Name: Metody wibracji całego ciała u osób, które przeżyły polio (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-10-17T14:45:00.000+00:00
Duration: 4 min 16 s
Description: Poznaj metodę wibracji całego ciała w rehabilitacji osób po polio, w tym z zespołem późnego okresu polio. Technika ta poprawia szybkość chodu i zmniejsza ból, jest bezpieczna i nie pogarsza objawów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Oryginalne badanie zostało sfinansowane przez Post-Polio Health International w 2013 roku, bez przedłużenia kosztów do 2014 roku. Publikacja tego artykułu została sfinansowana przez Texas Woman's University Libraries' Open Access Fund. Wyniki zostały zaprezentowane jako plakat na spotkaniu połączonych sekcji Amerykańskiego Towarzystwa Fizjoterapii w Anaheim, Kalifornia, USA, 2016 r. i opublikowane jako rękopis w Physiotherapy Theory and Practice w 2018 r. (patrz odniesienie #26).
Autor pragnie podziękować Elsonowi "Randy" Robertsonowi za pomoc podczas kręcenia filmu i udział w oryginalnym badaniu. Pragnie również podziękować następującym osobom za ich pomoc podczas oryginalnego badania: C Lauren Szot, PT, DPT, NCS i Natasha deSa, PT, DPT, NCS jako zaślepionym testerom i współautorom oryginalnego manuskryptu; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT i Maggie Strange, PT, DPT za pomoc jako studentki DPT podczas sesji wibracyjnych; oraz Zoheb Allam, MS i Rene Paulson, PhD za pomoc statystyczną.

Protokół opisany w tym artykule jest zgodny z protokołem użytym w poprzednio opublikowanym badaniu, które przestrzegało standardów etycznych dotyczących badań na ludziach Wewnętrznych Komisji Rewizyjnych Texas Woman's University i Baylor College of Medicine w Houston, Teksasie, USA26.
1. Selekcja uczestników i przygotowanie do badania
<ol>
	<li>Proszę telefonicznie sprawdzić wszystkich uczestników pod kątem kryteriów włączenia i wykluczenia, a następnie ponownie zapytać ich o te kryteria podczas osobistego procesu zatwierdzania świadomej zgody.
	<ol>
		<li>Zapytaj uczestników o ich historię polio i o to, czy zdiagnozowano u nich PPS.</li>
		<li>Zapytaj, czy uczestnicy mają jakiekolwiek obawy związane z tym, czy będą w stanie utrzymać ciężar ciała przez kończyny dolne (LE) przez co najmniej 20 minut w krótkich blokach czasu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zapoznaj się z kryteriami wykluczenia powszechnie podawanymi w literaturze i stosowanymi w poprzednio opublikowanym badaniu26 pod kątem adekwatności do przyszłego badania. 
	UWAGA: Typowymi kryteriami wykluczenia są masa ciała powyżej 227 kg (maksymalna platforma wibracyjna), aktualne schorzenia, takie jak rak, infekcja, rany, złamania, zakrzepica/zatorowość, padaczka, silne migrenowe bóle głowy, ciężkie schorzenia przedsionkowe, dyskopatia, spondyloliza lub wszczepione urządzenia, metalowe stabilizatory lub stawy.
	<ol>
		<li>Sprawdź limit wagowy wybranej lub dostępnej platformy wibracyjnej i osobiście zważ uczestników, jeśli wydają się być bliscy tej maksymalnej masy ciała. 
		UWAGA: Typowa waga łazienkowa może nie mierzyć wystarczająco wysokich ciężarów. Wiele platform wibracyjnych ma limity wagowe 227 kg lub 500 funtów.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Określ kryteria włączenia, które będą specyficzne dla populacji docelowej i warunków klinicznych lub laboratoryjnych. Jeśli w zespole badawczym nie ma lekarza, rozważ wymaganie od uczestników uzyskania zgody lekarza od osobistego lekarza z powodów podobnych do tych, które rozpoczynają nowy program ćwiczeń. 
	UWAGA: W wcześniej opisanym badaniu26, uczestnicy byli anglojęzycznymi osobami, które przeżyły polio, z PPS lub bez, w wieku 40-85 lat i były w stanie wytrzymać swoje LE do 20 minut. Należy zauważyć, że ich zdolność do chodzenia nie była kryterium włączenia.</li>
	<li>Należy udokumentować powody, dla których osoby te nie wyrażają zgody na udział w badaniu i dlaczego się z niego wycofują, jeśli tak się stanie. Ustalenie, czy wycofanie środków musi zostać zgłoszone do Komisji Kontroli Wewnętrznej danej instytucji lub placówki.</li>
	<li>Wyjaśnij uczestnikom, na czym polega projekt eksperymentu (w kategoriach laika), czego mogą się spodziewać, jeśli chodzi o zaangażowanie czasowe na sesję, ile sesji i ile tygodni lub miesięcy potrwa badanie.</li>
	<li>Wyjaśnij uczestnikom, że będą stać lub nosić ciężar ciała na platformie wibracyjnej przez kilka krótkich uderzeń podczas każdej sesji i jak będą odczuwane wibracje.
	<ol>
		<li>Pokaż uczestnikom platformę wibracyjną. Jeśli uczestnicy wydają się niezdecydowani podczas procesu świadomej zgody i testów bazowych, zaproponuj włączenie platformy, aby pokazać uczestnikom, jak to działa. Zapytaj, czy chce spróbować tego na krótko przed rozpoczęciem interwencji w następnej sesji.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Projekt eksperymentalny
<ol>
	<li>Jeśli to możliwe, użyj losowego przypisania do grup. W przypadku wyboru randomizowanego badania kontrolowanego należy rozważyć zaoferowanie grupie kontrolnej interwencji polegającej na opóźnionym rozpoczęciu leczenia, aby uniknąć rozczarowania lub wyczerpania z powodu braku zainteresowania. 
	UWAGA: W poprzednio przeprowadzonym badaniu wykorzystano losowy projekt eksperymentalny krzyżowy z dwoma tygodniami na okres wymywania i dwutygodniowym okresem obserwacji; W związku z tym wszyscy uczestnicy otrzymali tę samą dawkę lub ilość interwencji wibracyjnej z losową kolejnością bloków leczenia (najpierw niska intensywność/druga wysoka intensywność lub pierwsza intensywność/sekunda o niskiej intensywności). Nie wykorzystano grupy kontrolnej ze względu na przewidywaną małą liczebność próby26.</li>
	<li>Jeśli uczestnicy będą używać jakiegokolwiek rodzaju pisemnego dziennika objawów, takich jak skurcze lub poziom aktywności, dostarcz im dziennik w wersji papierowej lub elektronicznej, w zależności od ich preferencji. Poproś ich o dziennik co tydzień, aby pomóc im nadążyć za dokumentacją i uniknąć problemów z błędami zapamiętania.</li>
	<li>Uwzględnij okres obserwacji z powtórzonymi testami w projekcie badania, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek zmiany się utrzymują.</li>
	<li>Bądź dostępny pod adresem e-mailowym lub telefonicznym w przypadku pytań lub wątpliwości, które mogą pojawić się w okresie badania.</li>
</ol>
3. Interwencje WBV
<ol>
	<li>Zaplanuj sesje z co najmniej jednym dniem wolnym między sesjami, dwa do trzech razy w tygodniu, aby uniknąć nadmiernego zmęczenia lub bolesności mięśni.
	<ol>
		<li>Wybierz liczbę tygodni interwencji w oparciu o aktualną literaturę i wybrane miary wyników. 
		UWAGA: Ponieważ poprzednie badanie było studium wykonalności, zastosowano dwa czterotygodniowe bloki interwencyjne z losową kolejnością leczenia w celu określenia, czy WBV będzie bezpieczną i tolerowaną metodą osiągania ćwiczeń z obciążeniem26. Wzrost gęstości mineralnej kości będzie wymagał miesięcy, podczas gdy inne przyrosty mogą wystąpić natychmiast lub w ciągu kilku dni lub tygodni.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Poinstruuj uczestników, aby stanęli na platformie WBV z lekko ugiętymi kolanami i ciężarem ciała tak równomiernie rozłożonym między ich dwoma LE, jak to możliwe27,28. Pozwól uczestnikom podeprzeć się ramionami, w razie potrzeby, aby zachować równowagę podczas wibracji oraz podczas wchodzenia i schodzenia z platformy.</li>
	<li>Jeśli osoba nie jest w stanie w ogóle stać lub stać wystarczająco długo, pozwól jej usiąść na krześle lub wózku inwalidzkim, ze stopami na platformie, przedramionami opartymi na udach, pochylając się do przodu, aby uzyskać jak największy ciężar ciała przez dolną część ciała, nadal utrzymując stopy na platformie.
	<ol>
		<li>Jeśli wózek inwalidzki z napędem elektrycznym jest wyposażony w windę siedzenia, podnieś siedzenie tak wysoko, jak to możliwe.</li>
		<li>Jeśli osoba będzie siedzieć na standardowym krześle, poproś ją, aby usiadła na złożonych kocach lub poduszkach, aby podnieść biodra do wyższej pozycji. 
		UWAGA: Im bliżej LE znajdują się w pozycji stojącej, tym większe obciążenie będzie przenoszone przez LE, aby zwiększyć stymulację wibracji w ciele.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Poproś uczestników, aby zdjęli buty i ortezy LE (aparaty ortodontyczne) oraz założyli skarpety (dla czystości) podczas wibracji. Oferuj skarpetki z gumowymi bieżnikami, jeśli dana osoba nie nosi skarpet lub boi się stać lub wchodzić na podłogę z płytek w laboratorium.
	<ol>
		<li>Wyjaśnij uczestnikom, że noszenie tylko skarpetek na stopach zwiększy stymulację nerwów mięśni, rdzenia kręgowego i mózgu, zapewniając szczytową skuteczność.</li>
		<li>Wyjaśnij uczestnikom, że ortezy należy zdjąć, ponieważ wibracje mogą powodować tarcie między ortezą a skórą, narażając ich na ryzyko uszkodzenia skóry. Poinformuj uczestników, że może to również spowodować poluzowanie okuć metalowych elementów aparatu ortodontycznego.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zachęcaj każdą osobę do ustawienia się w optymalnym ustawieniu. 
	UWAGA: W przypadku osób ze znacznym osłabieniem LE po jednej lub obu stronach, mogą nie być w stanie symetrycznie wytrzymać ciężaru ciała lub stać z ugiętymi kolanami, zwłaszcza bez ortez.</li>
	<li>Użyj obciążnika klina lub mankietu pod piętą, aby wyrównać rozbieżności w długości nóg lub przykurcze zginaczy podeszwowych, jeśli to konieczne, aby umożliwić przenoszenie ciężaru przez jak największą powierzchnię podeszwową stopy.</li>
	<li>Zacznij od dziesięciu 1-minutowych napadów wibracyjnych, z 1-minutowymi okresami odpoczynku w pozycji siedzącej między atakami wibracyjnymi. Zwiększ do dziesięciu 2-minutowych ataków wibracyjnych i nie zmieniaj okresów odpoczynku, chyba że jest to konieczne lub wymagane przez uczestnika. Patrz Tabela 1 dla typowej progresji interwencji.
	<ol>
		<li>Weź pod uwagę parametry życiowe danej osoby.</li>
		<li>Obserwuj, jak ta osoba, która chorowała na polio w dzieciństwie, wchodzi na platformę używaną w protokole o niskiej intensywności.</li>
		<li>Poinstruuj osobę, aby stała z lekko ugiętymi kolanami, ciężarem ciała tak równomiernie rozłożonym między dwiema stopami, jak to możliwe.</li>
		<li>Powiedz osobie, że może trzymać się uchwytu, jeśli potrzebuje utrzymać równowagę, ale trzyma go tak lekko, jak to możliwe.</li>
		<li>Poinformuj osobę, że poczuje wibracje w podeszwach swoich stóp, promieniujące w górę do jej ciała.</li>
		<li>Zapytaj tę osobę, czy jest gotowa do rozpoczęcia, a kiedy powie tak, włącz maszynę.</li>
		<li>Użyj timera ustawionego na 1 minutę dla pierwszej sesji, jeśli platforma nie ma wstępnie ustawionego wyboru czasu.</li>
		<li>Po zakończeniu 1 minuty wibracji poproś osobę, aby usiadła na 1 minutę, aby odpocząć, ustawiając minutnik, oferując odpowiedź na wszelkie pytania, które może mieć.</li>
		<li>Po 1-minutowym odpoczynku zapytaj osobę, czy jest gotowa do podjęcia kroków i wznowienia wibracji. Jeśli tak, kontynuuj, w sumie 10 powtórzeń wibracji.</li>
		<li>Jeśli dana osoba nie jest gotowa do kontynuowania, zapytaj dlaczego i w razie potrzeby zapewnij więcej odpoczynku. Udokumentuj, ile czasu odpoczynku jest wymagane, jeśli różni się od ustalonego protokołu.</li>
		<li>Powtórz tę sekwencję z protokołem wyższej intensywności, ale poinformuj osobę, że intensywność jest wyższa i może poczuć, że rozprzestrzenia się wyżej w jej ciele.
		<ol>
			<li>I odwrotnie, jeśli używasz protokołu o dwóch intensywnościach i osoba zaczyna od interwencji o wyższej intensywności, ostrzeż ją, że druga niższa intensywność będzie dość łagodna w porównaniu z tym, do czego jest przyzwyczajona. 
			Uwaga: Platforma używana do wibracji o większej intensywności w rzeczywistości nieco się podniosła i stopniowo obniżała się w ustalonym czasie. Gdy dobiegł końca czasu, wracając do pozycji wyjściowej, wibracje nasilają się, dlatego poinformuj uczestnika, że zjawisko to wystąpi wcześniej, aby uniknąć niepotrzebnych obaw.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Intensywność i wyposażenie WBV
	<ol>
		<li>Użyj wibracji o średniej lub wyższej intensywności (przemieszczenie pionowe od szczytu do szczytu 8,82 mm, 35 Hz i siła g 2,76), aby uzyskać znaczące efekty. W zależności od populacji docelowej i wybranych miar wyników wybierz mniej lub bardziej agresywne ustawienia. 
		UWAGA: Poprzednio opublikowane badanie26 używało ustawień w próbie symulacji tego, co zgłoszono w badaniach gęstości mineralnej kości, myśląc o możliwych przyszłych badaniach. Do tej intensywności wykorzystano drugą platformę wymienioną w Tabeli Materiałów. Jest to platforma klasy komercyjnej, która była dostępna w laboratorium badawczym Texas Woman's University. Używane ustawienia to 35 Hz, "niska amplituda" i żądany czas.</li>
		<li>Ponieważ drgania o niskiej intensywności (przemieszczenie pionowe między szczytami 4,53 mm, 24 Hz, siła g 2,21) nie powodowały żadnych znaczących zmian, nie należy używać tej intensywności lub mniejszej, chyba że docelowa populacja badana jest bardzo słaba, lękliwa lub jedno i drugie. Następnie, jeśli uczestnicy są w stanie tolerować tę intensywność, stopniowo zwiększaj ją dla każdej osoby. 
		UWAGA: Do tej intensywności użyto pierwszej platformy wymienionej w Tabeli Materiałów. Został zakupiony do pierwotnego badania przez Post-Polio Health International. Jest to urządzenie przeznaczone do użytku domowego lub osobistego. Nie posiada uchwytów, a w celu zapewnienia bezpieczeństwa na ścianie laboratorium zamontowano uchwyt. Platforma ta posiadała obrotową tarczę, a wybierane było najniższe ustawienie. Osobny timer był używany do włączania i wyłączania.</li>
		<li>Najlepiej wybrać platformę wibracyjną, której amplitudę i częstotliwość można ustawić niezależnie w celu indywidualizacji do unikalnych potrzeb badanej populacji. Zobacz tabelę materiałów dla platform wibracyjnych użytych w wcześniej opisanym badaniu26. 
		UWAGA: Obie jednostki użyte w opisanym badaniu miały synchroniczne przemieszczenie pionowe podczas wibracji. Niektóre jednostki mają asynchroniczne przemieszczenie pionowe, obracające się nad środkiem; W nich im szersza jest podstawa podparcia danej osoby [stopy dalej od środka], tym intensywniejsza jest wibracja16.</li>
		<li>Użyj niezależnego akcelerometru, aby określić przemieszczenie między szczytami, częstotliwość i siły g. 
		UWAGA: Producenci mogą nie dostarczyć wszystkich wymaganych informacji, a są one potrzebne do dokładnego raportowania zastosowanych metod i sprzętu16. Siły G podane powyżej zostały zmierzone za pomocą akcelerometru wymienionego w Tabeli Materiałów.</li>
		<li>Zgłaszając amplitudę platform wibracyjnych, należy zachować ostrożność z terminologią ze względu na niespójności w literaturze. 
		UWAGA: Termin amplituda ma być używany dla punktu równowagi do przemieszczenia szczytowego. Chociaż termin przemieszczenie międzyszczytowe jest synonimem amplitudy między szczytami, a wartość ta będzie dwa razy większa niż w przypadku tradycyjnej amplitudy, preferowane jest użycie przemieszczenia między szczytami, aby uniknąć nieporozumień16.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Testy dla uczestników
<ol>
	<li>Mierz tętno i ciśnienie krwi przed wszystkimi testami i sesjami interwencyjnymi, zwłaszcza jeśli pracujesz z osobami ze schorzeniami neurologicznymi. Należy pamiętać, że nadciśnienie jest uważane za "cichego zabójcę" i że wiele osób może mieć ten problem i nie zdawać sobie z tego sprawy lub nie przyjmować przepisanych leków.
	<ol>
		<li>Ponownie zmierz parametry życiowe uczestników, przynajmniej po kilku pierwszych sesjach, aby zapewnić bezpieczeństwo, oraz podczas sesji, jeśli uczestnicy doświadczają objawów, które mogą wskazywać na nadmierny wysiłek lub nieprawidłowe reakcje na wibracje.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Poproś uczestników, aby po każdej sesji interwencyjnej opisywali odczuwany wysiłek za pomocą standardowej skali. 
	UWAGA: Ocena postrzeganego wysiłku [RPE] Borga jest szeroko stosowana i ma dobre właściwości psychometryczne29.</li>
	<li>Aby zmniejszyć błąd systematyczny testów, poproś licencjonowanego fizjoterapeutę, który jest ślepy na interwencję, aby podawał wybrane pomiary wyników przed i po każdym bloku interwencyjnym oraz na koniec okresu obserwacji. 
	UWAGA: Badanie z podwójnie ślepą próbą z interwencjami wibracyjnymi będzie trudne do przeprowadzenia, ponieważ uczestnicy będą w stanie poczuć wibracje.</li>
	<li>Wybierz wiarygodne i ważne miary wyników, które odnoszą się do więcej niż jednej domeny (funkcje i struktura ciała, działania i uczestnictwo) Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) populacji docelowej30.
	<ol>
		<li>Jeśli to możliwe, należy stosować miary, które mają solidne właściwości psychometryczne dla populacji. W przypadku mniej powszechnych populacji należy użyć bardziej ogólnych miar lub takich, które zostały przetestowane dla populacji podobnych w jakiś sposób. Rozważ zastosowanie następujących miar wyników dla osób, które przeżyły polio, chociaż żadna z nich nie została opracowana specjalnie dla nich.</li>
		<li>Zmierz wydolność fizyczną prędkości chodu za pomocą testu chodu 10 m (10mWT)31 i wytrzymałości chodu za pomocą 2 min marszu test32.</li>
		<li>Przeprowadzaj ankiety w celu określenia nasilenia bólu i interferencji za pomocą Krótkiego Inwentarza Bólu (BPI)33,34, jakość snu według Pittsburgh Sleep Quality Index35, oraz zmęczenie według Skali Nasilenia Zmęczenia36,37.</li>
		<li>Zmierz siłę LE za pomocą ręcznego testu mięśniowego i ręcznej dynamometrii38,39,40.</li>
		<li>Zapewnij uczestnikom formularze dziennika lub kalendarz, aby udokumentować występowanie skurczów mięśni. 
		UWAGA: W poprzednio opisanym badaniu nie wybrano żadnych miar wyników sensorycznych ze względu na fakt, że upośledzenie sensoryczne u osób, które przeżyły polio, występuje tylko w obecności innych schorzeń lub chorób współistniejących. Pierwotne zakażenie poliomyelitis dotyczyło komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego (dolnych neuronów ruchowych), wpływając na funkcje motoryczne przy jednoczesnym zachowaniu funkcji czuciowych17,18.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Autor nie ma nic do zdradzienia.

Badano dwie różne intensywności drgań ze względu na doświadczenie kliniczne autora w pracy z osobami, które przeżyły polio i słuchaniu ich doniesień o zwiększonym osłabieniu mięśni, bólu, zmęczeniu i innych objawach PPS. W literaturze znajduje się niewiele dowodów związanych z bezpiecznymi, skutecznymi parametrami ćwiczeń z obciążeniem dla osób z PPS, a tylko jedno badanie12 zostało opublikowane przed obecnym badaniem26 z WBV i osobami, które przeżyły polio. Do tej pory tylko dwa opublikowane artykuły badały zastosowanie WBV u osób, które przeżyły polio, i oba używały platform z synchronicznymi oscylacjami pionowymi 12,26. W związku z tym nie istnieje literatura naukowa związana ze stosowaniem asynchronicznych drgań pionowych (obrotowych) lub poziomych w tej populacji.
Autor ten był zaniepokojony możliwym pogorszeniem objawów podczas protokołów WBV, wybierając w ten sposób jedną intensywność dość typową dla tej zgłaszanej w badaniach gęstości kości i jedną znacznie niższą, na wypadek, gdyby uczestnicy mieli trudności z tolerowaniem wyższej. Autor był czujny podczas każdej sesji wibracyjnej i regularnie pytał, czy pojawiły się nowe objawy lub typowe objawy pogorszyły się na początku następnej sesji. Grupowe średnie RPE po sesjach o wyższej intensywności wynosiły od 9,4 do 9,8, czyli "bardzo lekkie", chociaż zakres rozciągał się od "brak wysiłku w ogóle" do "ekstremalnie ciężki". Chociaż znaczące zmiany wystąpiły tylko w przypadku nasilenia bólu w obu grupach, osoby, które przeżyły polio i ci, którzy zapewniają im opiekę, mogą być zachęcani do wytrzymałości chodu, siła mięśni, a typowe objawy PPS zmęczenia, zaburzenia snu i skurcze mięśni nie pogorszyły się znacząco podczas udziału w protokołach. Dlatego mocną stroną prezentowanych metod jest zastosowanie standardowego protokołu z celowym monitorowaniem objawów przez konsekwentnego lekarza posiadającego wiedzę na temat ich stanu. Ponieważ nie nastąpiła żadna znacząca poprawa w przypadku protokołu o niskiej intensywności, ta intensywność lub mniejsza może być ewentualnie rozważona do zastosowania w pozorowanej interwencji w przyszłym randomizowanym, kontrolowanym badaniu.
Chociaż wiedza na temat wpływu WBV na osoby, które przeżyły polio, jest ograniczona, mogą istnieć pewne krytyczne kroki. Ze względu na ich typowy "typ A", pracowitość i chęć zadowolenia, należy zadawać im konkretne pytania i dawać im wyraźne pozwolenie na wyrażanie obaw lub potencjalnych problemów, takich jak dyskomfort mięśni lub stawów, nadmierne zmęczenie mięśni lub poczucie pogorszenia równowagi, które mogą pojawić się w okresie interwencji. Podobnie, ograniczenie całkowitej dawki WBV (częstotliwość i intensywność)16 na sesję do nie więcej niż 20 minut (w jedno- lub dwuminutowych atakach z wymuszonymi odpoczynkami) i zaplanowanie sesji z co najmniej jednym dniem przerwy pomiędzy nimi może pomóc zmniejszyć ryzyko zmęczenia, bólu i skurczów związanych z przeciążeniem mięśni17,18.
Mechanizmy stojące za tym, jak WBV wpływa na układ neurofizjologiczny danej osoby, są słabo poznane. W literaturze nie podano, w jaki sposób wpływają na zmiany spowodowane WBV w odruchach wibracyjnych Hoffmana, rozciąganiu i tonicznym u osób, które przeżyły polio, które mają zubożoną pulę neuronów ruchowych alfa z powodu początkowego zniszczenia choroby 42,43,44,45,46,47. Zgłaszane zmiany w krążeniu42, oprócz doniesień o wibracjach zmniejszających opóźnioną bolesność mięśni po wysiłku48, mogą wzmocnić słabsze mięśnie osób, które przeżyły polio, aby działały na bezpiecznym poziomie przez dłuższy czas podczas czynności funkcjonalnych, takich jak chodzenie. Ograniczeniem metody przedstawionej w tym artykule jest to, że nie przeprowadzono pomiaru odruchów, aktywności mięśniowej i krążenia.
Drugim ograniczeniem metody może być to, że została ona przetestowana na tak małej grupie osób, które przeżyły polio. Rekrutacja osób, które przychodziły do uniwersyteckiego laboratorium badawczego w Texas Medical Center dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące, była wyzwaniem ze względu na czas, energię i koszty transportu związane z dojazdami do pracy w obrębie ogromnej metropolii. Jednak godne uwagi zróżnicowanie uczestników w zakresie mobilności fizycznej istniało u 15 osób, które ukończyły wcześniej opisane badanie26, co można uznać za mocną stronę. Jak widać w Tabeli 2, wahały się one od niemożności chodzenia w ogóle, przez chodzenie "5%" całkowitej lokomocji, do chodzenia w pełnym wymiarze godzin i braku jakichkolwiek urządzeń, do korzystania z pary ortez stawu kolanowego i stawu skokowego z kulami. Wszyscy uczestnicy, z wyjątkiem jednego, byli w stanie samodzielnie wchodzić i schodzić z platform wibracyjnych, korzystając z dostarczonych uchwytów lub poręczy. Mimo że uczestnicy byli w stanie używać ramion do podparcia w razie potrzeby lub preferencji, niektórzy nie byli w stanie przenieść ciężaru ciała na słabszą nogę lub stać bez mechanicznego blokowania kolan z powodu osłabienia. Stanie z zablokowanymi kolanami może być potencjalnym problemem dla bezpieczeństwa stawów dla niektórych osób i można to uznać za ograniczenie tej metody; Jednak blokada pozwala również na to, aby większa siła wibracji G rozciągała się bardziej w czaszkę27,28. Jednak ten autor był zaskoczony tym, jak pozytywnie osoby reagowały na wibracje podczas sesji, z uśmiechami, wczesnym przybyciem na spotkania, prośbami o "podkręcenie prędkości" i nielicznymi lub żadnymi skargami, nawet jeśli niektóre z nich były zależne od ortez lub urządzeń wspomagających bezpieczne chodzenie lub wyglądały na fizycznie słabe. Zauważono, że uczestnicy spontanicznie przenosili ciężar ciała i zmieniali ustawienie postawy, najwyraźniej szukając pozycji ciała, która "była dla nich najlepsza". Wibracja była naprawdę "całym ciałem" w tym sensie, że można ją było usłyszeć w ich głosach podczas rozmowy podczas wibracji, a zwisające kolczyki lub bransoletki można było zobaczyć lub usłyszeć, jak wibrują.
Przedstawiona metoda WBV wydaje się być bezpieczną, tolerowaną i możliwą do zrealizowania formą ćwiczeń z obciążeniem dla osób z osłabieniem lub paraliżem po polio i PPS. Krótkotrwała poprawa bólu i szybkości chodzenia u niektórych osób jest zachęcająca dla osób, które przeżyły polio, które mają ograniczone metody ćwiczeń, zwłaszcza w pozycjach z obciążeniem. Konieczne są dalsze badania w celu zbadania długoterminowego stosowania i skuteczności WBV u osób z PPS i innymi schorzeniami neurologicznymi, w szczególności w celu rozwiązania problemu zmniejszających się barier w uczestnictwie w ćwiczeniach i aktywnym dążeniu do aktywności zdrowotnej. Zastosowaniem przedstawionej metody jest bezpieczne korzystanie z platformy WBV przeznaczonej do użytku domowego w celu zmniejszenia barier energetycznych, czasowych i kosztów transportu związanych z udaniem się do klubu fitness lub kliniki terapeutycznej. Stosowanie w domu może sprawić, że długoterminowa interwencja będzie możliwa, szczególnie dla osób z trudnościami w poruszaniu się. Potrzebne będą dłuższe badania interwencyjne (co najmniej osiem miesięcy), aby ustalić, czy WBV może znacząco wpływać na gęstość mineralną kości u kobiet i mężczyzn po polio, którzy mają większą częstość występowania osteopenii i osteoporozy niż typowo starzejący się dorośli 49,50,51,52. Ponadto ważne będzie zbadanie zastosowania WBV u starzejących się osób dorosłych ze schorzeniami neurologicznymi innymi niż post-polio i jego wpływu na gęstość mineralną kości, a przedstawione metody mogą posłużyć jako punkt wyjścia w tych badaniach.

Wibracje całego ciała (WBV) dają korzyści podobne do zwykłych ćwiczeń u dorosłych, tych, którzy są normalni lub z chorobami zdrowotnymi. Platforma wibracyjna zapewnia zmotoryzowany, oscylacyjny ruch całego ciała, podczas gdy osoba na nim stoi. Poprawa bólu1,2, strength3,4, balance5,6,7, gęstość kości4,6,8,9, oraz elastyczność5 mieć zostały zgłoszone. W systematycznym przeglądzie badań WBV del Pozo-Cruz et al.'s10 z udziałem osób ze schorzeniami neurologicznymi, częstotliwości drgań wahały się od 2 do 50 Hz, amplitudy od 0 do 14 mm, od 1 do 11 uderzeń z 1-3 minutami odpoczynku między atakami, całkowity czas wibracji na sekwencję od 0,5 do 15 minut i liczba sesji od 1 do 240. Ostre, znaczące efekty WBV zaobserwowano w testach równowagi funkcjonalnej i izometrycznej siły mięśnia czworogłowego uda u osób ze stwardnieniem rozsianym, kontrolą postawy i elementami ruchowymi w Ujednoliconej Skali Oceny Choroby Parkinsona (UPDRS) u osób z chorobą Parkinsona oraz izometryczną i ekscentryczną siłą mięśnia czworogłowego u osób po udarze. Jedyna znacząca zmiana, która utrzymywała się przez okres obserwacji, dotyczyła UPDRS u osób z chorobą Parkinsona. Recenzenci stwierdzili, że dostępnych jest niewiele wysokiej jakości badań metodologicznych do przeglądu i słaba spójność danych między badaniami10. Badanie pilotażowe z udziałem dorosłych z przewlekłym niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego wykazało znacznie większą prędkość chodzenia i poprawę różnych parametrów chodu11. Jednak małe badanie z udziałem osób, które przeżyły polio, zostało przerwane, ponieważ wstępna analiza danych nie wykazała znaczącej poprawy szybkości i siły chodu12.
Ze względu na duże różnice w częstości występowania i wielkościach stosowanych w badaniach interwencyjnych WBV w populacjach neurologicznych10, badania opisujące wpływ WBV na gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie4,6,8,9, starsi dorośli6,13,14, oraz osoby z fibromialgią15 zostały poddane przeglądowi ze względu na to, że większość populacji osób, które przeżyły polio, jest w podobnym wieku, doświadcza problemów z uczestnictwem w tradycyjnych ćwiczeniach z obciążeniem oraz ma problemy z bólem i zmęczeniem. W tych badaniach przeglądowych zastosowano częstotliwości drgań od 10 do 40 Hz (większość w zakresie od 30 do 35 Hz), o amplitudzie 1-8 mm i zmiennych siłach g4,6,8,9,10,13,14,15. W 2010 r. Rauch i wsp. 16 opublikował manuskrypt opisujący potrzebę standaryzacji i zalecenia dotyczące raportowania badań WBV.
Osoby, które przeżyły polio, z zespołem post-polio (PPS) lub bez niego, mogą mieć problemy z określeniem metod ćwiczeń w pozycjach obciążających, aby utrzymać gęstość kości lub dla innych celów zdrowotnych z powodu ich resztkowego osłabienia lub innych objawów PPS. Stwierdzono, że ćwiczenia mogą potencjalnie nadmiernie zmęczyć i tak już nadmiernie eksploatowane mięśnie i pogorszyć objawy bólu, zmęczenia i zwiększonego osłabienia17,18. Niewiele badań z małymi próbami wykazało, że ćwiczenia są bezpieczne i korzystne w tej populacji19,20,21,22,23,24.
Celem poprzednio przeprowadzonego badania było zbadanie zastosowania WBV u osób, które przeżyły polio, z PPS i bez PPS, jako możliwej bezpiecznej formy ćwiczeń z obciążeniem. Tylko jedno wcześniej opublikowane badanie dotyczyło stosowania WBV u osób z PPS. Populacja po polio ma unikalne problemy związane z przewlekłym osłabieniem lub paraliżem mięśni i zajęciem stawów, co wpływa na ich zdolność do uczestniczenia w ćwiczeniach z obciążeniem; W związku z tym uznano, że konieczne jest przeprowadzenie eksploracyjnego studium wykonalności o ograniczonej skuteczności25. Ten artykuł rozwija i demonstruje metodę zastosowaną w wcześniej opublikowanym badaniu26. Celem tego artykułu jest podkreślenie mocnych stron, ograniczeń i zastosowań metody zastosowanej w tym badaniu.

<table><tbody><tr><td>Platforma WBV</td><td>Soloflex, Inc</td><td></td><td>Używana do interwencji WBV o niskiej intensywności</td></tr><tr><td>Power Plate Pro 5</td><td>Performance Health Systems, LLC</td><td></td><td>Używana do interwencji WBV o większej intensywności</td></tr><tr><td>Trójosiowy akcelerometr Trigno</td><td>Delsys, Inc</td><td></td><td>Służy do pomiaru częstotliwości drgań i sił g</td></tr></tbody></table>

metody wibracji całego ciała u osób, które przeżyły polio

Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio

Celem oryginalnego badania było zbadanie zastosowania wibracji całego ciała (WBV) u osób, które przeżyły polio z zespołem post-polio i bez niego, jako formy ćwiczeń obciążających. Celem tego artykułu jest zwrócenie uwagi na mocne strony, ograniczenia i zastosowania zastosowanej metody. Piętnastu uczestników ukończyło dwa bloki interwencyjne z okresem wypłukiwania pomiędzy blokami. Każdy blok składał się z interwencji WBV dwa razy w tygodniu (cztery tygodnie), które trwały od 10 do 20 minut na sesję. Zastosowano bloki WBV o niskiej intensywności (przemieszczenie międzyszczytowe 4,53 mm, częstotliwość 24 Hz, siła g 2,21) i wyższej intensywności (przemieszczenie międzyszczytowe 8,82 mm, częstotliwość 35 Hz, siła g 2,76). Nasilenie bólu znacznie poprawiło się w obu grupach po wibracjach o większej intensywności. Szybkość chodzenia znacznie poprawiła się w grupie, która jako pierwsza uczestniczyła w interwencji o wyższej intensywności. Nie wystąpiły żadne zdarzenia niepożądane związane z badaniem. Mimo że ta populacja może być narażona na ryzyko rozwoju osłabienia mięśni związanego z przeciążeniem, zmęczenia lub bólu spowodowanego nadmierną aktywnością fizyczną lub ćwiczeniami, zastosowane poziomy intensywności wibracji nie spowodowały znaczącego osłabienia mięśni, bólu, zmęczenia lub zaburzeń snu. Dlatego WBV wydaje się zapewniać bezpieczną metodę ćwiczeń z obciążeniem dla tej populacji. Ograniczenia obejmowały brak pomiaru odruchów, aktywności mięśniowej lub krążenia, trudności w rekrutacji uczestników oraz niewystarczającą siłę niektórych uczestników, aby stać w zalecanej pozycji. Mocną stroną był standardowy, bezpieczny protokół z celowym monitorowaniem objawów i niejednorodności uczestników pod względem ich możliwości fizycznych. Zastosowaniem tych metod jest stosowanie WBV w domu w celu zmniejszenia barier związanych z pójściem do placówki w celu ćwiczeń z obciążeniem w celu przeprowadzenia długoterminowych interwencji oraz korzyści w stanach takich jak osteoporoza, szczególnie dla starzejących się osób dorosłych z trudnościami w poruszaniu się z powodu paraliżu lub osłabienia. Przedstawiona metoda może posłużyć jako punkt wyjścia do przyszłych badań.

Piętnaście z 21 osób, które przeżyły polio, które wyraziły zgodę, ukończyło badanie, a 14 z tych, którzy ukończyli badanie, miało PPS. Sześć osób, które się wycofały, zrobiło to z powodów niezwiązanych ze studiami (pięć problemów z pracą i/lub czasem, jeden problem medyczny). Charakterystyka demograficzna uczestników znajduje się w Tabeli 226.
Nie znaleziono istotnych różnic między cechami demograficznymi a miarami wyników sprzed interwencji między dwiema grupami leczenia przy użyciu statystyk opisowych i testów U Manna-Whitneya. Testy U Manna-Whitneya przeprowadzono również w warunkach wysokiej i niskiej intensywności na pomiarach przed testem, po teście i obserwacji różnic między obiektami. Zmiany między testami wstępnymi i końcowymi przeprowadzono za pomocą testów rangi ze znakiem Wilcoxona, a analiza testu wariancji Friedmana została wykorzystana do zbadania zmiany w czasie od testu wstępnego do obserwacji ze względu na łącznie pięć sesji testowych, aby zmniejszyć ryzyko popełnienia błędu typu I w wielu testach rangi ze znakiem Wilcoxona. Testy nieparametryczne zostały przeprowadzone ze względu na małą liczebność próby i brak normalności26,41. Nasilenie bólu mierzone za pomocą BPI uległo znacznej poprawie po interwencji WBV o większej intensywności, niezależnie od kolejności leczenia (Z = -1,97, p = 0,049, d Cohena = 0,60), przy czym interferencja bólu BPI wykazywała tendencję do znaczącej poprawy (Z = -1,92, p = 0,055, d Cohena = 0,81). Szybkość chodu znacznie się poprawiła po interwencji o wyższej intensywności, ale tylko dla grupy, która jako pierwsza uczestniczyła w bloku interwencyjnym o wyższej intensywności, mimo że obie grupy doświadczyły obu intensywności wibracji w blokach interwencyjnych (Z = -2,38, p = 0,017, d Cohena = -1,294). Patrz Tabela 3, aby zapoznać się z danymi i wynikami dla 10mWT, nasilenia bólu BPI i interferencji bólu BPI. Nie wystąpiły żadne znaczące zmiany w innych pomiarach wyników i zgodnie z protokołem niskiej intensywności, a żadne zmiany, które wystąpiły, nie utrzymały się w ciągu dwutygodniowego okresu obserwacji26.
Nie wystąpiły żadne zdarzenia niepożądane związane z badaniem. Mimo że ta populacja może być narażona na ryzyko wystąpienia osłabienia mięśni związanego z przeciążeniem, zmęczenia lub bólu spowodowanego nadmierną aktywnością fizyczną lub ćwiczeniami, zastosowane poziomy intensywności wibracji nie spowodowały znaczącego osłabienia mięśni, bólu, zmęczenia lub zaburzeń snu26. Reprezentatywne wyniki poprzedniego badania muszą być interpretowane ostrożnie ze względu na małą wielkość próby badawczej i ogromną zmienność osłabienia mięśni, bólu, wzorców chodzenia i innych problemów, z którymi borykają się osoby, które przeżyły polio.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Dzień 1</td>
			<td>Dzień 2</td>
			<td>Dzień 3</td>
			<td>Dzień 4</td>
			<td>Dni 5-8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 Siedzenie odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2 Siedzenie odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 Siedzenie, odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 Siedzenie odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5 Siedzenie, odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 Siedzenie odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>7 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>7 Siedzenie odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 Siedzenie, odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9 Siedzenie, odpoczynek wyłączony</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
			<td>1 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10 WBV wł.</td>
			<td>1 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,25 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 1,75 min</td>
			<td>Czas trwania: 2 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Łączny czas włączony</td>
			<td>Czas trwania: 10 min</td>
			<td>Czas trwania: 12,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 15 min</td>
			<td>17,5 min</td>
			<td>Czas trwania: 20 min</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Zaplanowany protokół WBV, zakładający brak działań niepożądanych lub problemów z tolerowaniem interwencji.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Próbka ogółem</td>
			<td>Kompletne 
			Uczestników</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>(N=19*)</td>
			<td>(N=15)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wiek (lata, średnia i SD)</td>
			<td>63.53 Karta graficzna SD 8.32</td>
			<td>63.80 SD 9.40</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Początek choroby Heinego-Medina w wieku (lata, średnia i SD)</td>
			<td>3,55 SD 4,03</td>
			<td>3,70 SD 4,80</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnostyka PPS (tak/nie)</td>
			<td>18/1</td>
			<td>14/1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Płeć (mężczyzna/kobieta)</td>
			<td>8/11</td>
			<td>6/9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rasa/pochodzenie etniczne</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Afroamerykanin/</td>
			<td>2 (1 mieszany)</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Mieszkaniec wysp Azji i Pacyfiku</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Hiszpanie/Latynosi</td>
			<td>cyfra arabska</td>
			<td>cyfra arabska</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Rdzenny Amerykanin</td>
			<td>1 (mieszany)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> biały</td>
			<td>13</td>
			<td>11</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stan chodzenia</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Pełnym wymiarze czasu</td>
			<td>12</td>
			<td>11</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Niepełnym wymiarze godzin</td>
			<td>6</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Nie jest w stanie chodzić</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stosowanie ortez</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> żaden</td>
			<td>13</td>
			<td>9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> 1 lub dwustronne AFO</td>
			<td>3</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> 1 lub dwustronne KAFO</td>
			<td>cyfra arabska</td>
			<td>cyfra arabska</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Nie dotyczy</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Korzystanie z urządzeń wspomagających</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> żaden</td>
			<td>12</td>
			<td>8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> 1 lub obustronne laski/laski</td>
			<td>5</td>
			<td>5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Obustronne kule kanadyjskie</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Nie dotyczy</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Status pracy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Pełnym wymiarze czasu</td>
			<td>6</td>
			<td>5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Niepełnym wymiarze godzin</td>
			<td>4</td>
			<td>cyfra arabska</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> emerytowany</td>
			<td>9</td>
			<td>8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">* 2 kobiety wycofały się z pierwotnej grupy 21, które wyraziły na to zgodę, przed zebraniem danych.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AFO: Orteza stawu skokowo-stopowego</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAFO: Orteza stawu kolanowego, skokowo-stopowego</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Tabela zmodyfikowana i wykorzystana za zgodą oryginalnego artykułu: Copyright©2018, Taylor & Francis Group,</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Teoria i praktyka fizjoterapii, Da Silva C.P., et al.26</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2: Charakterystyka demograficzna uczestników.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="4">Zmierz</td>
			<td>Grupa Lo-Hi</td>
			<td>Grupa Hi-Lo</td>
			<td rowspan="4">Między różnicami tematycznymi p(d)</td>
			<td rowspan="4">W obrębie różnic tematycznych p(dz & eta do kwadratu)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>n=6</td>
			<td>n=9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Średnia (Mdn) i SD</td>
			<td>Średnia (Mdn) i SD</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Min.-Maks</td>.
			<td>Min.-Maks</td>.
		</tr>
		<tr>
			<td>10mWT (m/s)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Przed Cześć</td>
			<td>1,32 (1,07) SD 0,51</td>
			<td>1,11 (1,03) SD 0,39</td>
			<td rowspan="2">0.346(0.46)</td>
			<td rowspan="2"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,86-2,11</td>
			<td>0,69-1,82</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Po Cześć.</td>
			<td>1,24 (1,09) SD 0,49</td>
			<td>1,27 (1,17) SD 0,47</td>
			<td rowspan="2">0.698(0.06)</td>
			<td rowspan="2">0.087(0.52)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,76-1,96</td>
			<td>0,82-2,08</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zakłócenia BPI</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Przed Cześć</td>
			<td>3,14 (2,50) SD 3,14</td>
			<td>3,62(3,57) SD 2,50</td>
			<td rowspan="2">0.796(0.17)</td>
			<td rowspan="2"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,29-7,57</td>
			<td>0,00-7,57</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Po Cześć.</td>
			<td>2,26(0,00) SD 3,09</td>
			<td>2,39 (2,57) SD 2,40</td>
			<td rowspan="2">0.862(0.05)</td>
			<td rowspan="2">0.055(0.81)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,00-5,86</td>
			<td>0,00-5,14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Istotność BPI</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Przed Cześć</td>
			<td>3,29 (2,75) SD 2,57</td>
			<td>3,44 (3,50) SD 1,74</td>
			<td rowspan="2">0.795(0.07)</td>
			<td rowspan="2"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,75-7,25</td>
			<td>0.00-5.50</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Po Cześć.</td>
			<td>2,68 (0,13) SD 3,63</td>
			<td>2,61 (2,50) SD 2,65</td>
			<td rowspan="2">0.674(0.02)</td>
			<td rowspan="2">0.049*(0.60)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0,00-7,25</td>
			<td>0,00-5,75</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="5">*Znacząca różnica</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Grupa Lo-Hi: najpierw interwencja o niskiej intensywności, potem interwencja o wyższej intensywności</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Grupa Hi-Lo: najpierw interwencja o wyższej intensywności, potem interwencja o niskiej intensywności</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Cześć: Interwencja o wyższej intensywności</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="5">Tabela zmodyfikowana i wykorzystana za zgodą oryginalnego artykułu: Copyright©2018, Taylor & Francis Group,</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Teoria fizjoterapeuty Pract, Da Silva C.P., et al.26</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 3: Reprezentatywne wyniki pomiarów wyników.

Celem tego artykułu jest podkreślenie mocnych stron, ograniczeń i zastosowań metody stosowanej z wibracjami całego ciała u osób, które przeżyły polio z zespołem post-polio i bez niego, jako wykonalnej i bezpiecznej formy ćwiczeń z obciążeniem.

Metody wibracji całego ciała u osób, które przeżyły polio

The purpose of the original study was to examine the use of whole body vibration (WBV) on polio survivors with and without post-polio syndrome as a form ...

Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania w obszarze rehabilitacji fizycznej, dotyczące wibracji całego ciała oraz jej bezpieczeństwa i wykonalności jako formy ćwiczeń obciążeniowych dla osób, które przeżyły polio. Główną zaletą tej techniki jest to, że zajmuje niewiele czasu i nie wydaje się pogarszać typowych objawów zespołu post-polio, takich jak zwiększone osłabienie mięśni, ból czy zmęczenie. Dzisiaj tę procedurę demonstruje Randy Robertson, który jest jednym z uczestników naszego badania.W przypadku interwencji wibracyjnej całego ciała, najpierw poproś uczestnika o zdjęcie butów i ortezy kończyny dolnej. Następnie poinstruuj uczestnika, aby stanął na platformie wibracyjnej całego ciała z lekko ugiętymi kolanami i ciężarem ciała tak równomiernie rozłożonym między dwiema kończynami dolnymi, jak to możliwe, używając prętów do lekkiego podparcia, jeśli to konieczne. Upewnij się, że wyjaśnienie, że zabieg będzie wymagał przenoszenia ciężaru ciała przez nogi i że będą odczuwać wibracje nie tylko w stopach, ale w całej reszcie ciała.Jeśli uczestnik nie jest w stanie w ogóle stać lub stać wystarczająco długo, pozwól mu usiąść na wózku inwalidzkim z siedzeniem podniesionym tak wysoko, jak to możliwe lub na zwykłym krześle podpartym poduszkami. Poproś uczestnika, aby położył stopy na platformie i położył przedramiona na udach, pochylając się do przodu, aby osiągnąć jak największy ciężar w dolnej części ciała, utrzymując stopy na platformie. Osoby, które przeżyły polio, mogą mieć trudności z optymalnym obciążeniem ze względu na osłabienie lub przykurcze, zwłaszcza gdy nie używają ortez kończyn dolnych.Mogą niechętnie przenosić ciężar ciała na słabszą kończynę lub mogą nadmiernie trzymać się uchwytu. Zachęć uczestników do optymalnego ustawienia i użycia podnośnika pięty lub obciążnika mankietu pod piętą, aby dostosować się do rozbieżności w długości nóg lub przykurczów zginaczy podeszwowych, jeśli to konieczne, aby umożliwić przenoszenie ciężaru przez jak największą powierzchnię podeszwową stopy. Gdy uczestnik jest gotowy, ustaw częstotliwość wibracji na 35 Hz i na tej platformie wibracyjnej na niską amplitudę, aby osiągnąć przemieszczenie pionowe między szczytami 8,82 milimetra, co daje siłę g 2,76.I rozpocznij wibracje całego ciała od 10 jednominutowych napadów wibracyjnych, z jednominutowymi okresami odpoczynku w pozycji siedzącej między wibracjami. Po pierwszej sesji, jeśli uczestnik jest gotowy, stopniowo zwiększaj wibracje do 10, dwuminutowych napadów wibracyjnych z minutowymi odpoczynkami między wibracjami. Dalsze zwiększanie długości wibracji po każdej sesji leczenia zgodnie z tabelą, zgodnie z tolerancją uczestnika.Spośród 15 osób, które przeżyły, które ukończyły to reprezentatywne badanie, nasilenie bólu mierzone za pomocą krótkiego inwentarza bólu znacznie się poprawiło po interwencji wibracji całego ciała o wyższej intensywności, niezależnie od kolejności leczenia. Przy krótkim inwentarzu bólu zakłócenia bólu zmierzają w kierunku znacznej poprawy. Szybkość chodu również znacznie się poprawiła po interwencji o wyższej intensywności, chociaż tylko dla grupy, która najpierw uczestniczyła w bloku interwencyjnym o wyższej intensywności, mimo że obie grupy doświadczyły obu intensywności wibracji w blokach interwencyjnych.Pamiętaj, aby dokładnie wyjaśnić procedury i rozważyć zademonstrowanie, jak działa platforma wibracyjna w celu zmniejszenia niepokoju uczestników. Chroń uczestników, gdy wchodzą i schodzą z platformy oraz podczas początkowych ataków wibracyjnych. Po tej procedurze można przeprowadzić dodatkowe interwencje w ciągu kilku miesięcy, aby odpowiedzieć na pytania dotyczące tego, czy wibracje całego ciała mogą wpływać na gęstość mineralną kości lub inne problemy, które wpływają na jakość życia związaną ze zdrowiem osób, które przeżyły polio.

whole-body-vibration-methods-with-survivors-of-polio

Research

JoVE Journal

Behavior

Zachowanie

W niniejszym filmie przedstawiono modulację aktywności odruchowej, siły wolicjonalnej oraz zdolności do poruszania się, ocenianych za pomocą pomiarów klinicznych i ilościowych u osób z niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI) w obrębie funkcji motorycznych, po ostrym podaniu doustnym inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Metody ilościowego pomiaru farmakologicznie indukowanych zmian w funkcji motorycznej u ludzi z niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Tutaj prezentujemy protokoły do określania progów wykrywania drgań i ostrości dotyku za pomocą metod psychofizycznych u człowieka.

Pomiar progu detekcji drgań i ostrości przestrzennej dotyku u ludzi

Przedstawiono protokół do charakterystyki zachowania pieszych w terenie i symulacji wynikającej z tego reakcji strukturalnej. Testy terenowe pokazują, że zidentyfikowane in situ tempo stymulacji i tempo synchronizacji między uczestnikami stanowią istotny wkład w symulację i weryfikację obciążeń wywołanych przez człowieka.

Symulacja drgań wywołanych przez człowieka w oparciu o scharakteryzowane zachowanie pieszych w terenie

Szkolenie osoby z paraliżem w poruszaniu się za pomocą zasilanego egzoszkieletu może stanowić wyzwanie. Celem jest przedstawienie kryteriów wyboru kandydatów i procedur szkoleniowych w zakresie chodzenia wspomaganego egzoszkieletem i innych umiejętności ruchowych, które można rozwijać wraz z poprawą poziomu umiejętności uczestnika.

Szkolenie osób z urazem rdzenia kręgowego w poruszaniu się przy użyciu zasilanego egzoszkieletu

Ten artykuł opisuje technikę stosowania bodźców wibrodotykowych na udo ludzkiego uczestnika oraz mierzenie dokładności i czasu reakcji wolicjonalnej uczestnika dla różnych kombinacji lokalizacji i częstotliwości stymulacji.

Metoda oceny terminowości i dokładności wolicjonalnych reakcji motorycznych na bodźce wibrodotykowe

Celem tego protokołu jest zademonstrowanie praktycznej metody tymczasowego zakłócania propriocepcji w kończynach górnych u zdrowych ludzi.

Prosta, nieinwazyjna metoda czasowego knockdown propriocepcji kończyn górnych

Platforma do siedzenia została opracowana i zmontowana, która pasywnie destabilizuje postawę siedzącą u ludzi. Podczas zadania stabilizacyjnego użytkownika bezwładnościowa jednostka pomiarowa rejestruje ruch urządzenia, a wibrujące elementy dostarczają do siedzenia informację zwrotną opartą na wydajności. Przenośne, wszechstronne urządzenie może być wykorzystywane w paradygmatach rehabilitacji, oceny i treningu.

Wibrodotykowe urządzenie zwrotne do oceny i treningu równowagi w pozycji siedzącej

Prezentowana jest nowa metoda rehabilitacji w celu przywrócenia równowagi układu przedsionkowego u pacjentów z asymetrycznymi reakcjami, która polega na jednokierunkowych rotacjach w kierunku słabszej strony. Poprzez bezpośrednią modyfikację szlaku przedsionkowego, a nie wzmacnianie multisensorycznych aspektów kompensacji, asymetria może zostać znormalizowana w ciągu 1-2 sesji i przynieść trwałe efekty.

Wykorzystanie rotacji jednokierunkowych w celu poprawy asymetrii układu przedsionkowego u pacjentów z dysfunkcją układu przedsionkowego

Wkład ramion w Sit-To-Stand (SitTS) zależy od stanu mięśni nóg. Odkryto kilka strategii kompensacyjnych w celu osiągnięcia pełnych cykli SitTS. Odkrycia te triangulują pomiary biomechaniczne osób z urazem rdzenia kręgowego (SCI) z ich subiektywnym poczuciem obciążenia przenoszonego przez obie kończyny podczas podejść SitTS.

Kwantyfikacja wkładu rąk i nóg podczas powtarzających się elektrycznie wspomaganych ćwiczeń z pozycji siedzącej i stojącej u osób z paraplegią: badanie pilotażowe

Skuteczność połączenia treningu na bieżni wspomaganego przez egzoszkielet z wirtualną rzeczywistością opartą na grze na temat możliwości wykonywania dwóch zadań u osób, które przeżyły udar, nie została jeszcze zbadana. Dlatego ten program rehabilitacyjny ma na celu zbadanie potencjalnych funkcji i zalet tej kombinacji w zwiększaniu zdolności chodzenia podczas rekonwalescencji po udarze.

Program rehabilitacyjny treningu na bieżni wspomaganego masą ciała wspomaganego egzoszkieletem z niewciągającą rzeczywistością wirtualną dla pacjentów po udarze

Poznaj metodę wibracji całego ciała w rehabilitacji osób po polio, w tym z zespołem późnego okresu polio. Technika ta poprawia szybkość chodu i zmniejsza ból, jest bezpieczna i nie pogarsza objawów.

Metody wibracji całego ciała u osób, które przeżyły polio

Przeglądaj więcej filmów