Skanowanie szczątków szkieletowych pod kątem gęstości mineralnej kości w kontekście kryminalistycznym

Ogólnym celem tej procedury jest dostarczenie informacji na temat jakości kości w szczątkach istotnych z punktu widzenia medycyny sądowej. Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na istotne pytania dla antropologów sądowych, takie jak nieniszczące oceny śmiertelnych przypadków głodu i zaniedbań wśród młodocianych. Metoda ta może również rozróżniać znęcanie się nad osobami starszymi a patologie, a także odróżniać artefakty tafonomiczne od patologii lub traumy.

Główną zaletą tej techniki jest to, że jest powtarzalna i zapewnia ocenę ilościową, którą można uzasadnić standardami klinicznymi. Aby rozpocząć tę procedurę, przygotuj maszynę zgodnie z opisem w protokole tekstowym. Następnie utwórz nowy profil pacjenta dla każdej nowej osoby, która ma zostać zeskanowana, aby zachować łańcuch dowodowy i upewnić się, że skany są prawidłowo powiązane.

Jeśli skanowana osoba jest niezidentyfikowana, ustal profil biologiczny przed skanowaniem. Wprowadź informacje demograficzne do profilu pacjenta, w tym szacowany wzrost, jeśli rzeczywisty wzrost jest nieznany. W przypadku skanów odcinka lędźwiowego kręgosłupa przednio-tylnego wybierz opcję Wykonaj skanowanie, wybierz opcję Pacjent, wybierz opcję Typ skanowania, AP Odcinek lędźwiowy kręgosłupa, a następnie wybierz Dalej.

Następnie wybierz kontener, który jest co najmniej tak duży jak przegubowy segment od L1 do L4. Napełnij dno pojemnika ryżem, który będzie działał jako proxy tkanek miękkich. Umieść segment w anatomicznej pozycji w ryżu w odległości około 0,7 centymetra między każdym trzonem kręgu. Upewnij się, że górna i dolna powierzchnia stawowa są przegubowe, ale trzony kręgów nie stykają się ze sobą.

Następnie wyśrodkuj stół skanowania. Umieść pojemnik na stole tak, aby L1 był zorientowany w kierunku czoła stołu skanującego, a L4 był umieszczony o jeden centymetr wyżej od przecinającego się krzyża nitkowego. Pionowa linia lasera powinna przecinać ciała kręgowców wszystkich czterech kręgów.

Następnie przykryj odsłoniętą kość ryżem. Po zakończeniu skanowania pojawi się okno z komunikatem Exit Exam. Wybierz opcję Analizuj skanowanie.

W oknie Analiza skanowania wybierz opcję Wyniki. Jeśli kręgi nie zostały prawidłowo oddzielone, wybierz Linie kręgów, aby dokonać drobnych korekt. Następnie zbierz wykres wyników w celu wizualizacji jednostki w stosunku do populacji referencyjnej.

Aby wykonać skan lewego lub prawego biodra, najpierw wybierz opcję Wykonaj badanie, wybierz pozycję Pacjent, wybierz opcję Typ skanowania, Lewe biodro lub Prawe biodro, a następnie Dalej. Wybierz otwarty pojemnik, który jest co najmniej tak duży, jak skanowany przegubowy nos, coxa i kość udowa. Następnie napełnij dno pojemnika ryżem.

Umieść coxa wołową w ryżu tak, aby panewka i otwór zasłonowy były skierowane na boki, a kość łonowa była zorientowana przyśrodkowo. Umieść guzowatość kulszową poniżej głowy kości udowej, tak jak łączy się ona z panewką. Następnie umieść kości udowe tak, aby głowa kości udowej znajdowała się w panewce, a krętarz większy i głowa kości udowej w linii równoległej do stołu skanującego.

Upewnij się, że trzon kości udowej jest obrócony przyśrodkowo, a kłykieć boczny jest obrócony przyśrodkowo i nieco wyżej niż kłykieć przyśrodkowy. Następnie wyśrodkuj stół skanowania. Przesuwaj ramię skanujące i stół, aż celownik lasera zostanie zorientowany w taki sposób, aby środek znajdował się bezpośrednio nad obszarem podkrętarzowym kości udowej.

Pionowa linia lasera powinna przecinać górną połowę trzonu kości udowej. Następnie przykryj pozostałą widoczną część stawu panewkowego kości udowej ryżem. Wybierz opcję Rozpocznij skanowanie.

Po zakończeniu skanowania pojawi się monit o zakończenie egzaminu. Wybierz opcję Analizuj skanowanie. Następnie wybierz narzędzie Mapa kości, aby dodać lub usunąć obszary, które nie są częścią szyjki kości udowej i okolicy krętarzowej.

Wybierz narzędzie Szyja i zmień położenie linii środkowej, aby wyrównać dopasowania bezpośrednio na skanie. W oknie Analiza skanowania wybierz opcję Wyniki. W przypadku dorosłych porównaj skan z danymi referencyjnymi dla szyjki kości udowej, okolicy krętarzowej i okolicy międzykrętarzowej.

W tym badaniu szczątki szkieletowe są skanowane pod kątem wykorzystania w kontekście kryminalistycznym. Reprezentatywne skany pokazują, że pozycje skanowania zwykle używane dla żywych osób do klinicznych skanów BMD mogą być odtworzone ze szczątkami szkieletowymi. Pierwsze studia przypadków 40-letniego mężczyzny, który wykazywał rzadką serię złamań.

Skan DXA lewego biodra jest uzyskiwany w celu określenia, czy złamania te były wynikiem kruchości złamania, czy po prostu artefaktem pośmiertnym powstałym w wyniku naturalnych procesów wysuszania. Wyznaczony całkowity BMD wynosi 1,299 grama na centymetr kwadratowy z odpowiadającym mu wynikiem T 1,8, co wskazuje, że przyczyną nie była niewydolność kości. Drugim przykładem jest 13-letnia dziewczynka z podejrzeniem długotrwałego znęcania się nad nią, wydobyta z tajnego grobu.

Całkowite BMD wynosi 0,660 grama na centymetr kwadratowy przy wskaźniku Z wynoszącym 2,2. Wskaźnik Z jest zgodny z niskim BMD dla wieku chronologicznego, co potwierdza inne metody sugerujące przewlekłe niedożywienie. Trzecim i ostatnim studium przypadku jest 14-miesięczne niemowlę, którego podejrzeniem jest śmierć głodowa.

Całkowite BMD odcinka lędźwiowego kręgosłupa mierzy się na poziomie 0,190 grama na centymetr kwadratowy, podczas gdy średnia dla grupy referencyjnej dopasowanej do wieku wynosi około 0,399 grama na centymetr kwadratowy. Oblicza się, że wskaźnik Z wynosi 5,225 z odpowiednią średnią dopasowaną do wieku. Te niskie wartości sugerują, że niemowlę znajduje się poniżej trzeciego percentyla BMD kręgosłupa u 12-miesięcznych dzieci.

Po opanowaniu tej techniki można ją wykonać w ciągu godziny, jeśli zostanie wykonana prawidłowo. Podejmując tę procedurę, należy pamiętać, że orientacja anatomiczna jest głównym wyznacznikiem udanego skanowania. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak dostosować kliniczne BMD do przypadków kryminalistycznych.