Name: Korzystanie ze zautomatyzowanej aplikacji testowej Hirschberga do oceny wyrównania oka (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 40 s
Description: Poznaj zautomatyzowaną aplikację Hirschberga do pomiaru zeza w warunkach bliskich i odległych fiksacji. Ta metoda umożliwia łatwe badanie wyrównania oka bez specjalistycznego szkolenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca była częściowo wspierana przez R44EY025902 grantowe NIH oraz przez Mass Eye & Ear Curing Kids Grant.

To badanie zostało przeprowadzone zgodnie z założeniami Deklaracji Helsińskiej, w Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) i Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalne instytucjonalne komisje rewizyjne Mass Eye and Ear (Boston, MA).
UWAGA: Kryteriami włączenia pacjenta były wcześniejsze rozpoznanie zeza poziomego (stała lub przerywana egzotropia lub esotropia) i brak innych wad wzroku. To badanie było częścią większego opisanego wcześniej12. Dane dotyczące 14 pacjentów zrekrutowanych w USA w większym badaniu 12 są podane tutaj za zgodą. Optometrysta specjalizujący się w rehabilitacji wzroku, który rutynowo ocenia zeza w klinice, przeprowadził pryzmat i alternatywny test osłony, a następnie pomiar za pomocą aplikacji, aby zapobiec zniekształceniu wyników testu okładki przez obiektywny pomiar aplikacji.
1. Przygotuj test
UWAGA: Testowanie można przeprowadzić w dowolnym środowisku; jednak następujące kontrole mogą pomóc w udanym testowaniu.
<ol>
	<li>Przeprowadź test w dobrze oświetlonym otoczeniu. Pozwól pacjentom patrzeć w takim kierunku, aby odbicia rogówki od okien i lamp sufitowych nie znajdowały się w środku oczu. Staraj się unikać silnego światła tła, takiego jak windows. 
	UWAGA: Zazwyczaj pomaga lampa sufitowa tuż nad głową lub okno po jednej stronie pacjenta. Czasami poproszenie pacjenta o trzymanie ręki nad brwią lub użycie daszka może pomóc chronić oczy przed silnymi źródłami światła, które w razie potrzeby tworzą dodatkowe odbicia na rogówce. Wyłączenie punktowych źródeł światła, takich jak lampy kanistrowe lub lampy na gęsiej szyi, zmniejszy intensywność dodatkowych odbić rogówki, ułatwiając oprogramowaniu wykrycie odbicia od lampy błyskowej aparatu zgodnie z przeznaczeniem. Jeśli potrzebne jest punktowe źródło światła, można je rozproszyć, kierując je na ścianę lub używając dyfuzora (tj. abażuru).</li>
</ol>
2. Zmierz tropię (jawny zez) za pomocą pojedynczej migawki - bliska fiksacja
<ol>
	<li>Uruchom aplikację i ustaw tryb na Brak osłony (przycisk w prawym górnym rogu).</li>
	<li>Wybierz bliskie utrwalenie (przycisk w prawym dolnym rogu).</li>
	<li>Trzymaj telefon w orientacji poziomej około 40 cm od pacjenta na wysokości oczu, z tylną kamerą skierowaną w stronę mierzonego pacjenta. 
	UWAGA: Odległość nie musi być dokładnie kontrolowana. Aplikacja może automatycznie kompensować różne odległości.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby skupił się na lampie błyskowej, która w tym momencie jest wyłączona. W przypadku testów wymagających precyzyjnej akomodacji, takich jak badania przesiewowe w kierunku ezotropii akomodacyjnej, wklej cel fiksacji (taki jak litera) z tyłu telefonu, bezpośrednio pod lub nad latarką.</li>
	<li>Podczas gdy pacjent potwierdza, że fiksuje, naciśnij okrągły przycisk, aby zrobić migawkę, która zostanie przeanalizowana przez aplikację.</li>
	<li>Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykryte cechy oka: granicę rąbka (zewnętrznej tęczówki) oznaczoną dużym okręgiem (zielony), środek oka wskazany przez krzyżyk (zielony) oraz lokalizację odbicia rogówki wskazaną przez małe kółko (czerwony). Sprawdź, czy te cechy są wykrywane bez oczywistych błędów (takich jak nieprawidłowe dopasowanie rąbka, nieprawidłowa lokalizacja lub brak odbicia rogówki).</li>
	<li>Na tym samym ekranie, pod przechwyconym zdjęciem, aplikacja pokaże pomiary związane z wyrównaniem oczu. Jeśli jesteś zadowolony z wyników, naciśnij przycisk zapisz, aby zapisać bieżący test w telefonie. W przeciwnym razie naciśnij przycisk strzałki wstecz, aby ponownie przetestować.</li>
</ol>
3. Pomiar tropii (zeza jawnego) z fiksacją migawkowo-daleką
UWAGA: Aby zmierzyć tropia dla dalekiej fiksacji, kąt kappa dla każdego oka musi być zmierzony przynajmniej raz. Aplikacja automatycznie wybierze ostatni pomiar kąta kappa w historii. Jeśli nie jest on dostępny dla żadnego oka, aplikacja przypomni o konieczności pierwszego wykonania tego pomiaru (szczegółowe informacje na temat pomiaru kąta kappa znajdują się w sekcji 6).
<ol>
	<li>Uruchom aplikację i ustaw tryb na Brak osłony (przycisk w prawym górnym rogu).</li>
	<li>Wybierz tryb dalekiej fiksacji (przycisk w prawym dolnym rogu).</li>
	<li>Trzymaj telefon w orientacji poziomej około 40 cm od pacjenta na wysokości oczu, tak aby tylna część telefonu była skierowana w stronę pacjenta. 
	UWAGA: Odległość nie musi być dokładnie kontrolowana. Aplikacja może automatycznie kompensować różne odległości.</li>
	<li>Umieść telefon nieco poniżej dwojga oczu, aby pacjent mógł spojrzeć ponad telefon i ustalić cel w oddali (zwykle w odległości 5 m). Upewnij się, że aparat znajduje się mniej więcej między obojgiem oczu, nie za daleko po obu oczach.</li>
	<li>Upewniając się, że pacjent fiksuje się prawidłowo, naciśnij okrągły przycisk, aby zrobić zdjęcie.</li>
	<li>Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykryte cechy oka: granicę rąbka oznaczoną dużym okręgiem (kolor zielony), środek oka oznaczony krzyżykiem (kolor zielony) oraz lokalizację odbicia rogówki oznaczoną małym okręgiem (kolor czerwony). Sprawdź, czy te cechy są wykrywane bez oczywistych błędów (takich jak nieprawidłowe dopasowanie rąbka, nieprawidłowa lokalizacja lub brak odbicia rogówki).</li>
	<li>Pod zdjęciem znajdują się wyniki pomiarów wyrównania oczu, w tym dioptrii pryzmatów. Jeśli jesteś zadowolony z wyników, naciśnij przycisk zapisywania, aby zapisać test w telefonie. W przeciwnym razie naciśnij przycisk strzałki wstecz, aby ponownie przetestować.</li>
</ol>
4. Zmierz przerywanego zeza lub forię za pomocą testu pokrycia-bliskiej fiksacji
<ol>
	<li>Uruchom aplikację i włącz tryb testu okładki (przycisk w prawym górnym rogu), a następnie wybierz blisko fiksacji (przycisk w prawym dolnym rogu).</li>
	<li>Trzymaj telefon w orientacji poziomej w odległości około 40 cm od pacjenta. 
	UWAGA: Odległość nie musi być dokładnie kontrolowana. Aplikacja może automatycznie kompensować różne odległości.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby skupił światło błyskowe, które w tym momencie jest wyłączone. W przypadku testów wymagających precyzyjnej akomodacji należy wkleić cel fiksacji z tyłu telefonu, bezpośrednio pod lub nad latarką.</li>
	<li>Użyj okludera, aby zakryć jedno z oczu.</li>
	<li>Naciśnij okrągły przycisk. Aplikacja zacznie monitorować stan dwojga oczu (czy jedno oko jest zakryte).</li>
	<li>Upewniając się, że pacjent prawidłowo się unieruchamia, szybko zdejmij okluder (tj. test zakrycia-odkryj) lub najpierw przesuń okluder między dwoma oczami, aby wykonać naprzemienne pokrycie kilka razy, a następnie szybko zdejmij okluder. Aplikacja automatycznie zrobi zdjęcie, gdy tylko okludja zostanie usunięta z oczu.</li>
	<li>Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykryte cechy oka: tęczówkę oznaczoną dużym zielonym kółkiem, środek oka oznaczony zielonym krzyżykiem oraz odbicie rogówki od lampy błyskowej oznaczone małym czerwonym kółkiem. Sprawdź, czy te funkcje są wykrywane bez oczywistych błędów.</li>
	<li>Pod zdjęciem znajdują się wyniki pomiarów wyrównania oczu w dioptriach pryzmatycznych. Jeśli jesteś zadowolony z wyników, naciśnij przycisk zapisywania, aby zapisać test w telefonie. W przeciwnym razie naciśnij przycisk strzałki wstecz, aby ponownie przetestować.</li>
</ol>
5. Zmierz przerywanego zeza lub forię za pomocą testu pokrycia - fiksacja daleka
UWAGA: Aby zmierzyć przerywaną niewspółosiowość oka dla dalekiej fiksacji, kąt kappa dla każdego oka musi być zmierzony przynajmniej raz. Aplikacja automatycznie wybierze najnowszą miarę kąta kappa. Jeśli nie jest on dostępny dla żadnego oka, aplikacja przypomni o konieczności pierwszego wykonania tego pomiaru (szczegółowe informacje na temat pomiaru kąta kappa znajdują się w sekcji 6).
<ol>
	<li>Uruchom aplikację i ustaw tryb na test pokrycia (przycisk w prawym górnym rogu).</li>
	<li>Wybierz daleką fiksację (przycisk w prawym dolnym rogu).</li>
	<li>Trzymaj telefon w orientacji poziomej około 40 cm od pacjenta na wysokości oczu. 
	UWAGA: Odległość nie musi być dokładnie kontrolowana. Aplikacja może automatycznie kompensować różne odległości. Najlepiej, jeśli lampa błyskowa/aparat znajduje się między oczami. Ponieważ w większości modeli telefonów aparat i lampa błyskowa są wyłączone w jednym rogu, oznacza to, że sam wyświetlacz telefonu będzie nieco przesunięty na środku.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby patrzył tuż nad telefonem i skupił się na celu w odległości (zwykle 6 m).</li>
	<li>Użyj okludera, aby zakryć oko.</li>
	<li>Naciśnij okrągły przycisk. Aplikacja zacznie wykrywać odsłonięcie oka.</li>
	<li>Upewniając się, że pacjent prawidłowo się unieruchamia, szybko zdejmij okluder (tj. test zakrycia-odkryj) lub najpierw przesuń okluder między dwoma oczami, aby wykonać naprzemienne pokrycie kilka razy, a następnie szybko zdejmij okluder. Aplikacja automatycznie zrobi zdjęcie, gdy tylko okluder zostanie usunięty z oczu.</li>
	<li>Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykryte cechy oka: granicę rąbka oznaczoną dużym okręgiem (kolor zielony), środek oka oznaczony krzyżykiem (kolor zielony) oraz lokalizację odbicia rogówki oznaczoną małym okręgiem (kolor czerwony). Sprawdź, czy te cechy są wykrywane bez oczywistych błędów (takich jak nieprawidłowe dopasowanie rąbka, nieprawidłowa lokalizacja lub brak odbicia rogówki).</li>
	<li>Pod zdjęciem znajdują się wyniki pomiarów wyrównania oczu w dioptriach pryzmatycznych. Jeśli jesteś zadowolony z wyników, naciśnij przycisk zapisywania, aby zapisać test w telefonie. W przeciwnym razie naciśnij przycisk strzałki wstecz, aby ponownie przetestować.</li>
</ol>
6. Zmierz kąt kappa
<ol>
	<li>Uruchom aplikację.</li>
	<li>Wybierz opcję Zmierz kąt kappa.</li>
	<li>Trzymaj telefon w orientacji poziomej około 40 cm od pacjenta na wysokości oczu. 
	UWAGA: Odległość nie musi być dokładnie kontrolowana. Aplikacja może automatycznie kompensować różne odległości.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby używał badanego oka (oba oko) do skupienia się na świetle lampy błyskowej, które w tym momencie jest wyłączone. Drugą należy zakryć ręką lub za pomocą okludera.</li>
	<li>Upewniając się, że pacjent fiksuje się prawidłowo, dotknij okrągłego przycisku, aby zrobić migawkę, która zostanie przeanalizowana przez aplikację.</li>
	<li>Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykryte cechy oka: granicę rąbka wskazywaną przez duże kółko (kolor zielony), środek oka oznaczony krzyżykiem (kolor zielony) oraz położenie odbicia rogówki oznaczone małym okręgiem (kolor czerwony). Sprawdź, czy te cechy są wykrywane bez oczywistych błędów (takich jak nieprawidłowe dopasowanie rąbka, nieprawidłowa lokalizacja lub brak odbicia rogówki). Pod rysunkiem znajdują się wyniki pomiarów dla kąta kappa (w stopniach).</li>
</ol>

<ol><li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li>
<li>Rowe, F. VIS group UK. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li>
<li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Strabismus%22%5BJournal%5D)">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li>
<li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+for+strabismic+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li>
<li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li>
<li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus%3A+Findings+from+a+Population-Based+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li>
<li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children%3A+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li>
<li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li>
<li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li>
<li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Hirschberg+test%3A+a+double-masked+clinical+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Optometry+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li>
<li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+%26+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li>
<li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+%26+Technology%22%5BJournal%5D)">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19(2019).</li>
<li>Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. San Antonio, TX, , (2018).</li>
<li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Photoscreening+for+Children%27s+Vision+Screening%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li>
<li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li>
<li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen%28R%29+photorefractive+device+in+young+children%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li>
<li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li>
</ol>

Wszyscy autorzy mają oczekujące zgłoszenie patentowe dotyczące metody pomiaru zeza za pomocą aparatu w smartfonie. Technologia jest komercjalizowana przez firmę EyeNexo LLC, która została założona przez autorów GL, PS, MT i KH, na licencji Mass Eye and Ear.

Osoba bez profesjonalnego przeszkolenia może używać aplikacji EyeTurn do robienia zdjęć oczu i uzyskiwania pomiarów ustawienia oczu, które mogą być interpretowane przez specjalistę okulisty na miejscu lub zdalnie. Aplikacja podaje tylko wielkość niewspółosiowości, a nie jakąkolwiek interpretację lub diagnozę. Okuliści, tacy jak optometryści lub okuliści, powinni ustalić, czy niewspółosiowość jest znacząca, czy nie, i postawić diagnozę po rozważeniu innych czynników, w tym warunków, w których wykonano pomiar.
<p class...

Pomiar ustawienia oczu jest często wykonywany w klinikach okulistycznych. Test osłonowy z neutralizacją pryzmatu jest powszechnie stosowaną metodą kliniczną do ilościowego określania stopnia niewspółosiowości oka (zeza). Ta metoda wymaga wysokiego stopnia wyszkolenia i doświadczenia. Dokładny pomiar staje się trudniejszy, gdy pacjenci nie mogą w pełni zaangażować się w badanie, np. małe dzieci1, osoby z urazami mózgu lub udarem2 lub niepełnosprawność rozwojowa3. Ponadto istnieje potrzeba testowania ustawienia oczu w badaniach przesiewowych w szkołach, ponieważ zez rozwija się w dzieciństwie u około 5−8% populacji USA4 i jest istotnym czynnikiem ryzyka niedowidzenia, przy czym około 30−40% przypadków niedowidzenia przypisuje się zezowi5,6,7. Jednak pielęgniarki szkolne zwykle nie są przeszkolone w zakresie przeprowadzania standardowego testu osłonowego z neutralizacją pryzmatu dla takich badań przesiewowych. Dla osób niezajmujących się protetyką okulistyczną dodatkowym wyzwaniem w badaniach przesiewowych w kierunku zeza jest to, że zez przerywany (niewspółosiowość nie zawsze się objawia) i mniejsze wielkości niewspółosiowości nie są wizualnie oczywiste (<15 dioptrii pryzmatu [Δ])8.
Próbując sprostać wyzwaniom związanym z wykrywaniem i pomiarem zeza, opracowaliśmy aplikację na smartfony (EyeTurn), która implementuje i automatyzuje fotograficzną metodę Hirschberga9 poprzez porównanie przemieszczenia odbić rogówki między oczami. Podczas gdy konwencjonalna fotograficzna metoda Hirschberga okazała się mieć dobrą odtwarzalność w klinikach10,11, koszt dedykowanych, samodzielnych urządzeń stanowi barierę dla szerokiego zastosowania. Zapewniając łatwe w użyciu narzędzie do pomiaru wyrównania oczu za pomocą standardowych smartfonów, przypuszczamy, że będzie ono szeroko stosowane w szkolnych badaniach przesiewowych wzroku i używane przez osoby niebędące specjalistami w dziedzinie wzroku. Nasze poprzednie badania ewaluacyjne wykazały, że pomiar aplikacji jest zgodny z aktualnym standardem klinicznym pryzmatu i alternatywnego testu okładki12, dla wielkości zeza w esotropii i egzotropii do 60Δ. W pilotażowym szkolnym badaniu przesiewowym wykazaliśmy również, że aplikacja może pomóc pielęgniarce szkolnej w wykrywaniu dzieci z przerywaną egzotropią, które zostały pominięte przez standardowe protokoły badań przesiewowych wzroku w szkole13.
Wersja aplikacji na iOS jest obecnie dostępna dla badaczy i klinicystów na żądanie do celów badawczych. Wśród wnioskodawców znaleźli się do tej pory pielęgniarki szkolne, okuliści dziecięcy, optometrzyści, neurookuliści i specjaliści od zeza. Celem tego artykułu jest udostępnienie szczegółowych protokołów aplikacji do korzystania z aplikacji do oceny wyrównania oka w różnych warunkach oglądania, a mianowicie bliskiej i dalekiej odległości fiksacji; z osłoną oczu i bez, aby przerwać fuzję obuoczną.

<table><tbody><tr><td>EyeTurn</td><td>EyeNexo</td><td></td><td>Aplikacja na smartfony do pomiaru niewspółosiowości oka</td></tr></tbody></table>

korzystanie ze zautomatyzowanej aplikacji testowej hirschberga do oceny wyrównania oka

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Aplikacja na smartfony została opracowana do wykonywania automatycznego fotograficznego testu Hirschberga do obiektywnego pomiaru niewspółosiowości oka. Obliczając różnicę w odbiciu rogówki generowanym przez lampę błyskową aparatu w telefonie w stosunku do środka tęczówki na podstawie obrazów o wysokiej rozdzielczości, aplikacja może mierzyć niewspółosiowość ze znacznie większą precyzją niż gołym okiem wykonując test Hirschberga. Został on zwalidowany w poprzednim klinicznym badaniu oceniającym poprzez porównanie z klinicznym złotym standardem pryzmatu i alternatywnym testem okładki. Celem tego artykułu jest opisanie technik testowania dotyczących korzystania z aplikacji do pomiaru wyrównania oka dla różnych odległości fiksacji, bez lub z osłoną do przerwania fuzji, a także kąta kappa, tak aby użytkownicy mogli używać aplikacji do wykonywania równoważnych testów zwykle wykonywanych w klinice przy użyciu pryzmatów.

W niniejszej pracy opisujemy protokoły oceny ustawienia gałek ocznych przy użyciu aplikacji na smartfona, która wykonuje fotograficzny test Hirschberga. Interfejs aplikacji przedstawiono na Rysunku 1. Użytkownicy mogą wybrać wykonanie testu zasłaniania lub pomiar u pacjenta z obu oczami utrwalonymi jednocześnie na celu, zarówno w odległości bliskiej, jak i dalekiej. Po ustaleniu warunków obserwacji w zależności od celu badania, użytkownicy mogą postępować zgo...

Przedstawiamy protokół korzystania z aplikacji na smartfony do wykonywania testu Hirschberga do pomiaru jawnej i przerywanej niewspółosiowości oka (zeza) w warunkach krótko- i dalekiej fiksacji.

Korzystanie ze zautomatyzowanej aplikacji testowej Hirschberga do oceny wyrównania oka

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

Opracowana przez nas aplikacja mobilna może być używana do pomiaru zeza do celów badawczych lub do użytku klinicznego. Ta metoda ułatwia pomiar zeza, który obecnie wymaga intensywnego szkolenia i doświadczenia, aby można go było wykonać przy użyciu tylko standardowej kamery w telefonie i oprogramowania aplikacji. W interfejsie aplikacji użytkownicy mogą zdecydować się na wykonanie testu osłonowego lub pomiar pacjenta, którego oba oczy są jednocześnie skupione na celu, z bliska lub z daleka.Aby zmierzyć tropię, za pomocą pojedynczej migawki z bliską fiksacją, uruchom aplikację i ustaw tryb na Brak osłony. Wybierz opcję Blisko i ustaw telefon w orientacji poziomej około 40 centymetrów od pacjenta na wysokości oczu, z tylną kamerą skierowaną w stronę pacjenta. Poinstruuj pacjenta, aby skupił się na latarce, która w tym momencie powinna być wyłączona.W przypadku testów wymagających precyzyjnej akomodacji należy wkleić cel fiksacji z tyłu telefonu bezpośrednio pod lub nad latarką. Gdy pacjent potwierdzi, że fiksuje, naciśnij okrągły przycisk, aby zrobić migawkę, która zostanie przeanalizowana przez aplikację. Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykrytą granicę rąbka, środek oka i lokalizację odbicia rogówki.Po sprawdzeniu, czy cechy te zostały wykryte bez oczywistych błędów, obserwuj pomiary związane z ustawieniem oka. Następnie naciśnij przycisk Zapisz, aby zapisać bieżący test w telefonie, lub naciśnij przycisk strzałki wstecz, aby ponownie przetestować. Aby zmierzyć przerywaną niewspółosiowość oka dla dalekiej fiksacji w aplikacji, ustaw tryb na Test pokrycia i wybierz Daleko.Trzymaj telefon w orientacji poziomej, około 40 centymetrów od pacjenta na wysokości oczu, z lampą błyskową umieszczoną między oczami pacjenta. Poinstruuj pacjenta, aby patrzył tuż nad telefonem, na cel oddalony o około sześć metrów. Niech pacjent zakryje jedno oko i naciśnij okrągły przycisk, aplikacja rozpocznie wykrywanie.Upewniając się, że pacjent prawidłowo się unieruchamia, poproś go o szybkie usunięcie zgryzu. Aplikacja automatycznie zrobi zdjęcie, gdy tylko okluzja zostanie usunięta. Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykrytą granicę rąbka, środek oka i lokalizację odbicia rogówki.Po sprawdzeniu, czy te cechy zostały wykryte bez oczywistych błędów, przejrzyj wyniki pomiarów dla wyrównania oczu w dioptriach pryzmatów, zanim zapiszesz dane lub powtórzysz test. W polu Pomiar kąta Kappa w aplikacji wybierz opcję zmierz kąt Kappa. Ustaw telefon w orientacji poziomej około 40 centymetrów od pacjenta na wysokości oczu i poinstruuj pacjenta, aby używał badanego oka do skupienia się na latarce, jednocześnie zakrywając drugie oko.Upewniając się, że pacjent fiksuje się prawidłowo, dotknij okrągłego przycisku, aby zrobić migawkę, która zostanie przeanalizowana przez aplikację. Po zakończeniu analizy aplikacja pokaże wykrytą granicę rąbka, środek oka i lokalizację odbicia rogówki. Po sprawdzeniu, czy te cechy zostały wykryte bez oczywistych błędów, wyświetl wyniki pomiarów dla kąta Kappa w stopniach.W tej reprezentatywnej analizie granice rąbka dwojga oczu i odbicie rogówki latarki zostały wykryte prawidłowo, co sugeruje, że pomiar wyrównania oka nie jest narażony na błąd analizy obrazu. W tym konkretnym przypadku pacjent miał lewą egzotropię, co wynika z większego odbicia rogówki przesuniętego w lewym oku. Aplikacja nie informowała jednak, które oko jest odchylone, ponieważ w przypadku małego kąta zeza i nieznanego kąta Kappa, określenie odchylonego oka byłoby niewiarygodne.Dla porównania pokazano tutaj przykład bez zeza. W tej analizie można zaobserwować błędne wykrywanie rąbka rąbka. Podczas gdy detekcja odbicia rogówki jest prawidłowa, zielone kółko wyraźnie nie pokrywa się z granicą rąbka, co wskazuje, że test należy powtórzyć.W tej analizie 14 osób, 10 osób wykazywało egzotropię, a czterech pacjentów miało egzotropię. Analiza regresji liniowej wykazała, że pomiary kątów zeza były zgodne z pomiarami klinicznymi w teście pokrycia. Podczas korzystania z aplikacji należy pamiętać o dwóch ważnych rzeczach.Po pierwsze, ustaw test okładki i tryb fiksacji poprawnie dla każdego konkretnego testu. Po drugie, sprawdź, czy wykrywanie cech oka jest prawidłowe. Aplikacja pozwala tylko na pomiar zeza i nie daje diagnozy.Lekarze będą musieli połączyć pomiar okulistyczny z innymi pomiarami wzroku, aby postawić diagnozę.

using-an-automated-hirschberg-test-app-to-evaluate-ocular-alignment

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ten protokół opisuje skanujący profiler rozpraszania światła (SLSP), który umożliwia pełną ocenę ilościową do przodu i do tyłu rozpraszania światła z soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) przy użyciu zasad goniofotometru.

Metodologia oparta na skanowaniu profilera rozpraszania światła (SLPS) do ilościowej oceny rozpraszania światła do przodu i do tyłu z soczewek wewnątrzgałkowych

Ten manuskrypt opisuje protokół obrazowania in vivo siatkówki myszy za pomocą optycznej koherentnej tomografii spektralnej o wysokiej rozdzielczości (SD-OCT). Koncentruje się na komórkach zwojowych siatkówki (RGC) w okolicy okołobrodawkowatej, z opisanymi kilkoma podejściami do skanowania i kwantyfikacji.

Optyczna tomografia koherentna: obrazowanie komórek zwojowych siatkówki myszy in vivo

Ten protokół opisuje, jak poprawnie przeprowadzić test impulsowy głowicy wideo za pomocą dwóch oddzielnych systemów testowych, powszechnie używanych na całym świecie. Opisano zarówno metody badania impulsów głowicy wideo 2D, jak i 3D.

Testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo

Obecne badania demonstrują metodę dokładnego badania dynamicznej ostrości wzroku (DVA) u osób krótkowzrocznych z korekcją okularów. Dalsza analiza wykazała, że im bliżej stanu refrakcji do emmetropii, tym lepsza jest lornetka DVA z korekcją okularów zarówno przy 40, jak i 80 stopniach na sekundę.

Obuoczna dynamiczna ostrość wzroku u pacjentów z krótkowzrocznością skorygowaną okularami

VisualEyes2020 (VE2020) to niestandardowy język skryptowy, który prezentuje, rejestruje i synchronizuje bodźce wzrokowe ruchu gałek ocznych. VE2020 dostarcza bodźców do sprzężonych ruchów gałek ocznych (sakkady i płynny pościg), sprzężonych ruchów gałek ocznych (wergencja), akomodacji i kombinacji każdego z nich. Dwa programy analityczne ujednolicają przetwarzanie danych z systemów śledzenia ruchu gałek ocznych i rejestracji zakwaterowania.

Kwantyfikacja reakcji okoruchowych i akomodacji za pomocą oprzyrządowania i zestawów narzędzi do analizy

W tym artykule prezentujemy nowatorską, zautomatyzowaną metodę oceny ostrości wzroku u niemowląt i małych dzieci za pomocą systemu śledzenia wzroku.

Zautomatyzowana metoda oceny ostrości wzroku u niemowląt i małych dzieci za pomocą systemu śledzenia ruchu gałek ocznych

Optyczna koherentna tomografia o wysokiej rozdzielczości (HR-OCT) jest obiecującą nieinwazyjną metodą diagnozowania i oceny terapeutycznej płaskonabłonkowej powierzchni oka (OSSN). W tym miejscu przedstawiono konfigurację systemu, technikę skanowania i reprezentatywne wyniki diagnostyczne.

Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka

Ten artykuł przedstawia protokoły i dane walidacji klinicznej dotyczące korzystania z aplikacji na smartfony do subiektywnego pomiaru wady refrakcji.

Subiektywny test refrakcji przy użyciu smartfona do badań przesiewowych wzroku

Metodologia badała wkład wzrokowy i przedsionkowy w stabilizację spojrzenia podczas rotacji optokinetycznej i całego ciała. Stymulacje przeprowadzono poprzez badania wzrokowe, przedsionkowe i wizuo-przedwostykowe. Wzmocnienie ruchu oczu skrętne i częstotliwości oczopląsów służyły jako wskaźniki podkorowego przekazywania informacji o ruchu specyficznym dla sensorycznych do odruchowej odpowiedzi pnia mózgu w każdym badaniu.

Wykorzystanie śledzenia oczu do oceny względnego znaczenia bodźców wzrokowych i przedsionkowych dla przetwarzania ruchu podkorowego w płaszczyźnie przechylania

Optometr dwuokularowy z czołem fali dobrze współpracuje z tradycyjnymi technikami refrakcji zarówno w obiektywnych, jak i subiektywnych pomiarach refrakcji, oferując doskonałą dokładność i użyteczność kliniczną. Jego ustandaryzowany protokół zmniejsza obciążenie optometrystów i zapewnia dokładniejszą ocenę refrakcyjną dla osób po chirurgii refrakcyjnej.

Porównanie zgodności i dokładności przy użyciu optometru dwuokularowego czoła fali z autorefraktorem i foropterem

Poznaj zautomatyzowaną aplikację Hirschberga do pomiaru zeza w warunkach bliskich i odległych fiksacji. Ta metoda umożliwia łatwe badanie wyrównania oka bez specjalistycznego szkolenia.

Korzystanie ze zautomatyzowanej aplikacji testowej Hirschberga do oceny wyrównania oka

Przeglądaj więcej filmów