Ocena funkcji systemu rdzenia stopy u osób w podeszłym wieku

W protokole zaproponowano kompleksową ocenę funkcji systemu rdzenia stopy i może on zapewnić większą świadomość w zakresie badania funkcji stopy w różnych populacjach. Badanie miało na celu ocenę funkcji stopy z perspektywy trzech podstawowych podsystemów stopy ludzkiej, ze szczególnym uwzględnieniem składników aktywnych. Protokół może dostarczyć nowych informacji na temat oceny i efektów leczenia dysfunkcji stopy i stawu skokowego, takich jak płaskostopie i przewlekła niestabilność stawu skokowego.

Procedurę zademonstrują Li Xu i Kun Dong, mistrzowie z laboratorium dr Wanga. Rozpocznij ocenę morfologii mięśni od włączenia systemu ultrasonograficznego układu mięśniowo-szkieletowego. Następnie kliknij przycisk zamrażania i podłącz złącze głowicy dźwiękowej do portu połączenia z tyłu hosta przed wybraniem opcji pro block.

Kliknij przycisk I stacja i wybierz zakładkę nowego pacjenta, aby wprowadzić identyfikator, imię i nazwisko, płeć i datę urodzenia uczestnika. Aby zobrazować mięsień odwodziciela palucha, nałóż żel sprzęgający ultradźwięki na uczestnika w środku linii skanowania guzowatości i guzowatości trzeszczki i umieść sondę na guzowatości przyśrodkowej kości piętowej w kierunku guzowatości trzeszczki. Przesuń lekko sondę, aby uchwycić najgrubszą część halucji odwodziciela, a następnie kliknij przycisk zapisz, aby zapisać nieruchomy obraz.

Następnie obróć sondę o 90 stopni, aby uzyskać obraz przekroju poprzecznego mięśnia i zapisać obraz. W przypadku mięśnia zginacza palca krótkiego ustaw sondę wzdłużnie na linii od przyśrodkowego guzka kości piętowej do trzeciego palca u nogi i zeskanuj mięsień, aby zmierzyć grubość. Obróć sondę o 90 stopni, aby uzyskać obraz przekroju poprzecznego.

Zapisz obrazy podłużne i przekrojowe czworokąta roślinnego i mięśnia zginacza palucha krótkiego, jak opisano w manuskrypcie. Następnie znajdź głowę kości strzałkowej i dolną granicę kostki bocznej, a także 50% linii łączącej te dwa punkty. Po nałożeniu żelu sprzęgającego umieść sondę, aby zarejestrować grubość i obraz przekroju poprzecznego mięśnia strzałkowego długiego i brevis lub BER.

Uzyskaj grubość mięśnia piszczelowego przedniego, jak wspomniano w manuskrypcie. Włóż dynamometr Bluetooth do interfejsu USB komputera, a następnie otwórz dynamometr i oprogramowanie do zbierania danych FET. Kliknij przycisk wskaźnika startowego i poczekaj na automatyczne parowanie Aby przetestować siłę zgięcia palców, poinstruuj uczestnika, aby usiadł na krześle ze zgięciem kolana i stawu skokowego pod kątem 90 stopni.

Przymocuj dynamometr do przedniej strony drewnianej ramy i połącz wielki palec u nogi z dynamometrem za pomocą karabińczyka. Po zakończeniu zamień panele za stopą, aby upewnić się, że pięta do głowy pierwszej kości śródstopia jest podparta, umożliwiając jednocześnie niezakłócone zgięcie palców. Następnie wyreguluj karabinek tak, aby palec u nogi wytwarzał stałą siłę bazową i kliknij przycisk resetowania, aby wyzerować dynamometr.

W oprogramowaniu wybierz opcję miernika początkowego. Następnie poinstruuj uczestnika, aby pozostał stabilny, dopóki nie zostanie poproszony o zgięcie dużego palca u nogi. Następnie ciągnij tak mocno, jak to możliwe przez trzy sekundy i rozluźnij uchwyt.

Po zakończeniu kliknij przycisk ogranicznika i zapisz zebrane dane. Później przymocuj metalowe pręty w kształcie litery T do dynamometru i poinstruuj uczestnika, aby zgiął drugi do trzeciego palca lub drugi do piątego palca, aby wykonać test siły zgięcia palca, jak wyjaśniono wcześniej. W celu przeprowadzenia testu wypukłości należy przyłożyć dynamometr do guzka łódeczkowatego.

Następnie poproś uczestnika, aby przesunął przednią część stopy w kierunku pięty lub podniósł łuk tak bardzo, jak to możliwe, bez podnoszenia lub zwijania palców u stóp, a następnie wykonał maksymalny dobrowolny skurcz przez trzy sekundy i zebrał dane podczas testów zgięcia palców. Zamontuj suwmiarkę z noniuszem o dużej wysokości, jak wyjaśniono w manuskrypcie, aby przeprowadzić test kroplowania trzeszczki lub ND. Gdy uczestnik położy się na krześle o regulowanej wysokości, obracając się na boki, aby zobaczyć przyśrodkowy łuk podłużny, zbadaj palpacyjnie guzowatość trzeszczki i zaznacz jej położenie.

Po poproszeniu uczestnika, aby usiadł w pozycji umożliwiającej ustawienie kąta 90 stopni między stawami kolanowymi, biodrowymi i skokowymi, wykonaj badanie dotykowe przyśrodkowych i bocznych aspektów głowy kości skokowej uczestnika, a następnie supinuj i pronuj staw podskokowy, aż przyśrodkowa i boczna strona kości skokowej zostaną równomiernie ustawione. Dopasuj główkę pazura trasującego do zaznaczonej guzowatości trzeszczki, aby zarejestrować wysokość w tej samej pozycji nieobciążającej. Poinstruuj uczestnika, aby wstał i utrzymywał regularną obustronną postawę z obciążeniem, aby zarejestrować wzrost.

Poinstruuj uczestników, aby zrobili kilka kroków, maszerowali w miejscu, a następnie stanęli w zrelaksowanej pozycji z podwójnym podparciem kończyn. Zbadaj palpacyjnie głowę skokową, a następnie oceń pozycję głowy po stronie bocznej i przyśrodkowej. Podobnie, obmacuj kostkę boczną, aby uzyskać nadkątną krzywiznę kostki podbocznej.

Następnie zapisz kąt między tylną częścią kości piętowej a długą osią stopy. Oceń wybrzuszenie lub wklęsłość w okolicy trzeszczki skokowej oraz wysokość i zgodność przyśrodkowego łuku podłużnego. Oceń względne położenie przedniej części stopy na tylnej stopie, obserwując przednią część stopy bezpośrednio z tyłu i w linii z długą osią pięty.

Aby zbadać próg dotykowy światła sadzarki, przygotuj zestaw monofilamentu Semmes-Weinstein lub SWM składający się z 20 sztuk. Następnie zaznacz obszary testowe w podeszwie sadzarki, w tym pierwszy palec u nogi, pierwszą głowę śródstopia, trzecią głowę śródstopia, piątą głowę śródstopia, śródstopie i piętę. W obszarze docelowym nałóż SWM prostopadle do skóry.

Wywieraj nacisk, aż nylonowy SWM zostanie wygięty, tworząc kształt litery C. Następnie przytrzymaj SWM przez jedną sekundę przed usunięciem. Po przygotowaniu dwupunktowego urządzenia dyskryminacyjnego do dwupunktowego testu dyskryminacyjnego rozpocznij test z odległości ośmiu milimetrów, a następnie zmniejsz odległość szerokości o pięć milimetrów, aż uczestnicy zgłoszą jeden punkt.

Później przesuwaj urządzenie w krokach co jeden milimetr, stosując randomizację jednego lub dwóch punktów, aż uczestnicy będą w stanie konsekwentnie zidentyfikować dwa punkty na szerokości testu. Dane dotyczące siły mięśni wykazały, że siła mięśni stopy była niższa u osób starszych we wszystkich testach w porównaniu z młodymi uczestnikami. Jeśli chodzi o morfologię mięśni, między obiema grupami występowały znaczne różnice w grubości większości mięśni, z wyjątkiem przedniej części piszczelowej.

Ponadto zaobserwowano istotne różnice w polu przekrojowym pomiędzy obiema grupami. W przypadku podsystemu pasywnego odległość ND i wyniki FPI-6 były wyższe u osób starszych niż u młodych uczestników. Wyniki podsystemu neuronalnego wykazały, że progi dotyku światła w sadzarce w dwupunktowym dyskryminatorze w sześciu regionach były wyższe u starszych uczestników.

Podczas testu wypukłości tester musi obserwować, czy palce u nóg uczestnika są uniesione lub podwinięte. Zalecane są dwa testery, jeden do oceny działań, a drugi do zbierania danych.