In vivo (in vivo) Analiza morfometryczna nerwów czaszkowych człowieka z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego w uszach chorych Menière'a i uszach prawidłowo słyszących

Ogólnym celem tej procedury jest ocena zmian morfologicznych nerwów czaszkowych in vivo za pomocą rezonansu magnetycznego, co można znaleźć na przykład w zmianach zapalnych. Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania w dziedzinie medycyny, takie jak: czy w innych stanach in vivo obserwujemy zmiany struktur neuronalnych? Główną zaletą tej techniki jest to, że może być stosowana in vivo z możliwymi implikacjami dla diagnozy i terapii chorób.

W naszym badaniu przyjrzeliśmy się nerwom przedsionkowym ślimaka u pacjentów z chorobą Meniere'a. Przyjrzeliśmy się średnicy nerwu, aby zobaczyć, jak gruby jest i czy występuje przerzedzenie nerwu. Możesz z łatwością użyć tej techniki również w przypadku innych nerwów czaszkowych, aby przyjrzeć się innym procesom chorobowym, dzięki czemu można ją łatwo przełożyć na inne obszary chorobowe.

Zacznij od odprowadzenia pacjenta do sali rezonansu magnetycznego i położenia go na stole skanera. Upewnij się, że ich głowy są ustawione prosto w izośrodku skanera, a następnie zabezpiecz cewkę głowicy. Następnie wykonaj skan MRI zgodnie z protokołem badania, w tym zaostrzenia 3D i sekwencje 3D rzeczywistej podczerwieni w celu wykrycia wodniaków endolimfatycznych w grupie pacjentów, a także silnych torbieli 3D zależnych od T2 do analizy morfologicznej nerwów czaszkowych w grupie pacjentów i zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Po zakończeniu skanowania sprawdź jakość obrazu MRI pod kątem artefaktów, takich jak artefakty fałdowania, artefakty pulsacji, artefakty metalowe i zwróć szczególną uwagę na cel oceny. W tym przypadku nerwy czaszkowe VII i VIII przez cały ich przebieg. Na koniec oceń wodniaki endolimfatyczne w skanach MRI grupy pacjentów.

Sprawdź, czy stopień uwidocznienia hydropów ślimakowych i błędnikowych endolimfis jest widoczny, badając uzyskane rozbłyski 3D i sekwencje 3D rzeczywistej podczerwieni. Zacznij od uruchomienia przeglądarki DICOM, klikając dwukrotnie ikonę aplikacji, aby wyświetlić okno bazy danych. Zaimportuj dane obrazu pacjenta, klikając lewym przyciskiem myszy plik w górnym menu rozwijanym.

Następnie wybierz import, a następnie importuj plik. W selektorze plików wybierz dane obrazu pacjenta, aby wyświetlić nazwisko pacjenta i dane w oknie bazy danych. Następnie w oknie bazy danych rozwiń folder z obrazem pacjenta, klikając lewym przyciskiem myszy symbol trójkąta po lewej stronie imienia i nazwiska pacjenta.

Wybierz żądaną sekwencję z tego folderu i kliknij ją dwukrotnie lewym przyciskiem myszy, aby otworzyć odpowiednie dane obrazu. Następnie przygotuj się do rekonstrukcji poprzecznych odcinków nerwów czaszkowych, aby uniknąć błędów pomiarowych wynikających z ukośnych przekrojów przez przebieg nerwu, wybierając 3D MPR z menu rozwijanego przeglądarki 3D u góry ekranu. Następnie dostosuj poziomy powiększenia, aby dostosować się do rekonstrukcji, wybierając narzędzie do powiększania z obszaru funkcji zmiany przycisku myszy na pasku narzędzi w lewej górnej części okna MPR.

Przesuń kursor myszy na każdą z trzech płaszczyzn w oknie MPR i dostosuj poziomy powiększenia, klikając lewym przyciskiem myszy i przeciągając. Zrekonstruuj centralny nerw XIII i ustaw płaszczyznę rekonstrukcji prostopadłą do przebiegu nerwu w środku kąta móżdżkowo-pontynowego lub CPA. Sprawdź i dostosuj orientację zrekonstruowanej płaszczyzny we wszystkich oknach trzech płaszczyzn.

Sprawdź, czy nerw nie przechodzi poza płaszczyznę i odpowiednio skoryguj orientację płaszczyzny. Dostosuj orientację trzech osi do przebiegu nerwu za pomocą funkcji obracania dostępnej po przesunięciu myszy na boczne aspekty każdej osi. Następnie przytrzymaj wciśnięty skrajny lewy przycisk i przeciągnij myszą, aby dostosować orientację płaszczyzny we wszystkich trzech oknach okna MPR.

W celu zrekonstruowania trawersu płaszczyzny przebiegu nerwu XIII na końcu środka CPA, przejdź do lewego dolnego okna okna MPR i przesuń mysz na środek celownika osi, tak aby kursor myszy ponownie przekształcił się w symbol dłoni. Następnie kliknij lewym przyciskiem myszy i przeciągnij płaszczyznę w żądane miejsce. Kliknij lewym przyciskiem myszy w prawym górnym oknie okna MPR, aby wybrać tę płaszczyznę.

Wybierz plik, następnie eksportuj, a następnie eksportuj do plików DICOM. W oknie eksportu DICOM wybierz opcję Tylko bieżący obraz. Zmień nazwę CPA serii VIII, a następnie kliknij przycisk OK w prawym dolnym obszarze okna eksportu DICOM.

Następnie zrekonstruuj ortogonalne widoki gałęzi nerwu XIII, nerwu ślimakowego, CN, nerwu przedsionkowego górnego, SVN i dolnego nerwu przedsionkowego, IVN, na poziomie przewodu IAC, gdzie reprezentatywna wizualizacja jest zwykle dobrze wykonalna. Następnie chwyć krzyż nitkowy osi w każdej z trzech płaszczyzn za pomocą narzędzia do chwytania wskazanego ikoną dłoni i przesuń oś w kierunku CN, SVN i IVN odpowiednio na poziomie przewodu słuchowego wewnętrznego lub IAC. Dostosuj ich orientację do przebiegu nerwu za pomocą funkcji obracania dostępnej w bocznych aspektach każdej osi przedstawionej przez zakrzywioną ikonę.

Eksportuj zrekonstruowane płaszczyzny i zmień ich nazwy. Zacznij od wybrania wcześniej zrekonstruowanego obrazu czaszki XIII na poziomie CPA, klikając lewym przyciskiem myszy na odpowiedni plik obrazu w oknie bazy danych przeglądarki DICOM i otwierając go. Powiększ struktury obrazu i wybierz długość obok zmiany funkcji przycisku myszy na pasku narzędzi u góry ekranu.

Kliknij lewym przyciskiem myszy i przytrzymaj lewy przycisk myszy, aby narysować linię pomiaru dla najdłuższej średnicy nerwu czaszkowego XIII o nazwie LD.Następnie wykonaj pomiar prostopadły do LD dla pomiaru SD. Oceń CSA za pomocą interesującego nas zamkniętego obszaru wielokąta, aby uwzględnić możliwe niejednorodności w konturze przekroju poprzecznego nerwu czaszkowego. Na koniec nakreśl kontur nerwu czaszkowego XIII, klikając kilka razy lewym przyciskiem myszy na granicy nerwu.

Aby zamknąć wielokąt, kliknij dwukrotnie lewym przyciskiem myszy w żądanym punkcie, aby wyświetlić cały kontur. Istotną różnicę między średnimi wartościami grupy pacjentów i zdrowej grupy kontrolnej można znaleźć dla pomiarów CSA nerwu twarzowego, CN, SVN i IVN. Pomiary CSA w grupie pacjentów wykazały istotnie większe wartości w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej.

Krótka średnica, SD SVN, była istotnie większa w grupie pacjentów w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną, podczas gdy długa średnica, LD, nie różniła się istotnie. Ponadto pokazano tutaj pomiary pola przekroju poprzecznego nerwu ślimakowego, a następnie pomiar LD i prostopadłego SD. Po opanowaniu tej techniki można ją wykonać w ciągu kilku minut, jeśli zostanie wykonana prawidłowo. Próbując wykonać tę procedurę, należy pamiętać o konsekwentnej ocenie średnic i pól przekroju poprzecznego w odniesieniu do częściowego wpływu objętości.

Po tej procedurze można przeprowadzić inne metody, takie jak ocena morfometryczna różnych struktur wewnątrzczaszkowych, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania, takie jak jak znalezienie zmian morfometrycznych nerwów czaszkowych, na przykład w stwardnieniu rozsianym? W jaki sposób możliwe zmiany ewoluują w czasie i w różnych terapiach? I czy możemy docenić odpowiedź terapeutyczną, oceniając zmiany morfologiczne?

Zaobserwowano, że występuje obrzęk nerwów czaszkowych, a obrzęk ten pomaga potwierdzić diagnozę choroby Meniere'a. Jest to również bardzo interesujące ze względu na podstawową wiedzę na temat choroby Meniere'a, ponieważ może to być związane z reakcją zapalną nerwów czaszkowych, a to jest potencjalna patogeneza choroby Meniere'a. Po opracowaniu technika ta utorowała drogę naukowcom zajmującym się opieką zdrowotną do zbadania możliwych zmian morfometrycznych w kilku stanach patologicznych.

Po obejrzeniu filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak ocenić możliwe zmiany morfologiczne nerwów czaszkowych i innych struktur mózgu, jednocześnie zdając sobie sprawę z możliwych uprzedzeń i uwzględnienia możliwych błędów. Nie zapominaj, że praca ze skanerami MR może być bardzo niebezpieczna, jeśli używasz metalowych przedmiotów, takich jak niektóre implanty, a podczas wykonywania tej procedury należy zawsze podejmować środki ostrożności, takie jak dokładna eksploracja pacjenta.