Identyfikacja zwapnienia tętnic wieńcowych na skanach tomografii komputerowej bez bramki
28 sierpnia 2018
Tutaj prezentujemy protokół do niezawodnej i systematycznej identyfikacji zwapnienia tętnic wieńcowych (CAC) na skanach klatki piersiowej lub brzucha za pomocą tomografii komputerowej (CT) bez bramkowania. CAC zapewnia obiektywną miarę choroby wieńcowej zarówno do celów badawczych, jak i klinicznych.
Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania dotyczące klinicznej interpretacji obrazów radiograficznych, w szczególności tego, jak wiarygodnie interpretować zwapnienie naczyń wieńcowych na niebramkowanej tomografii komputerowej lub skanach CT. Główną zaletą tej techniki jest to, że można ją zastosować w szerokim zakresie badań i zapewnia spójne podejście do identyfikacji potężnego narzędzia prognosttycznego. Zacznij od otwarcia przeglądarki obrazów i użycia instytucjonalnej nazwy użytkownika i hasła, aby zalogować się do programu.
Kliknij ikonę Lista badań, z menu rozwijanego wybierz opcję Z identyfikatorem pacjenta równym i wprowadź numer identyfikacyjny szpitala pacjenta. W obszarze Modalności kliknij opcję Wszystkie modalności, aby usunąć zaznaczenie wszystkich modalności obrazowania, a następnie wybierz metodę tomografii komputerowej. W obszarze Regiony treści pozostaw ustawienie domyślne na Wszystkie regiony treści.
Następnie kliknij przycisk Znajdź. Kliknij opcję Wykonano w, aby uporządkować listę według daty badania, a następnie wybierz badanie, które Cię interesuje. Użyj narzędzia Kafelek, aby podświetlić pojedynczy kafelek, a następnie kliknij, aby przekształcić ekran w pojedynczy panel
.Najedź kursorem myszy na ikonę serii, aby zidentyfikować serię o grubości około trzech milimetrów, a następnie przeciągnij tę ikonę na środek ekranu wyświetlania. Przewiń obrazy, aby zapewnić odpowiednią wizualizację drzewa wieńcowego, aż do wizualizacji obrazu z jedną z tętnic wieńcowych. Kliknij prawym przyciskiem myszy, aby wybrać opcję Okno/Poziom, a następnie kliknij Interaktywne okno/poziom.
Jako punkt wyjścia wpisz wartość 500 w polu Okno i 150 w polu Poziom. Ręcznie dostosuj rozmiary okien i poziomów, aż tłuszcz, w tym tłuszcz nasierdziowy, stanie się ciemnoszary do czarnego, mięsień sercowy będzie nieco jaśniejszy szary, a wapń i metal będą białe. Następnie zamknij okna i pola poziomu, aby rozpocząć przeglądanie obrazów.
Aby zidentyfikować zwapnienie tętnicy wieńcowej, przewiń obraz, patrząc na jedną tętnicę wieńcową na raz i rejestrując, czy zwapnienie tętnicy wieńcowej jest obecne, czy nieobecne w każdej z czterech głównych nasierdziowych tętnic wieńcowych. Aby określić, czy wątpliwy obszar to zwapnienie tętnic wieńcowych, kliknij prawym przyciskiem myszy, aby otworzyć menu i wybierz opcję Adnotacja. Kliknij Eliptyczny obszar zainteresowania i narysuj kontur wokół potencjalnego zwapnienia, a także części tłuszczu nasierdziowego, bez uwzględniania innych komór.
Po dostosowaniu rozmiaru i położenia konturu w razie potrzeby utwórz obszar zainteresowania nad mostkiem i nad aortą wstępującą. Następnie porównaj maksymalną jednostkę Hounsfielda w obszarze potencjalnego zwapnienia z maksymalną jednostką Hounsfielda w wybranych obszarach aorty wstępującej i mostka. Typowe lokalizacje do oceny naczyń wieńcowych są łatwe do zidentyfikowania u większości pacjentów.
W tych reprezentatywnych skanach bramkowanych i niebramkowanych można uwidocznić zwapnienie w prawej tętnicy wieńcowej. W tych niebramkowanych i bramkowanych skanach klatki piersiowej innego pacjenta, ruch serca przesłonił łagodne zwapnienie naczyń wieńcowych w bliższej lewej tętnicy obwodowej. Ogólne względy dotyczące określenia nasilenia zwapnienia obejmują liczbę zaangażowanych naczyń, liczbę blaszek w każdym naczyniu oraz gęstość zwapnienia w każdej płytce.
Próbując tego protokołu, należy pamiętać o konsekwentnym stosowaniu każdego z tych kroków. Po tej procedurze można wykonać inne metody, takie jak kwantyfikacja wapnia w tętnicach wieńcowych, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania dotyczące ciężkości choroby wieńcowej. Technika ta umożliwiła naukowcom retrospektywny przegląd skanów CT w celu uwzględnienia tego ważnego odkrycia obrazowego w dużych zestawach danych bez konieczności przeprowadzania kosztownych badań prospektywnych.
Chociaż samo przetwarzanie obrazu jest bardzo bezpieczne, ważne jest, aby podjąć niezbędne środki ostrożności, aby zapewnić pacjentowi poufność podczas oglądania obrazów w celach badawczych.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy artykuł przedstawia protokół identyfikacji zwapnień tętnic wieńcowych (CAC) na skanach tomografii komputerowej (CT) bez synchronizacji z rytmem serca. Metoda ta zapewnia systematyczne podejście do oceny choroby wieńcowej, przydatne zarówno w badaniach naukowych, jak i w zastosowaniach klinicznych.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Radiologia
- Kardiologia
- Obrazowanie medyczne
Wstęp
- Wapnienie tętnic wieńcowych jest istotnym wskaźnikiem choroby tętnic wieńcowych.
- Skanowanie TK bez synchronizacji z rytmem serca jest powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.
- Niezawodna identyfikacja CAC może usprawnić opiekę nad pacjentem.
- Niniejszy protokół ma na celu standaryzację interpretacji obrazów radiologicznych.
Cel badania
- Zapewnienie niezawodnej metody identyfikacji CAC w badaniach tomografii komputerowej.
- Ułatwienie spójnej oceny w różnych badaniach.
- Poprawa zrozumienia rokowań w chorobie wieńcowej.
Zastosowane metody
- Dostęp do obrazów TK przy użyciu poświadczeń instytucjonalnych.
- Wybór odpowiednich modalności obrazowania oraz badań pacjentów.
- Regulacja ustawień okna i poziomu w celu optymalizacji wizualizacji obrazu.
- Rejestracja obecności CAC w głównych tętnicach wieńcowych.
Główne wyniki
- Protokół umożliwia skuteczną identyfikację CAC w tętnicach wieńcowych.
- Stanowi on podstawę do oceny stopnia zaawansowania zwapnień.
- Spójność w stosowaniu tej metody zwiększa niezawodność danych.
- Technika ta wspiera badania retrospektywne bez konieczności przeprowadzania kosztownych badań prospektywnych.
Wnioski
- Metoda jest bezpieczna i zapewnia poufność danych pacjenta.
- Można ją zintegrować z szerszymi badaniami w celu oceny choroby tętnic wieńcowych.
- Przyszłe badania mogą opierać się na tym ustandaryzowanym podejściu w celu uzyskania lepszych wyników.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Niezawodna identyfikacja zwapnień tętnic wieńcowych (CAC) na skanach CT bez synchronizacji z rytmem serca umożliwia retrospektywną analizę ryzyka sercowo-naczyniowego w dużych zbiorach danych obrazowych, wspierając badania translacyjne i odkrywanie biomarkerów. Standaryzowane protokoły wykrywania CAC zwiększają pewność prognostyczną w badaniach nad powiązaniami chorobowymi i ułatwiają integrację biomarkerów obrazowych z wczesnymi etapami odkrywania leków oraz z potokami badań przedklinicznych. Podejście to pozwala zespołom biofarmaceutycznym wykorzystać istniejące kliniczne dane obrazowe do mechanistycznej redukcji ryzyka oraz walidacji celów terapeutycznych w portfelach badań nad układem sercowo-naczyniowym.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biopharmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia obiektywną kwantyfikację stopnia zaawansowania choroby tętnic wieńcowych na potrzeby weryfikacji hipotez.
- Wspiera funkcjonalną walidację biomarkerów ryzyka sercowo-naczyniowego w zróżnicowanych populacjach.
- Ułatwia ograniczanie ryzyka mechanistycznego poprzez odróżnianie CAC od innych zwapnień.
- Zwiększa pewność predykcyjną przy ustalaniu priorytetów terapeutycznych w programach sercowo-naczyniowych.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Zapewnia zestandaryzowane kryteria obrazowania dla powtarzalnej identyfikacji CAC w różnych badaniach.
- Umożliwia uzyskanie ilościowych odczytów do dalszego przesiewu biomarkerów lub terapii.
- Wspiera opracowywanie testów poprzez określenie jasnych progów wykrywania zwapnień.
- Przygotowuje zestawy danych obrazowych do skalowalnej, zautomatyzowanej analizy w dużych kohortach.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Koreluje biomarkery obrazowe z punktami końcowymi istotnymi dla choroby w badaniach translacyjnych.
- Umożliwia retrospektywną analizę kohortową w celu walidacji wyników przedklinicznych w populacjach ludzkich.
- Wspiera decyzje o dalszym rozwoju projektu z uwzględnieniem ryzyka poprzez integrację danych obrazowych z innymi biomarkerami.
- Ułatwia zachowanie ciągłości od etapu odkryć, poprzez fazy badań przedklinicznych i translacyjnych.
Integracja potoków i przepływów pracy
Niniejszy protokół pozycjonuje identyfikację CAC jako pomost między klinicznymi danymi obrazowymi a wczesnym etapem badań nad układem sercowo-naczyniowym, wspierając procesy badawcze od biologii odkrywczej po walidację translacyjną.
- Biologia odkrywcza: Dostarcza obiektywne punkty końcowe obrazowania do weryfikacji hipotez i analizy szlaków sygnałowych.
- Przesiewy: Zapewnia powtarzalne, ilościowe pomiary CAC w celu oceny gotowości testu.
- Analityka: Umożliwia statystyczne porównanie nasilenia zwapnień w kohortach pacjentów.
- Badania translacyjne: Łączy biomarkery obrazowania z wynikami klinicznymi w celu walidacji przedklinicznej.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Ustanawia skalowalny protokół do wielokrotnego zastosowania w badaniach retrospektywnych i prospektywnych.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorstwowy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i redukuje niejednoznaczność w badaniach nad biomarkerami sercowo-naczyniowymi.
- Wartość operacyjna: Standaryzuje analizę obrazową w celu zapewnienia powtarzalności i skalowalności w różnych zespołach badawczych.
- Wartość strategiczna: Umożliwia podejmowanie decyzji typu go/no-go w oparciu o dane oraz efektywną alokację zasobów w portfelach badań sercowo-naczyniowych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację skorygowaną o ryzyko oraz rozwój zasobów badawczych w obszarze układu sercowo-naczyniowego.
Kwestie związane z wdrożeniem
- Wymaga doświadczenia w zakresie radiologii i ilościowej analizy obrazowania.
- Konieczny jest dostęp do instytucjonalnych archiwów obrazowych oraz bezpiecznej infrastruktury do obsługi danych.
- Wymaga standaryzacji protokołów interpretacji i adnotacji obrazów pomiędzy zespołami.
- Może wymagać dostosowania do różnych modeli skanerów CT lub parametrów obrazowania.
- Należy zapewnić poufność danych pacjentów oraz zgodność ze standardami ochrony danych.
