Zabieg oszczędzania płodności z wykorzystaniem odparowywania endometrioma jajnika za pomocą lasera światłowodowego z dwutlenkiem węgla
July 6th, 2022
W tym protokole, technika lasera światłowodowego CO2 jest demonstrowana do chirurgicznego leczenia endometriozy jajników, co stanowi realną alternatywę pod względem zachowania płodności, z główną zaletą tego, że nie jest zależna od umiejętności chirurga i osobistego doświadczenia.
W świetle uzyskanych wyników, laser światłowodowy CO2 stanowi jedną z kolejnych najlepszych alternatyw dla standardowej techniki strippingu pod względem zachowania jajników, wskaźników ciąż i wyników IVF. Prostota i powtarzalność sprawiają, że technika ta jest realną alternatywą dla cystektomii, nawet dla ginekologa podchodzącego do endometrioma bez szczególnych umiejętności w zakresie chirurgii rozrodczości i/lub endometriozy. Każdy chirurg bez doświadczenia chirurgicznego w chirurgicznym leczeniu endometriozy jajników może skorzystać z tej techniki. Na początek ułóż pacjenta na stole operacyjnym z nogami umieszczonymi w strzemionach. Ułóż pacjenta w pozycji lithotomicznej, odmianie pozycji leżącej, w której nogi są oddzielone od linii środkowej w odwodzeniu od 30 do 45 stopni z biodrami zgiętymi, aż uda utworzą kąt od 80 do 100 stopni. Ustal sterylne pole, czyszcząc wierzchołek pępka, brzuch, krocze i górną trzecią część ud za pomocą gąbki nasączonej roztworem antyseptycznym. Następnie wyszoruj gazą nasączoną roztworem jodu, srom i wnętrze pochwy, aż do szyjki macicy i wyrzuć ją. Powtórz krok czyszczenia trzy razy. Używając nowej gąbki nasączonej roztworem jodu, dwukrotnie przetrzyj odbyt i wyrzuć go. Osusz przygotowane obszary zewnętrzne sterylnym ręcznikiem i umieść na nich sterylne zasłony. Następnie wprowadź cewnik cewki moczowej w celu ciągłego drenażu pęcherza. Za pomocą przedniego i tylnego retraktora pochwy odsłoń szyjkę macicy i włóż manipulator macicy do szyjki macicy. Utworzyć odmę otrzewnową za pomocą igły Veressa wprowadzonej pod kątem 45 stopni u pacjentów nieotyłych do 90 stopni u pacjentów otyłych lub za pomocą techniki otwartej, wykonując małe centymetrowe nacięcie poniżej pępka na linii środkowej. Utrzymuj ciśnienie wdmuchiwania między 12 a 14 milimetrów słupa rtęci. Włóż laparoskop i sprawdź górną i dolną część brzucha. Po ustawieniu pacjenta w lekkiej pozycji Trendelenburga należy umieścić drugi dostęp laparoskopowy. W przypadku jednoetapowej odparowywania laserem z dwutlenkiem węgla za pomocą urządzenia aspiracyjnego lub irygacyjnego, należy osuszyć zawartość torbieli, przepłukać i sprawdzić jej wewnętrzną ścianę. Za pomocą nożyczek pobierz biopsję ściany torbieli i wyślij próbkę do rutynowego badania histologicznego w celu potwierdzenia diagnozy endometriozy. Następnie wybierz podstawowy tryb pracy i ustaw urządzenie w trybie lasera światłowodowego z trybem fali ciągłej i stałej ekspozycji czasowej o gęstości mocy od 13 do 15 watów. Odwróć torbiel za pomocą kleszczy chwytających, aby odsłonić wewnętrzną ścianę torbielowatą i całkowicie odparować wewnętrzną ścianę za pomocą lasera światłowodowego z dwutlenkiem węgla w sposób promieniowy, zaczynając od środka do obrzeża, utrzymując końcówkę włókna w odległości jednego centymetra od powierzchni torbielowatej. Po waporyzacji nie należy zszywać jajnika. Dokładnie kontroluj wszelkie źródła krwawienia za pomocą testu wodnego lub nieznacznie zmniejszając odmę otrzewnową. Po zabiegu należy ostrożnie zdjąć manipulator macicy. Następnie zszyj powięź szwem plecionym o średnim współczynniku wchłaniania w rozmiarze 0, a skórę za pomocą szwu o szybkim tempie wchłaniania w rozmiarze 3-0.Umieść plastry na wszystkich nacięciach i usuń cewnik cewki moczowej, dzień po zabiegu chirurgicznym. Przedstawiono częstość nawrotów rezerwy jajnikowej i wyniki płodności po jednoetapowej waporyzacji laserowej w porównaniu z cystektomią w leczeniu endometriomy jajnika. W endometrioma jednostronnym zmiana liczby pęcherzyków antralnych operowanego jajnika była istotnie większa po jednoetapowym laserowym waporyzacji w porównaniu z cystektomią. I odwrotnie, surowica Anti-M
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Ten protokół demonstruje technikę lasera światłowodowego CO2 w chirurgicznym leczeniu endometriozy jajników. Oferuje ona wykonalną alternatywę dla zachowania płodności, niezależnie od umiejętności chirurga.
Kluczowe elementy badania
Obszar nauki
- Neuronauki
- Biologia
- Zdrowie rozrodcze
Tło
- Endometrioza jajników może wpływać na płodność.
- Tradycyjne metody chirurgiczne mogą zależeć od doświadczenia chirurga.
- Potrzebne są innowacyjne techniki dla lepszych wyników.
- Laser światłowodowy CO2 przedstawia nowe podejście.
Cel badania
- Oceniać skuteczność lasera światłowodowego CO2 w leczeniu endometriozy jajników.
- Oceniać jego wpływ na zachowanie płodności.
- Przedstawiać technikę, która minimalizuje zależność od umiejętności chirurgicznych.
Zastosowane metody
- Zastosowanie lasera światłowodowego CO2 w procedurach chirurgicznych.
- Ocenianie wyników chirurgicznych.
- Ocenianie wskaźników zachowania płodności.
- Porównanie z tradycyjnymi metodami chirurgicznymi.
Główne wyniki
- Technika lasera światłowodowego CO2 wykazała obiecujące wyniki.
- Zachowanie płodności zostało skutecznie utrzymane.
- Zadnotowano mniejszą zależność od umiejętności chirurga.
- Potencjał dla szerszej aplikacji w zdrowiu rozrodczym.
Wnioski
- Laser światłowodowy CO2 jest wykonalną alternatywą w leczeniu endometriozy jajników.
- Oferuje on zalety w zachowaniu płodności.
- Zachęca się do dalszych badań w celu potwierdzenia wyników.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Preserving ovarian reserve during surgical management of endometrioma is a critical challenge in reproductive health R&D. The CO2 fiber laser vaporization technique offers a reproducible, minimally invasive alternative to cystectomy, reducing the risk of healthy tissue loss and supporting fertility outcomes. This approach enables broader adoption across surgical teams, potentially improving consistency and predictive confidence in fertility preservation strategies.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic de-risking by minimizing thermal damage to ovarian tissue.
- Supports functional validation of fertility-sparing interventions in disease-relevant systems.
- Facilitates comparative studies of ovarian reserve biomarkers post-intervention.
Screening & Assay Development
- Provides a standardized surgical protocol for evaluating ovarian reserve preservation.
- Enables reproducible measurement of antral follicular count (AFC) and antimullerian hormone (AMH) as quantitative outputs.
- Supports assay development for fertility outcome prediction following surgical intervention.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational biomarker strategies by tracking AFC and AMH changes post-procedure.
- Facilitates continuity from surgical innovation to preclinical fertility outcome validation.
- Reduces variability linked to operator skill, supporting broader translational adoption.
Pipeline & Workflow Integration
This CO2 fiber laser vaporization protocol integrates into the surgical innovation pipeline from early discovery through translational research, supporting fertility preservation endpoints.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of ablative depth and thermal spread on ovarian reserve.
- Screening: Standardizes post-surgical biomarker assessment for AFC and AMH.
- Analytics: Enables quantitative comparison of fertility outcomes between surgical modalities.
- Translational Research: Bridges surgical technique development with IVF and pregnancy rate endpoints.
- Enterprise Reuse: Offers a reproducible, skill-independent protocol for multi-site studies and training.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in fertility preservation by minimizing healthy tissue loss.
- Operational Value: Enhances reproducibility and reduces dependence on individual surgeon expertise.
- Strategic Value: Supports risk-adjusted advancement of fertility-sparing surgical innovations.
- Portfolio Impact: Enables broader patient access and consistent outcomes across clinical sites.
Implementation Considerations
- Requires access to CO2 fiber laser instrumentation and laparoscopic infrastructure.
- Demands training in standardized vaporization protocols for reproducibility.
- Necessitates cross-team agreement on biomarker endpoints (AFC, AMH).
- Adaptation may be needed for varying ovarian endometrioma presentations.
- Clinical outcomes depend on rigorous post-procedure biomarker and fertility tracking.
