Name: Ponownie zarteryalizowany częściowy przeszczep wątroby szczura z 70% hepatektomią in vivo zorientowaną na naczynia (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-04-08T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 52 s
Description: Poznaj zaawansowaną technikę częściowego przeszczepu wątroby szczura z rearterializacją i 70% hepatektomią zorientowaną na naczynia. Metoda obejmuje modyfikację techniki mankietowej w celu skrócenia czasu anastomozy.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

To badanie było wspierane przez Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (Grant nr 81501382) oraz Chińską Fundację Nauk Przyrodniczych Prowincji Zhejiang (Grant No. LQ13H100003 i LQ16H100002).

<ol><li>Yan, J. Q., Becker, T., Peng, C. H., Li, H. W., Klempnauer, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Split+liver+transplantation%3A+a+reliable+approach+to+expand+donor+pool%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Split liver transplantation: a reliable approach to expand donor pool.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 4, 339-344 (2005).</li>
<li>Xia, R., Emond, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+partial+liver+transplantation+in+the+rat%3A+a+model+of+70%25+hepatectomy+and+reduced+size+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Orthotopic partial liver transplantation in the rat: a model of 70% hepatectomy and reduced size liver transplantation.</a> Transplantation. 56, 1041-1043 (1993).</li>
<li>Omura, T., Ascher, N. L., Emond, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fifty-percent+partial+liver+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Fifty-percent partial liver transplantation in the rat.</a> Transplantation. 62, 292-293 (1996).</li>
<li>Foss, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Function+of+reduced-size+liver+transplant+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Res+Exp+Med+%28Berl%29%22%5BJournal%5D)">Function of reduced-size liver transplant in the rat.</a> Res Exp Med (Berl). 197, 91-99 (1997).</li>
<li>Nagai, K., Yagi, S., Uemoto, S., Tolba, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+procedures+for+a+rat+model+of+partial+orthotopic+liver+transplantation+with+hepatic+arterial+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Surgical procedures for a rat model of partial orthotopic liver transplantation with hepatic arterial reconstruction.</a> J Vis Exp. , e4376(2013).</li>
<li>Sun, J., Qin, G., Wu, L., Wang, C., Sheil, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antigenic+load+and+peripheral+chimeric+levels+in+entire+and+partial+liver+allograft+recipients%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Antigenic load and peripheral chimeric levels in entire and partial liver allograft recipients.</a> Microsurgery. 21, 183-187 (2001).</li>
<li>Ninomiya, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deceleration+of+regenerative+response+improves+the+outcome+of+rat+with+massive+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">Deceleration of regenerative response improves the outcome of rat with massive hepatectomy.</a> Am J Transplant. 10, 1580-1587 (2010).</li>
<li>Yamanaka, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+olprinone+on+liver+microstructure+in+rat+partial+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Effect of olprinone on liver microstructure in rat partial liver transplantation.</a> J Surg Res. 183, 391-396 (2013).</li>
<li>Wang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mesenchymal+stem+cells+promote+liver+regeneration+and+prolong+survival+in+small-for-size+liver+grafts%3A+involvement+of+C-Jun+N-terminal+kinase%2C+cyclin+D1%2C+and+NF-kappaB%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Mesenchymal stem cells promote liver regeneration and prolong survival in small-for-size liver grafts: involvement of C-Jun N-terminal kinase, cyclin D1, and NF-kappaB.</a> PLoS One. 9, e112532(2014).</li>
<li>Madrahimov, N., Dirsch, O., Broelsch, C., Dahmen, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Marginal+hepatectomy+in+the+rat%3A+from+anatomy+to+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Marginal hepatectomy in the rat: from anatomy to surgery.</a> Ann. Surg. 244, 89-98 (2006).</li>
<li>Martins, P. N., Theruvath, T. P., Neuhaus, P. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18028319">Rodent models of partial hepatectomies.</a> Liver Int. 28, 3-11 (2008).</li>
<li>Kamada, N., Sumimoto, R., Kaneda, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+hepatic+artery+reconstruction+as+a+technique+in+rat+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">The value of hepatic artery reconstruction as a technique in rat liver transplantation.</a> Surgery. 111, 195-200 (1992).</li>
<li>Steger, U., Sawitzki, B., Gassel, A. M., Gassel, H. J., Wood, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hepatic+rearterialization+on+reperfusion+injury+and+outcome+after+mouse+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Impact of hepatic rearterialization on reperfusion injury and outcome after mouse liver transplantation.</a> Transplantation. 76, 327-332 (2003).</li>
<li>Huang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+end-to-side+anastomosis+technique+for+hepatic+rearterialization+in+rat+orthotopic+liver+transplantation+to+accommodate+size+mismatches+between+vessels%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">A novel end-to-side anastomosis technique for hepatic rearterialization in rat orthotopic liver transplantation to accommodate size mismatches between vessels.</a> Eur Surg Res. 47, 53-62 (2011).</li>
<li>Bernal, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+rodent+survival+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J.Invest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for rodent survival surgery.</a> J.Invest Surg. 22, 445-451 (2009).</li>
<li>Johnson, A. J., Stulting, R. D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aJohnson%2C+AJ+%22Ophthalmic+Microsurgical+Suturing+Techniques%22">Ophthalmic Microsurgical Suturing Techniques</a>. Macsai, M. S. , Springer. Berlin Heidelberg. 21-28 (2007).</li>
<li>Delriviere, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detailed+modified+technique+for+safer+harvesting+and+preparation+of+liver+graft+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Detailed modified technique for safer harvesting and preparation of liver graft in the rat.</a> Microsurgery. 17, 690-696 (1996).</li>
<li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3471271/">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> J Vis Exp. , (2012).</li>
<li>Delriviere, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+details+for+safer+venous+and+biliary+anastomoses+for+liver+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Technical details for safer venous and biliary anastomoses for liver transplantation in the rat.</a> Microsurgery. 18, 12-18 (1998).</li>
<li>Jin, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+experience+of+a+PDCA-cycle+and+quality+management+based+training+curriculum+for+rat+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation.</a> J Surg Res. 176, 409-422 (2012).</li>
<li>Selzner, N., Selzner, M., Tian, Y., Kadry, Z., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cold+ischemia+decreases+liver+regeneration+after+partial+liver+transplantation+in+the+rat%3A+A+TNF-alpha%2FIL-6-dependent+mechanism%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Cold ischemia decreases liver regeneration after partial liver transplantation in the rat: A TNF-alpha/IL-6-dependent mechanism.</a> Hepatology. 36, 812-818 (2002).</li>
<li>Tanaka, H., Hashizume, K., Enosawa, S., Suzuki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+a+20%25+partial+liver+graft+in+rats%3A+a+technical+innovation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of a 20% partial liver graft in rats: a technical innovation.</a> J Surg Res. 110, 409-412 (2003).</li>
<li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Erythropoietin+treatment+improves+liver+regeneration+and+survival+in+rat+models+of+extended+liver+resection+and+living+donor+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Erythropoietin treatment improves liver regeneration and survival in rat models of extended liver resection and living donor liver transplantation.</a> Transplantation. 86, 1578-1585 (2008).</li>
<li>Martins, P. N., Neuhaus, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+anatomy+of+the+liver%2C+hepatic+vasculature+and+bile+ducts+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Liver+Int%22%5BJournal%5D)">Surgical anatomy of the liver, hepatic vasculature and bile ducts in the rat.</a> Liver Int. 27, 384-392 (2007).</li>
<li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat.+Technique+using+cuff+for+portal+vein+anastomosis+and+biliary+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage.</a> Transplantation. 28, 47-50 (1979).</li>
<li>Kashfi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+various+techniques+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant.Proc%22%5BJournal%5D)">A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat.</a> Transplant.Proc. 37, 185-188 (2005).</li>
<li>Wain, R. A. J., Hammond, D., McPhillips, M., Whitty, J. P. M., Ahmed, W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWain%2C+RAJ+%22Surgical+Tools+and+Medical+Devices%22">Surgical Tools and Medical Devices</a>. Ahmed, W., Jackson, M. J. , Springer International Publishing. 545-562 (2016).</li>
<li>Huang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+arterial+perfusion+is+essential+for+the+spontaneous+recovery+from+focal+hepatic+venous+outflow+obstruction+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">Hepatic arterial perfusion is essential for the spontaneous recovery from focal hepatic venous outflow obstruction in rats.</a> Am J Transplant. 11, 2342-2352 (2011).</li>
<li>Czigany, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+Research+Practice+in+Rat+Orthotopic+and+Partial+Orthotopic+Liver+Transplantation%3A+A+Review%2C+Recommendation%2C+and+Publication+Guide%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Improving Research Practice in Rat Orthotopic and Partial Orthotopic Liver Transplantation: A Review, Recommendation, and Publication Guide.</a> Eur Surg Res. 55, 119-138 (2015).</li>
</ol>

Wszyscy autorzy nie mają sprzecznych interesów do ujawnienia.

Rat PLTx to wyrafinowana procedura mikrochirurgiczna z programem szkoleniowym, który jest kosztowny i długotrwały20. Złożoność protokołu PLTx dla szczurów uniemożliwiła naukowcom wykorzystanie tego modelu zwierzęcego. W porównaniu z pełnowymiarowym szczurem LTx, szczurzy PLTx stawia mikrochirurga nie tylko przed wyzwaniem związanym z procedurą przeszczepu, ale także z wyzwaniem resekcji wątroby u małego zwierzęcia. Dlatego wizualizacja protokołu mikrochirurgicznego szczegółowo opisującego całą pro...

Obecnie istnieje duża rozbieżność między liczbą oddanych narządów wątroby a liczbą pacjentów oczekujących na oddaną wątrobę. Niedobór narządów wątroby jest problemem globalnym. Aby poszerzyć pulę dawców, opracowano przeszczep wątroby z podziałem (LTx) i LTx od żywego dawcy z wykorzystaniem częściowej wątroby jako przeszczepu1.
W celu dalszego zbadania mechanizmu częściowego przeszczepu wątroby (PLTx), stworzono odpowiednie modele zwierzęce2,3,4,5. U szczurów PLTx płaty wątroby są wycinane in vivo i ex vivo, aby naśladować warunki żywego dawcy LTx i rozszczepić LTx odpowiednio u człowieka. W artykule opublikowanym w czasopiśmie Journal of Visualized Experiments przedstawiono szczegółowy protokół obejmujący 50% szczurzego PLTx przy użyciu hepatektomii ex vivo5. Jednak PLTx szczura z hepatektomią in vivo nie został jeszcze opisany w obrazowanej literaturze.
Oprócz różnicy między hepatektomią in vivo i ex vivo, sama technika wykonywania hepatektomii również odgrywa ważną rolę w określaniu wyniku PLTx. Obecnie, w wielu badaniach chirurgicznych z użyciem szczurzego modelu PTLx, płaty wątroby były recinowane po umieszczeniu prostego podwiązania na szypułce płata wątroby2, 3,6,7,8,9. Jednak założenie prostego podwiązania przed resekcją nie jest odpowiednie dla wszystkich płatów wątroby, ponieważ różne płaty wątroby mają różne kształty i rozmiary. Proste podwiązanie u podstawy płata środkowego niesie ze sobą wysokie ryzyko spowodowania zwężenia żyły głównej, co może ostatecznie wpłynąć na odpływ częściowego przeszczepu wątroby10,11. W związku z tym w dziedzinie PTLx u szczurów wymagana jest aktualizacja techniki hepatektomii opartej na wiedzy na temat anatomii wątroby szczura.
W protokole opisanym w tym badaniu, do procedury szczurzego PLTx włączono zaktualizowaną hepatektomię 70% zorientowaną na naczynia. Żyły wrotne i tętnice wątrobowe lewego płata bocznego (LLL) i płata środkowego (ML) zostały wypreparowane i podzielone indywidualnie przed usunięciem miąższu wątroby. Następnie żyły wątrobowe LLL i ML zostały podwiązane szwami kłującymi. Dzięki zastosowaniu indywidualnych podwiązaniów i wielu szwów przebijających zamiast prostego podwiązania, resztkowy kikut ML był w stanie rozprzestrzenić się na żyłę główną. W ten sposób uniknięto zwężenia żyły podwątrobowej głównej spowodowanego chirurgicznym podwiązaniem. Dodatkowo, zamknięcie dopływu krwi LLL i ML przez indywidualne podwiązania przed usunięciem miąższu wątroby zmniejszyło szybkość krwawienia w resztkowym kikutu wątroby, minimalizując w ten sposób wpływ utraty krwi na eksperymenty11.
Dla mikrochirurgów jest to poważne wyzwanie, aby zrekonstruować właściwą tętnicę wątrobową (PHA) przeszczepu wątroby ze względu na niezwykle małą średnicę tego naczynia. Chociaż pytanie, czy ponowna arterializacja w LTx jest naprawdę konieczna, jest nadal przedmiotem dyskusji12,13,14, zaproponowano liczne techniki mikrochirurgiczne do rekonstrukcji tętnicy wątrobowej14. W tym miejscu wprowadzamy nowatorską technikę rearterializacji przeszczepu wątroby, która łączy tętnicę wątrobową wspólną (CHA) z powiększonym PHA w sposób kompleksowy. Dzięki zastosowaniu tej techniki end-to-side dwie tętnice wątrobowe są połączone zespoleniem o większej średnicy. Im większa średnica zespolenia, tym łatwiejsze do wykonania jest szycie ręczne i tym większa staje się poprawa drożności zespolenia.

<table><tbody><tr><td>Mikroskop chirurgiczny</td><td>M&ouml; ller-Wedel, Niemcy</td><td>654359</td><td></td></tr><tr><td>Źródło światła</td><td>OSRAM (Chiny) Lighting Co., Ltd</td><td>64627</td><td></td></tr><tr><td>Waporyzator izofluranu</td><td>MIDMARK Corporation</td><td>VIP3000</td><td></td></tr><tr><td>Isoflurane</td><td>Baxter Healthcare Corporation</td><td>40032609</td><td>Do znieczulenia wziewnego</td></tr><tr><td>Sól fizjologiczna</td><td>Zhejiang Tianrui Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td>716092103</tr><tr><td>Roztwór jodu powidonu</td><td>HANGZHOU MINSHENG PHARMACEUTICAL</td><td></td> H33021567 <td>Do dezynfekcji</td></tr><tr><td>Kleszcze hemostatyczne</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>J31020</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki chirurgiczne</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>JC2116</td><td></td></tr><tr><td>Uchwyt na igłę</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>J32030</td><td></td></tr><tr><td>Kleszcze opatrunkowe</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>J42020</td><td></td></tr><tr><td>Kleszcze hemostatyczne do komarów</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>W40340</td><td>Do resekcji wątroby; Do zwijania szwów podtrzymujących.&nbsp;</td></tr><tr><td>Mikronożyczki</td><td>Shanghai Medical Instruments (Grupa) Ltd</td><td>WA1040</td><td></td></tr><tr><td>Mikro uchwyt na igły</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>WA2060</td><td></td></tr><tr><td>Zakrzywione kleszcze do mikro pisania</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd</td><td>WA3061</td><td></td></tr><tr><td>proste kleszcze do mikro pisania</td><td>Shanghai Medical Instruments (Grupa) Ltd</td><td>WA3060</td><td></td></tr><tr><td>Micro kleszcze hemostatyczne</td><td>Shanghai Medical Instruments (Grupa) Ltd</td><td>WA3020</td><td></td></tr><tr><td>Zacisk Bulldog</td><td>Shanghai Medical Instruments (Grupa) Ltd</td><td>XEC350</td><td></td></tr><tr><td>Zaciski do naczyń</td><td>Shanghai Medical Instruments (Grupa) Ltd</td><td>W40160</td><td></td></tr><tr><td>Micro Serrefine-zakrzywiony</td><td>&nbsp; Fine Science Tools, Inc</td><td>18055-05</td><td></td></tr><tr><td>Dacryosyrinx</td><td>Shi Zhuo instrumenty medyczne Co., Ltd.</td><td>Krzywa 5 #</td><td>Używaj jako zakrzywionej igły do wypychania pęcherzyków powietrza w świetle naczyń</td></tr><tr><td>Sterylizowane waciki z gazy</td><td>Fuqing Zdrowie i Strzykawka Integral Medical</td><td>20230R</td><td></td></tr><tr><td>5 ml</td><td>Zhejiang Yusheng Medical Instrument Co., Ltd</td><td>811932416</td><td></td></tr><tr><td>igły 18G</td><td>Shanghai Kindly Enterprise Development Group Co., Ltd</td><td>01-014</td><td>Do mocowania górnej ściany brzucha</td></tr><tr><td>Cewnik dożylny Intima II 22G</td><td>Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd.</td><td>383207y</td><td>Do wykonywania stentu żółciowego; Do podawania</td></tr><tr><td>szwów polipropylenowych z</td> perfuzatem 7-0 <td>Ningbo Medical Needle Co., Ltd</td><td>151026</td><td>Do zespolenia SHVC</td></tr><tr><td>6-0 jedwabny szew</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd</td><td>2650182</td><td>Do podwiązania</td></tr><tr><td>Naczynie do hodowli (100 mm)</td> <td>Corning Incorporated</td><td>430165</td><td>używany w tylnym stole do przechowywania lodu. Umieszczono na nim naczynie z tyłu stołu.</td></tr><tr><td>Naczynie hodowlane (30 mm)</td><td>Corning Incorporated</td><td>3296</td><td>Jako naczynie do konserwacji narządów</td></tr><tr><td>Angiocath 12G cewnik dożylny</td><td>Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.</td><td>382277</td><td>Do wykonania mankietu IHVC</td></tr><tr><td>Angiocath 14G cewnika dożylnego</td><td>Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co, Ltd.</td><td>382269</td><td>Do wykonania mankietu PV</td></tr><tr><td>Buprenorfina (chlorowodorek)</td> <td>Tianjin Institute of Pharmaceutical Research Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H12020275</td><td>Do przeciwbólowego</td></tr><tr><td>cefuroksymu sodowego do wstrzykiwań</td><td>Esseti FarmaceuticiS.r.l</td><td>H20160013</td><td>Jako antybiotyk</td></tr></tbody></table>

ponownie zarteryalizowany częściowy przeszczep wątroby szczura z 70% hepatektomią in vivo zorientowaną na naczynia

Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy

Przeszczep wątroby metodą split oraz przeszczep wątroby od żywego dawcy zostały opracowane w klinice, aby efektywniej wykorzystywać narządy wątroby. Aby lepiej zrozumieć mechanizm stojący za tymi zabiegami chirurgicznymi, stworzono model częściowego przeszczepu wątroby u szczura (PLTx) na potrzeby odpowiednich badań chirurgicznych. Ze względu na złożoność modelu PLTx szczura wymagany jest protokół ze szczegółowymi opisami. W opublikowanym wcześniej artykule opisano protokół, w którym zastosowano hepatektomię ex vivo w celu uzyskania 50% szczurzego PLTx. W przeciwieństwie do tego protokołu, wprowadziliśmy ponownie zarterializowany PLTx z 70% hepatektomią in vivo. Zaktualizowana hepatektomia zorientowana na naczynia została włączona do PLTx szczura, aby udoskonalić procedurę mikrochirurgiczną. Żyły wrotne i tętnice wątrobowe lewego płata bocznego i płata środkowego zostały indywidualnie wypreparowane i podwiązane przed usunięciem miąższu wątroby, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo krwawienia w resztkowym kikutu wątroby. Ponadto wprowadzono zespolenie naczyniowe końc-bok między wspólną tętnicą wątrobową a powiększoną właściwą tętnicą wątrobową w celu rearteryalizacji tętnicy wątrobowej. Dzięki zastosowaniu tej techniki zespolenia naczyniowego z boku do boku średnica zespolenia została powiększona, zmniejszając tym samym trudność szycia ręki i utrzymując wysoką drożność zespolenia. Ponadto nieznacznie zmodyfikowano zespolenie mankietowe żyły podwątrobowej głównej. Podczas zespolenia mankietowego zachowano wycinek miąższu wątroby obwodowej wokół żyły głównej biorcy w celu zachowania trójwymiarowego kształtu światła naczynia. Ten fragment miąższu wątroby został usunięty po wykonaniu zespolenia. Dzięki tej modyfikacji zrezygnowano z etapu zakładania szwów sztywnych, co jeszcze bardziej skróciło czas zespolenia mankietu. Dzięki zastosowaniu tego protokołu PLTx u szczurów osiągnięto niski poziom enzymów wątrobowych, nienaruszoną architekturę zrazikową wątroby i wysoki wskaźnik przeżycia po mikrooperacji.

Zastosowanie niniejszego protokołu pozwoliło na przeprowadzenie łącznie 31 przypadków syngeneicznego arterylizowanego przeszczepu wątroby (PLTx) u szczurów. Wszystkie biorcy przeżyli do końca czasu obserwacji. Masa ciała biorców zaczęła powracać do normy po 4. dobie pooperacyjnej (POD 4). Nachylenie krzywej masy ciała po 6. dobie pooperacyjnej (POD 6) było zbliżone do nachylenia u zdrowego szczura rasy Lewis (Rycina 8), co pośrednio świadczyło o rekonwalescen...

Tutaj przedstawiono protokół polegający na ponownym przeszczepieniu wątroby szczurowi. W szczególności 70% wątroby wycięto in vivo przy użyciu zaktualizowanej techniki hepatektomii zorientowanej na naczynia. Tętnicę wątrobową zrekonstruowano w sposób end-to-side. Technika mankietu została zmodyfikowana w celu skrócenia czasu zespolenia żyły podwątrobowej głównej.

Ponownie zarteryalizowany częściowy przeszczep wątroby szczura z 70% hepatektomią in vivo zorientowaną na naczynia

Split liver transplantation and living liver donor liver transplantation were developed in the clinic to utilize liver organs in a more efficient manner. ...

W niniejszym artykule przedstawiono protokół częściowej transplantacji wątroby szczura z rearterializacją. W szczególności, 70% wątroby wycięto in vivo, stosując zaktualizowaną technikę hepatektomii zorientowanej naczyniowo. Tętnicę wątrobową zrekonstruowano metodą koniec-do-boku.Metoda mankietowa została zmodyfikowana w celu skrócenia czasu anastomozy dolnej części żyły głównej. Do indukcji i utrzymania anestezji wziewnej zastosowano izofluran w mieszaninie z tlenem w przepływie 0,5 liter per minute. Wykonano niewielkie nacięcie poprzeczne w górnej części brzucha.Następnie przedłuż nacięcie poprzeczne w pobliżu łuku żebrowego w górnej części brzucha. Odchyl i przymocuj ścianę górnej części brzucha do strony czaszkowej. Następnie w ten sam sposób odchyl wyrostek mieczowaty do strony czaszkowej.Kolejno przetnij więzadło sierpowate, więzadło wieńcowe oraz więzadło trójkątne. Uwolnij lewą żyłę przeponową od przepony za pomocą mikropincety. Następnie podwiąż ją dwukrotnie, używając szwów jedwabnych 6-0.Uwolnić więzadło wątrobowo-przełykowe oraz tętnicę. Następnie podwiązać je podwójnie i przeciąć. Wyeksponować pierwszy wnękę wątroby.Najpierw ostrożnie wypreparuj tylną ścianę wspólnego

re-arterialized-rat-partial-liver-transplantation-with-an-vivo-vessel

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Przedstawiamy łatwą do wdrożenia modyfikację klasycznej techniki dwóch mankietów stosowanej w ortotopowym przeszczepieniu wątroby u szczura.

Ortotopowa transplantacja wątroby u szczurów

Ortotopowe przeszczepienie wątroby u szczurów jest niezbędnym modelem eksperymentalnym w badaniach biomedycznych. W niniejszym materiale przedstawiamy procedury chirurgiczne ortotopowego przeszczepienia wątroby szczura z rekonstrukcją tętnicy wątrobowej z wykorzystaniem 50% częściowego graftu.

Procedury chirurgiczne w szczurzym modelu częściowego ortotopowego przeszczepu wątroby z rekonstrukcją tętnicy wątrobowej

Pomocniczy przeszczep wątroby zapewnia tymczasowe wsparcie w ostrej niewydolności wątroby, aż do regeneracji niewydolnej wątroby. Heterotopowy pomocniczy przeszczep wątroby (HALT) z tętnicą żyły wrotnej (PVA) zapewnia wystarczającą czynność wątroby. Opracowaliśmy analogiczną technikę na szczurach, aby zbadać wpływ tętnicy żyły wrotnej na morfologię i funkcję przeszczepu.

Heterotopowe pomocnicze przeszczepienie wątroby szczura z tętnicą żyły wrotnej o regulowanym przepływie w ostrej niewydolności wątroby

Rekonstrukcja żyły głównej nadwątrobowej (SHVC) pozostaje trudnym krokiem w ortotopowym przeszczepie wątroby u szczurów. W tym artykule przedstawiamy krok po kroku protokół rekonstrukcji SHVC u szczurów przy użyciu nowatorskiej techniki zespolenia magnetycznego.

Szczurzy model ortotopowego przeszczepu wątroby z wykorzystaniem nowatorskiej techniki zespolenia magnetycznego do rekonstrukcji żyły głównej nadwątrobowej

Celem tego badania jest modyfikacja modelu ortotopowego przeszczepu wątroby u szczurów, aby lepiej reprezentowała przeszczep wątroby u człowieka i poprawiła przeżywalność biorców. Przedstawiona metoda przywraca dopływ tętniczy wątrobowej poprzez połączenie wspólnej tętnicy wątrobowej wątroby dawcy z właściwą tętnicą wątrobową biorcy.

Zmniejszone powikłania po ponownym połączeniu tętnic w szczurzym modelu ortotopowego przeszczepu wątroby

Opisany tutaj protokół heterotopowego pomocniczego przeszczepu wątroby u szczurów stanowi praktyczne narzędzie badawcze do badania mechanizmów odrzucania alloprzeszczepu wątrobowego. Model ten pomaga złagodzić przeszkody chirurgiczne i stres zwierząt związany z ortotopowym przeszczepem wątroby u szczurów.

Heterotopowy pomocniczy model przeszczepu szczura całej wątroby z wykorzystaniem hepaticoureterostomii do badań odrzucenia przeszczepu allogenicznego

Narzędzia używane do wizualizacji regeneracji naczyń krwionośnych wymagają metod kontrastowania drzew naczyniowych. Film ten zademonstrował delikatną technikę iniekcji zastosowaną w celu uzyskania optymalnego kontrastu drzew naczyniowych i zilustrował potencjalne korzyści wynikające ze szczegółowej analizy otrzymanej próbki za pomocą μCT i histologicznych odcinków seryjnych.

Wizualizacja regeneracji naczyń krwionośnych i miąższu po 70% częściowej hepatektomii u zdrowych myszy

Wywołanie szybkiego przerostu wątroby za pomocą Kojarzenia Partycji Wątroby i Podwiązania Żyły Wrotnej dla etapowej hepatektomii (ALPPS) zostało zaproponowane do resekcji granicznych resekcyjnych guzów wątroby. Model ten może wyjaśnić mechanizmy związane z szybką hipertrofią i umożliwia testowanie leków, które promują lub blokują przyspieszenie regeneracji.

Szczurzy model skojarzenia partycji wątroby i podwiązania żyły wrotnej do etapowej procedury hepatektomii (ALPPS)

Opisaliśmy protokół wykonywania częściowej hepatektomii (PHx) i przeszczepu komórek przez śledzionę w NOD. SCID (NOD. CB17-Prkdcscid/J) myszy. W tym protokole wykonuje się nacięcie w celu odsłonięcia i wycięcia lewego płata wątroby, a następnie kolejne nacięcie w celu dośledziony przeszczepu komórek.

Wewnątrzśledzionowe przeszczepienia hepatocytów po częściowej hepatektomii w NOD. Myszy SCID

Model zwierzęcy ostrej niewydolności wątroby, opracowany w obecnym badaniu, stanowi realną alternatywę dla badania potencjalnych terapii. Obecny model wykorzystuje łączny efekt fizycznego i polekowego uszkodzenia wątroby i zapewnia odpowiednie okno czasowe do zbadania potencjału nowych terapii.

Opracowanie szczurzego modelu ostrej niewydolności wątroby poprzez połączenie 70% częściowej hepatektomii i paracetamolu

Poznaj zaawansowaną technikę częściowego przeszczepu wątroby szczura z rearterializacją i 70% hepatektomią zorientowaną na naczynia. Metoda obejmuje modyfikację techniki mankietowej w celu skrócenia czasu anastomozy.

Ponownie zarteryalizowany częściowy przeszczep wątroby szczura z 70% hepatektomią in vivo zorientowaną na naczynia

Przeglądaj więcej filmów