Name: Bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-22T13:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 10 s
Description: Poznaj protokół rehabilitacji na bieżni LBPP dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ta metoda poprawia funkcję motoryczną kończyn dolnych przy zmniejszonym obciążeniu sercowo-naczyniowym.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie zostało sfinansowane przez Uniwersytet Medyczny w Kantonie (numer grantu 2018A053).

Projekt kliniczny został zatwierdzony przez Stowarzyszenie Etyki Medycznej Piątego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Kantonie i został zarejestrowany w Chińskim Centrum Rejestracji Badań Klinicznych (No. ChiCTR1800017677 i zatytułowany "Wpływ i mechanizm bieżni antygrawitacyjnej na funkcję motoryczną kończyn dolnych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego").
1. Rekrutacja
<ol>
	<li>Rekrutacja pacjentów z radiologicznymi dowodami łagodnego do umiarkowanego (stopień II lub III stopnia Kellgrena i Lawrence'a) choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w jednym lub obu kolanach oraz ból kolana podczas chodzenia, kucania i/lub klęczenia (minimalny poziom 3/10 w numerycznej skali oceny bólu [NPRS] przed włączeniem).</li>
	<li>Upewnij się, że ci pacjenci nie mają ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (IV stopień Kellgrena i Lawrence'a), zapalenia stawów zarzepkowych lub jakiegokolwiek stanu chorobowego, który uniemożliwiałby im tolerowanie progresywnego treningu.</li>
	<li>Uzyskaj pisemną świadomą zgodę od każdego pacjenta przed jego udziałem.</li>
</ol>
2. Ocena przedtreningowa
<ol>
	<li>Pełne dane demograficzne pacjenta, w tym waga, wzrost, historia medyczna oraz wszelkie przeszłe lub obecne leki.</li>
	<li>Ocena kliniczna
	<ol>
		<li>Przeprowadź numeryczną skalę ocen (NRS)14. Poproś pacjenta, aby opisał intensywność bólu za pomocą 11 liczb od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból.</li>
		<li>Przeprowadź aktywną/pasywną ocenę zakresu ruchu stawu kolanowego (ROM) 15 za pomocą ręcznego goniometru 2-ramiennego (ramiona 26 cm z oznaczeniami 2°).</li>
		<li>Przeprowadź badanie Indeksu Choroby Zwyrodnieniowej Stawów Uniwersytetu Western Ontario i McMaster (WOMAC)16. Poproś pacjenta, aby zaznaczył odpowiednią pozycję bólu lub ograniczonej funkcji na linii prostej dla 5 elementów związanych z bólem, 2 elementów sztywności i 17 elementów funkcjonalnych. "0" oznacza brak bólu lub brak ograniczenia funkcji. "10" oznacza silny ból lub skrajnie ograniczoną funkcję.</li>
		<li>Przeprowadź ocenę wyników urazów kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS)17 (opcjonalnie). Poproś pacjenta o wypełnienie kwestionariusza samooceny z pięcioma poziomami dla każdej pozycji w pięciu podskalach: ból, inne objawy, czynności życia codziennego, sport i rekreacja.</li>
		<li>Przeprowadź europejską pięciowymiarową skalę zdrowia (EQ-5D)18 (opcjonalnie). Poproś pacjenta, aby zaznaczył trzy poziomy dla pięciu wymiarów: mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i lęk/depresja.</li>
		<li>Przeprowadź test 10-metrowego marszu (10 MWT)19. Poproś pacjenta o wykonanie trzech kolejnych prób 10 MWT w wybranym przez siebie tempie dla bezpieczeństwa i komfortu. Poproś pacjenta, aby szedł bez pomocy przez 10 m i zmierz czas potrzebny na przejście środkowych 6 m (aby wykluczyć wpływ przyspieszania i zwalniania).</li>
		<li>Przeprowadź test czasowy w górę i ruszaj (TUG)20. Poproś pacjenta, aby wykonał trzy kolejne próby TUG (wstanie, przejście 3 m, odwrócenie się, cofnięcie i usiądź) w wybranym przez siebie tempie (dla bezpieczeństwa i komfortu).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj trójwymiarową (3D) analizę chodu (opcjonalnie). 
	UWAGA: Analizy chodu 3D i jednoczesnej elektromiografii (EMG) nie są wymagane w tym protokole treningowym LBPP, ale w razie potrzeby można je wykorzystać do dalszych obiektywnych ocen.
	<ol>
		<li>Umieść dwadzieścia dwa znaczniki sferyczne na anatomicznych punktach orientacyjnych pacjenta w oparciu o protokół Davisa21.</li>
		<li>Umieść sześć powierzchniowych elektrod EMG na obustronnym mięśniu prostym uda, półścięgnistym i długim mięśniu dwugłowyowym kości udowej pacjenta.</li>
		<li>Wykonaj kalibrację w pozycji stojącej. Poproś pacjenta, aby utrzymał pozycję ortostatyczną przez co najmniej 3-5 s z wyrównanymi stopami, aby uniknąć sytuacji, w której jedna stopa znajduje się bardziej do przodu lub do tyłu w stosunku do drugiej.</li>
		<li>Poinstruuj pacjenta, aby szedł z samodzielnie wybraną prędkością wzdłuż 5-metrowego chodnika, pięć razy.</li>
		<li>Usuń wszystkie markery sferyczne i elektrody EMG od pacjenta. Zapisz wszystkie zebrane dane do późniejszego przetworzenia zgodnie z instrukcjami w sekcji.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Szkolenie LBPP
UWAGA: Bieżnia antygrawitacyjna (Tabela Materiałów) została użyta do tego protokołu treningowego LBPP i pokazana w <silna klasa="xfig">Rysunek 1. Ze względu na bezpieczeństwo pacjenta wymagany jest terapeuta, który ustawia pacjenta w LBPP i nadzoruje cały proces leczenia.
<ol>
	<li>preparat
	<ol>
		<li>Przygotowanie pacjenta
		<ol>
			<li>Przedstaw pacjentowi konkretny proces treningu na bieżni LBPP i związane z nim środki ostrożności.</li>
			<li>Przed treningiem należy sprawdzić ciśnienie krwi (BP) i tętno (HR) pacjenta (60 uderzeń na minutę ≤ tętno ≤ 120 uderzeń na minutę i 90/60 mmHg ≤ ciśnienie krwi ≤ 160/100 mmHg).</li>
			<li>Określ rozmiar spodenek z uszczelką powietrzną w zależności od obwodu talii pacjenta i poproś pacjenta o założenie spodenek.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Ustawienie bieżni antygrawitacyjnej
		<ol>
			<li>Włącz bieżnię, naciskając przełącznik znajdujący się na przedniej pokrywie systemu i uruchom autotest bieżni antygrawitacyjnej.</li>
			<li>Opuść kokpit i pozwól pacjentowi wejść do obudowy z tkaniny bieżni antygrawitacyjnej.</li>
			<li>Podnieś kokpit na odpowiednią wysokość zgodnie z modelem treningowym LBPP: wysokość kokpitu powinna znajdować się w przedniej górnej części kręgosłupa biodrowego w przypadku modelu chodzącego i nieco poniżej krętarza większego kości udowej w przypadku modelu kucanego. Gdy kokpit znajdzie się na miejscu, przymocuj pacjenta do bieżni antygrawitacyjnej.</li>
			<li>Użyj smyczy bezpieczeństwa dostarczonej z maszyną, aby przymocować klips do ubrania pacjenta, co jest niezbędne do awaryjnego zatrzymania się podczas procesu szkolenia (w przypadku, gdy pacjent upadnie lub nie poczuje się dobrze).</li>
			<li>Poinstruuj pacjenta, aby stał nieruchomo na powierzchni pasa bieżni, aby system mógł utrzymać i zważyć pełną masę ciała pacjenta (BW) bez żadnego wsparcia z jakiejkolwiek części systemu, a następnie naciśnij przycisk start, aby wykonać obliczenia systemu bieżni antygrawitacyjnej w celu dokładnego odciążenia.</li>
			<li>Umieść trzy kamery dostarczone z maszyną (z przodu i dwustronnie, <silna klasa="xfig">Rysunek 1) i dostosuj pozycje, aby uzyskać zsynchronizowane sprzężenie zwrotne wideo podczas procesu treningu; pomoże to pacjentowi skorygować nieprawidłowe wzorce ruchowe.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Sesja treningowa 
	UWAGA: Cała sesja treningowa trwa 30 minut, sześć razy w tygodniu przez dwa tygodnie. Główne parametry, które należy regulować za pomocą przycisków "+" i "–" w konsoli LBPP, to prędkość (mile na godzinę, mph), podparcie BW (%), nachylenie (%) i aktywny zakres ruchu kolana (AROM).
	<ol>
		<li>Rozpocznij sesję rozgrzewki z następującymi ustawieniami: 5 min (prędkość = 0−2,0 mph, BW = 65%, nachylenie = 0%). Zwiększ prędkość o 0,4 mil na godzinę i obsługę BW w krokach co 7% na minutę.</li>
		<li>Wykonaj sesję modelu chodzącego z następującymi ustawieniami: 15 min (prędkość = 2,0 mph, BW = 65%, nachylenie = 0%).</li>
		<li>Wykonaj sesję schładzania z następującymi ustawieniami: 5 min (prędkość = 2,0−0 mph, BW = 65%−100%, nachylenie = 0%). Zmniejsz prędkość o 0,4 mil na godzinę i obsługę BW w 7% spadkach na minutę.</li>
		<li>Zakończ sesję modelową przysiadu z następującymi ustawieniami: 5 min (prędkość = 0 mph, BW = 50%, nachylenie = 0%, AROM = 0°−50° lub maksymalny tolerowany zakres ruchu stawu w zakresie 50°, 30 s kucania, a następnie 30-sekundowy okres odpoczynku).		 UWAGA: W zastosowaniu klinicznym ta sesja treningowa LBPP powinna być dostosowana do tolerancji pacjenta. Co więcej, jeśli pacjent nie toleruje modelu treningu przysiadów, wykonywany jest tylko tryb chodzenia.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Ocena po szkoleniu
UWAGA: Ten sam terapeuta przeprowadza wstępną i końcową ocenę każdego pacjenta.
<ol>
	<li>Ponowna ocena pacjenta po 2 tygodniach sesji treningowej LBBP, w tym NRS, aktywny/pasywny ROM, WOMAC, KOOS, EQ-5D, 10 MWT, TUG i analiza chodu 3D.</li>
	<li>Rejestruj satysfakcję pacjenta i informacje zwrotne na temat tego protokołu LBPP, w tym stopień zadowolenia i samoświadomej poprawy, chęć kontynuowania i sugestie.</li>
</ol>
5. 3D przetwarzanie danych analizy chodu
<ol>
	<li>Uruchom oprogramowanie do analizy chodu (Tabela materiałów) dołączone do systemu analizy chodu 3D.</li>
	<li>Zdefiniuj zdarzenia uderzenia piętą (początkowy kontakt prawej/lewej stopy z podłożem) i oderwania palców (prawe/lewe palce są uniesione z ziemi) w cyklu chodu dla każdej próby chodu (<silna klasa="xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Uzyskanie parametrów czasoprzestrzennych, kinematyki stawu kolanowego oraz parametrów aktywności EMG powierzchni.</li>
</ol>

<ol><li>McAlindon, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((OARSI+guidelines+for+the+non-surgical+management+of+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Osteoarthritis+Cartilage%22%5BJournal%5D)">OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.</a> Osteoarthritis Cartilage. 22, 363-388 (2014).</li>
<li>Luyten, F. P., Denti, M., Filardo, G., Kon, E., Engebretsen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Definition+and+classification+of+early+osteoarthritis+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery+Sports+Traumatology+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Definition and classification of early osteoarthritis of the knee.</a> Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 20, 401-406 (2012).</li>
<li>Lankhorst, G. J., Van de Stadt, R. J., Van der Korst, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationships+of+functional+capacity%2C+pain%2C+and+isometric+and+isokinetic+torque+in+osteoarthrosis+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+Journal+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">The relationships of functional capacity, pain, and isometric and isokinetic torque in osteoarthrosis of the knee.</a> Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 17, 167-172 (1985).</li>
<li>Waugh, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physical+activity+intervention+in+primary+care+and+rheumatology+for+the+management+of+knee+osteoarthritis%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Research%22%5BJournal%5D)">Physical activity intervention in primary care and rheumatology for the management of knee osteoarthritis: A review.</a> Arthritis Care & Research. 71 (2), 189-197 (2019).</li>
<li>Segal, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+quadriceps+strength+and+proprioception+on+risk+for+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%26+Science+in+Sports+%26+Exercise%22%5BJournal%5D)">Effect of quadriceps strength and proprioception on risk for knee osteoarthritis.</a> Medicine & Science in Sports & Exercise. 42, 2081(2010).</li>
<li>Linda, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EULAR+recommendations+for+the+non-pharmacological+core+management+of+hip+and+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 72, 1125-1135 (2013).</li>
<li>Watanabe, S., Someya, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Body+Weight-supported+Walking+on+Exercise+Capacity+and+Walking+Speed+in+Patients+with+Knee+Osteoarthritis%3A+A+Randomized+Controlled+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Japanese+Physical+Therapy+Association%22%5BJournal%5D)">Effect of Body Weight-supported Walking on Exercise Capacity and Walking Speed in Patients with Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial.</a> Journal of the Japanese Physical Therapy Association. 16, 28-35 (2013).</li>
<li>Takacs, J., Anderson, J. E., Leiter, J. R., MacDonald, P. B., Peeler, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+body+positive+pressure%3A+an+emerging+technology+in+the+battle+against+knee+osteoarthritis%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Interventions+in+Aging%22%5BJournal%5D)">Lower body positive pressure: an emerging technology in the battle against knee osteoarthritis?</a> Clinical Interventions in Aging. 8, 983-991 (2013).</li>
<li>Ruckstuhl, H., Kho, J., Weed, M., Wilkinson, M. W., Hargens, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+two+devices+of+suspended+treadmill+walking+by+varying+body+unloading+and+Froude+number%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">Comparing two devices of suspended treadmill walking by varying body unloading and Froude number.</a> Gait & Posture. 30, 446-451 (2009).</li>
<li>Peeler, J., Christian, M., Cooper, J., Leiter, J., MacDonald, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Managing+Knee+Osteoarthritis%3A+The+Effects+of+Body+Weight+Supported+Physical+Activity+on+Joint+Pain%2C+Function%2C+and+Thigh+Muscle+Strength%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Sport+Medicine%22%5BJournal%5D)">Managing Knee Osteoarthritis: The Effects of Body Weight Supported Physical Activity on Joint Pain, Function, and Thigh Muscle Strength.</a> Clinical Journal of Sport Medicine. 25, 518-523 (2015).</li>
<li>Patil, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anti-gravity+treadmills+are+effective+in+reducing+knee+forces%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Anti-gravity treadmills are effective in reducing knee forces.</a> Journal of Orthopaedic Research. 31, 672-679 (2013).</li>
<li>Nicolas-Alonso, L. F., Gomez-Gil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+computer+interfaces%2C+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Sensors+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Brain computer interfaces, a review.</a> Sensors (Basel). 12, 1211-1279 (2012).</li>
<li>Webber, S. C., Horvey, K. J., Yurach Pikaluk, M. T., Butcher, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+responses+in+older+adults+with+total+knee+arthroplasty+at+rest+and+with+exercise+on+a+positive+pressure+treadmill%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular responses in older adults with total knee arthroplasty at rest and with exercise on a positive pressure treadmill.</a> European Journal of Applied Physiology. 114, 653-662 (2014).</li>
<li>Dolphin, N. W., Crue, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pain%3A+Clinical+Manual+For+Nursing+Practice%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Pain%22%5BJournal%5D)">Pain: Clinical Manual For Nursing Practice.</a> Clinical Journal of Pain. 5, 363(1989).</li>
<li>Lavernia, C., D'Apuzzo, M., Rossi, M. D., Lee, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+Knee+Range+of+Motion+Assessment+After+Total+Knee+Arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Accuracy of Knee Range of Motion Assessment After Total Knee Arthroplasty.</a> The Journal of Arthroplasty. 23, 85-91 (2008).</li>
<li>Bellamy, N., Buchanan, W. W., Goldsmith, C. H., Campbell, J., Stitt, L. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+study+of+WOMAC%3A+a+health+status+instrument+for+measuring+clinically+important+patient+relevant+outcomes+to+antirheumatic+drug+therapy+in+patients+with+osteoarthritis+of+the+hip+or+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.</a> Journal of Rheumatology. 15, 1833-1840 (1988).</li>
<li>Collins, N. J., Misra, D., Felson, D. T., Crossley, K. M., Roos, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measures+of+knee+function%3A+International+Knee+Documentation+Committee+%28IKDC%29+Subjective+Knee+Evaluation+Form%2C+Knee+Injury+and+Osteoarthritis+Outcome+Score+%28KOOS%29%2C+Knee+Injury+and+Osteoarthritis+Outcome+Score+Physical+Function+Short+Form+%28KOOS-PS%29+Knee+O%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Research%22%5BJournal%5D)">Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS-PS) Knee O.</a> Arthritis Care & Research. 63, S208-S228 (2011).</li>
<li>Rabin, R., De-Charro, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EQ-5D%3A+a+measure+of+health+status+from+the+EuroQol+Group%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group.</a> Annals of Medicine. 33, 337-343 (2001).</li>
<li>Wirz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+automated+locomotor+training+in+patients+with+chronic+incomplete+spinal+cord+injury%3A+a+multicenter+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of automated locomotor training in patients with chronic incomplete spinal cord injury: a multicenter trial.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86, 672-680 (2005).</li>
<li>Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., Gruber, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predicting+the+probability+for+falls+in+community-dwelling+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults.</a> Physical Therapy. 77, 812-819 (1997).</li>
<li>Iii, R. B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+gait+analysis+data+collection+and+reduction+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Movement+Science%22%5BJournal%5D)">A gait analysis data collection and reduction technique.</a> Human Movement Science. 10, 575-587 (1991).</li>
<li>Peeler, J., Ripat, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+low-load+exercise+on+joint+pain%2C+function%2C+and+activities+of+daily+living+in+patients+with+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Knee%22%5BJournal%5D)">The effect of low-load exercise on joint pain, function, and activities of daily living in patients with knee osteoarthritis.</a> Knee. 25 (1), 135-145 (2018).</li>
<li>Escamilla, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Knee+biomechanics+of+the+dynamic+squat+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%26+Science+in+Sports+%26+Exercise%22%5BJournal%5D)">Knee biomechanics of the dynamic squat exercise.</a> Medicine & Science in Sports & Exercise. 33, 127-141 (2001).</li>
<li>Linschoten, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+PEX+study+%E2%80%93+Exercise+therapy+for+patellofemoral+pain+syndrome%3A+design+of+a+randomized+clinical+trial+in+general+practice+and+sports+medicine+%5BISRCTN83938749%5D%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Musculoskeletal+Disorders%22%5BJournal%5D)">The PEX study – Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: design of a randomized clinical trial in general practice and sports medicine [ISRCTN83938749].</a> BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 31(2006).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Zaproponowaliśmy protokół interwencji na bieżni LBPP, który obejmuje zarówno ocenę kliniczną, jak i modele leczenia, w celu rehabilitacji funkcji motorycznych kończyn dolnych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Tymczasem, w odpowiedzi na objawy kliniczne i dysfunkcję choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, model leczenia obejmuje nie tylko część treningową chodu w protokole LBPP, ale także innowacyjną sekcję treningu przysiadów, która ma na celu rozwiązanie codziennej dysfunkcji spowodowanej osłabieniem mięśni...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA) jest postępującą chorobą zwyrodnieniową stawów i główną przyczyną bólu i niepełnosprawności ruchowej u ludzi na całym świecie1. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego charakteryzuje się tworzeniem osteofitów i torbieli, wąskimi odstępami między stawami i stwardnieniem podchrzęstnym kości2. Te patologiczne zmiany utrudniają wykonywanie podstawowych czynności życia codziennego, takich jak chodzenie, kucanie oraz wchodzenie i schodzenie po schodach3. Jednak aktywność fizyczna jest zalecana jako niezbędny element leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego pierwszego rzutu4. Na interwencję ruchową w rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wpływa kilka czynników: (1) ograniczony ruchomy stawu kolanowego spowodowany bólem i niewielkimi zmianami strukturalnymi kolana; (2) zanik mięśni związany z utrzymaniem stabilności kolana i spadkiem siły mięśni5; oraz (3) powyższe powody prowadzą do zmniejszenia aktywności fizycznej i wzrostu wskaźnika masy ciała (BMI), co dodatkowo zwiększa obciążenie kolan, tworząc w ten sposób błędne koło6.
W odpowiedzi na wyżej wymienione problemy, system treningu wspomaganego masą ciała (BWSTT) stopniowo zajął się rehabilitacją związaną z chorobami kości i stawów7. W ostatnich latach jedną z pojawiających się technologii treningowych wspomaganych masą ciała jest bieżnia z dodatnim ciśnieniem dolnej części ciała (LBPP)7. Technologia ta wykorzystuje nadmuchiwany balon sięgający do pasa, aby uzyskać dodatnie ciśnienie w kończynach dolnych i dokładnie dostosować ciśnienie powietrza w celu regulacji masy ciała w celu osiągnięcia redukcji wagi. System jest również wyposażony w platformę do biegania, która może jednocześnie wykonywać czynności związane z bieżnią pod kontrolą masy ciała8. Tymczasem ciśnienie wytwarzane w napompowanej obudowie zapewnia siłę podnoszenia na ciało. Ponieważ ciśnienie jest tylko nieznacznie wyższe od ciśnienia atmosferycznego i jest równomiernie rozłożone, siła działająca na dolną część ciała jest prawie niezauważalna. Dzięki temu platforma do biegania LBPP zapewnia wyższy poziom komfortu i jest bardziej odpowiednia do długotrwałego treningu w porównaniu z tradycyjną klasą BWSTT<sup="xref">9. Peeler i wsp. przeprowadzili interwencję na bieżni LBPP u 32 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i wykazali, że bieżnia LBPP może skutecznie złagodzić ból kolana, poprawić codzienne funkcje życiowe i spowodować wzrost siły mięśni ud10. Potencjalny mechanizm może być związany z osiągnięciem efektywnej aktywności stawu kolanowego przy jednoczesnym zmniejszeniu momentu obrotowego stawu kolanowego11. Z drugiej strony, ponieważ wiek wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosi najczęściej ponad 45 lat12, początek może być również związany z chorobami krążeniowo-oddechowymi. Badania wykazały, że LBPP pozwala ludziom chodzić jako ćwiczenie przy stosunkowo niskim tętnie, ciśnieniu krwi i zużyciu tlenu oraz osiągać bezpieczniejsze i bardziej efektywne ćwiczenia aerobowe niż chodzenie płaskie z pełnym ciężarem; ten rodzaj chodzenia to kolejna zaleta LBPP w porównaniu z tradycyjnym BWSTT13.
Jednakże, ze względu na stosunkowo nowe zastosowanie tego systemu do interwencji w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, stosunkowo niewiele istniejących badań znacznie ograniczyło kliniczne zastosowanie tej technologii w rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Protokół LBPP zaproponowany w tym artykule miał na celu zbadanie klinicznego, niefarmakologicznego i chirurgicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przy użyciu bieżni LBPP.

<table><tbody><tr><td>Bieżnia antygrawitacyjna AlterG M320</td><td>AlterG Inc, Fremont, Kalifornia, USA</td><td>1</td><td>Szkolenie LBBP</td></tr><tr><td>System BTS Smart DX</td><td>System technologii bioinżynieryjnej, Mediolan, Włochy</td><td>2</td><td>Zbieranie danych czasoprzestrzennych</td></tr><tr><td>BTS FREEEMG</td><td>Bioengineering Technology System, Mediolan, Włochy</td><td>3</td><td>Gromadzenie danych EMG powierzchni</td></tr><tr><td>Oprogramowanie BTS SMART-Clinic Technologia</td><td>bioinżynieryjna System, Mediolan, Włochy</td><td>4</td><td>Przetwarzanie danych</td></tr></tbody></table>

bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Tutaj, w oparciu o punkt widzenia klinicysty, proponujemy dwumodelowy protokół dodatniego ciśnienia dolnego ciała (LBPP) (modele chodzenia i kucania) oprócz klinicznej, funkcjonalnej metodologii oceny, w tym szczegóły dotyczące dalszego zachęcania do rozwoju niefarmakologicznych strategii interwencji chirurgicznej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Natomiast wpływ treningu LBPP na poprawę dolegliwości bólowych i funkcji kolana u jednego pacjenta prezentujemy jedynie poprzez trójwymiarową analizę chodu. Dokładne, długoterminowe skutki tego podejścia powinny zostać zbadane w przyszłych badaniach.

Przedstawiamy wyniki pacjentki z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych (OA), 60-letniej kobiety (BMI = 2.9), która cierpiała na „chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych trwającą ponad 3 lata” i odczuwała silny ból podczas chodzenia (wizualna skala analogowa [VAS] = 8/10), i uczestniczyła w 2-tygodniowym programie treningowym LBPP w naszej placówce. W trakcie całej interwencji pacjentka nie przyjmowała żadnych leków przeciwbólowych w celu uśmierzenia bólu kolan. Obraz radiologiczny jej stawów kolanowych oraz wyniki kl...

Bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

Ból i wynikający z niego chód to główne problemy pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. W tym miejscu proponujemy Protokół interwencji na bieżni z dodatnim ciśnieniem dolnej części ciała, który obejmuje zarówno ocenę kliniczną, jak i modele leczenia rehabilitacji funkcji motorycznych kończyn dolnych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Protokół bieżni LBPP pozwala ludziom wykonywać ćwiczenia przy stosunkowo niskim tętnie, ciśnieniu krwi i zużyciu tlenu, dzięki czemu jest bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż ćwiczenia z pełnym obciążeniem dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego z chorobami krążeniowo-oddechowymi.Wizualna demonstracja tej metody ma kluczowe znaczenie dla bezpiecznego działania systemu szkoleniowego LBPP i zrozumienia naszego protokołu. Procedurę zademonstrują dr Junjie Liang, dr Qiang Lin, PT Hongxin Chen i dr Shijuan Lang z mojego laboratorium. Rozpocznij ocenę kliniczną, prosząc pacjenta o opisanie intensywności bólu od zera do 10, gdzie zero oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból.Następnie przeprowadź aktywną/pasywną ocenę zakresu ruchu stawu kolanowego za pomocą ręcznego goniometru dwuramiennego. Następnie przeprowadź

the-lower-body-positive-pressure-treadmill-for-knee-osteoarthritis

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Trenowanie nieprawidłowych wzorców ruchowych po kontuzji lub chorobie jest kluczowym elementem rehabilitacji fizycznej. Ostatnie postępy technologiczne umożliwiły dokładną ocenę ruchu podczas różnych zadań, z niemal natychmiastową kwantyfikacją wyników. Daje to nowe możliwości modyfikacji błędnych wzorców ruchowych w czasie rzeczywistym.

Przekwalifikowanie ruchu z wykorzystaniem informacji zwrotnej o wydajności w czasie rzeczywistym

Przedstawiamy protokół użycia podskórnego igłowania Fu w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, który łączy w sobie techniki ruchu kołyszącego i podejścia reperfuzyjnego. Protokół ten ma ogromny potencjał do przyszłych zastosowań w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego i może poprawić umiejętności Fu w zakresie manipulacji igłowaniem podskórnym (FSN).

Podskórne igłowanie Fu w przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Ten protokół ocenia zmiany w nawodnieniu i stanie masy komórek ciała za pomocą analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej zgodnie z dynamicznym programem ćwiczeń przeznaczonym dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Sam dynamiczny program ćwiczeń jest szczegółowy, podkreślając jego elementy skoncentrowane na wydolności sercowo-naczyniowej, sile i koordynacji. Protokół zawiera szczegółowe informacje o krokach, instrumentach i ograniczeniach.

Ocena zmian nawodnienia i masy komórek ciała za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej po programie ćwiczeń dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Protokół opisuje metodę interwencji Tuina w króliczym modelu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Interwencja Tuina w króliczym modelu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Skuteczność połączenia treningu na bieżni wspomaganego przez egzoszkielet z wirtualną rzeczywistością opartą na grze na temat możliwości wykonywania dwóch zadań u osób, które przeżyły udar, nie została jeszcze zbadana. Dlatego ten program rehabilitacyjny ma na celu zbadanie potencjalnych funkcji i zalet tej kombinacji w zwiększaniu zdolności chodzenia podczas rekonwalescencji po udarze.

Program rehabilitacyjny treningu na bieżni wspomaganego masą ciała wspomaganego egzoszkieletem z niewciągającą rzeczywistością wirtualną dla pacjentów po udarze

Przedstawiamy protokół do zastosowania manipulacji homeostazą tkanki-kości w osteoartrozie kolana oraz do oceny jego wpływu na napięcie tkanek miękkich wokół kolana, ruch w kolanie i wyniki funkcjonalne.

Skuteczność kliniczna manipulacji homeostazą tkanki-kości w zakresie równowagi i funkcji tkanek miękkich w osteoartrozie kolana

Opisujemy „złoty standard” oceny tolerancji ortostatycznej (OT) z wykorzystaniem testu pochylenia połączonego z ujemnym ciśnieniem w dolnej części ciała (LBNP). Metodę tę można połączyć z nieinwazyjną oceną odruchowej kontroli układu sercowo-naczyniowego. Zdefiniowano odpowiedzi prawidłowe oraz nieprawidłowe.

Próba odchylenia z jednoczesnym zastosowaniem ujemnego ciśnienia w dolnej części ciała: „złoty standard” pomiaru tolerancji ortostatycznej

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), czyli choroba zwyrodnieniowa stawów, jest wyniszczającym stanem związanym z bólem, który pozostaje tylko częściowo kontrolowany przez dostępne leki przeciwbólowe. Opracowywane są modele zwierzęce, które mają na celu lepsze zrozumienie mechanizmów bólu związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów. W tym miejscu opisujemy metodologię monojodooctanowego modelu bólu zwyrodnieniowego stawów u myszy.

Model monojodooctanu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów u myszy

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często obserwowana na oddziale ortopedycznym. Szczegółowo przedstawiamy cały proces leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą iniekcji osocza bogatopłytkowego, w tym przygotowanie, zabiegi i ocenę.

Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Celem protokołu jest zmierzenie zakresu ruchu kolana szczura. Skutki różnych chorób, które zwiększają sztywność stawu kolanowego i skuteczność leczenia, można określić ilościowo.

Używanie artrometru kolana do oceny specyficznego dla tkanki wkładu w przykurcz zgięcia kolana u szczura

Poznaj protokół rehabilitacji na bieżni LBPP dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ta metoda poprawia funkcję motoryczną kończyn dolnych przy zmniejszonym obciążeniu sercowo-naczyniowym.

Bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Przeglądaj więcej filmów