Name: Multimodalne monitorowanie snu w domu u osób starszych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-26T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 40 s
Description: Poznaj metodę multimodalnego monitorowania snu w domu u osób starszych. Protokół zwiększa niezawodność danych i ułatwia stosowanie urządzeń dzięki instrukcji krok po kroku.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dziękujemy uczestnikom za poświęcony czas.
Finansowanie: To badanie było wspierane przez następujące granty z National Institutes of Health: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. Ellison Medical Foundation i Physician Scientist Training Award od American Sleep Medicine Foundation również wsparły to badanie. Źródła finansowania nie odgrywały żadnej roli w projektowaniu badania, gromadzeniu danych, zarządzaniu, analizie, interpretacji danych ani przygotowaniu manuskryptu.

Ten protokół został zatwierdzony przez Biuro Ochrony Badań Naukowych Uniwersytetu Waszyngtońskiego.
Instrukcje zostały napisane specjalnie dla dostępnych na rynku urządzeń i związanego z nimi oprogramowania do zbierania danych (zobacz Spis materiałów).
1. Konfiguracja urządzeń monitorujących sen przed wizytą uczestnika
<ol>
	<li>Podłącz w pełni naładowane urządzenie do aktygrafii do stacji dokującej i otwórz oprogramowanie do aktygrafii. Zainicjuj urządzenie aktygraficzne, aby nagrywać w żądanym przedziale czasowym14. Użyj następujących parametrów.
	<ol>
		<li>Wybierz 30-sekundową długość epoki z menu rozwijanego dla czasu trwania epoki. Pozwala to na porównanie do 30-sekundowych epok na jednokanałowych nagraniach EEG i HST.</li>
		<li>Wybierz tryb rejestrowania aktywności i światła z menu rozwijanego dla trybu rejestrowania. Tryb rejestracji światła umożliwia pomiar ekspozycji na światło w nocy.</li>
		<li>Zbieraj dane aktygraficzne na czas trwania nagrań HST i jednokanałowych urządzeń EEG. Mierz aktygrafię przez około tydzień dla tego protokołu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Podłącz naładowane, jednokanałowe urządzenie EEG do komputera. Otwórz oprogramowanie urządzenia i wybierz zarządzanie danymi oraz edytuj dane pacjenta przed rozpoczęciem nagrywania15.</li>
	<li>Aby przetestować sen w domu, włóż baterie i kartę danych do urządzenia HST. Podłącz urządzenie HST do komputera i włącz urządzenie.
	<ol>
		<li>Otwórz oprogramowanie urządzenia i wybierz z menu opcję Konfiguracja urządzenia. Wybierz odpowiednie badanie montage10.</li>
		<li>Wybierz opcję Auto Start (Automatyczne uruchamianie). Wprowadź czas automatycznego uruchamiania i zatrzymywania, rozpoczynając się 2 godziny przed i kończąc 2 godziny po zwyczajowej porze snu uczestnika, aby upewnić się, że cały okres snu jest rejestrowany.</li>
		<li>Wybierz opcję automatycznego nagrywania przez 2 kolejne noce. Kliknij na zakładkę dobrego wskaźnika nauki i wybierz 6 godzin.</li>
		<li>Użyj zestawu adaptera dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (PAP) zamiast termistora i przetwornika ciśnienia, aby monitorować przepływ powietrza, jeśli uczestnik nosi PAP.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Wizyta uczestnika w celu uzyskania instrukcji na temat noszenia urządzeń monitorujących sen
<ol>
	<li>Poinstruuj uczestnika, aby nosił urządzenie do aktygrafii na niedominującym nadgarstku przez cały czas trwania badania, z wyjątkiem kąpieli lub pływania.
	<ol>
		<li>Poproś uczestnika, aby nacisnął przycisk wydarzenia przed snem i pobudką, aby ustawić znacznik zgaszonych i włączonych świateł na aktogramie.</li>
		<li>Wypełniaj dziennik snu każdego ranka po przebudzeniu. Poinstruuj uczestnika, aby udokumentował następujące elementy: 
		Pora snu i pobudka; 
		Jak długo trwało zaśnięcie; 
		Liczba przebudzeń nocnych; 
		Występowanie nietypowych zdarzeń, które mogą mieć wpływ na sen.</li>
		<li>Umieść urządzenie na nadgarstku uczestnika podczas wizyty i przekaż uczestnikowi szczegółowe pisemne instrukcje.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Poinstruuj uczestnika na temat domowego urządzenia do testowania snu (HST) i przejrzyj podręcznik edukacyjny. 
	UWAGA: Po sesji edukacyjnej uczestnicy mieli możliwość samodzielnego zastosowania urządzenia za pomocą instrukcji, a następnie otrzymali ustną informację zwrotną od członka zespołu badawczego.
	<ol>
		<li>Umieść niebieski pasek z kaburą wokół klatki piersiowej bezpośrednio pod pachami z klamrą prawie wyśrodkowaną.
		<ol>
			<li>Wyśrodkuj kaburę na klatce piersiowej i napnij pasek, aż będzie wystarczająco ciasny, aby kabura pozostała na środku klatki piersiowej podczas poruszania się w nocy. Skieruj strzałkę na sprzączce paska skierowaną w dół.</li>
			<li>Umieść pasek smyczy na szyi i dokręć, aż będzie wygodnie dopasowany. Umieść drugi niebieski pasek wokół talii i napnij pasek, aż będzie wystarczająco ciasny, aby nie przesuwał się podczas ruchu w nocy. Skieruj strzałkę na sprzączce paska skierowaną w dół.</li>
			<li>Zatrzaśnij białe pudełko w kaburze na pasie piersiowym. Upewnij się, że są 2 kliknięcia, gdy pudełko wchodzi do kabury. Ustaw etykietę urządzenia HST na zewnątrz.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Otwórz urządzenie, przesuwając przycisk w górnej części urządzenia. Powstrzymaj się od naciskania przycisku zasilania, ponieważ urządzenie jest ustawione na automatyczne uruchamianie i zatrzymywanie. Spójrz na okno urządzenia. 
		UWAGA: Wszystkie czujniki przestaną migać, gdy zostaną podłączone do urządzenia lub umieszczone na obudowie.</li>
		<li>Poinstruuj uczestnika, że linia połączona z ustami (fioletowy prostokąt) będzie migać przez cały czas, jeśli będzie używana z PAP.</li>
		<li>Podłącz przewody klatki piersiowej (klatki piersiowej) do portów na spodzie klamry pasa piersiowego. Powtórz ten krok i podłącz przewody brzuszne do portów na spodzie klamry pasa brzusznego.</li>
		<li>Jeśli PAP jest noszony, pomiń następujące kroki.
		<ol>
			<li>Umieść zęby białego drutu (termistora) w nosie i owiń drut wokół uszu. Pociągnij plastikowy element w kierunku szyi, aby zabezpieczyć.</li>
			<li>Umieść drugi zestaw zębów (przezroczystą kaniulę nosową) w nozdrzach i owiń rurki wokół uszu. Upewnij się, że dwa zęby kaniuli mieszczą się tuż w nosie i umieść dłuższy bolec przed ustami, przytnij, aby pasował do obszaru przy otworze ust.</li>
			<li>Przesuń plastikowy element w kierunku szyi, aby zabezpieczyć. Użyj małego kawałka taśmy, aby przymocować oba zestawy rurek do każdego policzka.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Przeprowadź długie czerwono-białe druty na nogawkach przez każdą nogawkę spodni z boku, aby uniknąć ich splątania w nocy. Użyj lepkich plastrów, aby przymocować czerwono-biały drut do każdej nogi.</li>
		<li>Połóż dłoń na goleni i zegnij jedną stopę w górę iw dół, aby zlokalizować przedni mięsień piszczelowy na zewnątrz (boczny przód) podudzia i umieść plastry bezpośrednio na mięśniu w odległości co najmniej 2 szerokości palców od siebie.</li>
		<li>Nałóż taśmę na każdy lepki plaster na tyle, aby zakryć łatę, drut i skórę w celu zabezpieczenia. Przy zgiętym kolanie (aby zapewnić duży luz w drutach), przyklej drut nad każdym kolanem, aby zapobiec splątaniu drutów.</li>
		<li>Użyj pulsoksymetru, aby zmierzyć poziom tlenu przez całą noc.
		<ol>
			<li>Ściśnij górną część pulsoksymetru, aby otworzyć klips. Dopasuj obrazek paznokcia na zewnętrznej stronie klipsa do paznokcia palca środkowego lub wskazującego i umieść pulsoksymetr na palcu wskazującym lub środkowym.</li>
			<li>Owiń taśmę wokół zewnętrznej strony zacisku pulsoksymetru, aby zabezpieczyć. Umieść kawałek taśmy na przewodzie pulsoksymetru, aby przymocować go do dłoni tuż nad nadgarstkiem. Wsuń dodatkowy pulsoksymetru do paska piersiowego, aby uniknąć zaplątania się w drut.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Spójrz na mężczyznę na ekranie wyświetlacza i upewnij się, że żadne sygnały nie. Gdy wszystkie czujniki są prawidłowo włączone, a linie są stałe (chyba że używasz PAP), zamknij urządzenie.</li>
		<li>Poinstruuj uczestnika, że jeśli żółte światło na zewnątrz urządzenia zacznie migać w nocy, oznacza to, że urządzenie utraciło sygnał. Jeśli tak się stanie, otwórz urządzenie, aby sprawdzić okno wyświetlacza i określić, który sygnał został utracony. Po zidentyfikowaniu ponownie podłącz czujnik(i), który odpadł.</li>
		<li>Naciśnij okrągły przycisk zdarzenia na zewnątrz urządzenia przy zgaszonych światłach i ponownie przy włączonych światłach. Otwórz urządzenie i sprawdź koło dobrego wskaźnika nauki. 
		UWAGA: Uczestnicy proszeni są o skontaktowanie się z zespołem badawczym rano, jeśli wskaźnik dobrego badania nie pokazuje pełnego badania. Z tego powodu urządzenie jest ustawione na nagrywanie drugiej nocy. Jeśli uczestnik jest gotów nosić urządzenie drugiej nocy, omów środki rozwiązywania problemów przez telefon i zachęć uczestnika do ponownego zadzwonienia w nocy z jakimikolwiek pytaniami lub wątpliwościami.</li>
		<li>Po przebudzeniu się rano po raz ostatni dokonaj wpisu w dzienniku snu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Jeśli uczestnik nosi PAP, podłącz zestaw do miareczkowania PAP do urządzenia, aby zmierzyć przepływ PAP. Zrób to, przekręcając go w łącznik przeznaczony do kaniuli nosowej. Poproś uczestnika, aby przymocował maskę PAP po jednej stronie adaptera zestawu do miareczkowania, a wąż po drugiej stronie adaptera. Przekaż uczestnikowi zdjęcie i zademonstruj je podczas wizyty w biurze. Poinformuj uczestnika, że wszystkie maski i węże są uniwersalne i będą pasować do dostarczonego zestawu. 
	UWAGA: Jeśli wąż nie pasuje do adaptera, poproś uczestników, aby poczuli koniec węża w poszukiwaniu twardego plastikowego elementu. Jeśli adapter maski nadal znajduje się w wężu, adapter zestawu PAP nie będzie pasować, dopóki nie zostanie usunięty.</li>
	<li>Poinstruuj uczestnika na temat jednokanałowego urządzenia EEG11 i zapoznaj się z podręcznikiem edukacyjnym.
	<ol>
		<li>Umieść urządzenie nad głową uczestnika, aby zademonstrować prawidłowe umieszczenie. Poinstruuj uczestnika, jak wyregulować nakrycie głowy, aby uzyskać prawidłowe dopasowanie i gdzie przymocować elektrody do czoła, aby uzyskać dokładne umieszczenie.</li>
		<li>Zapewnij instrukcje dotyczące ładowania i demonstrację w biurze.</li>
		<li>Zapewnij uczestnikowi dodatkowe elektrody na wypadek, gdyby były potrzebne.</li>
		<li>Poproś uczestnika noszącego PAP o przyniesienie na wizytę swojej aktualnej maski, ponieważ może być wymagane przymiarki maski.
		<ol>
			<li>Sprawdź maski PAP pod kątem komponentu czoła. Jeśli jest dostępna, należy zaopatrzyć się w maskę do wypożyczenia na czas badania, aby zapewnić prawidłowe dopasowanie jednokanałowego urządzenia EEG.</li>
			<li>Poinstruuj uczestnika na temat stosowania maski i nakrycia głowy. Pozwól uczestnikowi na nałożenie maski i dopasuj nakrycie głowy zgodnie z potrzebami. Poinstruuj uczestnika, aby nałożył urządzenie przed maską w nocy. Umożliwi to zdjęcie maski bez wyjmowania urządzenia. 
			UWAGA: Osoby niedosłyszące są zachęcane do zadzwonienia na infolinię podczas podłączania jednokanałowego EEG, aby koordynator badania mógł potwierdzić, że jednokanałowe EEG jest prawidłowo zainicjowane.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Pobieranie i przetwarzanie danych
<ol>
	<li>Umieść urządzenie aktygraficzne na stacji dokującej, aby połączyć się z komputerem w celu pobrania.
	<ol>
		<li>Otwórz oprogramowanie i pobierz data14. Zakończ nagrywanie i przełącz zegarek w tryb uśpienia do następnego użycia.</li>
		<li>Uruchom aktogram, aby wyświetlić nagranie. Użyj wcześniej opisanego protokołu do przeglądania i oceniania danych z urządzenia aktygraficznego i dziennika snu16.
		<ol>
			<li>Usuń wszystkie automatycznie oceniane interwały i ręcznie oceń interwał snu za pomocą dziennika snu pory snu i czasu budzenia17.</li>
			<li>Jeśli zgłoszone czasy są niezgodne z aktygrafią o więcej niż 30 minut, a przycisk znacznika zdarzenia został naciśnięty w ciągu 30 minut od zmian aktywności, oceń interwał snu za pomocą znaczników zdarzeń.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Przed wygenerowaniem raportów należy ustawić następujące parametry przetwarzania danych.
		<ol>
			<li>Ustaw wartość Wake Threshold (Próg budzenia) na niską wartość 20.</li>
			<li>Ustaw minuty bezruchu dla początku i końca snu na 10.</li>
			<li>Wygeneruj raport lekarza i przekonwertuj dane na oprogramowanie analityczne (np. Excel) w celu dalszej analizy.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Podłącz jednokanałowe urządzenie EEG do komputera, otwórz portal i wybierz zarządzanie danymi, aby przesłać study15.
	<ol>
		<li>Przekonwertuj badanie do pliku w formacie European Data Format (EDF) w portalu. Wybierz Rekord, kliknij Akcje i Raporty, a następnie wybierz Eksportuj plik EDF. Pobierz plik EDF na komputer. W razie potrzeby użyj narzędzia do dzielenia EDF, aby oznaczyć czasem i podzielić wiele badań w zapisanym pliku.</li>
		<li>Ustaw tagi snu za pomocą dziennika snu, godzin snu i godzin budzenia.</li>
		<li>Oceń badanie EDF za pomocą kryteriów punktacji AASM5 i wygeneruj raport za pomocą dowolnego oprogramowania systemu snu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Podłącz urządzenie HST do komputera, otwórz oprogramowanie, kliknij Plik i Importuj, aby przesłać badanie do bazy danych.
	<ol>
		<li>Sprawdź wzrokowo dane po pobraniu, aby upewnić się, że istnieją co najmniej 4 godziny danych, które można przechowywać.</li>
		<li>Badanie punktowe w bazie danych HST przy użyciu kryteriów punktacji AASM18. Aby wygenerować raport, kliknij Raport i wybierz Generuj raport PSG.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Procedury zapewnienia jakości
UWAGA: Wszystkie nagrania są sprawdzane przez zarejestrowanego technologa snu i certyfikowanego lekarza ds. snu. Poszczególne wskaźniki zapewnienia jakości są poddawane przeglądowi w następujący sposób:
<ol>
	<li>Przejrzyj aktogramy, aby upewnić się, że czasy zgaszenia i włączenia świateł są dokładnie ustawione na czasy dziennika snu lub znaczniki zdarzeń zgodnie z protokołem.</li>
	<li>Przejrzyj jednokanałowy zapis EEG, odwołując się do dziennika snu i aktygrafii. Nagrania są odrzucane z następujących powodów: w jednokanałowym zapisie EEG występuje >10% artefaktu, a ruch na aktogramie nie pokrywa się z artefaktem; lub zapis EEG rozpoczął się z 30-minutowym opóźnieniem lub zakończył się 30 minut wcześniej w porównaniu z aktogramem.</li>
	<li>Odrzuć nagrania HST, jeśli istnieje <4 godziny danych, które można stworzyć. Certyfikowany lekarz snu dokonuje przeglądu każdej epoki badania po epoce, aby zapewnić dokładność oceny.</li>
</ol>

<ol><li>Ju, Y. -E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep+and+Alzheimer+disease+pathology-a+bidirectional+relationship%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Neurology%22%5BJournal%5D)">Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship.</a> Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).</li>
<li>Musiek, E. S., Holtzman, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+linking+circadian+clocks%2C+sleep%2C+and+neurodegeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration.</a> Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).</li>
<li>Kushida, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+parameters+for+the+indications+for+polysomnography+and+related+procedures%3A+an+update+for+2005%5BTitle%5D)+AND+%22Sleep%22%5BJournal%5D)">Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005.</a> Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).</li>
<li>Drogos, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence+of+association+between+sleep+quality+and+APOE.%CE%B54+in+healthy+older+adults%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study.</a> Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).</li>
<li>Lucey, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+single-channel+EEG+sleep+study+to+polysomnography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+Sleep+Research%22%5BJournal%5D)">Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography.</a> Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).</li>
<li>Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+study+of+the+receptivity+to+telecare+technology+in+a+community-based+elderly+minority+population%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Telemedicine+and+Telecare%22%5BJournal%5D)">A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population.</a> Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).</li>
<li>Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elderly+Persons+and+Internet+Use%5BTitle%5D)+AND+%22Social+Science+Computer+Review%22%5BJournal%5D)">Elderly Persons and Internet Use.</a> Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).</li>
<li>Cohen-Mansfield, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electronic+memory+aids+for+community-dwelling+elderly+persons%3A+attitudes%2C+preferences%2C+and+potential+utilization%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Gerontology%22%5BJournal%5D)">Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization.</a> Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).</li>
<li>Lin, C. I. C., Tang, W. -h, Kuo, F. -Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%22Mommy+wants+to+learn+the+computer%22%3A+how+middle-aged+and+elderly+women+in+Taiwan+learn+ICT+through+social+support%5BTitle%5D)+AND+%22Adult+Education+Quarterly%22%5BJournal%5D)">"Mommy wants to learn the computer": how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support.</a> Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Alice+PDX+Provider+Manual%22">Alice PDX Provider Manual</a>. , Koninklijke Philips Electronics N.V. (2013).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Sleep+Profiler+Patient+Instructions%22">Sleep Profiler Patient Instructions</a>. , Advanced Brain Monitoring. (2012).</li>
<li>Altaf, Q. -aA., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+obstructive+sleep+apnea+and+intra-epidermal+nerve+fiber+density%2C+PARP+activation+and+foot+ulceration+in+patients+with+type+2+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Diabetes+Complications%22%5BJournal%5D)">The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes.</a> Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).</li>
<li>Nilius, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+to+validate+the+Alice+PDX+ambulatory+device%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+and+Science+of+Sleep%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device.</a> Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Actiwatch+technicial+guide%22">Actiwatch technicial guide</a>. , Koninklijke Philips N.V. (2015).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Sleep+profiler+portal+technical+manual%22">Sleep profiler portal technical manual</a>. , Advanced Brain Monitoring. (2013).</li>
<li>Ju, Y. -E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep+quality+and+preclinical+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Neurolgy%22%5BJournal%5D)">Sleep quality and preclinical Alzheimer's disease.</a> JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Acitwatch+clinician+guide%22">Acitwatch clinician guide</a>. , Koninklijke Philips N.V. (2015).</li>
<li>Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBerry%2C+RB+%22American+Academy+of+Sleep+Medicine%22">American Academy of Sleep Medicine</a>. , (2017).</li>
<li>Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+first+night+effect%3A+an+EEG+study+of+sleep%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">The first night effect: an EEG study of sleep.</a> Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).</li>
<li>Barnes, C. M., Drake, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prioritizing+sleep+health%3A+public+health+policy+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Perspectives+on+Psychological+Science%22%5BJournal%5D)">Prioritizing sleep health: public health policy recommendations.</a> Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).</li>
</ol>

CDT, JSM, CMS, IRB, JB i BPL: Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
DMH jest współzałożycielem i członkiem naukowej rady doradczej C2N Diagnostics. DMH jest konsultantem dla Genentech, AbbVie, Proclara i Denali. Uniwersytet Waszyngtoński otrzymuje granty badawcze dla laboratorium DMH od C2N Diagnostics, AbbVie i Denali.
Ani dr Morris, ani jego rodzina nie posiadają akcji ani udziałów kapitałowych (poza funduszami inwestycyjnymi lub innymi zewnętrznymi rachunkami) w żadnej firmie farmaceutycznej lub biotechnologicznej. Dr Morris bierze obecnie udział w badaniach klinicznych leków przeciwotępiennych firm Eli Lilly and Company i Biogen. Otrzymuje wsparcie badawcze od Eli Lilly/Avid Radiopharmaceuticals i jest finansowany z grantów NIH # P50AG005681; P01AG003991; P01AG026276 i UF01AG032438.

Protokół ten jest nowatorskim zastosowaniem podręczników instruktażowych w połączeniu z edukacją uczestników w zakresie ambulatoryjnego monitorowania snu w domu. Na podstawie uzyskanych wyników, wdrożenie protokołu wraz z instrukcjami obsługi poprawia wykonalność domowych testów snu u osób starszych. Polisomnografia w laboratorium pozostaje złotym standardem w monitorowaniu snu, ale może być ograniczona przez koszty, a także zakłócenia snu z powodu nowego środowiska (tj. efektu "pierwszej nocy"19)...

Związek między snem a chorobą Alzheimera (AD) to rosnący obszar badań, w którym przypuszcza się, że zaburzenia snu odgrywają rolę zarówno w patogenezie AD, jak i jako biomarker patologii AD1,2. W celu zbadania związku między snem a biomarkerami choroby Alzheimera, normalni poznawczo lub bardzo łagodnie upośledzeni uczestnicy w wieku ≥65 lat są rekrutowani z podłużnego badania starzenia się w Knight Alzheimer's Disease Research Center (ADRC) w Washington University School of Medicine. Chociaż badanie to koncentrowało się na badaniach nad chorobą Alzheimera, przedstawione tutaj metody mają szerokie zastosowanie w domowych testach snu u osób starszych. Polisomnografia w laboratorium jest złotym standardem w monitorowaniu snu3, ale takie monitorowanie może być zbyt kosztowne i niewygodne dla uczestników. Alternatywą są domowe testy snu. Dokładność badań snu w domu może zostać poprawiona dzięki temu, że przeszkoleni technicy snu pomagają uczestnikom w ich domach przy umieszczaniu urządzeń, ale może to być również uciążliwe i czasochłonne4. Dlatego protokół ten został opracowany, aby poinstruować uczestników, jak skonfigurować urządzenia do monitorowania snu w domu i nadal zbierać wiarygodne dane.
Uczestnicy zostali poproszeni o założenie domowego testu snu (HST) do pomiaru zaburzeń oddychania podczas snu (np. obturacyjnego bezdechu sennego) i okresowych ruchów nóg. Po zarejestrowaniu HST uczestnicy nosili jednokanałowe urządzenie EEG przez 6 nocy, aby monitorować fale mózgowe w celu oceny stanu snu na podstawie EEG. Wcześniejsze wyniki wskazują, że jednokanałowe urządzenie EEG ma wysoki poziom zgodności z polisomnografią dla wielu parametrów snu5. Przez cały okres jednokanałowego monitorowania EEG i HST uczestnicy wypełniali dziennik snu i zostali poproszeni o noszenie aktygrafii na niedominującym nadgarstku przez cały czas trwania badania snu w celu śledzenia aktywności. Badania uznano za dopuszczalne, jeśli jednokanałowe urządzenie EEG zarejestrowało co najmniej 2 noce z artefaktem <10% i co najmniej 1 noc zarejestrowano na HST z ≥4 godzinami danych. Początkowo wskaźnik awaryjności z powodu złej jakości danych wynosił ~40−50%. Powtórne monitorowanie uczestników o niskiej jakości danych uznano za zbyt uciążliwe, dlatego opracowano ten protokół.
Poprzednie prace wykazały, że wiele starszych osób ma trudności z przystosowaniem się do interwencji technologicznych6,7,8,9. Ma to wpływ na wiele dziedzin, od geriatrii po edukację i jest szczególnie istotne w przypadku studiów medycznych, w których osoby starsze muszą korzystać z nieznanych technologii lub wchodzić z nimi w interakcje. Aby zmniejszyć liczbę niepowodzeń w nauce w domu, stworzono podręczniki edukacyjne, które zawierały zdjęcia i instrukcje krok po kroku, jak skonfigurować HST i jednokanałowe urządzenia EEG. Podręczniki edukacyjne pochodzą z instrukcji obsługi urządzenia10,11. Dodatkowo uczestnikom udostępniono 24-godzinną infolinię, dzięki której w każdej chwili mogli skontaktować się z członkiem zespołu badawczego z jakimikolwiek pytaniami lub wątpliwościami.
Aby przeanalizować wpływ tego protokołu, przeprowadzono retrospektywny przegląd wskaźników sukcesu i porażki dla akceptowalnej jakości danych z domowego monitorowania snu przed i po wdrożeniu podręczników edukacyjnych. Źródłami danych były udane nagrania i rozmowy telefoniczne uczestników z personelem badawczym z pytaniami. Uczestnicy zostali poproszeni o przyjście do centrum snu, aby zapoznać się ze sprzętem do monitorowania snu. Podczas 2-godzinnej wizyty członek zespołu badawczego edukował każdego uczestnika na temat sprzętu, korzystając z instrukcji, które zawierały instrukcje krok po kroku dotyczące korzystania z urządzenia. Po zapoznaniu się z instrukcjami w biurze i zapoznaniu się z aplikacją i użytkowaniem urządzeń, uczestnicy mieli możliwość samodzielnego przećwiczenia stosowania domowych urządzeń do monitorowania snu, korzystając z instrukcji jako przewodnika. Podczas wizyty uczestnicy otrzymali informacje zwrotne, a także mieli możliwość zadawania pytań, a także ponownego zastosowania sprzętu w razie potrzeby. Następnie uczestnicy zabierali sprzęt do domu, zakładali go na siebie na noc i byli zachęcani do dzwonienia do członka zespołu badawczego o każdej porze dnia i nocy w celu uzyskania pomocy w rozwiązywaniu wszelkich pytań lub problemów.
Wszystkie jednokanałowe badania EEG były oceniane ręcznie przez zarejestrowanych technologów snu, którzy zostali zweryfikowani, według zmodyfikowanych kryteriów punktacji Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu (AASM)5. Zapisy HST obejmowały przepływ powietrza mierzony za pomocą przetwornika ciśnienia w nosie i termistora, wysiłek oddechowy mierzony za pomocą pasów pletyzmografu indukcyjności oddechowej klatki piersiowej i jamy brzusznej, pozycję ciała, pulsoksymetrię i elektromiogram nóg (EMG) przy użyciu opcjonalnego jarzma ExG. Wyłączenie i włączenie świateł było określane na podstawie czasu, w którym każdy uczestnik nacisnął przycisk zdarzenia na urządzeniu HST i/lub wpisu w dzienniku snu. Zarejestrowany technolog snu ręcznie ocenił badania HST, a następnie certyfikowany lekarz snu przeprowadził przegląd każdego badania epoka po epoce.
Po wprowadzeniu tego protokołu, wskaźnik niepowodzeń został zmniejszony do 19% i uzyskano wiarygodne dane. Protokół stanowi nowatorski, tani i skuteczny sposób na zwiększenie wskaźnika sukcesu badań snu w domu. Chociaż urządzenie HST było używane w niektórych badaniach, jest ono używane głównie jako narzędzie diagnostyczne, a nie do badań naukowych12,13. Protokół ten zapewnia również metodę, która umożliwia uczestnikom łatwe korzystanie z urządzenia do dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (PAP), gdy noszą urządzenie HST lub jednokanałowe urządzenie EEG. Wykorzystanie HST i jednokanałowych aparatów EEG z podręcznikami edukacyjnymi jest szczególnie przydatnym narzędziem badawczym, które może być szerzej wykorzystane przy użyciu metody przedstawionej w tym protokole.

<table><tbody><tr><td>Actigraph</td><td>Phillips Respironics</td><td>1048090</td><td>Actiwatch 2</td></tr><tr><td>Licencja na witrynę Actiware</td><td>Oprogramowanie do</td><td>1114828</td><td>Actigraphy</td></tr><tr><td>Stacja dokująca Actigraphy Ładowarka</td><td>Phillips Respironics</td><td>1048092</td><td>Actiwatch</td></tr><tr><td>Home Sleep Test (HST)</td><td>Urządzenie Phillips Respironics</td><td>1043941</td><td>Alice PDX</td></tr><tr><td>Sleepware G3 oprogramowanie</td><td>Phillips Respironics</td><td>1082462</td><td>Alice PDX oprogramowanie</td></tr><tr><td>Zestaw do miareczkowania CPAP</td><td>Pro-tech</td><td>P1391</td><td>Łączy PAP z HST</td></tr><tr><td>&nbsp; Przedłużacz SpO2 o długości 3 stóp (Nonin)&nbsp;</td><td>Phillips Respironics</td><td>927-3</td><td>pulsoksymetru do</td></tr><tr><td>czujnika HST SpO2 (Nonin)</td><td>Phillips Respironics</td><td>936</td><td>Klips na palec pulsoksymetru do</td></tr><tr><td>czytnika kart SD</td> HST <td>Czytnik kart</td><td>Phillips Respironics</td><td>1047300</td> do</tr><tr><td>jarzma HST EXG</td><td>1040808 HST firmy</td><td>Phillips Respironics</td><td>do</td> przewodów nóg</tr><tr><td>Przewody z podwójnym zatrzaskiem</td><td>MVAP</td><td>TLC0048</td><td>noga przewody do</td></tr><tr><td>małych elektrod piankowych HST Elektrody</td><td>MVAP</td><td>5000ZT</td><td>do przewodów nóg</td></tr><tr><td>Termistor Czujnik przepływu powietrza</td><td>Pro-tech</td><td>P1388</td><td>HST Termoistor</td></tr><tr><td>Przepływ powietrza w jamie ustnej / nosa Kaniula ciśnieniowa</td><td>Saltar Labs</td><td>5760-7</td><td>Przetwornik ciśnienia</td></tr><tr><td>Zrip DuraBelt kit</td><td>Phillips Respironics</td><td>P1837</td><td>HST Zestaw</td></tr> <tr><td>pasów piersiowych i brzusznychJednokanałowe EEG</td><td>Zaawansowane monitorowanie mózgu</td><td>SP40-1001</td><td>Urządzenie do profilowania snu</td></tr><tr><td>Zestaw EEG z czujnikiem SP</td><td>Zaawansowane monitorowanie mózgu</td><td>SP40-4225.1</td><td>Elektrody do profilowania snu</td></tr><tr><td>Maski CPAP</td><td>Resmed</td><td>62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447</td><td></td></tr></tbody></table>

multimodalne monitorowanie snu w domu u osób starszych

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

Złotym standardem monitorowania snu jest polisomnografia w laboratorium; jednak ta metoda może być zbyt kosztowna i niewygodna dla pacjentów i uczestników badań. Domowe testy snu nabrały rozpędu w dziedzinie medycyny snu ze względu na wygodę i niższe koszty, a także są bardziej naturalistyczne. Dokładność i jakość domowych testów snu może być jednak zmienna, ponieważ badania nie są monitorowane przez technologów snu. Odniesiono pewne sukcesy w poprawie dokładności badań snu w domu dzięki temu, że przeszkoleni technicy snu pomagają uczestnikom w ich domach przy zakładaniu urządzeń, ale może to być uciążliwe i czasochłonne dla zaangażowanych osób. W tym protokole uczestnicy są poddawani monitorowaniu snu w domu za pomocą wielu urządzeń: 1) jednokanałowego urządzenia EEG; 2) domowy test snu na zaburzenia oddychania podczas snu i okresowe ruchy kończyn; 3) aktygrafia; oraz 4) dzienniki snu. Głównym wyzwaniem tego badania jest uzyskanie wysokiej jakości danych z monitorowania snu za pierwszym podejściem w celu zminimalizowania obciążenia uczestników. Niniejszy protokół opisuje realizację podręczników edukacyjnych z instrukcjami krok po kroku i zdjęciami. Celem jest poprawa jakości domowych testów snu.

Jednokanałowe EEG 
Na początku badania za akceptowalne nocne nagranie wykonane za pomocą jednokanałowego urządzenia EEG uznano takie, które 1) pokrywało się z okresem snu zdefiniowanym przez dzienniczek snu i/lub urządzenie do aktygrafii oraz 2) &lt;10% zapisu nie nadawało się do oceny z powodu artefaktów ruchowych, miogennych, elektrodowych lub innych. Każdy uczestnik musiał posiadać co najmniej 2 noce spełniające te kryteria. Przed wdrożeniem instrukcji obsługi jedno...

Tutaj prezentujemy protokół mający na celu poprawę jakości danych z domowych testów snu poprzez dostarczenie metody wzbogacania instrukcji poprzez ustrukturyzowaną wizytę uczestnika. Protokół ten obejmuje wdrożenie podręcznika edukacyjnego krok po kroku ze zdjęciami, aby zapewnić prawidłowe rozmieszczenie sprzętu.

Multimodalne monitorowanie snu w domu u osób starszych

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

Nasz protokół zwiększył zarówno niezawodność pozyskiwania wysokiej jakości danych monitorowania snu w domu, jak i łatwość użytkowania dla osób starszych. Wdrożenie edukacyjnego podręcznika z klapką zapewniło spójność podczas szkoleń stacjonarnych. Oprócz dostarczania instrukcji krok po kroku dla uczestników, z których mogą korzystać w domu.Protokół ten poprawił wiarygodność domowych testów snu, które można wykorzystać do diagnozowania niektórych zaburzeń snu, takich jak bezdech senny i okresowe zaburzenia ruchu kończyn. Monitorowanie aktywności snu i czuwania u osób starszych może być ważne dla badań i wielu obszarów badań, w tym chorób sercowo-naczyniowych i demencji. Monitorowanie snu w domu jest bardziej naturalistyczne i ma niższy koszt niż testowanie snu w laboratorium.Rozpocznij od odprowadzenia uczestnika do pomieszczenia, do którego się ustawiono. Poinstruuj uczestnika o domowym urządzeniu do testowania snu lub HST. Umieść pasek smyczy na szyi i dokręć, aż będzie wygodnie dopasowany.Następnie poproś uczestnika, aby wstał i umieścił niebieski pasek z kaburą wokół klatki piersiowej bezpośrednio pod pachami z klamrą prawie wyśrodkowaną. Następnie umieść drugi niebieski pasek w

multi-modal-home-sleep-monitoring-in-older-adults

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Dyskretne czujniki i wszechobecna technologia obliczeniowa włączona do codziennego życia domowego osób starszych umożliwia rejestrowanie znaczących zmian w zdrowiu i aktywności w sposób ciągły przez miesiące lub lata, dostarczając ekologicznie ważnych, wysokiej częstotliwości, wielodomenowych danych do badań lub zastosowań klinicznych.

Metodologia tworzenia ogólnowspólnotowego laboratorium życiowego w celu pozyskiwania dyskretnych i ciągłych danych dotyczących zdalnej aktywności i zdrowia

Opisujemy wysokoprzepustową metodę pomiaru snu za pomocą monitorowania w domowej klatce opartej na aktywności. Ta metoda ma przewagę nad tradycyjnymi metodami opartymi na EEG. Jest dobrze zwalidowany do określania całkowitego czasu trwania snu i może być potężnym narzędziem do monitorowania snu w modelach chorób ludzkich u gryzoni.

Nieinwazyjne, wysokoprzepustowe określanie czasu trwania snu u gryzoni

Celem jest promowanie nowego podejścia do rehabilitacji kardiologicznej (CR), wykorzystującego unikalny system zdalnego monitorowania pacjentów, który umożliwi świadczeniodawcom opieki zdrowotnej monitorowanie pacjentów z CR w domu przy niskich kosztach, z zamiarem zwiększenia dostępności usług CR i poprawy zgodności. Badanie jest obecnie w toku.

Nowatorska platforma cyfrowa dla monitorowanego programu domowej rehabilitacji kardiologicznej

To innowacyjne urządzenie wykorzystuje czujniki magneto-inercyjne, aby umożliwić analizę chodu i aktywności w niekontrolowanych środowiskach. Obecnie w procesie kwalifikacji jako miernik wyniku w Europejskiej Agencji Medycznej, jednym z wniosków będzie pełnienie funkcji klinicznego punktu końcowego w badaniach klinicznych w chorobach nerwowo-mięśniowych.

Domowy monitor do analizy chodu i aktywności

Utrata snu i niewspółosiowość rytmu dobowego przyczyniają się do licznych wypadków i incydentów operacyjnych. Skuteczność środków zaradczych i projektów harmonogramu pracy mających na celu złagodzenie zmęczenia może być trudna do oceny w środowiskach operacyjnych. Ten manuskrypt podsumowuje podejście do zbierania danych dotyczących snu, okołodoby, zmęczenia i wydajności w złożonych środowiskach operacyjnych.

Gromadzenie danych dotyczących snu, okołodoby, zmęczenia i wydajności w złożonych środowiskach operacyjnych

Protokół pokazuje prototyp domowej platformy do zbierania danych multimodalnych, która wspiera badania optymalizujące adaptacyjną głęboką stymulację mózgu (aDBS) dla osób z neurologicznymi zaburzeniami ruchu. Przedstawiamy również kluczowe wnioski z wdrażania platformy przez ponad rok w domu osoby z chorobą Parkinsona.

Przeniesienie kliniki do domu: multimodalny ekosystem gromadzenia danych w domu wspierający adaptacyjną głęboką stymulację mózgu

M3-BREATHE to mobilny system zdrowia (mHealth), który integruje przenośne czujniki do monitorowania oddychania, zachowań i ekspozycji na czynniki środowiskowe w celu spersonalizowanego leczenia i oceny zdrowia w rzeczywistości.

Real-World M3-BREATHE: ku wielomodalnemu mobilnemu monitorowaniu zachowań, oddychania i ekspozycji w leczeniu i ocenie zdrowia

W patogenezie przerzutów do kości angiogeneza jest procesem kluczowym, w związku z czym stanowi cel obrazowania i terapii. W niniejszej pracy przedstawiamy szczurzy model miejscowych przerzutów raka piersi do kości oraz opisujemy strategie nieinwazyjnego obrazowania angiogenezy in vivo z wykorzystaniem obrazowania rezonansem magnetycznym, wolumetrycznej tomografii komputerowej i ultrasonografii.

Wielomodalne obrazowanie angiogenezy w modelu przerzutów raka piersi do kości u szczurów nago z wykorzystaniem obrazowania rezonansem magnetycznym, wolumetrycznej tomografii komputerowej i ultradźwięków

Pokazujemy: (1) procedury pobierania próbek śliny u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi przez opiekunów rodzinnych w warunkach domowych, (2) procedury pomiaru aktywności stresu za pomocą kortyzolu w ślinie i alfa-amylazy, oraz (3) profile reprezentatywne. Protokoły, które pozwalają naukowcom badać procesy związane ze stresem, pogłębiają naszą wiedzę na temat wrażliwości biologicznej i podatności.

Pobieranie śliny i pomiar kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie u osób starszych mieszkających w słabych społecznościach za pośrednictwem opiekunów rodzinnych

Ten protokół jest używany do oceny przestrzennych i czasowych zmiennych chodu pacjentów neurologicznych/ortopedycznych i osób starszych za pomocą niedawno wprowadzonego systemu fotokomórek opartych na podłodze.

Kliniczna ocena parametrów chodu czasoprzestrzennego u pacjentów i osób starszych

Poznaj metodę multimodalnego monitorowania snu w domu u osób starszych. Protokół zwiększa niezawodność danych i ułatwia stosowanie urządzeń dzięki instrukcji krok po kroku.

Multimodalne monitorowanie snu w domu u osób starszych

Przeglądaj więcej filmów