Name: Pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-17T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 18 s
Description: Poznaj metodę pomiaru produkcji mleczanu w mięśniu sercowym podczas testu prowokacyjnego z acetylocholiną w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych. Protokół ten umożliwia wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego niewidocznego na angiografii.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Dziękujemy całemu personelowi laboratorium cewnikowania Szpitala Uniwersyteckiego Tohoku.

Pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym podczas testów prowokacyjnych ACh w celu oceny aktywności naczyń wieńcowych został przeprowadzony zgodnie z zasadami etycznymi zawartymi w Deklaracji Helsińskiej, a protokół został zatwierdzony przez Komisje Etyki Uniwersytetu Tohoku (No.2016-1-643). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed zabiegiem. W tym artykule testy prowokacji ACh zostały przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Japońskiego Towarzystwa Krążenia9.
1. Przygotowanie do zabiegu
<ol>
	<li>Upewnij się, że pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym jest wykonywany u pacjentów poddawanych testom prowokacyjnym ACh w celu rozpoznania VSA i/lub dławicy piersiowej mikronaczyniowej (MVA) z powodu skurczu naczyń.</li>
	<li>Upewnij się, że pacjenci odstawią wszystkie leki wazoaktywne w celu uzyskania dokładności tych diagnoz, w tym blokery kanału wapniowego, długo działające azotany i nicorandil, co najmniej 48 godzin przed badaniem cewnikowania9.</li>
	<li>Gol włosy w miejscach nakłucia, w tym zarówno w okolicy pachwin, jak i nadgarstków.</li>
</ol>
2. Zakładanie cewników przed testem prowokacyjnym ACh
<ol>
	<li>Stosować znieczulenie miejscowe w miejscach nakłucia z podskórną 1% lidokainą w celu wprowadzenia osłonek tętnic dożylnych i promieniowych. 
	UWAGA: Efekt znieczulenia potwierdza utrata czucia bólu w miejscu znieczulanym poprzez nakłucie igłą.</li>
	<li>Umieścić dwie 5 osłonki żylne przez prawą lub lewą żyłę udową pod kontrolą USG. 
	UWAGA: Jedna osłonka żylna służy do wprowadzenia tymczasowej elektrody stymulującej do prawej komory w przypadku ciężkiej bradykardii po wewnątrzwieńcowym ACh. Drugi dotyczy cewnika CS w celu pobrania próbek krwi w celu zmierzenia poziomu mleczanu w CS.</li>
	<li>Umieść osłonkę tętniczą 5 lub 6 Fr przez tętnicę promieniową lub udową.</li>
	<li>Podawać dożylnie heparynę (50 do 70 j./kg) w celu uzyskania terapeutycznej antykoagulacji (czas krzepnięcia aktywowanego ~ 250 s) przed instrumentacją wieńcową.</li>
	<li>Wprowadzić 5 Fr lub 6 Fr Judkins-lewy cewnik do LCA przez tętnicę promieniową lub udową. 
	UWAGA: Zwykłe manipulacje cewnikiem są wykonywane za pomocą lewego cewnika Judkinsa.</li>
	<li>Wprowadzić cewnik CS, ponieważ często stosuje się cewnik lewy z powłoką hydrofilową Amplatz, z osłonki żylnej umieszczonej w prawej żyle udowej do prawego przedsionka.</li>
	<li>Potwierdź wcześniej konfigurację CS i lokalizację jego ujścia w prawym przedsionku, wykrywając obraz CS w fazie żylnej angiografii LCA (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1A).</li>
	<li>Kanaluj lewy cewnik Amplatza do CS, obracając cewnik w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara w prawym przedsionku z lewym przednim skośnym (LAO).</li>
	<li>Sprawdź, czy cewnik jest kaniulowany do CS, a jego pozycja w CS jest odpowiednia, poprzez kontrastowe wstrzyknięcie z końca cewnika (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 1B). 
	UWAGA: Faza żylna angiografii LCA potwierdza, czy cewnik jest kaniulowany do CS.</li>
	<li>Pobrać jednocześnie parę próbek krwi z CS i ujścia LCA, aby zbadać metabolizm mleczanu w mięśniu sercowym na początku badania. Następnie zmierz poziom mleczanu w tych próbkach za pomocą gazometrii wyposażonej w funkcję automatycznego pomiaru mleczanu.</li>
</ol>
3. Pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym podczas testów prowokacyjnych ACh
<ol>
	<li>Wykonaj wyjściową lewą koronarografię w odpowiedniej projekcji, która zapewnia najlepszą separację gałęzi każdej tętnicy wieńcowej, a seryjne angiografie po dowieńcowym wstrzyknięciu ACh powinny być wykonywane w tej samej projekcji. 
	UWAGA: Ponieważ wielka zatoka wieńcowa odprowadza krew z obszarów perfuzyjnych LCA, ale nie z prawej tętnicy wieńcowej, ocena produkcji mleczanu w mięśniu sercowym jest możliwa tylko dla LCA podczas testów prowokacyjnych ACh8,10.</li>
	<li>Podawać ACh do tętnicy wieńcowej w sposób skumulowany (ACh 20, 50 i 100 μg w 10 ml roztworu) przez 20 sekund przy dokładnym monitorowaniu ciśnienia krwi i elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej (EKG). Koronarografię należy wykonać, gdy wystąpi ból w klatce piersiowej lub jakakolwiek zmiana odcinka ST EKG, lub rutynowo po zakończeniu każdego wstrzyknięcia ACh9,11.</li>
	<li>Pobrać sparowane próbki 1 ml krwi z ujścia LCA i CS w celu zmierzenia stężenia mleczanu w ciągu 1 minuty po podaniu każdej dawki ACh do LCA i oznaczyć stężenia mleczanu za pomocą skalibrowanego automatycznego analizatora mleczanu.</li>
	<li>Oblicz współczynnik ekstrakcji mleczanu (LER), dzieląc różnicę w stężeniu mleczanu w tętnicach wieńcowych przez stężenie mleczanu w tętnicach w następujący sposób4,8,10: 
	LER = (stężenie mleczanu w tętnicach [mmol/L] - stężenie mleczanu w żyle wieńcowym [mmol/L])/stężenie mleczanu w tętnicach (mmol/L). 
	UWAGA: Produkcja mleczanu w mięśniu sercowym zdefiniowana przez ujemny LER jest obiektywnym dowodem potwierdzającym pojawiające się niedokrwienie mięśnia sercowego4,8,10. W związku z tym występowanie MVS jako produkcji mleczanu w mięśniu sercowym (ujemny LFR) staje się rozpoznawalne bez lub przed wystąpieniem angiograficznie widocznego skurczu nasierdzia wieńcowego podczas testów prowokacyjnych ACh3.</li>
	<li>Podać 5 mg diazotanu izosorbidu do LCA, jeśli wywołane zostały skurcze nasierdzia. Niezwłocznie wykonaj koronarografię, gdy tętnica wieńcowa jest maksymalnie rozszerzona.
	<ol>
		<li>Jednocześnie należy pobrać próbki krwi o objętości 1 ml krwi z ujścia LCA i CS w celu zmierzenia stężenia mleczanu po ustąpieniu skurczu wywołanego ACh.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Kunadian, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+EAPCI+expert+consensus+document+on+ischaemia+with+non-obstructive+coronary+arteries+in+collaboration+with+European+Society+of+Cardiology+Working+Group+on+Coronary+Pathophysiology+%26+Microcirculation+endorsed+by+Coronary+Vasomotor+Disorders+International+Study+Group%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group.</a> European Heart Journal. 41 (37), 3504-3520 (2020).</li>
<li>Ong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+coronary+microvascular+dysfunction+in+the+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Research%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of coronary microvascular dysfunction in the clinic.</a> Cardiovascular Research. 116 (4), 841-855 (2020).</li>
<li>Mohri, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angina+pectoris+caused+by+coronary+microvascular+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Angina pectoris caused by coronary microvascular spasm.</a> Lancet. 351 (9110), 1165-1169 (1998).</li>
<li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+microvascular+spasm+causes+myocardial+ischemia+in+patients+with+vasospastic+angina%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Coronary microvascular spasm causes myocardial ischemia in patients with vasospastic angina.</a> Journal of the American College of Cardiology. 39 (5), 847-851 (2002).</li>
<li>Ong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+standardization+of+diagnostic+criteria+for+microvascular+angina%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina.</a> International Journal of Cardiology. 250, 16-20 (2018).</li>
<li>Matsuyama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+plasma+level+of+endothelin-1-like+immunoreactivity+during+coronary+spasm+in+patients+with+coronary+spastic+angina%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Increased plasma level of endothelin-1-like immunoreactivity during coronary spasm in patients with coronary spastic angina.</a> American Journal of Cardiology. 68 (10), 991-995 (1991).</li>
<li>Goldberg, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+hemodynamic+and+myocardial+metabolic+alterations+accompanying+coronary+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Coronary hemodynamic and myocardial metabolic alterations accompanying coronary spasm.</a> American Journal of Cardiology. 43 (3), 481-487 (1979).</li>
<li>Odaka, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+concentration+of+serotonin+is+a+novel+biomarker+for+coronary+microvascular+dysfunction+in+patients+with+suspected+angina+and+unobstructive+coronary+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Plasma concentration of serotonin is a novel biomarker for coronary microvascular dysfunction in patients with suspected angina and unobstructive coronary arteries.</a> European Heart Journal. 38 (7), 489-496 (2017).</li>
<li>J. C. S. Joint Working Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+diagnosis+and+treatment+of+patients+with+vasospastic+angina+%28Coronary+Spastic+Angina%29+%28JCS+2013%29%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Guidelines for diagnosis and treatment of patients with vasospastic angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013).</a> Circulation Journal. 78 (11), 2779-2801 (2014).</li>
<li>Kaikita, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determinants+of+myocardial+lactate+production+during+acetylcholine+provocation+test+in+patients+with+coronary+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+American+Heart+Association%22%5BJournal%5D)">Determinants of myocardial lactate production during acetylcholine provocation test in patients with coronary spasm.</a> Journal of American Heart Association. 4 (12), (2015).</li>
<li>Sueda, S., Kohno, H., Ochi, T., Uraoka, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Overview+of+the+acetylcholine+spasm+provocation+test%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Overview of the acetylcholine spasm provocation test.</a> Clinical Cardiology. 38 (7), 430-438 (2015).</li>
</ol>

H.S. otrzymał honoraria za wykłady od firm Bayer Yakuhin, Ltd. i Daiichi Sankyo Co. Ltd., ale deklaruje, że nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do niniejszej pracy. Wszyscy pozostali autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Wykrycie nasilonego zwężenia naczyń wieńcowych jest możliwe dzięki dodatkowemu badaniu farmakologicznemu z użyciem ACh lub ergometryny podczas koronarografii. Nawet teraz nie ma techniki bezpośredniej wizualizacji mikrokrążenia wieńcowego w celu oceny jego funkcji in vivo, wystąpienie skurczu naczyń wieńcowych na poziomie mikrokrążenia można wywnioskować wyłącznie na podstawie odtworzenia typowych objawów wraz ze zmianami niedokrwiennego EKG pomimo braku skurczu nasierdzia wieńcowego podczas testów prowokacyjnyc...

Ostatnie badania wykazały, że niedokrwienie nieobturacyjnych tętnic wieńcowych (INOCA) jest spowodowane głównie przez funkcjonalne zaburzenia naczyń wieńcowych, w tym skurcze nasierdzia i mikrokrążenia1. Rozpoznanie dysfunkcji zwężającej naczynia wieńcowe na poziomie nasierdzia i/lub mikrokrążenia często wymaga wewnątrzwieńcowych testów prowokacyjnych z farmakologicznym środkiem wazoaktywnym, takim jak acetylocholina (ACh) podczas koronarografii2. Wielu pacjentów z INOCA nie ma skurczu nasierdzia w arteriografii wieńcowej, pomimo rozwoju ataku dławicy piersiowej i niedokrwiennych zmian elektrokardiograficznych (EKG) w odpowiedzi na wewnątrzwieńcową ACh3. Ponieważ produkt ciśnienia jest prawie identyczny w spoczynku i na początku ataku u tych pacjentów, zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej, a nie zwiększone zużycie tlenu w mięśniu sercowym, może wyjaśniać niedokrwienie mięśnia sercowego, wskazując na znaczny udział w skurczu mikronaczyniowym naczyń wieńcowych (MVS). Ponadto wydaje się, że MVS jest również zaangażowany w dławicę piersiową u jednej czwartej pacjentów z dławicą naczynioskurczową (VSA) z powodu skurczu nasierdzia wieńcowego4.
Ponieważ nie jest dostępna żadna technika wizualizacji mikronaczyń wieńcowych u ludzi in vivo, MVS jest definiowany jako niedokrwienne zmiany EKG związane z reprodukcją zwykłego bólu w klatce piersiowej przy braku skurczu nasierdzia (90%) wewnątrzwieńcowych testów prowokacyjnych5. Zwykle, gdy rozwija się niedokrwienie, zużycie mleczanu w mięśniu sercowym zmniejsza się, a przejście do produkcji mleczanu następuje wraz ze wzrostem nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego6,7. W związku z tym uważa się, że dodatkowy pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym jest przydatny w potwierdzaniu niedokrwienia mięśnia sercowego wywołanego przez ACh podczas testów prowokacyjnych3,4,8. W tym przypadku obecny protokół przedstawia pomiary mleczanu w zatokach wieńcowych (CS) w celu rozpoznania MVS.

<table><tbody><tr><td>ABL8000 FLEX Analizator parametrów krytycznych</td><td>RADIOMETER, Kopenhaga, Dania</td><td>k041874</td><td>Automatyczny analizator mleczanu</td></tr><tr><td>PERSPEKTYWA</td><td>Terumo Corp, Tokio, Japonia</td><td>RQ-5JL4000</td><td>Lewy cewnik Judkinsa do koronarografii</td></tr><tr><td>Ovisot do wstrzykiwań</td><td>Daiichi sankyo company, limited, Tokio, Japonia</td><td>871232</td><td>Produkt do wstrzykiwań chlorku acetylocholiny do prowokacji acetylocholiny testowanie</td></tr><tr><td>Supersheath</td><td>MEDIKIT CO., LTD., Tokyou, Japonia</td><td>CS50P11TSM</td><td>Osłonka do wprowadzenia cewnika</td></tr><tr><td>Cewnik Technowood SoftNAV</td><td>Technowood Corp, Tokio, Japonia</td><td>H710-FL445SH</td><td>Lewy cewnik Amplatz do pobierania krwi z zatoki wieńcowej</td></tr></tbody></table>

pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych

Measurement of Myocardial Lactate Production for Diagnosis of Coronary Microvascular Spasm

U około jednej czwartej pacjentów z dławicą piersiową i nieobturacyjnymi tętnicami wieńcowymi, podczas ataku dławicy wieńcowej nie obserwuje się skurczu nasierdzia. Ponieważ produkt ciśnienia jest prawie identyczny w spoczynku i na początku ataku u tych pacjentów, zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej, a nie zwiększone zużycie tlenu w mięśniu sercowym, może wyjaśniać niedokrwienie mięśnia sercowego, wskazując na znaczny udział w skurczu mikronaczyniowym naczyń wieńcowych (MVS). Produkcja mleczanu w mięśniu sercowym, którą można zdefiniować jako ujemny współczynnik ekstrakcji mleczanu w mięśniu sercowym (stosunek różnicy między stężeniem mleczanu w tętnicy wieńcowej a stężeniem w żyłach), jest uważana za wskazującą na obiektywne dowody na poparcie pojawiającego się niedokrwienia mięśnia sercowego. W związku z tym monitorowanie produkcji mleczanu w mięśniu sercowym oraz pojawiania się bólu w klatce piersiowej i niedokrwiennych zmian elektrokardiograficznych podczas testów prowokacyjnych acetylocholiny (ACh) ma istotną wartość dla wykrywania jednostki MVS. Praktycznie, 1 minutę po podaniu dawek przyrostowych ACh (20, 50 i 100 μg) do lewej tętnicy wieńcowej (LCA), pobiera się sparowane próbki 1 ml krwi z ujścia LCA i zatoki wieńcowej w celu pomiaru stężenia mleczanu za pomocą skalibrowanego automatycznego analizatora mleczanu. Następnie rozwój MVS można potwierdzić ujemnym stosunkiem ekstrakcji mleczanu mięśnia sercowego pomimo braku wykazywalnego angiograficznie skurczu nasierdzia wieńcowego lub przed jego wystąpieniem w trakcie testów prowokacyjnych ACh. Podsumowując, ocena produkcji mleczanu w mięśniu sercowym jest niezbędna i cenna w diagnostyce MVS.

56-letnia kobieta bez czynników ryzyka choroby wieńcowej skarżyła się na przejściowy dyskomfort w klatce piersiowej w spoczynku. W celu zdiagnozowania MVS poddano ją testowi prowokacyjnemu z ACh oraz pomiarowi produkcji mleczanów w mięśniu sercowym. Jak pokazano na Rysunku 2, bezpośrednio po podaniu 100 µg ACh do LCA odnotowano ból w klatce piersiowej, niedokrwienne zmiany w EKG oraz ujemny LER. Niemniej jednak w angiografii nie zaobserwowano istotnego skurczu tętnic wieńcowych w obrębie epi...

Produkcja mleczanu w mięśniu sercowym (różnica między poziomem mleczanu w tętnicy wieńcowej a żyłą w surowicy) podczas testów prowokacyjnych na skurcz naczyń wieńcowych jest uważany za bardzo czuły marker, który odzwierciedla niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane acetylocholiną z powodu skurczu mikronaczyniowego. W artykule przedstawiono procedury oceny produkcji mleczanu w mięśniu sercowym w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych.

Pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych

In about a quarter of patients with angina and non-obstructive coronary arteries, no epicardial spasm is noted on coronary arteriography during an angina ...

Ocena produkcji mleczanu w mięśniu sercowym podczas testów prowokacyjnych Ach jest niezbędna i realna w diagnozowaniu skurczów mikronaczyniowych naczyń wieńcowych. Ta procedura jest ogólnie bezpieczna i prosta w wykrywaniu występowania skurczów mikronaczyniowych, które zwykle nie są widoczne na żadnym innym urządzeniu do obrazowania Przed rozpoczęciem zabiegu należy upewnić się, że u pacjentów poddawanych testom prowokacyjnym acetylocholiny mierzy się produkcję mleczanu w mięśniu sercowym w celu zdiagnozowania dławicy naczynioskurczowej lub dławicy mikronaczyniowej z powodu skurczu naczyń. Dodatkowo należy upewnić się, że pacjenci odstawili wszystkie środki wazoaktywne co najmniej 48 godzin przed cewnikowaniem.Następnie należy ogolić włosy pacjenta w miejscach nakłuć, w tym zarówno w okolicy pachwin, jak i nadgarstków. Po znieczuleniu w miejscach nakłucia umieszcza się dwie pięć francuskich osłonek żylnych przez prawą lub lewą żyłę udową pod kontrolą USG. Następnie umieść pięć lub sześć francuskich osłonek tętniczych przez tętnicę promieniową lub udową.Następnie podaj dożylnie heparynę, aby uzyskać terapeutyczną antykoagulację przed instrumentacją wieńcową. Wprowadzić pięć lub sześ

measurement-myocardial-lactate-production-for-diagnosis-coronary

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Pomiar biomarkerów w złożonych próbkach biologicznych coraz częściej pomaga w podejmowaniu decyzji klinicznych. Opisujemy wysoce czułą metodę jednoczesnego pomiaru białka C wiążącego miozynę sercową, kinazy kreatynowej MB i troponiny sercowej I w próbkach surowicy od osób z zawałem mięśnia sercowego i zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Czuła i specyficzna metoda ilościowa do oznaczania białka C wiążącego miozynę sercową w surowicy za pomocą elektrochemiluminescencyjnego testu immunologicznego

To badanie pokazuje udane wprowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jako nieinwazyjnego narzędzia do oceny nieprawidłowości serca u myszy dotkniętych autoimmunologicznym zapaleniem mięśnia sercowego.  Dane wskazują, że technika ta może być stosowana do monitorowania postępu choroby u żywych zwierząt.

Nieinwazyjna ocena nieprawidłowości serca w eksperymentalnym autoimmunologicznym zapaleniu mięśnia sercowego za pomocą obrazowania za pomocą rezonansu magnetycznego u myszy

Ta metoda opisuje użycie Kwantowej Mikrotomografii Komputerowej (MicroCT) do oceny morfologii, funkcji, perfuzji, metabolizmu i żywotności serca za pomocą jodowego środka kontrastowego u myszy z eksperymentalnie wywołanym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Technika ta może być stosowana do nieniszczącego, wysokoprzepustowego, podłużnego obrazowania in vivo różnych zwierzęcych modeli chorób ludzkiego serca.

In vivo (in vivo) Ilościowa ocena struktury, funkcji, perfuzji i żywotności mięśnia sercowego za pomocą mikrotomografii komputerowej serca

Tutaj prezentujemy protokół oceny funkcji krążeniowo-oddechowej u obudzonych świń, w spoczynku i podczas stopniowanych ćwiczeń na bieżni. Przewlekła aparatura pozwala na wielokrotne pomiary hemodynamiczne bez wpływu kardiodepresyjnych środków znieczulających.

Chirurgiczne umieszczanie cewników do długotrwałych testów wysiłkowych układu sercowo-naczyniowego u świń

Zapewniamy niezawodną metodę podwiązania lewej przedniej tętnicy zstępującej (LAD) w modelu mysim. Metoda ta jest stosunkowo mniej inwazyjna niż inne metody, obejmujące intubację dotchawiczą, lewostronną torakotomię i toracentezę. Metoda ta może być stosowana jako model zarówno dla ostrego, jak i przewlekłego zawału mięśnia sercowego (MI).

Podwiązanie tętnicy wieńcowej lewej lewej przedniej zstępującej (LAD): ulepszony i uproszczony model zawału mięśnia sercowego

Opisujemy protokół mapowania przestrzennego rozkładu aktywności enzymatycznej dla enzymów, które generują fosforan dinukleotydu nikotynoatmidadeninowego (NAD(P)H) + H+ bezpośrednio w próbkach tkanek.

Mapowanie metabolizmu: monitorowanie aktywności dehydrogenazy mleczanowej bezpośrednio w tkance

Tutaj opisujemy zabieg chirurgiczny pokazujący, jak osiągnąć trwałe podwiązanie lewej przedniej zstępującej tętnicy wieńcowej u myszy. Model ten ma duże znaczenie dla badania patofizjologii zawału mięśnia sercowego i towarzyszących mu procesów biologicznych.

Mysi model zawału mięśnia sercowego z wykorzystaniem trwałego podwiązania lewej przedniej zstępującej tętnicy wieńcowej

Obecny test chlorku 2,3,5-trifenylotetrazolu (TTC) wprowadza udoskonalony protokół barwienia TTC, który umożliwia analizę uszkodzeń mięśnia sercowego w mikroskopijnej rozdzielczości, tworząc wysokiej jakości obrazy pozwalające na dokładną i wiarygodną ocenę wielkości zawału oraz żywotności kardiomiocytów na poziomie komórkowym.

Mikroskopowy test chlorku 2,3,5-trifenyltetrazolu do dokładnej i wiarygodnej analizy uszkodzeń mięśnia sercowego

Niniejszy artykuł opisuje dobór odpowiednich sond do techniki single-cell FISH, metody preparowania jąder blastomerów, a także hybrydyzację in situ i ocenę sygnałów w kontekście diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD) stosowanej w warunkach klinicznych.

FISH w diagnostyce preimplantacyjnej

Ciągłe monitorowanie elektrokardiograficzne (EKG) z 12 odprowadzeniami może zidentyfikować przejściowe niedokrwienie mięśnia sercowego, nawet gdy przebiega bezobjawowo, wśród pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego (OZW). W tym artykule opisujemy naszą metodę inicjowania monitorowania pacjenta za pomocą urządzenia holterowskiego, pobierania danych EKG do analizy off-line oraz sposobu wykorzystania oprogramowania EKG do identyfikacji przejściowego niedokrwienia.

Metoda badawcza wykrywania przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego za pomocą ciągłej analizy odcinka ST

Poznaj metodę pomiaru produkcji mleczanu w mięśniu sercowym podczas testu prowokacyjnego z acetylocholiną w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych. Protokół ten umożliwia wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego niewidocznego na angiografii.

Pomiar produkcji mleczanu w mięśniu sercowym w diagnostyce skurczu mikronaczyniowego naczyń wieńcowych

Przeglądaj więcej filmów