19 września 2019
Ostra choroba Wallenberga może być błędnie zdiagnozowana jako choroba niezwiązana z udarem, taka jak słuchowe zawroty głowy. Dlatego do precyzyjnej diagnozy konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, które czasami jest trudne dla osób niebędących neurologami. W tym artykule przedstawiamy prostą, szybką, nieinwazyjną i opłacalną metodę wykrywania ostrego zespołu Wallenberga za pomocą przenośnej termografii
.Zespół Wallenberga jest spowodowany zawałem rdzenia bocznego i czasami jest błędnie diagnozowany jako choroba bez udaru. Korzystanie z przenośnej termografii może pomóc w zapobieganiu błędnej diagnozie tego schorzenia neurologicznego. Metoda ta jest bardzo prostą, szybką, nieinwazyjną i opłacalną techniką, która pozwala łatwo określić możliwość wystąpienia zespołu Wallenberga.
Przed rozpoczęciem pomiarów naładuj i włącz kamerę termowizyjną. Naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby wyświetlić menu i wybierz kolor w żelazku lub tęczy. Następnie naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby ponownie wyświetlić menu i wybierz pomiar i pomiar punktu środkowego, aby umożliwić pomiar temperatury powierzchni ciała w czasie rzeczywistym.
Do badań przesiewowych w kierunku zespołu Wallenberga wybierz pacjentów z zawrotami głowy, zawrotami głowy, opadaniem powiek, chrypką, dysfagią i izochorią lub dysocjacyjnymi zaburzeniami czuciowymi, ponieważ wszystkie objawy są związane z zespołem Wallenberga. Ważne jest, aby mierzyć temperaturę powierzchni ciała za pomocą termografii u każdego pacjenta, u którego podejrzewa się zespół Wallenberga. Aby subiektywnie określić lateralizację temperatury powierzchni ciała, najpierw należy wykonać badanie palpacyjne u pacjentów z podejrzeniem zespołu Wallenberga.
Aby uzyskać obrazy termograficzne, poinstruuj pacjenta, aby zdjął skarpetki i buty oraz poprosił pacjenta o zdjęcie wystarczającej ilości odzieży, aby umożliwić badanie okolicy brzucha zgodnie z jego zgodą. Gdy tylko podejrzewa się zespół Wallenberga, pacjent powinien przyjąć pozycję leżącą na plecach lub siedzącą, a fotograf powinien trzymać rękę w odległości od 50 do 100 centymetrów od pacjenta. Następnie poproś fotografa, aby zrobił po jednym zdjęciu przedniej twarzy, obustronnej dłoni, brzucha i obustronnego grzbietu stopy.
Weź pod uwagę, że temperatura powierzchni ciała wykazuje lateralność, gdy temperatura powierzchni ciała między prawą i lewą stroną jest znacznie różna makroskopowo, a stopień lateralizacji jest większy niż pół stopnia Celsjusza. Jeśli lateralna temperatura powierzchni ciała nie jest oczywista lub wydaje się być mniejsza niż połowa stopnia Celsjusza, zainicjuj oprogramowanie do obrazowania i analizy termicznej i otwórz uzyskane obrazy do analizy. Użyj przycisku pomiaru elipsy, aby wskazać elipsy o średnicy większej niż pięć milimetrów w tym fałdzie nosowo-wargowym na twarzy, dłoni, kręgosłupie piersiowym na poziomie od ośmiu do 10 około pięciu centymetrów od pępka tułowia i w środku grzbietu stopy.
Następnie zmierz średnią temperaturę powierzchni ciała z każdego miejsca i porównaj ją z temperaturą powierzchni ciała po przeciwnej stronie ciała. Niektórzy pacjenci wykazują lateralność temperatury powierzchni ciała w całym ciele, podczas gdy niektórzy wykazują lateralność tylko w kilku miejscach. Cieplejsza strona, określona przez temperaturę powierzchni ciała, jest ipsolateralna w stosunku do lokalizacji zespołów Wallenberga.
Co jednak ważne, pacjent z zespołem Wallenberga z bardzo małym zawałem może nie wykazywać lateralnej temperatury powierzchni ciała. Gdy pacjent nie wykazuje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zazwyczaj nie obserwuje się lateralnej temperatury powierzchni ciała. Jednakże, gdy pacjent wykazuje zwężenie naczyniowe, temperatura powierzchni ciała może być niższa w kończynach ze zwężeniem naczyniowym niż w kończynach po stronie przeciwnej, a ci pacjenci mogą wykazywać zwężenie naczyniowe zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych.
Dokładny stopień temperatury powierzchni ciała może być analizowany za pomocą dedykowanego oprogramowania i może być wymagany, gdy boczna temperatura powierzchni ciała nie jest widoczna makroskopowo. Należy pamiętać, że metoda ta jest stosowana do badań przesiewowych zespołu Wallenberga, a nie do potwierdzania diagnozy zespołu Wallenberga. Aby potwierdzić diagnozę zespołu Wallenberga, konieczne jest dokładne badanie neurologiczne i wielokrotne rezonanse magnetyczne pnia mózgu.
Rozważ hospitalizację, gdy nie można wykluczyć możliwości wystąpienia zespołu Wallenberga.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Niniejsze badanie koncentruje się na prostej i szybkiej metodzie wykrywania ostrego zespołu Wallenberga, który często jest błędnie diagnozowany jako stan niezwiązany z udarem. Technika ta wykorzystuje przenośną termografię, oferując nieinwazyjne i kosztowo efektywne podejście do dokładnej diagnozy, niezbędnej w badaniu neurologicznym.
Przenośna termografia stanowi szybkie, nieinwazyjne narzędzie przesiewowe w przypadku ostrego zespołu Wallenberga, wypełniając krytyczną lukę we wczesnym wykrywaniu udarów w placówkach niezwiązanych z neurologią. Poprzez identyfikację bocznych różnic temperatury powierzchni ciała metoda ta wspiera wstępną stratyfikację ryzyka przed potwierdzającą diagnostyką neurologiczną. Podejście to skraca opóźnienia diagnostyczne i ogranicza błędne klasyfikowanie zawałów pnia mózgu jako stanów niebędących udarem, takich jak zawroty głowy pochodzenia słuchowego, co zwiększa efektywność triażu w warunkach oddziałów ratunkowych i podstawowej opieki zdrowotnej.
Metoda ta wpisuje się w wczesne etapy procesów odkrywania leków jako narzędzie do przesiewu fenotypowego, które poprzedza etapy ograniczania ryzyka mechanistycznego i identyfikacji związków wiodących, w szczególności w przypadku terapii ukierunkowanych na ośrodkowy układ nerwowy w leczeniu dysregulacji autonomicznej.