Name: Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 40 s
Description: Poznaj nieinwazyjną metodę badania przewodnictwa nerwowego i ultrasonografii do oceny zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka. Technika ta umożliwia klinicystom skuteczną diagnostykę i planowanie leczenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Pan Xue Deng, Dr. Yong Hu i Dr. Ip Wing-Yuk poświęcili się koncepcji projektu badania, rekrutacji uczestników oraz szkicowi i rewizji manuskryptu. Pani Lai-Heung Phoebe Chau i Pani Suk-Yee Chiu poświęciły się łączeniu tematów, zbieraniu danych i manipulowaniu NCS. Dr Kwok-Pui Leung poświęcił się diagnostyce elektrofizjologicznej. wskazówki kliniczne i manipulacja ultradźwiękami.

Wszystkie procedury zostały zatwierdzone przez Uniwersytet w Hongkongu/Władze szpitala Hong Kong West Institutional Review Board (HKU/HA HKW IRB, Ref. Number: UW17-129).
Ten protokół ma zastosowanie do pacjentów, którzy wykazywali objawy kliniczne, takie jak drętwienie, mrowienie lub ból w obszarze ręki z nerwem środkowym, z pozytywnym wynikiem w teście Tinela i Phalena. Osoby z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, rak, reumatoidalne zapalenie stawów i inne neuropatie obwodowe, nie kwalifikują się do tego protokołu.
1. Pomiar badań przewodnictwa nerwowego
<ol>
	<li>Poproś pacjenta o umycie rąk ciepłą wodą. Osusz ręce przed umieszczeniem elektrod. Utrzymuj temperaturę skóry dłoni powyżej 32 °C.</li>
	<li>Zmierz przewodnictwo w środkowym nerwie czuciowym (<silna klasa="xfig">Rysunek 1).
	<ol>
		<li>Umieść elektrodę pierścieniową rejestrującą (E1) w bliższym stawie międzypaliczkowym, podczas gdy elektroda referencyjna (E2) jest przymocowana do dystalnego stawu międzypaliczkowego.</li>
		<li>Umieść elektrody rejestrujące na nadgarstku między ścięgnami zginacza promieniowego nadgarstka i dłoni długiej (12 cm proksymalnie do elektrody E1), a najlepiej proksymalnie do dystalnego zgięcia nadgarstka. Upewnij się, że elektroda uziemiająca znajduje się między miejscami stymulacji i nagrywania.</li>
		<li>Zastosuj bodziec supramaksymalny 10x do nerwu pośrodkowego za pomocą elektrod dołączonych do palca wskazującego.</li>
		<li>Zbierz uśrednione odczyty dystalnego opóźnienia czuciowego, amplitudy potencjału czynnościowego nerwu czuciowego (SNAP) oraz prędkości przewodzenia wyświetlanych w systemie NCS.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zmierz przewodnictwo w nerwie czuciowym łokciowym (<silna klasa="xfig">Rysunek 1).
	<ol>
		<li>Umieść elektrodę pierścieniową E1 w połowie odległości na bliższym paliczku piątej cyfry, podczas gdy elektroda pierścieniowa E2 powinna znajdować się 4 cm dystalnie od elektrody pierścieniowej E1.</li>
		<li>Umieść elektrody rejestrujące w pobliżu ścięgna zginacza nadgarstka łokciowego (12 cm proksymalnie do elektrody pierścieniowej E1). Upewnij się, że elektroda uziemiająca znajduje się między miejscami stymulacji i nagrywania.</li>
		<li>Zastosuj bodziec supramaksymalny 10x do nerwu łokciowego za pomocą elektrod przymocowanych do piątego palca.</li>
		<li>Zbierz uśrednione odczyty dystalnego opóźnienia czuciowego, amplitudy SNAP i prędkości przewodzenia nerwu łokciowego wyświetlanych w systemie NCS.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zmierz przewodnictwo w środkowym nerwie ruchowym (<silna klasa="xfig">Rysunek 2).
	<ol>
		<li>Umieść elektrodę rejestrującą E1 w najbardziej widocznym wzniesieniu obszaru kłębka w punkcie motorycznym odwodziciela pollicis brevis (APB).</li>
		<li>Umieść elektrodę odniesienia E2 na bliższym paliczku kciuka.</li>
		<li>Stymuluj w środkowej części dłoni (3 do 4 cm dystalnie do dystalnego zgięcia nadgarstka), 6,5 cm bliżej E1 w nadgarstku (między ścięgnami zginacza nadgarstka promieniowego i dłoni długiej) i łokcia (przyśrodkowy aspekt przestrzeni przedłokciowej, tuż obok tętnicy ramiennej), za pomocą stymulatora elektronicznego.</li>
		<li>Zbierz supramaksymalne odczyty dystalnego opóźnienia motorycznego, amplitudy złożonego potencjału czynnościowego nerwu ruchowego (CMAP) oraz prędkości przewodzenia wyświetlanych w systemie NCS.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zmierz przewodnictwo w nerwie ruchowym łokciowym (<klasa silna = "xfig">Rysunek 3).
	<ol>
		<li>Umieść E1 na brzuchu odwodziciela palca minimi, podczas gdy E2 jest przymocowany do dystalnego paliczka piątej cyfry. Elektroda uziemiająca znajduje się pomiędzy miejscem stymulacji a miejscem rejestracji.</li>
		<li>Stymulacja w nadgarstku (7 cm proksymalnie do elektrody E1, tuż bocznie lub przyśrodkowo do ścięgna zginacza nadgarstka promieniowego), poniżej i powyżej łokcia (5 cm dystalnie i proksymalnie do rowka łokciowego) (<klasa silna = "xfig">Rysunek 3).</li>
		<li>Zbierz supramaksymalne odczyty dystalnego opóźnienia motorycznego, amplitudy CMAP i prędkości przewodzenia nerwu łokciowego wyświetlanych w systemie NCS.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Pomiary za pomocą ultradźwięków
<ol>
	<li>Upewnij się, że pacjent siedzi na cokole przodem do egzaminatora, z rękami spoczywającymi w poziomej pozycji supinacyjnej i częściowo wyprostowanymi palcami (<silna klasa = "xfig">Rysunek 4).</li>
	<li>Umieść trochę żelu ultradźwiękowego na sondzie przetwornika, miejscu nadgarstka i dystalnej jednej trzeciej przedramienia (<silna klasa = "xfig">Rysunek 4).</li>
	<li>Wykonaj skan poprzeczny za pomocą przetwornika liniowego 14 - 13 MHz na wlocie cieśni nadgarstka. Zamroź obrazowanie w czasie rzeczywistym i w sposób ciągły zaciskaj hiperechogeniczne zapalenie się nerwu pośrodkowego na wlocie cieśni nadgarstka (<silna klasa = "xfig">Rysunek 5).</li>
	<li>Skanuj proksymalnie wzdłuż unerwionego obszaru nerwu pośrodkowego do miejsca jednej trzeciej dystalnego przedramienia. Zamrożenie obrazowania w czasie rzeczywistym i zacisk hiperechogenicznego epineurium nerwu pośrodkowego na jednej trzeciej dystalnego przedramienia (<silna klasa = "xfig">Ryc. 6).</li>
</ol>
3. Badania przesiewowe potencjalnego współistniejącego zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka
<ol>
	<li>Badanie przesiewowe możliwego współistniejącego zwyrodnienia aksonów głównie w oparciu o kryteria NCS wymienione w tabeli 1. 
	UWAGA: Pacjenci, którzy spełnili kryteria powiązanego zwyrodnienia aksonów zgodnie z kryteriami NCS w Tabeli 1, zostaną przede wszystkim przebadani pod kątem potencjalnego współistnienia zwyrodnienia aksonów.</li>
	<li>Odczyty ultrasonograficzne należy traktować jako informacje uzupełniające do badań przesiewowych zwyrodnienia aksonów. 
	UWAGA: Pacjent zostanie uznany za związanego ze współistnieniem zwyrodnienia aksonów, jeśli którykolwiek z zmierzonych odczytów parametrów ultrasonograficznych będzie powyżej wartości odcięcia.</li>
	<li>Uwzględnij odczyty ultrasonograficzne, gdy odczyty NCS nie spełniły kryteriów NCS z tabeli 1 (np. brak sygnału NCS lub występuje blokada przewodzenia lub dyspersja czasowa). 
	UWAGA: Pacjent może być również uznany za potencjalnie związanego ze zwyrodnieniem aksonów, jeśli którykolwiek z zmierzonych odczytów parametrów ultrasonograficznych jest powyżej wartości odcięcia. W razie potrzeby można zastosować dalsze złote standardowe testy, takie jak EMG lub biopsja, w celu potwierdzenia.</li>
</ol>

<ol><li>Caetano, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Axonal+degeneration+in+association+with+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arquivos+de+Neuro-Psiquiatria%22%5BJournal%5D)">Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome.</a> Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).</li>
<li>Werner, R. A., Andary, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrodiagnostic+evaluation+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome.</a> Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).</li>
<li>Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+in+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).</li>
<li>Miyamoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+Tunnel+Syndrome-+Diagnosis+by+Means+of+Median+Nerve+Elasticity-Improved+Diagnostic+Accuracy+of+US+with+Sonoelastography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography.</a> Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).</li>
<li>Azami, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diagnostic+value+of+ultrasound+compared+with+nerve+conduction+velocity+in+carpal+tunnel+syndrom%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom.</a> International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).</li>
<li>Altinok, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+assessment+of+mild+and+moderate+idiopathic+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Radiology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome.</a> Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+ratio+of+the+carpal+tunnel+inlet+and+outlet+cross-sectional+areas+in+the+median+nerve+reflect+carpal+tunnel+syndrome+severity%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity.</a> Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).</li>
<li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+cross-sectional+area+measurement+in+carpal+tunnel+syndrome+patients%3A+can+delta+and+ratio+calculations+predict+severity+compared+to+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies.</a> European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).</li>
<li>Deng, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploratory+use+of+ultrasound+to+determine+whether+demyelination+following+carpal+tunnel+syndrome+co-exists+with+axonal+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration.</a> Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).</li>
<li>Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+Carpal+Tunnel+Syndrome+According+to+Pathophysiologic+Type%3A+Conduction+Block+Versus+Axonal+Degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).</li>
<li>Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diffusion+tensor+imaging+of+mild-moderate+carpal+tunnel+syndrome-+correlation+with+nerve+conduction+study+and+clinical+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests.</a> Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).</li>
<li>Weber, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+and+abnormal+temporal+dispersion--diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Electroencephalography+and+Clinical+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Conduction block and abnormal temporal dispersion--diagnostic criteria.</a> Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).</li>
<li>Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Conduction block in carpal tunnel syndrome.</a> Brain. 122 (5), 933-941 (1999).</li>
<li>Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+demographic+and+physical+factors+on+nerve+conduction+study+values+of+healthy+subjects+in+a+multi-ethnic+Asian+population%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population.</a> Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).</li>
<li>Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antidromic+vs+orthodromic+sensory+median+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiology+Practice%22%5BJournal%5D)">Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies.</a> Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).</li>
<li>Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discriminatory+sonographic+criteria+for+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).</li>
<li>Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+utility+of+ultrasonography+versus.+nerve+conduction+studies+in+mild+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).</li>
<li>Wong, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+tunnel+syndrome%3A+diagnostic+usefulness+of+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography.</a> Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).</li>
<li>Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+Findings+in+Patients+with+Carpal+Tunnel+Syndrome+by+Nerve+Conduction+Study+in+Comparing+with+Ultrasound+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Natural+Sciences+Reserach%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study.</a> Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).</li>
<li>Filius, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multidimensional+ultrasound+imaging+of+the+wrist%3A+Changes+of+shape+and+displacement+of+the+median+nerve+and+tendons+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome.</a> Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Ustalenie uniwersalnego standardu pomiaru NCS jest wyzwaniem ze względu na wpływ czynników demograficznych i fizycznych, takich jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne, masa ciała itp. 14. Jeśli chodzi o amplitudę SNAP, istnieje różnica między techniką ortodromiczną (kierunek waluty biegnie proksymalnie w kierunku ciała) a antydromiczną (kierunek waluty biegnie dystalnie od ciała), ponieważ amplituda SNAP mierzona metodą ortodromiczną jest mniejsza niż metoda antydromiczna1...

CTS jest patologicznie zaburzeniem z segmentalną demielinizacją, podczas gdy wtórne zwyrodnienie aksonów, które wskazuje na chirurgiczną dekompresję, może współistnieć w miarę postępu choroby1. Jednak obecna skala diagnostyki i gradacji ciężkości (od łagodnego do bardzo ciężkiego) dla CTS nie może jednoznacznie wskazywać na współistnienie zwyrodnienia aksonów, co powoduje zamieszanie przy wyborze odpowiedniego leczenia. Konwencjonalne metody potwierdzania zwyrodnienia aksonów, takie jak EMG igłowe i biopsja nerwów, mogą być czułe i dokładne, ale obie są ograniczone w praktyce klinicznej ze względu na ich inwazyjność2.
Aby przezwyciężyć te niedociągnięcia, wprowadzono ultrasonografię wspomagającą diagnozowanie3,4,5 i stopniowanie stopnia ciężkości CTS6,7,8. Ponadto w poprzednim badaniu udało się zidentyfikować wartości graniczne dla rozróżniania zwyrodnienia aksonów związanego z CTS, z ogólnie zadowalającą czułością i swoistością9. Niniejsze badanie ma na celu wprowadzenie tego skutecznego i nieinwazyjnego protokołu do praktyki w kontekście klinicznym. Uzasadnieniem tego protokołu jest połączenie informacji neurofizjologicznych i strukturalnych dostarczanych przez NCS i ultradźwięki w celu wskazania patologicznego postępu1,10. Zakłada się, że opis patologicznego postępu jest dokładniejszy niż obecny system gradacji nasilenia, co pomaga klinicystom lepiej opracować plan opieki. W porównaniu z innymi konwencjonalnymi technikami neuroobrazowania, takimi jak obrazowanie tensora dyfuzji (DTI), to oparte na dowodach podejście może być łatwiej zastosować w warunkach klinicznych przy niższych kosztach11.

<table><tbody><tr><td>Nicolet Viking EDX</td><td>Nicolet</td><td>RY111820G</td><td></td></tr><tr><td>MyLab Dwa razy</td><td>ESAOTE</td><td>101620000</td><td></td></tr></tbody></table>

badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego

Screening of Axonal Degeneration in Carpal Tunnel Syndrome Using Ultrasonography and Nerve Conduction Studies

Zwyrodnienie aksonalne, wskazujące na chirurgiczną dekompresję, może współistnieć w zespole cieśni nadgarstka (CTS) w miarę postępu choroby. Jednak obecny system diagnostyki i gradacji nasilenia nie może jednoznacznie wskazać jego współistnienia, co powoduje zamieszanie w przepisywaniu odpowiedniego leczenia. Istnieją również ograniczenia w konwencjonalnych metodach różnicowania. Badanie to ma na celu wprowadzenie innowacyjnego, skutecznego i szybkiego protokołu badań przesiewowych w celu różnicowania zwyrodnienia aksonów związanego z CTS, przy użyciu badań ultrasonograficznych i przewodnictwa nerwowego (NCS). Zaczyna się od użycia NCS do wykonania stymulacji ortodromicznej w nadgarstku, aby uzyskać przewodnictwo czuciowe odpowiednio nerwu pośrodkowego i łokciowego. Tymczasem przewodnictwo ruchowe nerwu pośrodkowego jest zbierane poprzez stymulację dłoni, nadgarstka i łokcia, a następnie stymulację nerwu łokciowego w nadgarstku, poniżej i powyżej łokcia. Następnie wykonywana jest ocena ultrasonograficzna za pomocą głowicy liniowej, z podkręconym polem przekroju poprzecznego (CSA) i obwodem (P) na nadgarstku i w jednej trzeciej dystalnego przedramienia. Współczynniki (R-CSA, R-P) i zmiany od nadgarstka do jednej trzeciej dystalnego przedramienia (ΔCSA i ΔP) oblicza się zgodnie ze standardowym formatem. Potencjalne zwyrodnienie aksonów współistniejące w CTS zostanie przebadane zgodnie z kryteriami NCS i wartościami granicznymi pomiarów ultrasonograficznych ustalonymi w poprzednim badaniu. Pod względem nieinwazyjności, niskiego kosztu, wygody i wydajności, łatwo jest zastosować ultradźwięki komplementarnie w praktyce klinicznej u pacjentów z potencjalnym współistniejącym zwyrodnieniem aksonów. Niemniej jednak obrazowanie ultrasonograficzne nie może bezpośrednio odzwierciedlać zwyrodnienia aksonów. Nadal opiera się na konwencjonalnych, ale inwazyjnych metodach, takich jak elektromiografia (EMG) i biopsja w celu potwierdzenia w razie potrzeby.

Zgodnie z opisem w Tabeli 1, towarzyszącą degenerację aksonalną wykluczano przede wszystkim, jeśli badany spełniał następujące kryteria badania przewodnictwa nerwowego (NCS): (1) prędkość przewodnictwa czuciowego nerwu pośrodkowego jest mniejsza niż 42m/s i/lub (2) dystalna latencja czuciowa wynosi więcej niż 4,6 ms lub dystalna latencja ruchowa wynosi więcej niż 3,2 ms; (3) amplituda SNAP w nadgarstku jest mniejsza niż 10 µV, przy czym spadek amplitudy CMAP nie przekracz...

Tutaj prezentujemy protokół wykorzystujący badania przewodnictwa nerwowego i ultradźwięki do wykrywania potencjalnych zwyrodnień aksonów związanych z zespołem cieśni nadgarstka. Ustala się kryteria różnicowania. W porównaniu z konwencjonalnymi podejściami metoda ta jest nieinwazyjna, wygodna i wydajna, z ogólnie zadowalającą dokładnością, czułością i swoistością.

Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego

Axonal degeneration, indicative of surgical decompression, may coexist in carpal tunnel syndrome (CTS) as the disease progresses. However, the current ...

To nieinwazyjne podejście wykorzystujące badania przewodnictwa nerwowego i ultradźwięki służy do specyficznej i czułej oceny zwyrodnienia aksonów u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka. Metoda ta może być stosowana przez klinicystów do bezpośredniej oceny patologicznego stadium choroby i może być łatwo zastosowana w celu lepszego planowania regionu leczenia. Procedurę zademonstrują Phoebe Chau, dyplomowana pielęgniarka, i Kwok-Pui Leung, lekarz, obie z mojego laboratorium.Aby zmierzyć przewodzenie w środkowym nerwie czuciowym, najpierw poproś pacjenta o umycie rąk ciepłą wodą. Po wyschnięciu umieścić elektrodę pierścieniową rejestrującą na bliższym stawie międzypaliczkowym, a elektrodę pierścieniową odniesienia na dystalnym stawie międzypaliczkowym. Umieść pozostałe elektrody rejestrujące na nadgarstku, między ścięgnami zginacza promieniowego nadgarstka a dłoni długiej.12 cm proksymalnie do elektrody pierścieniowej nagrywającej i idealnie proksymalnie do dystalnego zgięcia nadgarstka. Po upewnieniu się, że elektroda masowa znajduje się między miejscami stymulacji i rejestracji, zastosuj super maksymalny bodziec 10 razy do nerwu pośrodkowego za pomocą elektrod przymocowanych nad p

screening-axonal-degeneration-carpal-tunnel-syndrome-using

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Ten artykuł przedstawia protokół ultrasonografii nerwów w polineuropatiach, aby pomóc w diagnozowaniu neuropatii zapalnych.

Protokół ultrasonograficzny nerwów w celu wykrycia neuropatii dysimmunologicznych

Głęboka gałąź nerwu promieniowego może być łatwo ściśnięta w arkadzie Frohse ze względu na jej cechy anatomiczne. Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia zrostu nerwu promieniowego głębokiej gałęzi.

Uwalnianie igły pod kontrolą USG w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora

Dekompresja cieśni nadgarstka z przecięciem poprzecznego więzadła nadgarstka jest bardzo skuteczną metodą leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Standardowa technika nacięcia z długim łukiem stała się najlepszą metodą leczenia dekompresji uwięzienia nerwu pośrodkowego. Tutaj przedstawiamy uwalnianie cieśni nadgarstka z małym nacięciem śródręcza (MSICTR) w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka (CTS).

Małe nacięcie śródręcza w zespole cieśni nadgarstka

Rytmy okołodobowe w dobrowolnej aktywności biegania kołem u ssaków są ściśle powiązane z molekularnymi oscylacjami głównego zegara w mózgu.  W związku z tym te codzienne rytmy zachowania można wykorzystać do badania wpływu czynników genetycznych, farmakologicznych i środowiskowych na funkcjonowanie tego zegara okołodobowego.

Rejestracja i analiza rytmów okołodobowych w aktywności kół biegowych u gryzoni

Prezentujemy protokół wykorzystujący mikroskopię poklatkową z wzbudzeniem dwufotonowym do jednoczesnej wizualizacji dynamiki uszkodzeń aksonów i mielin w czasie rzeczywistym. Ten proponowany protokół pozwala na badanie zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych czynników, które mogą wpływać na los centralnego mielinizowanego aksonu po urazie i przyczyniać się do trwałej niepełnosprawności klinicznej.

Model uszkodzenia rdzenia kręgowego indukowany laserem ex vivo do oceny mechanizmów zwyrodnienia aksonów w czasie rzeczywistym

Kultury neuronów są dobrym modelem do badania nowych technik stymulacji mózgu poprzez ich wpływ na pojedyncze neurony lub populację neuronów. Przedstawiono różne metody stymulacji wzorcowych kultur neuronalnych za pomocą pola elektrycznego wytwarzanego bezpośrednio przez elektrody kąpielowe lub indukowanego przez zmienne w czasie pole magnetyczne.

Zewnętrzne wzbudzenie neuronów za pomocą pól elektrycznych i magnetycznych w kulturach jedno- i dwuwymiarowych

Ten protokół opisuje prostą metodę izolowania i hodowli pierwotnych mysich neuronów ziarnistych (CGN) od 6-7 dniowych szczeniąt, efektywną transdukcję CGN dla badań nad utratą i zyskiem funkcji, oraz modelowanie ekscytotoksyczności neuronów indukowanej przez NMDA, śmierci komórek indukowanej niskim poziomem potasu, uszkodzeń DNA i stresu oksydacyjnego przy użyciu tego samego modelu hodowli.

Modelowanie śmierci i zwyrodnienia neuronów w pierwotnych neuronach ziarnistych móżdżku myszy

Techniki pobudliwości aksonalnej dostarczają potężnego narzędzia do badania patofizjologii i zmian biofizycznych, które poprzedzają nieodwracalne zdarzenia zwyrodnieniowe. Manuskrypt ten demonstruje zastosowanie tych technik na nerwie łokciowym znieczulonych szczurów.

In vivo (in vivo)Pomiar elektrofizjologiczny nerwu łokciowego szczura z badaniem pobudliwości aksonalnej

Tutaj prezentujemy protokół do ablacji genetycznie znakowanej subpopulacji neuronów za pomocą dwufotonowego lasera z larw danio pręgowanego.

Ablacja populacji neuronów za pomocą lasera dwufotonowego i jej ocena za pomocą obrazowania wapnia i rejestracji behawioralnej u larw danio pręgowanego

Ten protokół opisuje powtarzalne podejście do chirurgii nerwu twarzowego w modelu szczurzym, w tym opisy różnych indukowalnych wzorców urazów.

Chirurgia nerwu twarzowego w modelu szczurzym w celu zbadania hamowania i regeneracji aksonów

Poznaj nieinwazyjną metodę badania przewodnictwa nerwowego i ultrasonografii do oceny zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka. Technika ta umożliwia klinicystom skuteczną diagnostykę i planowanie leczenia.

Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego (Wideo) | JoVE Journal

Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego

Przeglądaj więcej filmów