Name: Przyłóżkowe badanie ultrasonograficzne do kierowania usuwaniem płynów u pacjentów z obrzękiem płuc: protokół Reverse-FALLS (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-07-28T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 59 s
Description: Poznaj zastosowanie przenośnego ultrasonografu do oceny objętości naczyniowej i płuc w obrzęku płuc. Protokół Reverse-FALLS integruje badanie płuc i żyły głównej dolnej, wspierając lekarzy w precyzyjnym zarządzaniu płynami i terapii.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Autorzy pragną podziękować dr Paulowi Zamudio, specjaliście w dziedzinie nefrologii i intensywnej terapii, za jego wkład w ten manuskrypt.

1. Ocena przedziału pozanaczyniowego przed diurezą: USG klatki piersiowej
<ol>
	<li>Użyj sondy z matrycą fazową o niskiej częstotliwości.</li>
	<li>Wybierz odpowiednie ustawienie maszyny (brzuch lub płuco) za pomocą znacznika ekranu po lewej stronie operatora.</li>
	<li>Dostosuj głębokość do 8-12 cm.</li>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub półleżącej i odsłoń przednią część klatki piersiowej. Umieść przetwornik pod kątem 90° do przedniej części klatki piersiowej pacjenta, tak aby marker sondy był skierowany w stronę cefalada.
	<ol>
		<li>Wykonaj ten protokół na linii środkowej obojczyka w dwóch miejscach po każdej stronie klatki piersiowej, co daje w sumie cztery lokalizacje: w 2-3lub 3-4 przestrzeni międzyżebrowej oraz w 4-5lub 5-6 przestrzeni międzyżebrowej.</li>
		<li>Wizualizacja linii B, jeśli są obecne. 
		UWAGA: Linie B są artefaktami echogenicznymi o wąskim początku na linii opłucnej i poruszają się synchronicznie z ruchami oddechowymi (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Policz liczbę linii B w każdej płaszczyźnie skanowania, aby określić ilościowo zakres obrzęku płuc. 
	UWAGA: Do jednej linii B jest normalne; dwie do trzech linii B reprezentują łagodny obrzęk płuc, podczas gdy 4 lub więcej linii B reprezentuje obrzęk umiarkowany do ciężkiego; wzór zabielenia bez linii A reprezentuje bardzo ciężki obrzęk płuc (<silna klasa="xfig">Ryc. 2).</li>
</ol>
2. Oceń przedział wewnątrznaczyniowy przed diurezą: USG IVC
<ol>
	<li>Użyj sondy z szykiem fazowanym o niskiej częstotliwości.</li>
	<li>Wybierz ustawienie kardiomatu za pomocą znacznika ekranu po prawej stronie operatora i dostosuj głębokość do 12-21 cm, aby uzyskać optymalną rozdzielczość obrazu.</li>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach i odsłoń przednią część klatki piersiowej. Umieść przetwornik pod kątem 90° do obszaru podmieczykowatego pacjenta z markerem sondy skierowanym w stronę głowodu.
	<ol>
		<li>Wykonaj ten protokół z przetwornikiem znajdującym się po prawej stronie linii środkowej, lekko nachylonym w prawo i głowowym.</li>
		<li>Skanując od prawej do lewej, wizualizuj zarówno IVC, jak i aortę.</li>
		<li>Należy pamiętać, że celem jest uwidocznienie połączenia jałowo-przedsionkowego, przepony, wątroby, żyły wątrobowej i IVC w płaszczyźnie podłużnej. Aorta jest wizualizowana poprzez kątowanie płaszczyzny skanowania przyśrodkowo (<silna klasa="xfig">Rysunek 3).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Po zidentyfikowaniu IVC i połączenia jałowo-przedsionkowego ustaw ultrasonogram w trybie M, aby zmierzyć przed-tylną średnicę IVC.
	<ol>
		<li>Za pomocą panelu dotykowego wybierz wiązkę w trybie M, która odpowiada przekrojowi prawie ortogonalnemu, 2-4 cm dystalnie do połączenia jamisto-przedsionkowego tuż za widoczną żyłą wątrobową.</li>
		<li>Wybierz przycisk trybu M po raz drugi i zamroź ekran po zakończeniu odczytu trybu M przez co najmniej 1 cykl oddechowy.</li>
		<li>Do wszystkich pomiarów należy używać suwmiarki maszynowej, mierząc naczynie od krawędzi wewnętrznej do krawędzi wewnętrznej.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zmierz D-max i D-min podczas normalnego cyklu oddechowego.</li>
</ol>
3. Ustal cele zarządzania płynami na podstawie gradacji obrzęku płuc i średnicy IVC
<ol>
	<li>Oceń USG płuc, aby określić potrzebę diurezy (<silna klasa="xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Oceń ultrasonografię IVC, aby określić zdolność pacjenta do wytrzymania diurezy (<silna klasa = "xfig" >Ryc. 3).</li>
</ol>
4. Ponowna ocena przedziałów pozanaczyniowych i wewnątrznaczyniowych podczas terapii moczopędnej.
<ol>
	<li>Powtarzaj protokół, jak opisano powyżej, co 6 godzin, aby ocenić postęp terapii moczopędnej i ukierunkować cele zarządzania płynami.</li>
</ol>

<ol><li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Amerian+Society+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li>
<li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+during+hemodialysis%2C+the+role+in+the+assessment+of+volume+status%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urology+and+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li>
<li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults%3A+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li>
<li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li>
<li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24401163">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1(2014).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol%3A+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li>
<li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21345104">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li>
<li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A-lines+and+B-lines%3A+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li>
<li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation%2C+evidence+from+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Internal+and+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li>
<li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li>
<li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Kidney+Disease%22%5BJournal%5D)">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li>
<li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Nephrology+and+Renovascular+Disease%22%5BJournal%5D)">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Wiele badań wykazało, że USG przyłóżkowe jest niezawodnym narzędziem diagnostycznym, które można wykorzystać do kierowania leczeniem różnych stanów chorobowych, takich jak wstrząs i duszność5. Korelacja linii B z pozanaczyniową wodą płucną ma dobrą czułość i swoistość w ocenie obrzęku płuc, a badania wykazały, że USG płuc może niezawodnie wykryć nawet niewielkie zmiany w zewnątrznaczyniowej wodzie płucnej 2,10. Podobnie, badania wykazały, ...

Retencja płynów jest najczęstszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka śmiertelności i zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z przeciążeniem objętościowym1. Retencja płynów prowadzi do źle kontrolowanego nadciśnienia, dysfunkcji serca i obrzęku płuc oraz wiąże się z nadmierną śmiertelnością w tej populacji. Kliniczne oszacowanie stanu objętości pacjenta poprzez połączenie objawów pacjenta, ciśnienia krwi i zmian masy ciała stanowi ocenę kliniczną, która jest podatna na nieprecyzyjność2. W tym artykule zaproponowano protokół, który wykorzystuje techniki ultrasonograficzne (US) przy łóżku pacjenta w celu skutecznego leczenia obrzęku płuc. USG klatki piersiowej i żyły głównej dolnej (IVC) stanowi podstawę proponowanego protokołu klinicznego usuwania płynów. Zarówno Chest, jak i IVC US mają długą historię w literaturze dotyczącą spektrum zastosowań, w tym w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej, schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) i wstrząsu krążeniowego. 
Wykazano, że Wykazano, że US klatki piersiowej dostarcza obiektywnych danych do oceny obrzęku płuc u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek i dokładnie odzwierciedla zmniejszające się nasilenie obrzęku płuc w miarę trwania dializy3. Podobnie, USG żyły głównej dolnej (IVC) jest od dawna wykorzystywane do różnych zastosowań klinicznych. IVC US jest zalecany jako rutynowy składnik przezklatkowego badania echokardiograficznego i służy kilku celom, w tym do oszacowania ciśnienia w prawym przedsionku (RAP), które jest oznaczeniem stanu objętości i obciążenia wstępnego dla serca4. Kilka badań wyjaśniło korelację między kalibrem IVC a responsywnością płynów w stanach szoku5,6. Godne uwagi w leczeniu stanów wstrząsu jest również badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej stosowane do wykrywania wystąpienia nowego obrzęku płuc podczas resuscytacji płynami we wstrząsie krążeniowym, zwykle za pomocą przyłóżkowej aplikacji w USA, zwanej protokołem Fluid Administration Limited by Lung Sonography (FALLS)7,8. Zaproponowany tutaj protokół, nazwany protokołem Reverse-FALLS, łączy dobrze udokumentowane cechy ultrasonografii klatki piersiowej i IVC w celu bezpiecznego i skutecznego leczenia obrzęku płuc. 
Przenośny, czyli przyłóżkowy, US to metoda obrazowania, która oferuje natychmiastowe i wiarygodne dane, które zmniejszają narażenie na promieniowanie, eliminują potrzebę transportu pacjenta i zmniejszają wykorzystanie zasobów. Ze względu na jego dostępność i zasadniczy brak powiązanych działań niepożądanych, USG przy łóżku pacjenta można powtarzać w celu monitorowania i dostosowania terapii moczopędnej. Wreszcie, USG przyłóżkowe jest łatwe do wykonania i interpretacji przez klinicystów w czasie rzeczywistym9. 
Chest US to powszechnie akceptowana technika, która wykrywa specyficzne wzorce artefaktów, które reprezentują różne patologie opłucnej i miąższowej. Na przykład "linie A" są poziomymi hiperechogenicznymi (jasnymi) artefaktami pogłosu powierzchni opłucnej i wskazują na normalny miąższ, który jest wolny od płynu. Alternatywnie, "linie B" to hiperechogeniczne artefakty pionowe, które zaczynają się w dolnej części linii opłucnej i rozciągają się do końca ekranu, poruszając się synchronicznie z oddychaniem. Obecność linii B w przypadku podejrzenia przeciążenia objętościowego wskazuje na pozanaczyniową wodę płucną. Te linie B charakterystycznie rozpraszają się podczas diurezy w sposób, który odpowiada usuwaniu objętości, co prowadzi do ponownego pojawienia się wzorca suchego artefaktu linii A3. Badania wskazują, że te amerykańskie wyniki są ściśle związane z podwyższonym ciśnieniem napełniania płuc, co oceniano metodami inwazyjnymi10. 
US może być również używane do pomiaru średnicy naczynia IVC i wskaźnika zapadalności, który jest procentem zmniejszenia średnicy podczas spontanicznego oddychania. Kilka badań wykazało korelację między pomiarami IVC a zmianami objętości podczas diurezy, wykazując wykonalność i możliwość zastosowania tego narzędzia u pacjentów z obrzękiem płuc11. 
Tutaj proponujemy przykładowy protokół amerykański, protokół Reverse-FALLS, który integruje zarówno płuca, jak i IVC US, aby kierować terapią usuwania płynów u pacjentów z obrzękiem płuc.

<table><tbody><tr><td>Przenośny aparat ultrasonograficzny&nbsp;</td><td>Pokazane na filmie: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Pokazane na filmie:&nbsp; M- Turbo</td><td>Dowolny przenośny aparat ultrasonograficzny o następujących możliwościach &bull; &nbsp; Tryb B i byk; &nbsp; Tryb M i bull; &nbsp; Narzędzie do pomiaru suwmiarki</td></tr><tr><td>Przetwornik</td><td>Pokazany na filmie: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Pokazany na filmie:&nbsp; P21</td><td>Dowolna sonda przetwornika ultradźwiękowego o następujących możliwościach: i bull; &nbsp; Szyk fazowany i byk; &nbsp; Niska częstotliwość (1-5 MHz)</td></tr></tbody></table>

przyłóżkowe badanie ultrasonograficzne do kierowania usuwaniem płynów u pacjentów z obrzękiem płuc: protokół reverse-falls

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Retencja płynów jest najczęstszym czynnikiem ryzyka śmiertelności i powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stanami chorobowymi przeciążonymi objętością. Zakres diurezy lub usuwania płynów jest często określany na podstawie badania fizykalnego, które jest obarczone niedokładnościami.
Ultrasonografia przyłóżkowa (US) to przenośne narzędzie, które umożliwia diagnostykę obrazową w czasie rzeczywistym przy łóżku pacjenta. Ta wszechstronna metoda umożliwia klinicystom badanie stanów objętości pozanaczyniowej i wewnątrznaczyniowej pacjentów. Objętość pozanaczyniowa, szczególnie w przypadku obrzęku płuc, można ocenić ilościowo za pomocą USG przedniej części klatki piersiowej. Objętość wewnątrznaczyniową szacuje się poprzez wizualizację kalibru żyły głównej dolnej (IVC). Podsumowując, stopień pozanaczyniowej wody w płucach i kaliber IVC dostarczają obiektywnych danych, które mogą pomóc klinicyscie w określeniu poziomu diurezy potrzebnego do skutecznego, ale bezpiecznego leczenia obrzęku płuc. 
Cel tego artykułu jest trojaki: 1) podsumowanie wyników poprzednich badań nad skutecznością przenośnego US w zarządzaniu płynami, 2) opisanie proponowanego protokołu ultrasonograficznego, który ma pomóc w zarządzaniu płynami, oraz 3) wyjaśnienie technik, które dotyczą pomiaru objętości wewnątrznaczyniowej i zewnątrznaczyniowej za pomocą przenośnego US.

Ultradźwiękowe badanie płuc pozwala oszacować ilość płynu w przestrzeni naczyniowej poprzez wizualizację artefaktów w postaci linii A lub linii B, co przedstawiono na Rysunku 1. Liczba linii B w obrazie USG płuc pomaga określić wymagany stopień usunięcia płynów, zgodnie z ilustracją na Rysunku 2. Mieszany obraz linii A i B lub obraz z przewagą linii A sugeruje, że miąższ płuc jest stosunkowo wolny od nadmiaru płynu. W celu całkow...

Opisujemy protokół obrazowania, który umożliwia klinicystom wizualizację, w czasie rzeczywistym, objętości przestrzeni wewnątrznaczyniowej i zewnątrznaczyniowej pacjenta oraz odpowiednie ustawienie parametrów diurezy i usuwania płynów dla bezpiecznego i skutecznego leczenia obrzęku płuc.

Przyłóżkowe badanie ultrasonograficzne do kierowania usuwaniem płynów u pacjentów z obrzękiem płuc: protokół Reverse-FALLS

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Zastosowanie przenośnych ultrasonografii do oceny stanu objętości wewnątrznaczyniowej i zewnątrznaczyniowej wody w płucach zostało zatwierdzone w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Piśmiennictwo potwierdza zastosowanie ultradźwięków do oceny i leczenia resuscytacji płynowej w stanach hipowolemii. Proponujemy przykładowy protokół, który integruje ultrasonografię płuc i IVC w celu kierowania diurezą i terapią nerkozastępczą w stanach przeciążenia objętościowego i specyficznym obrzęku płuc.Użyj sondy niskiej częstotliwości z szykiem fazowanym. Wybierz odpowiednie ustawienia maszyny. Do tego egzaminu zostanie użyte ustawienie brzuszne.W tym ustawieniu znacznik ekranu powinien znajdować się po lewej stronie operatora. Głębię można regulować, aby zapewnić optymalną rozdzielczość obrazu. W tym badaniu głębokość maszyny jest ustawiona na osiem do 12 centymetrów.Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub półleżącej i odsłoń przednią część klatki piersiowej. Sonda powinna być trzymana ze znacznikiem sondy skierowanym w stronę cefalada. Z markerem sondy skierowanym w stronę cefalada, przetwornik jest umieszczony pod kątem 90 stopni do pacjenta w trzeciej i czw

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Opisujemy model zespołu ostrej niewydolności oddechowej wywołanej kwasem solnym (ARDS) u prosiąt otrzymujących sedację środkami chlorowcowanymi, izofluranem i sewofluranem, za pomocą urządzenia używanego do wziewnej sedacji intensywnej terapii. Model ten może być wykorzystany do badania biologicznych mechanizmów działania czynników halogenowych na uszkodzenie i naprawę płuc.

Podawanie środka chlorowcowanego w świńskim modelu zespołu ostrej niewydolności oddechowej za pomocą urządzenia typu oddział intensywnej terapii

Krzywa Franka-Starlinga-Sarnoffa jest klinicznie ważna i opisuje związek między obciążeniem wstępnym serca a wydajnością. Niniejszy raport ilustruje nowatorską metodę jednoczesnej szybkości dopplerowskiej żyły szyjnej i tętnicy szyjnej jako przejściowych substytutów odpowiednio obciążenia wstępnego i wyjściowego serca; Takie podejście jest możliwe dzięki bezprzewodowemu, ubieralnemu badaniu ultrasonograficznemu Doppler.

Ciągłe dopplerowskie badanie ultrasonograficzne żylno-tętnicze podczas wyzwania przed obciążeniem

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) płuc dostarcza szybkich odpowiedzi w szybko zmieniających się scenariuszach klinicznych. Przedstawiamy skuteczny i pouczający protokół pozyskiwania obrazów do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Ocena ultrasonograficzna żyły głównej dolnej (IVC) w miejscu opieki nad pacjentem jest powszechnie wykorzystywana do identyfikacji, między innymi, statusu objętości. Obrazowanie powinno być wykonywane systematycznie, aby zapewnić powtarzalność. W niniejszym manuskrypcie omówiono metody i pułapki badania ultrasonograficznego IVC.

Metoda akwizycji obrazu do oceny ultrasonograficznej żyły głównej dolnej

Tutaj prezentujemy protokół, który może być zastosowany na oddziale intensywnej terapii noworodków i na sali porodowej w odniesieniu do trzech scenariuszy: zatrzymanie akcji serca, pogorszenie hemodynamiki lub dekompensacja oddechowa. Protokół ten można wykonać za pomocą najnowocześniejszego aparatu ultrasonograficznego lub niedrogiego urządzenia ręcznego; Protokół akwizycji obrazu jest bardzo szczegółowy.

Zmodyfikowany algorytm ultrasonograficzny do akwizycji obrazu w nagłych przypadkach zagrożenia życia u krytycznie chorego noworodka

Ten protokół przedstawia skalowalny przepływ pracy do wykorzystania ultrasonografii w miejscu opieki nad pacjentami hospitalizowanymi i ambulatoryjnymi z niewydolnością serca.

Przebieg pracy i ramy gromadzenia i wdrażania danych ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentami z niewydolnością serca

Protokół ten zapewnia szybkie, oparte na fenotypie podejście do zogniskowanej oceny ultrasonograficznej pacjenta z obniżonym ciśnieniem, przy użyciu obrazów podżebrowych żyły głównej dolnej i serca, z dodatkowymi widokami górnych płuc i przestrzeni opłucnej.

Ocena echokardiograficzna z wykorzystaniem badania tylko submieczykowatego u pacjentów z hipotensją

Ten protokół opisuje użycie ultrasonografii przyłóżkowej (POCUS) do monitorowania pacjentów na obwodowym utlenowaniu błony żylno-tętniczej pozaustrojowej (V-A ECMO) bez wentylacji lewej komory. Ocenia wzdęcie lewej komory, skrzeplinę wewnątrzsercową lub zakrzep korzenia aorty oraz identyfikuje przydatne parametry POCUS serca do odstawienia od V-A ECMO.

Ultrasonografia przyłóżkowa do obwodowego natleniania błony żylno-tętniczej bez wentylacji lewej komory

Przedstawiamy tutaj protokół dotyczący zastosowania POCUS przy łóżku pacjenta w zarządzaniu ARDS w obrębie OIOM-u. Zawiera ona szczegółowe metody oceny płuc, serca, przepony, żył i żołądka, które kierują wentylacją, przewidują odstawianie od piersi i zapobiegają powikłaniom.

Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii

Przedstawiamy protokół do oceny szybkości usuwania płynu z pęcherzyków płucnych lub obrzęku płuc u noworodków myszy za pomocą technologii obrazowania rentgenowskiego.

Obrazowanie rentgenowskie w czasie rzeczywistym objętości płynu płucnego w płucach noworodków myszy

Poznaj zastosowanie przenośnego ultrasonografu do oceny objętości naczyniowej i płuc w obrzęku płuc. Protokół Reverse-FALLS integruje badanie płuc i żyły głównej dolnej, wspierając lekarzy w precyzyjnym zarządzaniu płynami i terapii.

Przyłóżkowe badanie ultrasonograficzne do kierowania usuwaniem płynów u pacjentów z obrzękiem płuc: protokół Reverse-FALLS

Przeglądaj więcej filmów