Nowatorska platforma cyfrowa dla monitorowanego programu domowej rehabilitacji kardiologicznej
19 kwietnia 2019
Celem jest promowanie nowego podejścia do rehabilitacji kardiologicznej (CR), wykorzystującego unikalny system zdalnego monitorowania pacjentów, który umożliwi świadczeniodawcom opieki zdrowotnej monitorowanie pacjentów z CR w domu przy niskich kosztach, z zamiarem zwiększenia dostępności usług CR i poprawy zgodności. Badanie jest obecnie w toku.
Protokół umożliwia zdalną pracę z pacjentami, dokładne monitorowanie pomiarów aktywności 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, a także umożliwia pracownikom służby zdrowia monitorowanie pacjentów rehabilitacji kardiologicznej w domu przy niskich kosztach. Program stanowi alternatywę dla regularnej rehabilitacji kardiologicznej. Przeznaczony jest dla populacji, która z różnych przyczyn nie może dotrzeć do ośrodków rehabilitacji kardiologicznej i umożliwia zdalną identyfikację arytmii i niedokrwienia.
Udowodniono, że rehabilitacja kardiologiczna ratuje życie po ostrych zdarzeniach sercowo-naczyniowych, jednak pozostaje niewykorzystana. Możliwość skutecznego monitorowania pacjentów podczas ćwiczeń w domu znacznie rozszerzyłaby zastosowanie tej ratującej życie terapii. Wierzymy, że nasza metoda monitorowania domowego z wykorzystaniem odzieży do obserwacji zdrowia i zaawansowanej technologii cyfrowej pozwoli na znacznie szerszy udział w rehabilitacji kardiologicznej.
Ważne jest, aby koordynatorzy spotykali się z pacjentami osobiście w ciągu pierwszych sześciu tygodni, aby krok po kroku wyjaśnić program i wspólnie ćwiczyć ćwiczenia. Przez pierwsze sześć tygodni uczestnicy powinni przychodzić do placówki dwa razy w tygodniu przez jedną godzinę, nosząc opaskę na nadgarstek przez cały czas, a inteligentną odzież cyfrową w określonych godzinach. Zmierz ciśnienie krwi uczestnika przed, w trakcie i na koniec każdej sesji ćwiczeń i poproś uczestnika, aby rozgrzał się przez pięć minut przed rozpoczęciem każdej sesji.
Podczas każdej sesji poprowadź uczestnika do jazdy na rowerze przez 10 minut, a następnie 15 minut chodzenia na bieżni i pięć minut wiosłowania na rowerze ręcznym, monitorując tętno za pomocą możliwości telemetrycznych elektrokardiogramu odzieży przed, w trakcie i po proaktywnym chodzeniu. Pod koniec sześciotygodniowego okresu rehabilitacji w placówce poproś uczestników, aby ćwiczyli w domu przez następne sześć tygodni zgodnie z instrukcjami podanymi w aplikacji lub cyfrowo za pośrednictwem czatu lub twarzą w twarz z koordynatorem. Poproś uczestników, aby nosili inteligentną odzież dwa razy w tygodniu i przenosili pomiary elektrokardiogramu przed, w trakcie i po wykonaniu proaktywnego chodu.
Poproś również uczestników, aby wysłali ręczne pomiary ciśnienia krwi za pośrednictwem aplikacji, wykonane przed i po proaktywnym chodzeniu, oraz potwierdzili, że uczestnicy codziennie przyjmują leki. Koncepcja platformy cyfrowej obejmuje program, a także personel kliniczny i trenerów. Jest on dostosowany do potrzeb zespołów medycznych w zakresie aktywności fizycznej, zdrowia behawioralnego, leków i odżywiania za pośrednictwem kanałów komunikacji wideo i audio między pacjentami a trenerami.
Pulpit nawigacyjny ułatwia gromadzenie i wizualizację surowych i analizowanych danych, umożliwiając monitorowanie zmian w sygnałach fizjologicznych uczestnika, takich jak ciśnienie krwi, poziom aktywności tętna, cukier, sen i dane żywieniowe. Ponieważ uczestnik jest pod obserwacją przez cały dzień, a koordynator jest w stałym kontakcie z uczestnikiem, koordynator może zachęcać uczestnika do dalszego utrzymywania poziomu aktywności lub sprawdzać, dlaczego nie było żadnej aktywności, wysyłając pacjentowi codzienne raporty graficzne. Zabieg wymaga przygotowania pacjenta w ośrodku, pacjenta samodzielnej pracy, a personelu komunikacji i pomocy pacjentom w przyswojeniu nowych nawyków.
Analiza danych umożliwi naukowcom lepsze zrozumienie wpływu rehabilitacji kardiologicznej na zdrowie pacjentów oraz tego, w jaki sposób wskaźniki fizjologiczne, kliniczne i behawioralne wpływają na rehabilitację pacjentów. Zachowanie pacjentów jest monitorowane za pomocą parametrów badania, korelacji oraz kwestionariuszy jakości życia w celu określenia, w jaki sposób poziom aktywności wpływa na wahania nastroju i jak pacjent radzi sobie w pracy.
Przegląd
Niniejsza praca przedstawia system zdalnego monitorowania pacjentów w procesie rehabilitacji kardiologicznej (CR), który umożliwia opiekunom zdrowotnym monitorowanie pacjentów w warunkach domowych. Podejście to ma na celu zwiększenie dostępności oraz przestrzegania zaleceń w ramach usług rehabilitacji kardiologicznej, szczególnie w przypadku osób, które nie mogą zgłaszać się do centrów rehabilitacyjnych.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Rehabilitacja kardiologiczna
- Zdalny monitoring pacjenta
- Dostępność opieki zdrowotnej
Wstęp
- Rehabilitacja kardiologiczna jest kluczowa dla powrotu do zdrowia po incydentach sercowo-naczyniowych.
- Obecne usługi rehabilitacji kardiologicznej są często niewykorzystane z powodu problemów z dostępnością.
- Zdalny monitoring może ułatwić lepsze zaangażowanie i przestrzeganie zaleceń przez pacjentów.
- Wykorzystanie technologii cyfrowych może zwiększyć skuteczność programów rehabilitacji kardiologicznej.
Cel badania
- Opracowanie kosztowo efektywnego systemu zdalnego monitorowania pacjentów poddawanych rehabilitacji sercowej (CR).
- Poprawa współpracy pacjentów z personelem medycznym oraz zwiększenie dostępności usług rehabilitacyjnych.
- Ocena wpływu zdalnego monitorowania na wyniki zdrowotne pacjentów.
Zastosowane metody
- Uczestnicy noszą inteligentną odzież oraz opaskę na nadgarstek służącą do monitorowania.
- Wstępne sesje stacjonarne w celu przeszkolenia uczestników w zakresie programu.
- Ciągłe monitorowanie sygnałów fizjologicznych podczas ćwiczeń.
- Gromadzenie danych za pomocą platformy cyfrowej w celu ich analizy i przekazania informacji zwrotnych.
Główne wyniki
- Skuteczny zdalny monitoring aktywności i wskaźników zdrowotnych pacjentów.
- Zwiększenie zaangażowania pacjentów dzięki regularnej komunikacji z koordynatorami.
- Potencjał do zwiększenia uczestnictwa w programach rehabilitacji kardiologicznej.
- Analiza danych w celu zrozumienia związku między poziomem aktywności a efektami zdrowotnymi.
Wnioski
- Zdalny monitoring może znacząco zwiększyć dostępność rehabilitacji kardiologicznej.
- Ciągłe wsparcie i komunikacja są kluczowe dla sukcesu pacjenta.
- Konieczne są dalsze badania w celu oceny długoterminowego wpływu na zdrowie.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Rozwiązania w zakresie zdalnego monitorowania przeciwdziałają niskiej utylizacji rehabilitacji kardiologicznej poprzez przeniesienie terapii opartej na dowodach do warunków domowych, co poprawia długoterminową przestrzegalność zaleceń i redukuje bariery w dostępie do opieki. Podejście to zwiększa pewność predykcyjną w interwencjach behawioralnych i umożliwia skalowalną realizację programów kardiologii zapobiegawczej. Jest ono zgodne z celami instytucjonalnymi w zakresie priorytetyzacji skorygowanej o ryzyko oraz rozszerzenia dostępu do wysokowartościowych modalności terapeutycznych.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne etapy odkrywania i walidacja celu
- Wartość naukowa: Umożliwia weryfikację hipotez terapeutycznych dotyczących przestrzegania zaleceń w zakresie aktywności fizycznej oraz modyfikacji zachowań w populacjach z niedokrwienną chorobą serca.
- Wartość operacyjna: Wspiera ograniczanie ryzyka biologicznego poprzez zapewnienie ciągłego, obiektywnego monitorowania wzorców ćwiczeń i reakcji fizjologicznych poza warunkami klinicznymi.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Wartość naukowa: Przygotowuje zwalidowane systemy cyfrowego fenotypowania do późniejszego odkrywania biomarkerów i przesiewu związków w obszarach terapeutycznych układu sercowo-naczyniowego.
- Wartość operacyjna: Zapewnia standaryzację analizy poprzez zdalne gromadzenie danych o aktywności, częstotliwości akcji serca i ciśnieniu tętniczym z pętlami sprzężenia zwrotnego w czasie rzeczywistym.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wartość naukowa: Łączy fazę odkryć z walidacją przedkliniczną poprzez opracowanie modeli domowych regeneracji układu sercowo-naczyniowego i zmian w zachowaniu, które są istotne w kontekście danej jednostki chorobowej.
- Wartość operacyjna: Wspiera decyzje dotyczące rozwoju projektu, skorygowane o ryzyko, dzięki podłużnej analizie parametrów metabolicznych, składu ciała oraz punktów końcowych dotyczących jakości życia.
Integracja rurociągu i przepływu pracy
Metoda ta wpisuje się w kontinuum procesów odkrywczych, wspierając testowanie hipotez w kardiologii behawioralnej, umożliwiając przygotowanie testów poprzez ciągłe monitorowanie fizjologiczne oraz generując wyniki ilościowe do międzyfunkcyjnego porównania skuteczności interwencji.
- Biologia odkrywcza: Ułatwia wyjaśnienie szlaków poprzez korelację przestrzegania zasad ćwiczeń ze zmianami poziomu HbA1c, profilu lipidowego i ciśnienia tętniczego w czasie.
- Przesiewanie: Zapewnia powtarzalne i skalowalne monitorowanie liczby kroków na dobę, czasu trwania ćwiczeń oraz oznak życiowych w celu wsparcia rzetelnej oceny związków lub interwencji.
- Analityka: Dostarcza analizy statystycznej sygnałów fizjologicznych, korelacji behawioralnych oraz wyników jakości życia, aby pomóc w podejmowaniu decyzji go/no-go w procesach kardiologii zapobiegawczej.
- Badania translacyjne: Łączy wczesne ustalenia behawioralne z ciągłością przedkliniczną poprzez stałe monitorowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i wydolności funkcjonalnej.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy wielokrotnego użytku infrastrukturę cyfrową do monitorowania interwencji w stylu życia w wielu obszarach terapeutycznych poza rehabilitacją kardiologiczną.
Wpływ operacyjny i organizacyjny
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność predykcyjną interwencji behawioralnych poprzez powiązanie rzeczywistych danych o aktywności z wynikami klinicznymi w chorobie niedokrwiennej serca.
- Wartość operacyjna: Poprawia standaryzację i skalowalność realizacji rehabilitacji kardiologicznej dzięki zdalnemu monitorowaniu i cyfrowemu coachingowi.
- Wartość strategiczna: Poprawia efektywność kapitałową poprzez zmniejszenie zależności od opieki stacjonarnej i umożliwienie szerszego dostępu pacjentów do terapii zalecanej w wytycznych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację programów kardiologii prewencyjnej skorygowaną o ryzyko poprzez wykazanie trwałego zaangażowania i mierzalnej modyfikacji czynników ryzyka.
Wskazówki dotyczące wdrożenia
- Wymaga wiedzy specjalistycznej w zakresie zdrowia cyfrowego, zdalnego monitorowania pacjentów oraz behawioralnych nauk o układzie krążenia.
- Opiera się na biosensorach ubieralnych, aplikacjach mobilnych i bezpiecznych panelach danych do ciągłego monitorowania parametrów fizjologicznych.
- Wymaga standaryzacji międzyzespołowej pomiędzy koordynatorami klinicznymi, analitykami danych i trenerami behawioralnymi w celu zapewnienia spójnej realizacji protokołu.
- Uwzględnia konieczność adaptacji dla zróżnicowanych populacji pacjentów, w tym różny poziom kompetencji cyfrowych oraz współistniejące schorzenia.
- Obejmuje ograniczenia praktyczne, takie jak poleganie na samosprawozdaniach pacjentów w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych oraz potencjalna zmienność spójności monitorowania w środowisku domowym.
