Artrocenteza stawu kolanowego u dorosłych
25 lutego 2022
Tutaj protokół opisuje artrocentezę kolana, procedurę, w której igła jest wprowadzana do stawu kolanowego i pobierany jest płyn maziowy. Płyn maziowy można usunąć w celu przeprowadzenia badań w celu określenia charakteru wysięku w kolanie. Artrocenteza kolana jest zwykle wykonywana z pacjentem na wznak.
Protokół ten opisuje artrocentezę kolana, procedurę, w której igła jest wprowadzana do stawu kolanowego i odsysany jest płyn maziowy. Artrocenteza może być diagnostyczna lub terapeutyczna. Płyn maziowy może zostać usunięty w celu przeprowadzenia badań w celu określenia charakteru wysięku.
Usunięcie płynu z kolana może zmniejszyć ból. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, ostrożnie obmacuj kolano, aby zlokalizować rzepkę i użyj markera skórnego, aby zrobić ślady w czterech rogach rzepki. Umieść X za pomocą markera skórnego w miejscu, które jest oddechem jednym palcem, nadbocznie w stosunku do rzepki i unikaj zainfekowanej skóry i widocznych żył.
Jeśli podczas badania zostanie wykryty duży wysięk, a rzepka wydaje się siedzieć na płynie, rozważ podejście przyśrodkowe tuż za rzepką. Oczyść wybrane miejsce wprowadzenia igły trzema nasączonymi jodem gąbkami z gazy o wymiarach dwa na dwa cale. Pozostaw środek antyseptyczny do wyschnięcia.
Umieść niedominującą rękę nad obszarem nadprzyśrodkowym do rzepki i delikatnie, ręcznie ściskaj płyn bocznie. Włóż igłę o średnicy 1,5 cala o rozmiarze od 18 do 22 przymocowaną do strzykawki wzdłuż ścieżki znieczulonej. Powoli przesuwać igłę i delikatnie pociągnąć tłok do tyłu, aż do uwidocznienia się płynu maziowego.
Jeśli pierwsza strzykawka napełni się i pożądane jest dalsze zasysanie płynu, zmień strzykawkę na inną. Wyjąć igłę i strzykawkę jednym płynnym ruchem pobrania, a następnie nałożyć sterylny opatrunek na miejsce i uciskać aż do ustania krwawienia. Po osiągnięciu hemostazy nałóż bandaż po wytarciu markera skórnego i jodu wacikiem nasączonym alkoholem.
Badanie porównawcze całkowitego zasysania mazi stawowej z kolana i wstrzyknięcia dostawowego samym kortykosteroidem wykazało, że odsysanie jak największej ilości mazi stawowej może zmniejszyć ryzyko nawrotu objawów stawowych podczas leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów za pomocą dostawowych kortykosteroidów. Retrospektywny przegląd wykresów artrocentezy i wstrzyknięć do stawów, porównujący częstość występowania klinicznie istotnych krwawień u pacjentów otrzymujących warfarynę i tych, u których antykoagulacja została dostosowana do międzynarodowego znormalizowanego współczynnika, mniejszego niż 2,0, nie wykazał statystycznie istotnej różnicy w krwawieniu. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest powolne przesuwanie igły, jednocześnie odciągając tłok do tyłu, aż do uwidocznienia płynu maziowego.
Ręka powinna być stabilna. Po tej procedurze płyn maziowy może zostać wysłany w celu zliczenia komórek, kryształu, barwienia Grama i hodowli. Może to pomóc w zdiagnozowaniu etiologii wysięku w stawie kolanowym.
Technika ta umożliwia oglądanie komórek, kryształów lub bakterii w płynie maziowym pod mikroskopem w celu oceny stanu zapalnego i infekcji. Odsysając płyn maziowy z kolana, mogę złagodzić ból pacjenta i zdiagnozować etiologię obrzęku. Może to pomóc w zapobieganiu nawrotom zapalenia stawów.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy protokół opisuje artrocentezę kolana, czyli procedurę polegającą na wprowadzeniu igły do stawu kolanowego w celu aspiracji płynu stawowego. Zabieg ten może mieć charakter zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny, pomagając określić naturę wysięków w stawie kolanowym oraz złagodzić ból.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Procedury kliniczne
- Ortopedia
- Techniki diagnostyczne
Wprowadzenie
- Artrocenteza jest powszechnym zabiegiem w praktyce ortopedycznej.
- Polega ona na odessaniu płynu stawowego z stawu kolanowego.
- Płyn ten może zostać poddany analizie w celach diagnostycznych.
- Procedura ta może również przynieść terapeutyczną ulgę w bólu.
Cel badania
- Omówienie etapów wykonywania artrocentezy kolana.
- Przedstawienie korzyści wynikających z usunięcia płynu ze stawu kolanowego.
- Przekazanie wytycznych dla klinicystów wykonujących tę procedurę.
Zastosowane metody
- Ułóż pacjenta w pozycji brzusznej (na plecach).
- Wykonaj palpację kolana, aby zlokalizować rzepkę.
- Zaznacz skórę w narożnikach rzepki.
- Wyznacz miejsce aspiracji, unikając zainfekowanej skóry oraz widocznych żył.
Główne wyniki
- Możliwe jest skuteczne odessanie płynu stawowego.
- Procedura ta może doprowadzić do zmniejszenia bólu u pacjenta.
- Analiza płynu może dostarczyć istotnych informacji diagnostycznych.
- Właściwa technika jest kluczowa dla zminimalizowania powikłań.
Wnioski
- Artrocenteza jest skuteczną procedurą w przypadku wysięków stawu kolanowego.
- Służy ona zarówno celom diagnostycznym, jak i terapeutycznym.
- Stosowanie prawidłowych technik poprawia wyniki leczenia pacjentów.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Artrocenteza kolana stanowi bezpośrednią, małoinwazyjną metodę pozyskiwania płynu stawowego do analizy ilościowej, co wspomaga wczesne różnicowanie artropatii zapalnych, infekcyjnych oraz indukowanych kryształami. Procedura ta umożliwia szybką weryfikację hipotez w celu walidacji celu w translacyjnych badaniach nad układem mięśniowo-szkieletowym i dostarcza informacji niezbędnych do podejmowania decyzji o dalszym rozwoju terapii w oparciu o analizę ryzyka. Jej powtarzalność i przejrzystość diagnostyczna sprawiają, że jest ona podstawowym narzędziem do selekcji projektów w ramach wczesnych etapów odkrywania leków ukierunkowanych na choroby stawów.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia bezpośrednią ocenę patologii stawów poprzez analizę płynu stawowego.
- Wspiera ograniczanie ryzyka mechanistycznego poprzez rozróżnianie etiologii zakaźnych od niezakaźnych.
- Ułatwia funkcjonalną walidację celów w przypadku zapalenia stawów o podłożu zapalnym i krystalicznym.
- Dostarcza danych ilościowych pozwalających na określenie wiarygodności predykcyjnej w modelach chorób.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Dostarcza zwalidowane próbki biologiczne do dalszych analiz biomarkerów oraz testów komórkowych.
- Standaryzuje pobieranie próbek w celu zapewnienia odtwarzalności opracowywanych testów.
- Umożliwia ilościowy pomiar zawartości komórek, kryształów i drobnoustrojów w płynie stawowym.
- Wspiera przygotowanie do przesiewowego badania związków w systemach istotnych dla przebiegu choroby.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Jest zgodny ze strategiami w zakresie biomarkerów translacyjnych poprzez dostarczanie klinicznie istotnych próbek płynów.
- Zapewnia ciągłość od obrazu klinicznego do walidacji modelu przedklinicznego.
- Zmniejsza niejednoznaczność biologiczną w przedklinicznych badaniach skuteczności i bezpieczeństwa.
- Wspiera progresję kandydatów terapeutycznych ukierunkowanych na stan zapalny stawów z uwzględnieniem analizy ryzyka.
Integracja potoku i przepływu pracy
Artrocenteza kolana łączy etap pozyskiwania próbek klinicznych z wczesną fazą odkryć naukowych, umożliwiając prowadzenie badań opartych na hipotezach z wykorzystaniem materiału pochodzącego od pacjentów, aż po walidację przedkliniczną.
- Biologia odkrywcza: Zapewnia bezpośredni dostęp do istotnego dla choroby płynu stawowego do badań mechanistycznych i weryfikacji hipotez.
- Przesiewanie: Dostarcza standaryzowanych, powtarzalnych próbek do opracowywania testów i przesiewania związków.
- Analityka: Umożliwia ilościowy pomiar liczby komórek, kryształów i patogenów w celu porównania stanów chorobowych.
- Badania translacyjne: Łączy wyniki kliniczne z opracowywaniem modeli przedklinicznych i dopasowaniem biomarkerów.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Ustanawia powtarzalny protokół dla spójnego pobierania próbek we wszystkich badaniach i programach.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczo
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i ogranicza niejednoznaczność mechanistyczną w badaniach nad chorobami stawów.
- Wartość operacyjna: Standaryzuje pobieranie próbek, poprawiając powtarzalność i skalowalność w różnych badaniach.
- Wartość strategiczna: Umożliwia podejmowanie świadomych decyzji o kontynuacji lub przerwaniu prac (go/no-go) oraz efektywne zarządzanie portfelem kapitałowym.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację skorygowaną o ryzyko oraz rozwój terapii chorób stawów.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga doświadczenia klinicznego w zakresie aspiracji stawów i lokalizacji anatomicznej.
- Wymaga dostępu do sterylnych instrumentów oraz infrastruktury laboratoryjnej do analizy płynów.
- Wymaga standaryzacji międzyzespołowej w zakresie przygotowania próbek i raportowania danych.
- Protokół musi zostać dostosowany do stosowania zarówno w kolanach naturalnych, jak i protezach, pod nadzorem specjalisty w razie potrzeby.
- Ograniczenia obejmują brak możliwości bezpośredniego potwierdzenia uszkodzeń wewnętrznych lub etiologii autoimmunologicznej wyłącznie na podstawie analizy płynu.
