Name: Przenośne badania termograficzne do wykrywania ostrego zespołu Wallenberga (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-09-19T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 12 s
Description: Poznaj przenośną termografię do wykrywania ostrego zespołu Wallenberga w neurologii. Ta nieinwazyjna metoda pozwala szybko ocenić różnice temperatury powierzchni ciała u pacjentów z objawami neurologicznymi.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wszystkie opisane tutaj metody zostały zatwierdzone przez Komisję ds. Badań Naukowych na Ludziach, Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Centralnego w Kanto.
UWAGA: Użyliśmy dostępnej na rynku przenośnej kamery termowizyjnej i dedykowanego oprogramowania (zobacz Tabelę Materiałów) i skonstruowaliśmy nasze protokoły w oparciu o użycie tych konkretnych instrumentów.
1. Przygotowanie do pomiarów
<ol>
	<li>Naładuj kamerę termowizyjną przed użyciem.</li>
	<li>Włącz aparat.</li>
	<li>Naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby wyświetlić menu. Wybierz Kolor z menu i wybierz Kolor żelaza lub Tęczy.</li>
	<li>Naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby wyświetlić menu. Wybierz Pomiar, a następnie Wyśrodkuj pomiar punktowy, aby zmierzyć BST w czasie rzeczywistym.</li>
</ol>
2. Wybór pacjenta
<ol>
	<li>Przetestuj wszystkich pacjentów z podejrzeniem WS. Pacjenci z zawrotami głowy, zawrotami głowy, opadaniem powiek, chrypką, dysfagią, anizokorią lub dysocjacyjnymi zaburzeniami czucia mogą mieć WS.</li>
	<li>Subiektywnie określić lateralność BST poprzez badanie palpacyjne pacjenta z podejrzeniem WS.</li>
</ol>
3. Akwizycja obrazów termicznych
<ol>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby zdjął skarpetki i buty. Poproś pacjenta o zdjęcie ubrania (jeśli wyrazi na to zgodę), aby umożliwić badanie okolicy brzucha.</li>
	<li>Pobieraj obrazy w gabinecie lub w sypialni pacjenta, gdy tylko pojawi się podejrzenie WS. Poproś pacjenta, aby podczas akwizycji obrazu przyjął pozycję leżącą na plecach lub siedzącą. Poproś fotografa, aby stanął w odległości 50-100 cm od pacjenta. 
	nuta: Warunki oświetleniowe w pomieszczeniu nie mają wpływu na wyniki pomiarów termograficznych.</li>
	<li>Uzyskaj jeden obraz w każdym z czterech obszarów dla każdego pacjenta: 1) twarz czołowa, 2) obustronna dłoń, 3) brzuch i 4) obustronny grzbiet stopy (<silna klasa = "xfig">Ryc. 1). Te cztery obszary są nieskomplikowanymi miejscami do pozyskiwania obrazu, nawet u pacjentów przykutych do łóżka, którzy nie mogą się poruszać z powodu zawrotów głowy, zawrotów głowy, nudności i wymiotów. 
	nuta: Koce lub przeciągi spowodowane klimatyzacją mogą mieć wpływ na BST. Jeśli podejrzewa się taki wpływ, przykryj wszystkie kończyny i tułów kocami, a następnie uzyskaj dodatkowe obrazy po przerwie >10 min. Terapia infuzyjna kroplowa na kończynach również może wpływać na BST. Jeśli to możliwe, należy zwolnić lub przerwać infuzję, a następnie uzyskać obrazy po upływie >10 minut.</li>
</ol>
4. Ocena lateralizacji BST
<ol>
	<li>Rozważ, że BST wykazuje lateralność, gdy BST między prawą i lewą stroną jest wyraźnie różny makroskopowo, a stopień lateralności wynosi >0,5 °C18. Jeśli lateralizacja BST nie jest oczywista lub wydaje się wynosić ≤0,5 °C, wykonaj zaawansowaną analizę za pomocą dedykowanego oprogramowania, jak opisano poniżej. 
	nuta: Gdy lateralność BST jest obserwowana w wielu miejscach po tej samej stronie pacjenta, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma WS w ipsilateralnej stronie rdzenia po cieplejszej stronie, jak określono na podstawie BST.</li>
</ol>
5. Zaawansowana ocena lateralizacji BST
<ol>
	<li>Zainicjuj oprogramowanie do obrazowania i analizy termowizyjnej.</li>
	<li>Wybierz i otwórz pozyskany obraz, który ma zostać przeanalizowany.</li>
	<li>Wybierz przycisk Pomiar elipsy na karcie po lewej stronie i wskaż elipsy o średnicy >5 mm w czterech miejscach: 1) fałd nosowo-wargowy na twarzy; 2) dłoń; 3) poziom kręgosłupa piersiowego 8-10, około 5 cm od pępka tułowia; i 4) środek grzbietu stopy.</li>
	<li>Sprawdź średnią BST z każdego miejsca i porównaj ją z BST po przeciwnej stronie ciała.</li>
</ol>
6. Potwierdzanie WS
<ol>
	<li>Wykonaj dokładne badanie neurologiczne, jeśli pacjent wykazuje lateralizację BST, aby potwierdzić diagnozę WS. Oprócz badania przesiewowego za pomocą badania neurologicznego należy sprawdzić obecność zespołu Hornera, w tym opadania powieki i zwężonej źrenicy, a także obecności dysocjowanych zaburzeń czuciowych, aby ustalić, czy pacjent wykazuje ostre WS.</li>
	<li>Należy rozważyć przyjęcie do szpitala, gdy nie można wykluczyć WS na podstawie wyników pomiarów termograficznych i badania neurologicznego.</li>
	<li>Rozważ powtórzenie rezonansu magnetycznego pnia mózgu z cienkim plasterkiem po kilku dniach, aby zdiagnozować WS.</li>
</ol>

<ol><li>Kim, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pure+lateral+medullary+infarction%3A+Clinical-radiological+correlation+of+130+acute%2C+consecutive+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Pure lateral medullary infarction: Clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients.</a> Brain. 126 (8), 1864-1872 (2003).</li>
<li>Kameda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+and+medial+medullary+infarction%3A+a+comparative+analysis+of+214+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Lateral and medial medullary infarction: a comparative analysis of 214 patients.</a> Stroke. 35 (3), 694-699 (2004).</li>
<li>Nowak, D. A., Topka, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+clinical+variability+of+Wallenberg%27s+syndrome%3A+the+anatomical+correlate+of+ipsilateral+axial+lateropulsion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">The clinical variability of Wallenberg's syndrome: the anatomical correlate of ipsilateral axial lateropulsion.</a> Journal of Neurology. 253 (4), 507-511 (2006).</li>
<li>Ogawa, K., Suzuki, Y., Oishi, M., Kamei, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+of+46+patients+with+lateral+medullary+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Stroke+and+Cerebrovascular+Diseases%22%5BJournal%5D)">Clinical study of 46 patients with lateral medullary infarction.</a> Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 24 (5), 1065-1074 (2015).</li>
<li>Parathan, K. K., Kannan, R., Chitrambalam, P., Aiyappan, S. K., Deepthi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+rare+variant+of+Wallenberg%27s+syndrome%3A+Opalski+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+%26+Diagnostic+Research%22%5BJournal%5D)">A rare variant of Wallenberg's syndrome: Opalski syndrome.</a> Journal of Clinical & Diagnostic Research. 8 (7), 8-9 (2014).</li>
<li>Korpelainen, J. T., Sotaniemi, K. A., Myllylä, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Asymmetrical+skin+temperature+in+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Asymmetrical skin temperature in ischemic stroke.</a> Stroke. 26 (9), 1543-1547 (1995).</li>
<li>Takahashi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+thermographic+measurements+of+laterality+of+body+surface+temperature+to+prevent+misdiagnosis+of+acute+Wallenberg%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+and+Behavior%22%5BJournal%5D)">Utility of thermographic measurements of laterality of body surface temperature to prevent misdiagnosis of acute Wallenberg's syndrome.</a> Brain and Behavior. 8, (2018).</li>
<li>Kim, J. S., Lee, J. H., Lee, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterns+of+sensory+dysfunction+in+lateral+medullary+infarction.+Clinical-MRI+correlation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Patterns of sensory dysfunction in lateral medullary infarction. Clinical-MRI correlation.</a> Neurology. 49 (6), 1557-1563 (1997).</li>
<li>Glass, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+at+30+days+in+the+New+England+Medical+Center+Posterior+Circulation+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Outcome at 30 days in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry.</a> Archives of Neurology. 59 (3), 369-376 (2002).</li>
<li>Akhtar, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ischaemic+posterior+circulation+stroke+in+State+of+Qatar%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Ischaemic posterior circulation stroke in State of Qatar.</a> European Journal of Neurology. 16 (9), 1004-1009 (2009).</li>
<li>Fitzek, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+course+of+lesion+development+in+patients+with+acute+brain+stem+infarction+and+correlation+with+NIHSS+score%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Time course of lesion development in patients with acute brain stem infarction and correlation with NIHSS score.</a> European Journal of Radiology. 39 (3), 180-185 (2001).</li>
<li>Choi, H. S., Park, S. C., Lee, Y. J., Kang, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+medullary+infarction+presenting+with+vertigo+without+other+neurological+signs%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology-Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Lateral medullary infarction presenting with vertigo without other neurological signs.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 147 (6), 1162-1163 (2012).</li>
<li>Oppenheim, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((False-negative+diffusion-weighted+MR+findings+in+acute+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">False-negative diffusion-weighted MR findings in acute ischemic stroke.</a> American Journal of Neuroradiology. 21 (8), 1434-1440 (2000).</li>
<li>Tsuyusaki, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%22Invisible%22+brain+stem+infarction+at+the+first+day%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Stroke+and+Cerebrovascular+Diseases%22%5BJournal%5D)">"Invisible" brain stem infarction at the first day.</a> Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 23 (7), 1903-1907 (2014).</li>
<li>Tiu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertebral+artery+dissection%3A+a+contemporary+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Maedica%22%5BJournal%5D)">Vertebral artery dissection: a contemporary perspective.</a> Maedica. 11 (2), 144-149 (2016).</li>
<li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLow%2C+PA+%22Clinical+Autonomic+Disorders%3A+Evaluation+and+Management%22">Clinical Autonomic Disorders: Evaluation and Management</a>. , 2nd ed, Lippincott Raven. Philadelphia. (1997).</li>
<li>Takahashi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+NeuroImages%3A+the+half-split+man%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Teaching NeuroImages: the half-split man.</a> Neurology. 87 (11), (2016).</li>
<li>Vardasco, R., Ring, F., Plassmann, P., Jones, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+symmetry+of+the+upper+and+lower+extremities+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Thermology+International%22%5BJournal%5D)">Thermal symmetry of the upper and lower extremities in healthy subjects.</a> Thermology International. 22 (2), 53-60 (2012).</li>
<li>Nakazato, Y., Shimazu, K., Tamura, N., Hamaguchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+study+of+skin+surface+temperature+in+patients+with+unilateral+cerebral+infarction--with+special+reference+to+central+autonomic+regulation+of+skin+vasomotor+response%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurology%22%5BJournal%5D)">A study of skin surface temperature in patients with unilateral cerebral infarction--with special reference to central autonomic regulation of skin vasomotor response.</a> Clinical Neurology. 35 (7), 758-763 (1995).</li>
<li>Motobe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cut-off+value+of+the+ankle-brachial+pressure+index+at+which+the+accuracy+of+brachial-ankle+pulse+wave+velocity+measurement+is+diminished%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Cut-off value of the ankle-brachial pressure index at which the accuracy of brachial-ankle pulse wave velocity measurement is diminished.</a> Circulation Journal. 69 (1), 55-60 (2005).</li>
<li>International Academy of Clinical Thermography. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Thermography+Guidelines%3A+Standards+and+protocols+in+clinical+thermographic+imaging%22">Thermography Guidelines: Standards and protocols in clinical thermographic imaging</a>. , https://www.iact-org.org/professionals/thermog-guidelines.html (2002).</li>
</ol>

Prace te były częściowo wspierane przez Ministerstwo Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej Japonii (UMIN000009958).

Krytycznymi etapami tego protokołu są ustalenie, wstępne podejrzenie WS i decyzja o uzyskaniu obrazów termicznych pacjenta. Uzyskanie obrazów termograficznych i ocena lateralizacji BST jest prostym podejściem, nawet dla osób niebędących neurologami, które mogą badać pacjentów po wstępnym zgłoszeniu na oddział ratunkowy lub do kliniki ogólnej. Jeśli pacjent wykazuje lateralizację BST, zwłaszcza w wielu miejscach po tej samej stronie, lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia WS. Ponieważ większość pacjentów z WS z la...

Zespół Wallenberga (WS) to rodzaj zawału pnia mózgu. Pacjenci z ostrym WS są czasami początkowo błędnie diagnozowani z chorobami innymi niż udar mózgu ze względu na objawową i rezonansową charakterystykę rezonansu magnetycznego (MRI) WS. Aby dokładnie zdiagnozować ostre WS, konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, które może być trudne dla osób niebędących neurologami, do których początkowo zgłaszają się pacjenci dotknięci chorobą. W tym miejscu przedstawiamy prostą, szybką, nieinwazyjną i opłacalną metodę wykrywania ostrej WS za pomocą termografii przenośnej.
WS jest spowodowany przez zawał klina rdzenia przedłużonego bocznego grzbietowego, spowodowany niedrożnością tętnicy kręgowej lub tętnicy móżdżkowej dolnej tylnej1,2. WS może być błędnie zdiagnozowana jako choroba niezwiązana z udarem mózgu ze względu na połączenie unikalnych cech objawowych i MRI, które kontrastują z tymi zwykle obserwowanymi w zawale mózgu. Niedowład połowiczy i zaburzenia czucia dotykowego, które zwykle obserwuje się u pacjentów z innymi typami zawału mózgu, są rzadkie u pacjentów z WS; jednak wykazują różne kombinacje objawów klinicznych, w tym chrypkę i dysfagię, dysocjacyjne zaburzenia czucia, zawroty głowy, oczopląs wywołany spojrzeniem, ataksję i zespół Hornera1,2,3,4,5,6,7,. Inną unikalną cechą pacjentów z WS jest ograniczone nasilenie objawów, które jest podobne do tego w innych typach zawałów pnia mózgu7,8,9,10,11. Niektórzy pacjenci z zawałami pnia mózgu dotarli do przychodni pieszo i zgłaszali tylko drobne dolegliwości7. U niektórych pacjentów z WS, zawroty głowy są jedynym objawem i dlatego może być trudno odróżnić WS od słuchowych zawrotów głowy12. Co więcej, WS może wpływać na młodych pacjentów, ze względu na potencjalną etiologię rozwarstwienia tętnicy2. Analiza MRI zawału pnia mózgu, w tym WS, jest wyjątkowa, ponieważ sygnał obrazowania o wysokiej intensywności zależny dyfuzją może być opóźniony u niektórych pacjentów7,13,14.
Uważa się, że powyższe cechy powodują błędną diagnozę WS. Dysfagia może powodować zachłystowe zapalenie płuc lub zamartwicę, a rozwarstwienie tętnicy może powodować krwotok podpajęczynówkowy15; w związku z tym przeoczenie WS może skutkować rozwojem stanów zagrażających życiu pacjenta. Chociaż konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, aby zapobiec błędnemu rozpoznaniu WS, jest prawdopodobne, że pacjent najpierw zgłosi się do osoby niebędącej neurologiem. Dlatego szybka i prosta metoda badań przesiewowych w kierunku ostrej WS może być klinicznie użyteczna.
Poprzednio informowaliśmy, że 89% pacjentów z ostrym WS wykazuje lateralizację BST, która przypuszczalnie wynika z zaburzenia ośrodkowego autonomicznego przewodu nerwowego z powodu zawału w rdzeniu bocznym7. Ponieważ ten autonomiczny układ nerwowy schodzi z bocznego pnia mózgu (w tym rdzenia brzuszno-bocznego) i zawiera łączną ścieżkę pocenia się i przepływu krwi przez skórę16, zaburzenia pocenia się i zwężenie naczyń krwionośnych prowadzą do zwiększonego BST po stronie ipsilateralnej WS. W poprzednim raporcie wykazaliśmy również, że lateralność BST można łatwo wykryć w ciągu 2 minut za pomocą pomiaru termograficznego u większości pacjentów z WS7,17. W tym miejscu przedstawiamy metodę wykrywania lateralizacji BST za pomocą termografii, która może być przydatna w zapobieganiu błędnej diagnozie ostrego WS.

<table><tbody><tr><td>FLIR E5</td><td>FLIR Systems</td><td>Nr części: 63905-0501</td><td></td></tr><tr><td>FLIR Tools FLIR</td><td>Systems</td><td></td><td>RRID:SCR_016330</td></tr></tbody></table>

przenośne badania termograficzne do wykrywania ostrego zespołu wallenberga

Portable Thermographic Screening for Detection of Acute Wallenberg's Syndrome

Zespół Wallenberga (WS) to rodzaj zawału pnia mózgu. Pacjenci z WS często wykazują zespół Hornera, dysocjacyjne zaburzenia czucia, ataksję tułowia i chrypkę. Rzadko jednak wykazują zaburzenia czucia dotykowego i paraliż kończyn. Ponadto ostry zawał pnia mózgu często nie jest widoczny na obrazach rezonansu magnetycznego. Te cechy objawowe i obrazowe czasami prowadzą do błędnej diagnozy WS jako choroby innej niż udar, w tym zawroty słuchowe. Chociaż dokładne badanie neurologiczne jest konieczne, aby zapobiec błędnemu rozpoznaniu WS, ten rodzaj badania może być trudny dla osób niebędących neurologami, do których początkowo zgłaszają się pacjenci dotknięci chorobą. Boczne różnice w temperaturze powierzchni ciała (BST) stanowią rozpoznany i powszechny objaw WS. Wcześniej informowaliśmy, że większość pacjentów z ostrą WS wykazuje boczne różnice w BST w wielu lokalizacjach i że te boczne różnice w BST można łatwo wykryć za pomocą pomiaru termograficznego. W tym miejscu przedstawiamy metodę wykorzystania przenośnej termografii do wykrywania ostrego WS, przy użyciu prostego, szybkiego, nieinwazyjnego i opłacalnego podejścia. Aby ocenić boczne różnice w BST wśród pacjentów z podejrzeniem WS, BST mierzono tak szybko, jak to możliwe, w gabinecie lub w sypialni pacjenta. Pomiary wykonano obustronnie w czterech miejscach, w których można było łatwo uzyskać obrazy (twarz, dłoń, brzuch i grzbiet stopy) za pomocą przenośnej kamery termowizyjnej. Gdy makroskopowo obserwuje się boczne różnice w BST, zwłaszcza w wielu miejscach po tej samej stronie, należy podejrzewać rozpoznanie WS. Makroskopowa ocena lateralizacji BST może być dokonana w ciągu 2 minut od uzyskania obrazów termograficznych. Metoda ta może być przydatna w zapobieganiu błędnej diagnozie ostrej WS jako choroby innej niż udar mózgu, zwłaszcza gdy tacy pacjenci początkowo zgłaszają się do osób niebędących neurologami.

Pozyskiwanie obrazów termograficznych oraz ocena makroskopowa w celu ustalenia, czy BST wykazuje lateralizację, mogą zostać przeprowadzone w ciągu 2 min u większości pacjentów. Większość pacjentów w ostrym stanie WS wykazuje lateralizację BST w wielu miejscach. Niektórzy pacjenci wykazują lateralizację BST w całym ciele (Rycina 2A), podczas gdy inni wykazują ją tylko w kilku lokalizacjach (Rycina 2B</stro...

Ostra choroba Wallenberga może być błędnie zdiagnozowana jako choroba niezwiązana z udarem, taka jak słuchowe zawroty głowy. Dlatego do precyzyjnej diagnozy konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, które czasami jest trudne dla osób niebędących neurologami. W tym artykule przedstawiamy prostą, szybką, nieinwazyjną i opłacalną metodę wykrywania ostrego zespołu Wallenberga za pomocą przenośnej termografii.

Przenośne badania termograficzne do wykrywania ostrego zespołu Wallenberga

Wallenberg&#39;s syndrome (WS) is a type of brainstem infarction. WS patients often show Horner&#39;s syndrome, dissociated sensory disturbance, truncal ...

Zespół Wallenberga jest spowodowany zawałem rdzenia bocznego i czasami jest błędnie diagnozowany jako choroba bez udaru. Korzystanie z przenośnej termografii może pomóc w zapobieganiu błędnej diagnozie tego schorzenia neurologicznego. Metoda ta jest bardzo prostą, szybką, nieinwazyjną i opłacalną techniką, która pozwala łatwo określić możliwość wystąpienia zespołu Wallenberga.Przed rozpoczęciem pomiarów naładuj i włącz kamerę termowizyjną. Naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby wyświetlić menu i wybierz kolor w żelazku lub tęczy. Następnie naciśnij środkowy przycisk na aparacie, aby ponownie wyświetlić menu i wybierz pomiar i pomiar punktu środkowego, aby umożliwić pomiar temperatury powierzchni ciała w czasie rzeczywistym.Do badań przesiewowych w kierunku zespołu Wallenberga wybierz pacjentów z zawrotami głowy, zawrotami głowy, opadaniem powiek, chrypką, dysfagią i izochorią lub dysocjacyjnymi zaburzeniami czuciowymi, ponieważ wszystkie objawy są związane z zespołem Wallenberga. Ważne jest, aby mierzyć temperaturę powierzchni ciała za pomocą termografii u każdego pacjenta, u którego podejrzewa się zespół Wallenberga. Aby subiektywnie określić lateralizację temperatury powierzchni ciała, najpierw należy wykonać badanie palpacyjne u pacjentów z podejrzeniem zespołu Wallenberga.Aby uzyskać obrazy termograficzne, poinstruuj pacjenta, aby zdjął skarpetki i buty oraz poprosił pacjenta o zdjęcie wystarczającej ilości odzieży, aby umożliwić badanie okolicy brzucha zgodnie z jego zgodą. Gdy tylko podejrzewa się zespół Wallenberga, pacjent powinien przyjąć pozycję leżącą na plecach lub siedzącą, a fotograf powinien trzymać rękę w odległości od 50 do 100 centymetrów od pacjenta. Następnie poproś fotografa, aby zrobił po jednym zdjęciu przedniej twarzy, obustronnej dłoni, brzucha i obustronnego grzbietu stopy.Weź pod uwagę, że temperatura powierzchni ciała wykazuje lateralność, gdy temperatura powierzchni ciała między prawą i lewą stroną jest znacznie różna makroskopowo, a stopień lateralizacji jest większy niż pół stopnia Celsjusza. Jeśli lateralna temperatura powierzchni ciała nie jest oczywista lub wydaje się być mniejsza niż połowa stopnia Celsjusza, zainicjuj oprogramowanie do obrazowania i analizy termicznej i otwórz uzyskane obrazy do analizy. Użyj przycisku pomiaru elipsy, aby wskazać elipsy o średnicy większej niż pięć milimetrów w tym fałdzie nosowo-wargowym na twarzy, dłoni, kręgosłupie piersiowym na poziomie od ośmiu do 10 około pięciu centymetrów od pępka tułowia i w środku grzbietu stopy.Następnie zmierz średnią temperaturę powierzchni ciała z każdego miejsca i porównaj ją z temperaturą powierzchni ciała po przeciwnej stronie ciała. Niektórzy pacjenci wykazują lateralność temperatury powierzchni ciała w całym ciele, podczas gdy niektórzy wykazują lateralność tylko w kilku miejscach. Cieplejsza strona, określona przez temperaturę powierzchni ciała, jest ipsolateralna w stosunku do lokalizacji zespołów Wallenberga.Co jednak ważne, pacjent z zespołem Wallenberga z bardzo małym zawałem może nie wykazywać lateralnej temperatury powierzchni ciała. Gdy pacjent nie wykazuje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zazwyczaj nie obserwuje się lateralnej temperatury powierzchni ciała. Jednakże, gdy pacjent wykazuje zwężenie naczyniowe, temperatura powierzchni ciała może być niższa w kończynach ze zwężeniem naczyniowym niż w kończynach po stronie przeciwnej, a ci pacjenci mogą wykazywać zwężenie naczyniowe zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych.Dokładny stopień temperatury powierzchni ciała może być analizowany za pomocą dedykowanego oprogramowania i może być wymagany, gdy boczna temperatura powierzchni ciała nie jest widoczna makroskopowo. Należy pamiętać, że metoda ta jest stosowana do badań przesiewowych zespołu Wallenberga, a nie do potwierdzania diagnozy zespołu Wallenberga. Aby potwierdzić diagnozę zespołu Wallenberga, konieczne jest dokładne badanie neurologiczne i wielokrotne rezonanse magnetyczne pnia mózgu.Rozważ hospitalizację, gdy nie można wykluczyć możliwości wystąpienia zespołu Wallenberga.

portable-thermographic-screening-for-detection-acute-wallenberg-s

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Opracowano dwumodalny system obrazowania do bezkontaktowej oceny utlenowania tkanek skóry oraz funkcji naczyniowej.

Obrazowanie dwutrybowe utlenowania tkanki skórnej i funkcji naczyniowej

Wykazaliśmy, że złośliwe zmiany barwnikowe o zwiększonej aktywności metabolicznej generują mierzalne ilości ciepła, a pomiar przejściowej odpowiedzi termicznej skóry na pobudzenie chłodzące pozwala na ilościową identyfikację czerniaka oraz innych nowotworów skóry (w przeciwieństwie do zniewów nieproliferacyjnych) we wczesnym stadium choroby.

Ilościowa wizualizacja i detekcja raka skóry z wykorzystaniem dynamicznej obrazowania termowizyjnego

Metoda ta opisuje zastosowanie systemu obrazowania opartego na barwnikach w podczerwieni do wykrywania H1N1 w płyku z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) zakażonych myszy z wysoką czułością. Metodykę tę można przeprowadzić na płytce 96- lub 384-dołkowej, wymaga ona objętości materiału badawczego &lt;10 μl i umożliwia jednoczesny screening wielu patogenów.

Metoda wysokoprzepustowego wykrywania wirusa grypy

Przedstawiona tutaj metoda wykorzystuje 18pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej (PET-CT) F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) oraz rezonansu magnetycznego (MRI) oddzielonego tłuszczem i wodą, z których każdy jest skanowany po 2 godzinach ekspozycji na warunki termoneutralne (24 °C) i zimne (17 °C) w celu zmapowania brązowej tkanki tłuszczowej (BAT) u dorosłych ludzi.

Ludzkie brązowe magazyny tkanki tłuszczowej automatycznie segmentowane za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej i zarejestrowanych obrazów rezonansu magnetycznego

Tutaj prezentujemy protokół korzystania z ręcznego wykrywacza metali, do badania obecności połkniętych metalowych ciał obcych u dzieci, które zgłaszają się na oddział pediatrycznej medycyny ratunkowej z historią spożycia ciała obcego.

Ręczny wykrywacz metali do badań przesiewowych pod kątem połknięcia metalicznych ciał obcych u dzieci

Tutaj prezentujemy protokół wykorzystujący badania przewodnictwa nerwowego i ultradźwięki do wykrywania potencjalnych zwyrodnień aksonów związanych z zespołem cieśni nadgarstka. Ustala się kryteria różnicowania. W porównaniu z konwencjonalnymi podejściami metoda ta jest nieinwazyjna, wygodna i wydajna, z ogólnie zadowalającą dokładnością, czułością i swoistością.

Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego

Tutaj prezentujemy metodę przesiewową dla inhibitorów pirofosfatazy związanej z błoną (z Thermotoga maritima) opartą na reakcji błękitu molibdenowego w formacie płytki 96-dołkowej.

Badania przesiewowe w kierunku inhibitorów pirofosfatazy związanych z błoną Thermotoga maritima

Tutaj prezentujemy protokół pomiaru aktywności brunatnej tkanki tłuszczowej po posiłku u ludzi i zwierząt laboratoryjnych.

Termografia w podczerwieni do wykrywania zmian w aktywności brunatnej tkanki tłuszczowej

Ultrasonografia w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) jest coraz częściej wykorzystywana w leczeniu dróg oddechowych. Przedstawiono tutaj niektóre zastosowania kliniczne POCUS, w tym różnicowanie intubacji dotchawiczej i przełykowej, identyfikację błony tarczycy w przypadku, gdy wymagane jest chirurgiczne udrożnienie dróg oddechowych oraz pomiar tkanki miękkiej przedniej szyi w celu przewidywania trudnego leczenia dróg oddechowych. ...

Akwizycja obrazu za pomocą przenośnej ultrasonografii do awaryjnego udrażniania dróg oddechowych

Tradycyjnie, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (DVT) jest diagnozowana za pomocą ultrasonografii dupleksowej wykonywanej radiologicznie. Świadczeniodawcy odpowiednio przeszkoleni w zakresie skoncentrowanych badań ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) mogą przeprowadzić szybkie badanie przyłóżkowe z wysoką czułością i swoistością u pacjentów w stanie krytycznym. Opisujemy technikę skanowania w celu zogniskowanego badania POCUS DVT kończyn dolnych.

Badania ultrasonograficzne w miejscu opieki nad pacjentem w kierunku zakrzepicy żył głębokich bliższych kończyn dolnych

Poznaj przenośną termografię do wykrywania ostrego zespołu Wallenberga w neurologii. Ta nieinwazyjna metoda pozwala szybko ocenić różnice temperatury powierzchni ciała u pacjentów z objawami neurologicznymi.

Przenośne badania termograficzne do wykrywania ostrego zespołu Wallenberga

Przeglądaj więcej filmów