Name: Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: Poznaj integrację spektroskopii NIRS z testami wysiłkowymi CPET u pacjentów z niewydolnością serca. Ta metoda pozwala ocenić odpowiedź hemodynamiczną mózgu i poprawić wartość prognostyczną badań.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Pacjent, który uczestniczył w testach wysiłkowych, jest bardzo wdzięczny. Badania te były wspierane przez Narodową Radę Naukową, Tajwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (grant nr 1). CMRPG3G0601/2) oraz Centrum Badań nad Zdrowym Starzeniem się, Uniwersytet Chang Gung oraz Program Głębokiej Orki Ministerstwa Edukacji Tajwanu dla Szkolnictwa Wyższego (granty o numerach EMRPD1H0351 i EMRPD1H0551).

Następujący protokół został zatwierdzony przez komisję etyki w Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, Tajwan. Test wysiłkowy przeprowadzono w klimatyzowanym laboratorium o temperaturze atmosferycznej 22-25 °C, ciśnieniu od 755 do 770 Torr i wilgotności względnej 55-65%. Przed każdym badaniem analizator gazów był kalibrowany zgodnie z instrukcjami producenta przy użyciu powietrza w pomieszczeniu i mieszaniny gazów o znanym stężeniu (FO2: 0,12; FCO2: 0,05; N2 jako równowaga). Przepływomierz turbinowy systemu został skalibrowany metodą 2-punktową z 0,2 l/s i 2 l/s za pomocą automatycznego systemu pompowania.
1. Przygotowanie: Rozmieszczenie czujników i rejestratorów
<ol>
	<li>Dwukrotnie oczyść czoło wacikiem nasączonym alkoholem, aby usunąć pot i brud ze skóry.</li>
	<li>Umieść czujniki NIRS na czole obustronnie. Użyj dużego czujnika, w którym odległość między emiterem a detektorem wynosi 5 cm. Szacowana głębokość pomiaru to 2,5 cm. Upewnij się, że czujniki są dobrze zamocowane.</li>
	<li>Przymocuj plastry elektrokardiografii do przedniej części klatki piersiowej, obustronnych stawów barkowo-obojczykowych i dolnej części pleców.</li>
	<li>Niech pacjent usiądzie na ergometrze rowerowym.</li>
	<li>Umieść opaskę ciśnieniomierza.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby założył maskę do analizy gazu. Upewnij się, że przez brzeg maski nie wycieka gaz.</li>
	<li>Umieść czujniki pulsoksymetru na płatku ucha i palcu wskazującym pacjenta.</li>
</ol>
2. Monitorowanie CPET i SctO2
<ol>
	<li>Powiedz pacjentowi, aby odpoczywał przez co najmniej 2 minuty, aby uzyskać stabilną wartość wyjściową, w tym SctO2 i współczynnik wymiany oddechowej.</li>
	<li>Poproś pacjenta o wykonanie etapu rozgrzewki z szybkością pracy 10 W przez 1 minutę na ergometrze rowerowym.</li>
	<li>Zwiększ szybkość o 10 W/min i poproś pacjenta, aby pedałował z prędkością około 60 obr./min, aż nie nadąży za kadencją >50 obr./min pomimo silnej zachęty (testy wysiłkowe z ograniczonymi objawami).</li>
	<li>Automatycznie uśredniaj wartość SctO2 co sekundę z danych skanowanych z częstotliwością 100 Hz.</li>
	<li>Mierz ciśnienie krwi co 2 minuty automatycznie za pomocą ciśnieniomierza.</li>
	<li>Analizuj składnik gazowy oddech po oddechu, w tym VO2 i ciśnienie dwutlenku węgla w stosunku do końca oddechu (PETCO 2).</li>
	<li>Pozwól pacjentowi ukończyć etap rekonwalescencji z szybkością pracy 0 W przez 2-6 minut.</li>
</ol>

<ol><li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinician%27s+Guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults%3A+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li>
<li>Corra, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+exercise+testing+in+systolic+heart+failure+in+2014%3A+the+evolving+prognostic+role%3A+a+position+paper+from+the+committee+on+exercise+physiology+and+training+of+the+heart+failure+association+of+the+ESC%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Heart+Failure%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC.</a> European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).</li>
<li>Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+Exercise+Testing+in+Heart+Failure%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).</li>
<li>Chen, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+desaturation+in+heart+failure%3A+Potential+prognostic+value+and+physiologic+basis%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis.</a> PloS One. 13 (4), e0196299(2018).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+significance+of+cerebral+oxygenation+during+exercise+in+patients+with+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease.</a> Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).</li>
<li>Madsen, P. L., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+oximetry+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Near-infrared oximetry of the brain.</a> Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).</li>
<li>Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy%3A+theory+and+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy: theory and applications.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).</li>
<li>Fischer, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+advances+in+application+of+cerebral+oximetry+in+adult+cardiovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).</li>
<li>Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+validation+method+for+near-infrared+spectroscopy+based+tissue+oximeters+for+cerebral+and+somatic+tissue+oxygen+saturation+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).</li>
<li>Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+neuroimaging+using+near-infrared+light%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Non-invasive neuroimaging using near-infrared light.</a> Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).</li>
<li>Ide, K., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+blood+flow+and+metabolism+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral blood flow and metabolism during exercise.</a> Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).</li>
<li>Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+autoregulation+and+CO2+responsiveness+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018(2006).</li>
<li>Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-Infrared+Spectroscopy+in+Adult+Cardiac+Surgery+Patients%3A+A+Systematic+Review+and+Meta-Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).</li>
<li>Sakudo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy+for+medical+applications%3A+Current+status+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Clinica+Chimica+Acta%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives.</a> Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).</li>
<li>Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+by+which+exercise+training+benefits+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews%3A+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure.</a> Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).</li>
<li>Pina, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise+and+heart+failure%3A+A+statement+from+the+American+Heart+Association+Committee+on+exercise%2C+rehabilitation%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention.</a> Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).</li>
<li>Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lack+of+correlation+between+exercise+capacity+and+indexes+of+resting+left+ventricular+performance+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure.</a> American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+and+exercise+recovery+in+patients+with+idiopathic+dilated+cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.</a> American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+in+cardiac+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients.</a> Chest. 125 (1), 182-190 (2004).</li>
<li>Amann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+oxygenation+influences+central+motor+output+and+exercise+performance+via+effects+on+peripheral+locomotor+muscle+fatigue+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Physiology%22%5BJournal%5D)">Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans.</a> Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).</li>
<li>Fu, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+cerebral+hemodynamics+is+associated+with+reduced+functional+capacity+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).</li>
<li>Myers, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lowest+VE%2FVCO2+ratio+during+exercise+as+a+predictor+of+outcomes+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).</li>
<li>Wasserman, A. J., Patterson, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cerebral+vascular+response+to+reduction+in+arterial+carbon+dioxide+tension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension.</a> Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).</li>
<li>Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilatory+Abnormalities+During+Exercise+in+Heart+Failure%3A+A+Mini+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Respiratory+Medicine+Reviews%22%5BJournal%5D)">Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review.</a> Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).</li>
<li>Herholz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+cerebral+blood+flow+in+man+at+rest+and+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise.</a> Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).</li>
<li>Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKarlman+Wasserman%2C+JEH+%22Principles+of+Exercise+Testing+and+Interpretation%3A+Including+Pathophysiology+and+Clinical+Applications%22">Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications</a>. , 5th ed, Lippincott Williams & Wilkins. 285-299 (2011).</li>
<li>Pott, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Middle+cerebral+artery+blood+velocity+during+rowing%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Physiologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Middle cerebral artery blood velocity during rowing.</a> Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).</li>
<li>Yoshitani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurements+of+optical+pathlength+using+phase-resolved+spectroscopy+in+patients+undergoing+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass.</a> Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).</li>
<li>MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Next+Generation+FORE-SIGHT+Elite+Tissue+Oximeter+for+Adult+Cerebral+Tissue+Oxygen+Saturation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation.</a> Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).</li>
<li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation%3A+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li>
<li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Natlenienie mózgu monitorowane nieinwazyjnie i w sposób ciągły przez NIRS było stosowane w różnych scenariuszach, w tym w chirurgii sercowo-naczyniowej13 i analizach funkcjonalnych mózgu, takich jak te, które szacują aktywność neuronalną14. W protokole tym zintegrowano NIRS z konwencjonalnym CPET w celu zidentyfikowania udziału odpowiedzi hemodynamicznej mózgu w nietolerancji wysiłku u pacjentów z niewydolnością serca. Zwiększa to wartość testów wysiłkowych w określaniu rok...

Testy wysiłkowe krążeniowo-oddechowe (CPET) zostały zastosowane u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HF) dla wielu celów, w tym do ilościowego określenia wydolności krążeniowo-oddechowej, rokowania, diagnozowania przyczyn ograniczeń ćwiczeń i zaleceń dotyczących ćwiczeń1,2,3. Podczas testów monitorowane i analizowane są zmienne hemodynamiczne oraz dane pochodzące z automatycznej wymiany gazowej. Monitorowanie nasycenia tlenem tkanek mózgowych (SctO2) ma wartość dla oceny rokowania i ciężkości choroby4,5.
Spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS) wykorzystuje światło podczerwone do penetracji czaszki i ciągłego i nieinwazyjnego szacowania natlenienia tkanki mózgowej6. Ponieważ oksyhemoglobina i deoksyhemoglobina mają różne widma absorpcji światła i są głównymi chromoforami, które pochłaniają światło, ich stężenia można mierzyć za pomocą transmisji i absorpcji światła6,7. Jednak absorbery światła tła również rozpraszają światło i mogą wpływać na pomiar8. W tym badaniu zastosowano przestrzennie rozdzielczy NIRS do pomiaru SctO2 od spoczynku do szczytu ćwiczeń9. Wyemitowano cztery długości fal, aby skompensować straty rozpraszania zależne od długości fali i wyeliminować zakłócenia tła, zwiększając w ten sposób dokładność10.
SctO2 reprezentuje proporcję dostarczania tlenu do zużycia w tkance mózgowej. Desaturacja mózgu jest związana z zaburzonym przepływem krwi w mózgu (CBF), obniżonym stężeniem tlenu w tętnicach i zwiększonym zużyciem tlenu w tkance mózgowej11. Poza niewydolnością rzutu serca, zaawansowana niewydolność serca powoduje hipoperfuzję mózgową podczas wysiłku poprzez pośrednie wywoływanie zwężenia naczyń mózgowych poprzez zmniejszenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla (PaCO2) w tętnicach poprzez hiperwentylację12.
Kliniczne znaczenie utlenowania mózgu w HF zostało ujawnione przez Chen et al.4. Po pierwsze, SctO2 był znacznie zmniejszony w grupie HF w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. SctO2 jest nie tylko zmniejszane w spoczynku, ale także dalej spada podczas ćwiczeń. Nie obserwuje się tego w grupie zdrowej. Po drugie, SctO2rest i SctO2peak były skorelowane z VO2peak, peptydem natriuretycznym mózgu (BNP) i nachyleniem wydajności poboru tlenu (OUES), z których wszystkie są ustalonymi markerami prognostycznymi. Dlatego SctO2rest i SctO2peak z dużym prawdopodobieństwem mają charakter prognostyczny i odzwierciedlają nasilenie choroby u pacjentów z niewydolnością serca. Inne badanie przeprowadzone przez Koike i wsp. sugerowało, że zmiana w mózgowej oksyhemoglobinie mierzonej na czole od spoczynku do szczytowego wysiłku była znacznie niższa u osób, które nie przeżyły, w porównaniu z tymi, które przeżyły u pacjentów z chorobą wieńcową5. W związku z tym utlenowanie mózgu może być wykorzystane do stratyfikacji ciężkości choroby i rokowania pacjentów z niewydolnością serca.

<table><tbody><tr><td>Ergometr rowerowy</td><td>Ergoline, Niemcy</td><td>Ergoselect 150P</td><td></td></tr><tr><td>Testowanie wysiłkowe krążeniowo-oddechowe analiza gazów</td><td>Cardinal-health Niemcy</td><td>MasterScreen CPX</td><td></td></tr><tr><td>Pulsoksymetria palcowa</td><td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td><td>Model 9500</td><td></td></tr><tr><td>Ciśnieniomierz</td><td>SunTech Medical, Wielka Brytania</td><td>Tango</td><td></td></tr><tr><td>Spektroskopia</td> <td>bliskiej podczerwieniCAS Medical Systems, Inc., Branford,</td> system <td></td>CT <td>FORE-SIGHT</td></tr></tbody></table>

integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

Hipodotlenienie mózgu podczas odpoczynku lub ćwiczeń negatywnie wpływa na zdolność wysiłkową pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HF). Jednak w klinicznych testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych (CPET) nie ocenia się hemodynamiki mózgu. NIRS służy do pomiaru nasycenia tlenem tkanek mózgowych (SctO2) w płacie czołowym. Ta metoda jest wiarygodna i ważna i została wykorzystana w kilku badaniach. Stężenie SctO2 jest niższe zarówno podczas spoczynku, jak i szczytowego wysiłku fizycznego u pacjentów z niewydolnością serca niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej (66,3 ± 13,3% i 63,4 ± 13,8% w porównaniu z 73,1 ± 2,8% i 72 ± 3,2%). SctO2 w spoczynku jest istotnie liniowo skorelowane ze szczytowym VO2 (r = 0,602), nachyleniem wydajności poboru tlenu (r = 0,501) i peptydem natriuretycznym mózgu (r = -0,492), z których wszystkie są uznanymi markerami prognostycznymi i ciężkości choroby, wskazującymi na jego potencjalną wartość prognostyczną. SctO2 jest oznaczany głównie przez ciśnienie CO2 pod koniec oddechu, średnie ciśnienie tętnicze i hemoglobinę w populacji HF. W tym artykule przedstawiono protokół, który integruje SctO2 przy użyciu NIRS z przyrostowym CPET na skalibrowanym ergometrze rowerowym.

Do badania w szpitalu Linkou Chang Gung Memorial Hospital na Tajwanie zakwalifikowano 34 pacjentów z niewydolnością serca (HF) oraz 17 zdrowych osób kontrolnych. Każdy badany poddano cardiopulmonalnemu testowi wysiłkowemu z jednoczesnym monitorowaniem SctO2 za pomocą NIRS. W skrócie, wartości SctO2 (spoczynkowe; maksymalne) były znacząco niższe w grupie HF (6,3 ± 13,3%; 63,4 ± 13,8%) niż w grupie kontrolnej (73,1 ± 2,8%; 72 ± 3,2%) (Rysunek 1</st...

Ten protokół zintegrował spektroskopię bliskiej podczerwieni z konwencjonalnymi testami wysiłkowymi krążeniowo-oddechowymi, aby zidentyfikować udział mózgowej odpowiedzi hemodynamicznej w nietolerancji wysiłku u pacjentów z niewydolnością serca.

Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

Udowodniono, że stopień wysycenia tkanki mózgowej w niewydolności serca odzwierciedla wydolność funkcjonalną i ciężkość choroby oraz ma potencjalną wartość prognostyczną. Monitorowanie radonu podczas prób wysiłkowych ma wartość kliniczną. Wysycenie tlenem tkanek mózgowych mierzone za pomocą NIRS jest proste i wygodne.Protokół ten zintegrował NIRS z konwencjonalnym CPET w celu zwiększenia wartości testów wysiłkowych u pacjentów z niewydolnością serca. Procedurę zademonstruje Yu Chen Liu, technik z naszego laboratorium. Aby rozpocząć tę procedurę, należy dwukrotnie oczyścić czoło pacjenta wacikiem nasączonym alkoholem, aby usunąć pot i brud ze skóry.Zaopatrz się w duże czujniki NIRS, w których odległość między emiterem a detektorem wynosi pięć cm i umieść czujniki na czole, obustronnie. Upewnij się, że czujniki są dobrze zamocowane. Następnie przyłóż elektrody EKG do przedniej części klatki piersiowej, obustronnych stawów barkowo-obojczykowych i dolnej części pleców.Niech pacjent usiądzie na ergometrze rowerowym i połóż na nim opaskę ciśnieniomierza. Następnie załóż maskę do analizy gazów dla pacjenta, umieść czujniki pulsoksymetru na palcu wskazującym pacjenta. Po pierwsze, powiedz

integration-brain-tissue-saturation-monitoring-cardiopulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Rehabilitacja oddechowa jest powszechnie uznawana w leczeniu chorób układu oddechowego. Kluczowym elementem udanej rehabilitacji oddechowej jest przestrzeganie zalecanego treningu fizycznego. Celem niniejszego protokołu jest opisanie sposobu, w jaki technologia ciągłego śledzenia danych może być wykorzystana do precyzyjnego pomiaru przestrzegania zalecanej intensywności treningu aerobowego.

Wykorzystanie technologii ciągłego śledzenia danych do badania przestrzegania zaleceń dotyczących ćwiczeń w rehabilitacji pulmonologicznej

Celem tego protokołu jest zademonstrowanie technik pomiaru reakcji kompensacyjnych na zmniejszoną objętość krwi centralnej przy użyciu ujemnego ciśnienia w dolnej części ciała jako nieinwazyjny eksperymentalny model ludzkiego krwotoku, który może być wykorzystany do ilościowego określenia całkowitej integracji mechanizmów kompensacyjnych z deficytem objętości krwi u ludzi.

Zintegrowane reakcje kompensacyjne w ludzkim modelu krwotoku

Aby ocenić reakcje dyfuzji płuc i układu naczyniowego na ćwiczenia, opisujemy technikę wielokrotnego dyfuzji tlenu w celu określenia objętości krwi włośniczkowej i zdolności dyfuzji błony, a także echokardiografię kontrastową z pobudzoną solą fizjologiczną, aby ocenić rekrutację wewnątrzpłucnych zespoleń tętniczo-żylnych.

Ocena objętości krwi włośniczkowej w naczyniach włosowatych płuc, zdolności dyfuzyjnej błony i wewnątrzpłucnych zespoleń tętniczo-żylnych podczas wysiłku fizycznego

Normothermic ex situ heart perfusion (ESHP), utrzymuje serce w bijącym, półfizjologicznym stanie. W przypadku wykonywania w trybie roboczym ESHP daje możliwość przeprowadzenia zaawansowanych ocen funkcji serca dawcy i żywotności narządów. W tym miejscu opisujemy naszą metodę oceny wydolności mięśnia sercowego podczas ESHP.

Normothermiczna perfuzja serca ex situ w trybie pracy: ocena czynności serca i metabolizmu

Wstrząs krwotoczny jest poważnym powikłaniem u poważnie rannych pacjentów, co prowadzi do zagrażającego życiu niedoboru tlenu. Przedstawiamy znormalizowaną metodę wywoływania wstrząsu krwotocznego poprzez pobranie krwi u świń, która jest kierowana przez hemodynamikę i mikrokrążeniowe natlenienie mózgu.

Standaryzowana indukcja wstrząsu krwotocznego prowadzona za pomocą oksymetrii mózgowej i rozszerzonego monitorowania hemodynamicznego u świń

Badamy wpływ masek chirurgicznych na czynność krążeniowo-oddechową na podstawie testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego (CPET). Badanie to pokazuje, że maski chirurgiczne zmniejszają wydolność krążeniowo-oddechową i wentylację u zdrowych młodych osób, a noszenie masek może wpływać na wydolność aerobową bardziej u kobiet niż u mężczyzn.

Wpływ masek chirurgicznych na czynność krążeniowo-oddechową u zdrowych osób

Ocena funkcji mikronaczyniowej za pomocą obrazowania rezonansu magnetycznego serca wrażliwego na natlenienie w połączeniu z manewrami oddychania wazoaktywnego jest wyjątkowa pod względem zdolności do oceny szybkich dynamicznych zmian w utlenowaniu mięśnia sercowego in vivo, a zatem może służyć jako krytycznie ważna technika diagnostyczna dla funkcji naczyń wieńcowych.

Wrażliwy na natlenienie rezonans magnetyczny serca z manewrami oddychania naczyniowego do nieinwazyjnej oceny dysfunkcji mikronaczyń wieńcowych

Nierównowaga stanu nawodnienia może mieć krótkoterminowy wpływ na bezpośrednie i pośrednie determinanty poboru tlenu i pulsu oraz czynniki prognostyczne zachorowalności i śmiertelności w chorobie niedokrwiennej serca. Protokół ten opisuje technikę oceny stanu nawodnienia poprzez analizę wektora impedancji bioelektrycznej i odpowiedzi krążeniowo-oddechowej podczas wysiłku wysiłkowego.

Ocena stanu nawodnienia za pomocą analizy wektora impedancji bioelektrycznej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca poddawanych próbie wysiłkowej

Zestaw narzędzi BrainBeats to wtyczka EEGLAB o otwartym kodzie źródłowym, przeznaczona do wspólnej analizy sygnałów EEG i sercowo-naczyniowych (EKG/PPG). Obejmuje ocenę potencjałów wywołanych biciem serca (HEP), analizę opartą na cechach i ekstrakcję artefaktów serca z sygnałów EEG. Protokół pomoże w badaniu interakcji mózg-serce przez dwie soczewki (HEP i funkcje), zwiększając odtwarzalność i dostępność.

BrainBeats jako wtyczka EEGLAB o otwartym kodzie źródłowym do wspólnej analizy EEG i sygnałów sercowo-naczyniowych

Ten protokół integruje technologię bliskiej spektroskopii w podczerwieni (NIRS) do oceny miejscowych zmian hematologicznych i tlenowych w korze przedczołowej, mięśniach oddechowych (m.Intercostales) i lokomotorycznych (m.Vastus Lateralis) podczas testów wysiłkowych krążeniowo-oddechowych, umożliwiając identyfikację centralnych i obwodowych czynników ograniczających wpływających na wydajność ćwiczeń.

Wykorzystanie urządzeń ubieralnych do spektroskopii bliskiej podczerwieni w celu identyfikacji ograniczeń centralnych i obwodowych podczas ćwiczeń

Poznaj integrację spektroskopii NIRS z testami wysiłkowymi CPET u pacjentów z niewydolnością serca. Ta metoda pozwala ocenić odpowiedź hemodynamiczną mózgu i poprawić wartość prognostyczną badań.

Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca (Wideo) | JoVE Journal

Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca

Przeglądaj więcej filmów