych zgodnie z opisanym protokołem.
