Name: Artrocenteza stawu kolanowego u dorosłych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-25T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Naucz się artrocentezy stawu kolanowego u dorosłych w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Poznaj technikę pobierania płynu maziowego do analizy laboratoryjnej oraz łagodzenia bólu pacjenta.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

Ten protokół jest zgodny z wytycznymi BronxCare Health System. Wymagana jest pisemna świadoma zgoda pacjenta.
1. Rozpoznawanie struktur anatomicznych
<ol>
	<li>Gdy pacjent leży na wznak, ostrożnie obmacuj kolano, aby zlokalizować rzepkę i użyj markera skórnego, aby zrobić ślady w czterech rogach rzepki.</li>
	<li>Umieść "X" za pomocą markera skórnego w miejscu, które jest superoboczne na szerokość palca w stosunku do rzepki. Unikaj zainfekowanej skóry i widocznych żył.</li>
	<li>Jeśli podczas badania zostanie wykryty duży wysięk, a rzepka wydaje się siedzieć na płynie, rozważ podejście przyśrodkowe tuż za rzepką.</li>
</ol>
2. Sterylizacja skóry
<ol>
	<li>Oczyść wybrane miejsce wprowadzenia igły trzema nasączonymi jodem gąbkami z gazy 2 x 2 cale.</li>
	<li>Pozostaw środek antyseptyczny do wyschnięcia.</li>
</ol>
3. Znieczulenie
<ol>
	<li>Użyj igły 18-22 G, aby pobrać 1 ml 1-procentowego roztworu lidokainy do sterylnej strzykawki o pojemności 3 ml.</li>
	<li>Wyjąć igłę i umieścić igłę 5/8 cala 25 G na strzykawce.</li>
	<li>Nałóż miejscowy strumień chlorku etylu w sprayu na miejsce wstrzyknięcia z odległości 9 cali przez 10 s.</li>
	<li>Zbliżyć się do "X" za pomocą igły i naciekać skórę i tkanki podskórne za pomocą pęcherzyka lidokainy.</li>
	<li>Utrzymuj obszar w sterylnym stanie, ale w przypadku zanieczyszczenia przez przypadkowe dotknięcie powtórz kroki 2.1-2.2.</li>
</ol>
4. Wprowadzenie igły artrocentezy
<ol>
	<li>Umieść niedominującą rękę na obszarze nadprzyśrodkowym do rzepki i delikatnie ręcznie ściśnij płyn bocznie.</li>
	<li>Włóż 1,5-calową igłę 18-22 G przymocowaną do strzykawki (co najmniej 3 ml) wzdłuż ścieżki, która została znieczulona.</li>
	<li>Powoli przesuwać igłę i delikatnie pociągać tłok do tyłu, aż do potwierdzenia wizualizacji płynu maziowego.</li>
	<li>Jeśli pierwsza strzykawka napełni się i pożądane jest dalsze zasysanie płynu, zmień strzykawkę na inną.</li>
</ol>
5. Usuwanie igły
<ol>
	<li>Wyjąć igłę i strzykawkę jednym płynnym ruchem wyjęcia.</li>
	<li>Umieść sterylny opatrunek na miejscu.</li>
	<li>Uciskaj tak długo, aż krwawienie ustanie.</li>
	<li>Po osiągnięciu hemostazy zetrzyj marker skórny i jod wacikiem nasączonym alkoholem.</li>
	<li>Nałóż bandaż samoprzylepny.</li>
</ol>

<ol><li>Zhang, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+two+positions+of+knee+arthrocentesis%3A+how+to+obtain+complete+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physical+Medicine+%26+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Comparison of two positions of knee arthrocentesis: how to obtain complete drainage.</a> American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 91 (7), 611-615 (2012).</li>
<li>Roberts, W. N., Hayes, C. W., Breitbach, S. A., Owen, D. S. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dry+taps+and+what+to+do+about+them%3A+a+pictorial+essay+on+failed+arthrocentesis+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Dry taps and what to do about them: a pictorial essay on failed arthrocentesis of the knee.</a> The American Journal of Medicine. 100 (4), 461-464 (1996).</li>
<li>Weitoft, T., Uddenfeldt, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Importance+of+synovial+fluid+aspiration+when+injecting+intra-articular+corticosteroids%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Importance of synovial fluid aspiration when injecting intra-articular corticosteroids.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 59 (3), 233-235 (2000).</li>
<li>Thumboo, J., O'Duffy, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+study+of+the+safety+of+joint+and+soft+tissue+aspirations+and+injections+in+patients+taking+warfarin+sodium%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+and+Rheumatism%22%5BJournal%5D)">A prospective study of the safety of joint and soft tissue aspirations and injections in patients taking warfarin sodium.</a> Arthritis and Rheumatism. 41 (4), 736-739 (1998).</li>
<li>Salvati, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frequency+of+the+bleeding+risk+in+patients+receiving+warfarin+submitted+to+arthrocentesis+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Reumatismo%22%5BJournal%5D)">Frequency of the bleeding risk in patients receiving warfarin submitted to arthrocentesis of the knee.</a> Reumatismo. 55 (3), 159-163 (2003).</li>
<li>Ahmed, I., Gertner, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+anticoagulation+at+therapeutic+levels%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Safety of arthrocentesis and joint injection in patients receiving anticoagulation at therapeutic levels.</a> The American Journal of Medicine. 125 (3), 265-269 (2012).</li>
<li>Yui, J. C., Preskill, C., Greenlund, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+direct+oral+anticoagulants%5BTitle%5D)+AND+%22Mayo+Clinic+Proceedings%22%5BJournal%5D)">Arthrocentesis and joint injection in patients receiving direct oral anticoagulants.</a> Mayo Clinic Proceedings. 92 (8), 1223-1226 (2017).</li>
<li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+indications+for+musculoskeletal+ultrasound%3A+a+Delphi-based+consensus+paper+of+the+European+Society+of+Musculoskeletal+Radiology%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Clinical indications for musculoskeletal ultrasound: a Delphi-based consensus paper of the European Society of Musculoskeletal Radiology.</a> European Radiology. 22 (5), 1140-1148 (2012).</li>
<li>Rolle, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extractable+synovial+fluid+in+inflammatory+and+non-inflammatory+arthritis+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Extractable synovial fluid in inflammatory and non-inflammatory arthritis of the knee.</a> Clinical Rheumatology. 38 (8), 2255-2263 (2019).</li>
<li>Yaqub, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+diagnostic+and+therapeutic+arthrocentesis+be+successfully+performed+in+the+flexed+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Rheumatology%3A+Practical+Reports+on+Rheumatic+%26+Musculoskeletal+Diseases%22%5BJournal%5D)">Can diagnostic and therapeutic arthrocentesis be successfully performed in the flexed knee.</a> Journal of Clinical Rheumatology: Practical Reports on Rheumatic & Musculoskeletal Diseases. 24 (6), 295-301 (2018).</li>
<li>Jennings, J. M., Dennis, D. A., Kim, R. H., Miner, T. M., Yang, C. C., McNabb, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((False-positive+cultures+after+native+knee+aspiration%3A+True+or+false%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">False-positive cultures after native knee aspiration: True or false.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 475 (7), 1840-1843 (2017).</li>
<li>Massey, P. A., Feibel, B., Thomson, H., Watkins, A., Chauvin, B., Barton, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synovial+fluid+leukocyte+cell+count+before+versus+after+administration+of+antibiotics+in+patients+with+septic+arthritis+of+a+native+joint%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Science%3A+Official+Journal+of+the+Japanese+Orthopaedic+Association%22%5BJournal%5D)">Synovial fluid leukocyte cell count before versus after administration of antibiotics in patients with septic arthritis of a native joint.</a> Journal of Orthopaedic Science: Official Journal of the Japanese Orthopaedic Association. 25 (5), 907-910 (2020).</li>
<li>Polishchuk, D., Gehrmann, R., Tan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skin+sterility+after+application+of+ethyl+chloride+spray%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery%22%5BJournal%5D)">Skin sterility after application of ethyl chloride spray.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. 94 (2), 118-120 (2012).</li>
<li>Liu, K., Ye, L., Sun, W., Hao, L., Luo, Y., Chen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+use+of+lidocaine+affect+culture+of+synovial+fluid+obtained+to+diagnose+periprosthetic+joint+infection+%28PJI%29%3F+An+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Science+Monitor%3A+International+Medical+Journal+of+Experimental+and+Clinical+Research%22%5BJournal%5D)">Does use of lidocaine affect culture of synovial fluid obtained to diagnose periprosthetic joint infection (PJI)? An in vitro study.</a> Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 24, 448-452 (2018).</li>
<li>Chen, L. X., Clayburne, G., Schumacher, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+on+identification+of+pathogenic+crystals+in+joint+fluid%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Rheumatology+Reports%22%5BJournal%5D)">Update on identification of pathogenic crystals in joint fluid.</a> Current Rheumatology Reports. 6 (3), 217-220 (2004).</li>
<li>Boumans, D., Hettema, M. E., Vonkeman, H. E., Maatman, R. G., Avan de Laar, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+added+value+of+synovial+fluid+centrifugation+for+monosodium+urate+and+calcium+pyrophosphate+crystal+detection%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">The added value of synovial fluid centrifugation for monosodium urate and calcium pyrophosphate crystal detection.</a> Clinical Rheumatology. 36 (7), 1599-1605 (2017).</li>
<li>Goldenberg, D. L., Reed, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bacterial+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Bacterial arthritis.</a> The New England Journal of Medicine. 312 (12), 764-771 (1985).</li>
<li>Atkins, B. L., Bowler, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diagnosis+of+large+joint+sepsis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hospital+Infection%22%5BJournal%5D)">The diagnosis of large joint sepsis.</a> The Journal of Hospital Infection. 40 (4), 263-274 (1998).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Artrocenteza stawu kolanowego to zabieg wykonywany przy łóżku pacjenta lub w klinice, w którym do torebki stawowej wprowadza się igłę i odsysa płyn maziowy. Przed przystąpieniem do artrocentezy, obrzęk kolana w wywiadzie powinien zostać potwierdzony jako wysięk w badaniu fizykalnym. Prześwietlenie kolana może ujawnić wysięk, ale nie jest konieczne przed aspiracją. Jeśli habitus ciała komplikuje badanie fizykalne, można zastosować ultrasonografię w celu potwierdzenia wielkości wysięku i bezpośredniego wprowadzenia igły do...

Artrocenteza jest wykonywana w celu skutecznego zasysania mazi stawowej ze stawu, takiego jak kolano, ramię, łokieć, nadgarstek lub kostka. Pacjent z nowo wykrytym wysiękiem w kolanie może zostać poddany artrocentezie diagnostycznej w celu określenia charakteru wysięku. Przed przystąpieniem do próby artrocentezy, obrzęk kolana w wywiadzie musi zostać potwierdzony w badaniu fizykalnym, aby ocenić, czy występuje wysięk. W przypadku pacjenta leżącego na wznak, kolana można porównać podczas kontroli, aby sprawdzić, czy obrzęk jest jednostronny. Kolano z wysiękiem może wydawać się większe niż drugie kolano. Przy dużym wysięku (co najmniej 20 ml) wypukłość można zaobserwować proksymalnie do rzepki. Przy niewielkim wysięku (5-10 ml) nadboczne naciskanie płynu jedną ręką może pozwolić drugiej ręce na wyczucie płynnego wybrzuszenia. Badanie palpacyjne płynu może pomóc w podjęciu decyzji, czy udana artrocenteza jest prawdopodobna. Oprócz pozycji leżącej, artrocentezę kolana można również wykonać u pacjenta w pozycji siedzącej, ale istnieje większe prawdopodobieństwo, że zostanie odessana mniejsza ilość płynu maziowego1. Płyn maziowy z kolana może być odessany z dostępu przyśrodkowego lub bocznego, ale to ostatnie jest preferowane w skomplikowanych okolicznościach2. Wysięk w kolanie nie zawsze jest tkliwy podczas badania, a zatem niekoniecznie powoduje chód antalgiczny. W przypadku podejrzenia septycznego zapalenia stawów wskazana jest pilna artrocenteza przed antybiotykotraktorem. Chirurg ortopeda może wykonać aspirację stawu kolanowego w celu zdiagnozowania infekcji stawu protetycznego u pacjenta, który przeszedł endoprotezoplastykę stawu kolanowego.
Oprócz oceny infekcji, artrocenteza może pomóc w identyfikacji diagnoz, takich jak zapalenie stawów wywołane kryształami (dna moczanowa lub rzekoma), reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia, reaktywne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, hemartroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów. Wyniki analizy płynu maziowego mogą prowadzić do odpowiedniego leczenia. U pacjenta z bólem i ograniczeniem ruchomości kolana z powodu wysięku, zasysanie płynu może złagodzić te objawy. Ponadto wykazano, że artrocenteza kolana przed dostawowym wstrzyknięciem sterydów zmniejsza ryzyko nawrotu zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów3. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do artrocentezy kolana, ale igłę należy wprowadzić z dala od tkanki łącznej, aby nie wprowadzić żadnej infekcji do stawu. Ponadto wykazano, że artrocenteza jest ogólnie bezpieczna u pacjentów przyjmujących antykoagulację warfaryną lub bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe4,5,6,7. Przy odpowiedniej technice i wskazaniach klinicznych pacjent może poddać się tej procedurze przy minimalnym ryzyku.

<table><tbody><tr><td>Podkładka nasączona alkoholem</td><td>Medline</td><td>MDS090670Z</td><td>sterylna 2-warstwowa podkładka</td></tr><tr><td>Igła Eclipse</td><td>BD</td><td>DGW60702</td><td>25G x 5/8 "</td></tr><tr><td>Chlorek etylu natychmiastowy spray znieczulający miejscowo</td><td>Gebauer's</td><td>P/N 0386-0008-03</td><td>niepalna</td></tr><tr><td>lidokaina HCl do wstrzykiwań</td><td>Fresenius Kabi Usa, Llc</td><td>NDC 63323-492-27</td><td>1% fiolka jednodawkowa</td></tr><tr><td>Plastik bandaż</td><td>Curad</td><td>CUR02278RB</td><td>4-stronna uszczelka</td></tr><tr><td>Plastipak 3 ml strzykawka</td><td>BD</td><td>309651</td><td>sterylna</td></tr><tr><td>strzykawka Plastipak 5 ml</td><td>BD</td><td>309649</td><td>sterylny</td></tr><tr><td>roztwór do stosowania miejscowego jodu powidonu</td><td>Major</td><td>NDC 0904-1103-09</td><td>miejscowy środek antyseptyczny</td></tr><tr><td>Precyzyjna igła ślizgowa</td><td>BD</td><td>305196</td><td>18G x 1 1/2"</td></tr><tr><td>Sterylna gaza gąbka</td><td>PIELĘGNACYJNA PRM2208</td><td></td><td>2 cale x 2 cale</td></tr><tr><td>Sterylny marker chirurgiczny do skóry ze zwykłą końcówką</td><td>MEDLINE</td><td>DYNJSM01</td><td></td></tr><tr><td>Rękawice chirurgiczne</td><td>TRIUMPH</td><td>MSG2265</td><td>sterylne i bezpudrowe</td></tr></tbody></table>

artrocenteza stawu kolanowego u dorosłych

Knee Arthrocentesis in Adults

Artrocenteza kolana to procedura, w której igła jest wprowadzana do stawu kolanowego i pobierany jest płyn maziowy. Artrocenteza może być diagnostyczna lub terapeutyczna. Płyn maziowy można usunąć w celu przeprowadzenia badań w celu określenia charakteru wysięku w kolanie. W przypadku podejrzenia septycznego zapalenia stawów wskazana jest pilna artrocenteza przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Co więcej, artrocenteza może również pomóc w diagnozowaniu zapalenia stawów wywołanego kryształami, takiego jak dna moczanowa lub dna rzekoma, lub niezapalnego zapalenia stawów, takiego jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Zidentyfikowanie przyczyny wysięku w kolanie może pokierować leczeniem. Co więcej, usunięcie płynu z kolana może zmniejszyć ciśnienie śródstawowe, aby zmniejszyć ból i poprawić zakres ruchu. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania tego zabiegu, jednak przy wyborze miejsca wkłucia igły należy unikać obszaru skóry, który jest zainfekowany. Dlatego należy zachować ostrożność, gdy pacjent zgłasza się z podejrzeniem zapalenia tkanki łącznej nad stawem kolanowym, aby uniknąć potencjalnego ryzyka spowodowania jatrogennego septycznego zapalenia stawów. Kolano, które przeszło endoprotezoplastykę, powinno zostać ocenione pod kątem artrocentezy przez chirurga ortopedę. Artrocenteza kolana jest zwykle wykonywana z pacjentem na wznak. Miejsce wkłucia igły jest oznaczane, a następnie skóra jest dezynfekowana. Po podaniu znieczulenia miejscowego wzdłuż ścieżki, która została znieczulona, wprowadza się igłę. Płyn maziowy jest zasysany, a następnie igła jest pobierana. Ucisk stosuje się do momentu ustania krwawienia. Płyn maziowy może być analizowany pod kątem infekcji i stanu zapalnego, ale nie może bezpośrednio potwierdzić diagnozy zaburzeń wewnętrznych lub autoimmunologicznych przyczyn zapalenia stawów. Oprócz wywiadu i badania fizykalnego, wyniki badań laboratoryjnych i obrazowanie mogą wyjaśnić etiologię wysięku w stawie kolanowym.

W prospektywnym badaniu randomizowanym porównano całkowite odessanie płynu stawowego z kolana i wewnątrzstawowe wstrzyknięcie z podaniem samego kortykosteroidu. Wykazano, że odessanie jak największej ilości płynu stawowego może zmniejszyć ryzyko nawrotu objawów zapalnych podczas leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów kortykosteroidami wewnątrzstawowymi. Rysunek 1 przedstawia zmniejszenie odsetka nawrotów w grupie poddanej artrocentezie3.
<p class="j...

Tutaj protokół opisuje artrocentezę kolana, procedurę, w której igła jest wprowadzana do stawu kolanowego i pobierany jest płyn maziowy. Płyn maziowy można usunąć w celu przeprowadzenia badań w celu określenia charakteru wysięku w kolanie. Artrocenteza kolana jest zwykle wykonywana z pacjentem na wznak.

Artrocenteza stawu kolanowego u dorosłych

Arthrocentesis of the knee is a procedure in which a needle is inserted into the knee joint, and synovial fluid is aspirated. An arthrocentesis can be ...

Protokół ten opisuje artrocentezę kolana, procedurę, w której igła jest wprowadzana do stawu kolanowego i odsysany jest płyn maziowy. Artrocenteza może być diagnostyczna lub terapeutyczna. Płyn maziowy może zostać usunięty w celu przeprowadzenia badań w celu określenia charakteru wysięku.Usunięcie płynu z kolana może zmniejszyć ból. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, ostrożnie obmacuj kolano, aby zlokalizować rzepkę i użyj markera skórnego, aby zrobić ślady w czterech rogach rzepki. Umieść X za pomocą markera skórnego w miejscu, które jest oddechem jednym palcem, nadbocznie w stosunku do rzepki i unikaj zainfekowanej skóry i widocznych żył.Jeśli podczas badania zostanie wykryty duży wysięk, a rzepka wydaje się siedzieć na płynie, rozważ podejście przyśrodkowe tuż za rzepką. Oczyść wybrane miejsce wprowadzenia igły trzema nasączonymi jodem gąbkami z gazy o wymiarach dwa na dwa cale. Pozostaw środek antyseptyczny do wyschnięcia.Umieść niedominującą rękę nad obszarem nadprzyśrodkowym do rzepki i delikatnie, ręcznie ściskaj płyn bocznie. Włóż igłę o średnicy 1,5 cala o rozmiarze od 18 do 22 przymocowaną do strzykawki wzdłuż ścieżki znieczulonej. Powoli przesuwać igłę i delikatnie pociągnąć tłok do tyłu, aż do uwidocznienia się płynu maziowego.Jeśli pierwsza strzykawka napełni się i pożądane jest dalsze zasysanie płynu, zmień strzykawkę na inną. Wyjąć igłę i strzykawkę jednym płynnym ruchem pobrania, a następnie nałożyć sterylny opatrunek na miejsce i uciskać aż do ustania krwawienia. Po osiągnięciu hemostazy nałóż bandaż po wytarciu markera skórnego i jodu wacikiem nasączonym alkoholem.Badanie porównawcze całkowitego zasysania mazi stawowej z kolana i wstrzyknięcia dostawowego samym kortykosteroidem wykazało, że odsysanie jak największej ilości mazi stawowej może zmniejszyć ryzyko nawrotu objawów stawowych podczas leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów za pomocą dostawowych kortykosteroidów. Retrospektywny przegląd wykresów artrocentezy i wstrzyknięć do stawów, porównujący częstość występowania klinicznie istotnych krwawień u pacjentów otrzymujących warfarynę i tych, u których antykoagulacja została dostosowana do międzynarodowego znormalizowanego współczynnika, mniejszego niż 2,0, nie wykazał statystycznie istotnej różnicy w krwawieniu. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest powolne przesuwanie igły, jednocześnie odciągając tłok do tyłu, aż do uwidocznienia płynu maziowego.Ręka powinna być stabilna. Po tej procedurze płyn maziowy może zostać wysłany w celu zliczenia komórek, kryształu, barwienia Grama i hodowli. Może to pomóc w zdiagnozowaniu etiologii wysięku w stawie kolanowym.Technika ta umożliwia oglądanie komórek, kryształów lub bakterii w płynie maziowym pod mikroskopem w celu oceny stanu zapalnego i infekcji. Odsysając płyn maziowy z kolana, mogę złagodzić ból pacjenta i zdiagnozować etiologię obrzęku. Może to pomóc w zapobieganiu nawrotom zapalenia stawów.

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Diagnostyka różnicowa w bolesnej endoprotezoplastyce jest kluczowa dla powodzenia leczenia. Aspiracja stawu jest rutynowo wykonywana przed operacją. Opisano multipleksową reakcję łańcuchową polimerazy aspiratu stawowego i płynu sonikacyjnego, które jest wykonalnym narzędziem do szybkiego wykrywania patogenów na podstawie tych próbek.

Nowatorska diagnostyka w rewizyjnej endoprotezoplastyce: sonikacja implantu i multipleksowa reakcja łańcuchowa polimerazy

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często obserwowana na oddziale ortopedycznym. Szczegółowo przedstawiamy cały proces leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą iniekcji osocza bogatopłytkowego, w tym przygotowanie, zabiegi i ocenę.

Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Pierwotne tkanki uzyskane od pacjentów po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego dostarczają eksperymentalnego modelu do badań nad chorobą zwyrodnieniową stawów z maksymalną kliniczną przekładalnością. Protokół ten opisuje, w jaki sposób identyfikować, przetwarzać i izolować RNA z siedmiu unikalnych tkanek kolana w celu wsparcia badań mechanistycznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów u ludzi.

Pobieranie tkanek i ekstrakcja RNA z ludzkiego stawu kolanowego z chorobą zwyrodnieniową stawów

Prezentujemy chirurgiczne podejście do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowego dostępu podwójnie tylno-przyśrodkowego.

Artroskopowe wycięcie torbieli więzadła krzyżowego tylnego z podwójnym dostępem tylno-przyśrodkowym

Ten artykuł przedstawia metodę operacji akupotomii pod kontrolą ultradźwięków w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która może zmniejszyć grubość błony maziowej i poprawić funkcję stawu kolanowego. Ma zalety precyzyjnego celu, niskiego ryzyka leczenia, niewielu powikłań i wysokiego bezpieczeństwa.

Efekty kliniczne akupotomii pod kontrolą USG w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Tutaj prezentujemy protokół oceny kontroli glikemii za pomocą poziomu glukozy we krwi włośniczkowej (CBG) i hemoglobiny glikowanej A1C (HbA1C). W badaniu tym zbadano wpływ hiperglikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (KOA), sprawność fizyczną, poziom aktywności fizycznej, nasilenie radiologiczne i stan zapalny u osób starszych z cukrzycą.

Wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą

W niniejszym artykule opisujemy chirurgiczną metodę transekcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) jako wiarygodny model wywoływania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u gryzoni oraz metody pobierania płynu maziowego kolana, pomiaru obrzęku kolana i oceny ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przecięcie więzadła krzyżowego przedniego i płukanie płynu maziowego w modelu gryzoni w celu zbadania zapalenia stawów i pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

Pokazujemy: (1) procedury pobierania próbek śliny u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi przez opiekunów rodzinnych w warunkach domowych, (2) procedury pomiaru aktywności stresu za pomocą kortyzolu w ślinie i alfa-amylazy, oraz (3) profile reprezentatywne. Protokoły, które pozwalają naukowcom badać procesy związane ze stresem, pogłębiają naszą wiedzę na temat wrażliwości biologicznej i podatności.

Pobieranie śliny i pomiar kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie u osób starszych mieszkających w słabych społecznościach za pośrednictwem opiekunów rodzinnych

Ten protokół jest używany do oceny przestrzennych i czasowych zmiennych chodu pacjentów neurologicznych/ortopedycznych i osób starszych za pomocą niedawno wprowadzonego systemu fotokomórek opartych na podłodze.

Kliniczna ocena parametrów chodu czasoprzestrzennego u pacjentów i osób starszych

Celem protokołu jest zmierzenie zakresu ruchu kolana szczura. Skutki różnych chorób, które zwiększają sztywność stawu kolanowego i skuteczność leczenia, można określić ilościowo.

Używanie artrometru kolana do oceny specyficznego dla tkanki wkładu w przykurcz zgięcia kolana u szczura

Naucz się artrocentezy stawu kolanowego u dorosłych w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Poznaj technikę pobierania płynu maziowego do analizy laboratoryjnej oraz łagodzenia bólu pacjenta.

Artrocenteza stawu kolanowego u dorosłych

Przeglądaj więcej filmów