Laparoskopowo-endoskopowa chirurgia kooperacyjna w leczeniu guzów podścieliskowych żołądka i przewodu pokarmowego

Po podaniu znieczulenia ogólnego należy wykonać gastroskopię u pacjenta z wdmuchiwaniem dwutlenku węgla. Następnie odessać resztki płynu żołądkowego i potwierdzić lokalizację guza. Po eksploracji całkowicie odessaj dwutlenek węgla i płyn w żołądku oraz płyn i śluz w przełyku i gardle.

Najpierw potwierdź lokalizację i granicę guza w żołądku za pomocą gastroskopii, jeśli to konieczne. Następnie wykonaj jednocalową eksplorację brzucha, aby wykluczyć wszelkie inne zmiany. Wypreparuj tkankę sieci wokół masy.

Upewnij się, że plan sekcji znajduje się tuż nad mięśniem, aby uniknąć uszkodzenia tułowia błędnego. Przetnij masę w bloku z pięciomilimetrowym wizualnym marginesem ujemnym. Po resekcji należy umieścić wycinek w jamie żołądkowej przez ubytek ściany żołądka.

Najpierw należy wykonać szew biegowy o pełnej grubości z wchłanialnym szwem Whitlock 3-0, aby zamknąć ubytek w ścianie żołądka. Następnie wykonaj seromięśniowy szew biegowy z tym samym szwem Whitlocka 3-0, aby wzmocnić zamknięcie. Po zamknięciu laparoskopowym należy przeprowadzić próbę szczelności przy użyciu kombinacji laparoskopii i gastroskopii.

Laparoskopowo sprawdź, czy po spłukaniu wodą z rany nie wydobywają się pęcherzyki. Sprawdź, czy nie ma krwawienia z rany, czy szew jest zadowalający i czy jama żołądkowa nie została zdeformowana przez gastroskopię. Wyciągnij próbkę przez usta za pomocą endoskopowego kosza.

Po zabiegu należy sprawdzić wzrokowo próbkę, aby potwierdzić status marginesu. Następnie zanurz próbkę w neutralnym 10% roztworze formaliny. W latach 2017-2020 dziesięciu pacjentów z G-GIST otrzymało LECS.

Średnia wieku wynosiła 49 lat. Średnia wielkość guza wynosiła 2,7 centymetra. Średni czas trwania operacji wynosił 112 minut, a średnia operacyjna utrata krwi wyniosła osiem mililitrów.

Średni czas pobytu w szpitalu po operacji wynosił 73 godziny. We wszystkich przypadkach stwierdzono ujemne marginesy guza i nie stwierdzono powikłań okołooperacyjnych.