Ocena kontroli postawy i aktywacji mięśni kończyn dolnych u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego

Protokół ten przedstawia nowatorskie podejście do oceny koordynacji układu czuciowego i przedpiersiowego somatów wzrokowych oraz związanej z tym aktywacji mięśni wymaganej do utrzymania stabilności postawy. Technika ta może być wykorzystana do przeprowadzenia kompleksowego badania kontroli nerwowo-mięśniowej pod kątem przewlekłej niestabilności stawu skokowego poprzez połączenie skomputeryzowanej dynamicznej posturografii i powiązanej aktywności mięśni. Metoda ta może być również wykorzystana do zbadania stabilności postawy i związanej z nią aktywności mięśni w innych schorzeniach, takich jak zaburzenia neurologiczne lub zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Przed rozpoczęciem analizy włącz system CDP i wykonaj autokalibrację, aby potwierdzić, że przyrząd działa z częstotliwością próbkowania 100 Hz. W oprogramowaniu kliknij dwukrotnie System Balance Manager, Moduł kliniczny i Nowy pacjent. Wprowadź imię i nazwisko uczestnika, wzrost, identyfikator, wagę i wiek, a następnie wybierz Ocena, Test Organizacji Sensorycznej, Test Kontroli Motorycznej, Test Adaptacji, Granice stabilności i Jednostronna postawa.

Włącz powierzchniowy system EMG i kliknij dwukrotnie ikonę narzędzi ruchu EMG. Określ sygnały wyzwalające i ustal identyfikator uczestnika. I umieść jedną elektrodę bezprzewodową na brzuchu każdego mięśnia kończyny dolnej, który ma być mierzony. Następnie użyj linii synchronizacji, aby połączyć powierzchniowy system EMG z systemem CDP i wyreguluj kamerę systemu EMG powierzchni, aby przechwycić lampkę kontrolną sygnału systemu CDP.

Gdy oba systemy są gotowe, użyj uprzęży bezpieczeństwa, aby przymocować uczestnika do belki nośnej i ostrożnie wyrównaj bose stopy uczestnika z płytkami siłowymi tak, aby uczestnik był zwrócony w stronę wizualnego otoczenia. Następnie wyłącz ekran osadzony w wizualnym otoczeniu. Aby przeprowadzić test organizacji sensorycznej, poinstruuj uczestnika, aby stał prosto z jak najbardziej stabilnym środkiem ciężkości i poproś uczestnika, aby wypełnił każdy test trzy razy po 20 sekund na test w każdych warunkach, jak wskazano w tabeli.

W przypadku analizy jednostronnej postawy poinstruuj uczestnika, aby położył ręce na przednim górnym odcinku kręgosłupa biodrowego z otwartymi oczami i wziął pod uwagę niestabilną stronę kostki jako nogę podpierającą. Poproś uczestnika, aby całkowicie wyprostował i zgiął staw kolanowy nogi niepodpierającej o około 30 stopni, stojąc stabilnie przez 10 sekund. Po trzecim badaniu poproś uczestnika, aby powtórzył ten sam pomiar z zamkniętymi oczami.

W przypadku testu limitu stabilności poinstruuj uczestnika, aby utrzymywał środek ciężkości w centralnym obszarze, dopóki nie usłyszy dźwięku dzwonka, w którym to momencie uczestnik powinien pochylić swoje ciało i szybko przesunąć środek ciężkości do docelowej klatki w jednym z ośmiu kierunków na ekranie przez 10 sekund. Aby przeprowadzić test kontroli motorycznej, poinstruuj uczestnika, aby przywrócił stabilność ciała w odpowiedzi na nieoczekiwane ześlizgnięcie się płytek siłowych. Aby wykonać test adaptacyjny, poinstruuj uczestnika, aby przywrócił stabilność swojego ciała, kierując palce stóp w górę lub w dół w odpowiedzi na pięć kolejnych nieoczekiwanych obrotów z prędkością 20 stopni na sekundę.

Po zakończeniu wszystkich testów w oknie przetwarzania oprogramowania EMG powierzchni zaimportuj plik CD3 z surowymi danymi EMG i plik MP4 z lekkim wideo. W operacjach potoku przetwarzania ustaw filtr Butterwortha z dolnoprzepustowym na 450 Hz i kolejność dwóch, górnoprzepustowy na 20 Hz z rzędu dwóch, filtr wycinający na 50 Hz, a okno wygładzania średniej kwadratowej na 100 milisekund. Na karcie Generuje zdarzenia ustaw wszystkie kanały, które przekraczają pięć odchyleń standardowych szumu linii bazowej X przez co najmniej 50 milisekund, aby włączyć mięśnie, a wszystkie kanały spadają poniżej pięciu X odchyleń standardowych powyżej linii bazowej przez co najmniej 50 milisekund, aby wyłączyć mięśnie.

Następnie w zakładce Generuj parametry wybierz elektromiografię całkową, średnią kwadratową, średnią częstotliwość zasilania, średnią częstotliwość. W tej analizie, jak wskazują zielone paski, uczestnik był w stanie lepiej skoordynować swoje trzy systemy sensoryczne i skuteczniej reagować niż ich odpowiednik normatywny w zestawie danych. Wykorzystując wzrok, propriocepcję i przedsionek, wrażenia sensoryczne utrzymują równowagę podczas całej analizy sensorycznej.

Uczestnik polegał głównie na strategii kostki i jej zdolności do utrzymania stabilności postawy. Całkowity huśtawka między lewą i prawą nogą był normalny zarówno wtedy, gdy oczy uczestnika były otwarte, jak i gdy były zamknięte. Uczestnik wykazywał opóźniony czas reakcji między wysłaniem sygnału ruchu a rozpoczęciem ruchu ciała, ale normalną prędkość ruchu.

W przypadku przemieszczeń punktu końcowego do przodu i w prawo, odległość ruchu środka ciężkości nie osiągnęła normalnego zakresu. Maksymalna odległość ruchu środka ciężkości była jednak normalna. Uczestnik wykazał normalny rozkład masy, ale nieprawidłową reakcję przemieszczenia do tyłu, co sugeruje jednostronny uraz ortopedyczny.

Ponadto wzrost skalowania amplitudy był dwunożnie symetryczny w stosunku do amplitud poślizgu płytki siłowej, a wynik energii kołysania był normalny. Upewnij się, że dokładnie wprowadziłeś wiek, wzrost i wagę uczestnika oraz prawidłowo ustawiłeś pozycje stóp, ponieważ te parametry określają lokalizację CDP i wpływają na analizę postawy.