Name: Mikroskopowa replantacja żołędzi prącia Amputacja z powodu obrzezania (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Poznaj mikroskopową replantację żołędzi prącia po amputacji podczas obrzezania. Ta technika umożliwia precyzyjną rekonstrukcję anatomiczną, przywracając normalny wygląd i funkcję penisa bez powikłań.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Protokół został przeprowadzony zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej, a wszystkie opisane tutaj metody zostały zatwierdzone przez komisję etyki szpitala Daping i uzyskano pisemną zgodę od pacjentów.
1. Instrumenty do działania
<ol>
	<li>Wszystkie zabiegi należy przeprowadzić pod mikroskopem operacyjnym z 5-10-krotnym powiększeniem, aby uzyskać precyzyjne zespolenia i rekonstrukcję anatomiczną.</li>
</ol>
2. Kryteria włączenia i wykluczenia
<ol>
	<li>Stosuj następujące kryteria włączenia: pacjenci, którzy doświadczają amputacji żołędzi prącia podczas obrzezania; uraz żołędzi prącia obejmuje głównie żołądź i/lub dystalną cewkę moczową.</li>
	<li>Stosuj następujące kryteria wykluczenia: amputacja prącia; zranienie nie podczas obrzezania lub przez jednorazowy zszywacz; naprawa drugiego etapu.</li>
</ol>
3. Przygotowanie do operacji
<ol>
	<li>Zawiąż gumkę u nasady penisa, aby zawczasu zatrzymać krwawienie.</li>
	<li>Amputowaną żołądź należy przechowywać w sterylnym, lodowatym roztworze soli fizjologicznej podczas transferu i przed replantacją.
	<ol>
		<li>Po amputacji żołędzi nie należy jej wyrzucać.</li>
		<li>Zanurz amputowaną żołądź w około 10-20 ml sterylnej soli fizjologicznej (najlepiej sterylnej soli fizjologicznej na zimno) i owiń ją dwiema warstwami sterylnych rękawiczek.</li>
		<li>Umieść go w wiaderku z lodem lub kubku próżniowym z lodem i przenieś do szpitala, w którym można jak najszybciej przeprowadzić mikrooperację.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przed replantacją trzykrotnie spłucz i zdezynfekuj amputowaną żołądź jodoforem.</li>
	<li>Podawaj antybiotyki dożylnie 30 minut przed zabiegiem. Stosować cefuroksym sodowy 0,50-0,75 g ze 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu w zależności od masy ciała pacjenta.</li>
</ol>
4. Procedura
<ol>
	<li>Naprawa amputowanej żołędzi prącia i wędzidełka, jeśli dotyczy.
	<ol>
		<li>Wyjmij amputowaną żołądź z zakonserwowanego worka z lodem i zdezynfekuj. Obserwuj morfologię i integralność żołędzi pod mikroskopem. Jeśli występuje fragmentacja, najpierw ją napraw (Rysunek 1A).</li>
		<li>Zastosuj 8-0 niewchłanialna nić do zszywania wewnętrznego jamistego nacięcia żołędzi (<silna klasa="xfig">Rysunek 1B). W międzyczasie użyj wchłanialnej nici 6-0, aby zszyć łzy na powierzchni żołędzi (<silna klasa="xfig">Rysunek 1C).</li>
		<li>Przytnij sąsiednie wędzidełko, jeśli ma to zastosowanie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zespolenie cewki moczowej typu end-to-end
	<ol>
		<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej.</li>
		<li>Obserwuj i oceń uszkodzenie kikuta żołędzi pod mikroskopem (<silna klasa="xfig">Ryc. 1D) i wyrównaj amputowaną żołądź i wędzidełko z kikutem żołędzi. Wprowadzić cewnik 8 Fr. Foleya przez otwór cewki moczowej w celu drenażu moczu (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1E).</li>
		<li>Wykonać zespolenie cewki moczowej end-to-end za pomocą nici wchłanialnej 6-0 metodą szwu przerywanego z precyzyjnym pozycjonowaniem. Zwykle zszywa się jeden ścieg o godzinie 12:00 i 6:00 cewki moczowej, odpowiednio najpierw, a następnie na podstawie dwóch punktów pozycjonowania; zszyj ciasno około czterech szwów po lewej i prawej stronie, odpowiednio w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara lub zgodnym z ruchem wskazówek zegara (<silna klasa="xfig">Rysunek 1F).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zespolenie amputowanej powierzchni żołędzi i rekonstrukcja wędzidełka
	<ol>
		<li>Zszyj krawędź amputowanej żołędzi do krawędzi kikuta prącia za pomocą nici wchłanialnej 6-0. Najpierw zszyj kilka stałych punktów na godzinie 6, 12, 9 i 3, a następnie zszyj przestrzeń między stałymi punktami z odstępem 1 mm dla każdego, aby uzyskać precyzyjne zespolenie (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1G).</li>
		<li>W razie potrzeby przyciąć nadmiar wewnętrznej płytki napletka po brzusznej stronie żołędzi prącia.</li>
		<li>Zrekonstruuj wędzidełko za pomocą przerywanego szwu, aby uzyskać zadowalający kształt, jeśli ma to zastosowanie (<silna klasa="xfig">Rysunek 1H,I).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Oceń powrót miejscowego krążenia krwi, uważnie obserwując kolor przesadzonej żołędzi prącia. 
	UWAGA: Spodziewana jest ciemnoczerwona żołądź (przypominająca miąższ wiśni) i należy ją obserwować dynamicznie. Po kilku dniach na powierzchni pojawiają się czarniawe skorupy i pamiętaj, aby ich nie usuwać. Czarniawa skorupa nie oznacza martwicy amputowanej żołędzi.</li>
	<li>Utrzymuj pooperacyjne dożylne leczenie antybiotykami przez 2-3 dni i zmień na leczenie doustne przez 5-7 dni.</li>
	<li>Utrzymuj drenaż cewnika na miejscu bez przeszkód i usuń go 1-2 tygodnie po operacji.</li>
</ol>

<ol><li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision%3A+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).</li>
<li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Religious+circumcision%3A+a+Muslim+view%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, Suppl 1 13-16 (1999).</li>
<li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+circumcision+in+male+neonates%2C+infants+and+children%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2(2010).</li>
<li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ethical+issues+in+the+developing+world%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, Suppl 2 93-96 (1995).</li>
<li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+complications+of+circumcision%3A+an+analysis+of+48+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li>
<li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan%2C+Nigeria%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21(2006).</li>
<li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review%2C+meta-analysis+and+meta-regression%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li>
<li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft%3A+case+report+of+a+novel+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Korean+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li>
<li>Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457(1999).</li>
<li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Paediatric+penile+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li>
<li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Urology+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624(2021).</li>
<li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+injury+during+ritual+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471(2020).</li>
<li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iatrogenic+penile+glans+amputation%3A+major+novel+reconstructive+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Reports+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980(2013).</li>
<li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Saving+an+amputated+glans%3A+Role+of+winter+shunt%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li>
<li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+high+volume+circumcision%3A+glans+amputation+in+adolescents%3B+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65(2019).</li>
<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Ze względów religijnych lub terapeutycznych około jedna czwarta mężczyzn na całym świecie poddała się obrzezaniu1. Częstość występowania powikłań jest daleka od nieistotnej, około 1% do 20%3,4,5,6,7. Amputacja żołędzi związana z obrzezaniem jest niezwykle rzadka i nie ma dokładnych statystyk przedstawiających jej występowanie. Ze względ...

Około 25% mężczyzn na całym świecie jest obrzezanych1,2. Obrzezanie w Chinach wykonuje się głównie w dzieciństwie. W ciągu ostatnich dziesięcioleci ulepszenia w technikach i sprzęcie chirurgicznym sprawiły, że obrzezanie stało się mniej skomplikowane, szybsze i z mniejszą liczbą powikłań po obrzezaniu. Jednak popularność tych urządzeń przyniosła również nowe wyzwania.
Częstość występowania powikłań po obrzezaniu wynosi około 1%-20%, głównie łagodnych3,4,5,6,7. W niedawnej metaanalizie, która obejmowała 351 badań z udziałem 4 042 988 uczestników, ogólne ryzyko powikłań wynosiło 3,84% (95% przedział ufności 3,35-4,37)7. Amputacja żołędzi związana z obrzezaniem jest dość rzadkim, ale wyniszczającym urazem podczas operacji. Takie powikłanie jest konwencjonalnie leczone za pomocą prostej hemostazy w celu uzyskania samoleczenia, wczesnej replantacji lub opóźnionej operacji plastycznej8,9. Mogą one jednak spowodować trwałe uszkodzenie wyglądu i funkcji prącia, a także problemy psychologiczne, jeśli nie zostaną odpowiednio potraktowane8,9. Zapobieganie i leczenie amputacji żołędzi stało się ostatnio trudnym problemem dla obrzezania ze względu na rosnącą świadomość zdrowia publicznego i stosowanie różnych urządzeń do szycia w Chinach. Obecnie nie istnieją żadne protokoły ani wytyczne dotyczące leczenia takich urazów, co może wynikać z ich rzadkości. W rezultacie nie ma ujednoliconego zrozumienia mechanizmu urazu amputacji żołędzi i brakuje wczesnego leczenia, zarządzania lub strategii zapobiegawczych.
W tym badaniu opisaliśmy serię przypadków amputacji żołędzi prącia spowodowanych przez jednorazowy zszywacz podczas obrzezania, które były skutecznie leczone za pomocą mikrochirurgii. Za pomocą filmu przedstawiono szczegóły techniczne mikrochirurgii, omówiono również możliwe mechanizmy jej urazów i strategie prewencji. Protokół ten ma zastosowanie do wczesnej replantacji mikroskopowej wszystkich pacjentów z amputacją żołędzi prącia spowodowaną przypadkowym urazem.

<table><tbody><tr><td>Cewnik&nbsp;</td><td>Guangzhou Weili Co., Ltd</td><td>12 Fr</td><td></td></tr><tr><td>Cefuroksym sodowy</td><td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td><td>0,75 g</td><td></td></tr><tr><td>besylan cis-atrecu</td><td>Jiangsu Dongying CO.,&nbsp; Ltd</td><td>10 mg</td><td></td></tr><tr><td>Mikroskop operacyjny</td><td>Carl Zeiss Co., Ltd</td><td>OPMI VARIO 700&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Chlorowodorek eteru pentylofentylowego</td><td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td><td>1,0 mg</td><td></td></tr><tr><td>Prolene</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W2777/2780</td><td></td></tr><tr><td>Cytrynian sufentaninu</td><td>Renfu Phermaceutical</td><td>50 &micro; g</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W9981</td><td></td></tr></tbody></table>

mikroskopowa replantacja żołędzi prącia amputacja z powodu obrzezania

Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

Obrzezanie za pomocą jednorazowego zszywacza staje się dość popularne w Chinach. Jednak niewłaściwe zabiegi chirurgiczne niosą ze sobą również ryzyko amputacji żołędzi prącia, która jest bardzo rzadkim jatrogennym uszkodzeniem narządów płciowych. Takie powikłanie jest konwencjonalnie leczone za pomocą prostej hemostazy w celu osiągnięcia samoleczenia, wczesnej replantacji lub opóźnionej operacji plastycznej. Może to jednak prowadzić do oczywistych niekorzystnych skutków, takich jak utrata amputowanej żołędzi, martwica, gojenie się wad rozwojowych lub zwężenie ujścia cewki moczowej. W niniejszym badaniu przyjęliśmy replantację mikroskopową jako podejście awaryjne w celu uzyskania precyzyjnych zespoleń i anatomicznej rekonstrukcji żołędzi prącia. Celem tego protokołu jest przedstawienie szczegółowej strategii zarządzania w sytuacjach awaryjnych z drobiazgowymi umiejętnościami chirurgicznymi w przypadku amputacji żołędzi prącia. Wyniki pooperacyjne wykazały, że pierwotny kształt żołędzi został doskonale przywrócony przy zadowalającym wyglądzie kosmetycznym. Funkcja mikcji została całkowicie przywrócona do normy bez żadnych widocznych komplikacji. Nie stwierdzono również istotnego zmniejszenia czucia amputowanej żołędzi. Dlatego wczesna, skrupulatna replantacja mikroskopowa tak szybko, jak to możliwe, jest idealną strategią zarządzania w nagłych wypadkach w przypadku amputacji żołędzi prącia z powodu obrzezania.

Troje dzieci w wieku 7-8 lat, u których doszło do całkowitej (2 przypadki) lub częściowej (1 przypadek) amputacji dystalnej części żołędzi prącia podczas obrzezania z użyciem jednorazowego zszywacza, zostało przyjętych do szpitala w ciągu 2-3 h po urazie w okresie od czerwca 2019 do lipca 2021 roku. Badanie fizykalne potwierdziło całkowitą lub częściową amputację około 1/3 dystalnego końca żołędzi prącia wraz z 3-4 mm dystalnego odcinka cewki moczowej. W jednym ciężkim przypadku poważnie uszkodzona była również wewnętrzn...

Obecny protokół opisuje awaryjne postępowanie w przypadku mikroskopijnej replantacji amputacji żołędzi prącia z powodu obrzezania.

Mikroskopowa replantacja żołędzi prącia Amputacja z powodu obrzezania

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

Mikroskopowa replantacja amputacji żołędzi prącia z powodu obrzezania. Amputacja żołędzi podczas obrzezania jest niezwykle rzadkim, ale wyniszczającym powikłaniem. Takie powikłanie jest konwencjonalnie leczone za pomocą prostej hemostazy w celu uzyskania samoleczenia, wczesnej replantacji lub opóźnionej operacji plastycznej, co prowadzi do oczywistych powikłań, takich jak utrata amputowanej żołędzi, martwica, gojenie się wad rozwojowych lub zwężenie ujścia cewki moczowej.Jest zatem jasne, że uszkodzenie to często powoduje trwałe uszkodzenie wyglądu i funkcji prącia, a także problemy psychologiczne, jeśli nie jest odpowiednio leczone. Opracowaliśmy nową strategię awaryjną z wykorzystaniem techniki mikroskopowej, aby uzyskać wczesną, precyzyjną replantację anatomiczną i rekonstrukcję. Pacjenci zostali zranieni podczas operacji obrzezania przy użyciu jednorazowego zszywacza.Dystalna żołądź prącia została całkowicie lub niecałkowicie amputowana. W sumie są trzy główne kroki. Krok pierwszy, napraw amputowaną żołądź prącia i wędzidełko.Zastosuj 8-0 niewchłanialna nić do zszywania wewnętrznego jamistego nacięcia żołędzi. W międzyczasie użyj wchłanialnej nici 6-0, aby zszyć łzy na powierzchni żołędzi. Krok drugi, zespolenie cewki moczowej od końca do końca.Dopasuj amputowaną żołądź i wędzidełko do kikuta żołędzi. Wprowadzić cewnik Foleya 8Fr przez otwór cewki moczowej w celu drenażu moczu. Wykonać zespolenie cewki moczowej typu end-to-end za pomocą nici wchłanialnej 6-0 metodą szwów przerywanych z precyzyjnym pozycjonowaniem.Zwykle najpierw zszyj jeden ścieg na godzinie 12:00 i szóstej cewki moczowej, a następnie na podstawie dwóch punktów pozycjonowania zszyj ciasno około czterech szwów po lewej i prawej stronie odpowiednio w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara lub zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Krok trzeci, zespolenie amputowanej powierzchni żołędzi i rekonstrukcja wędzidełka. Zszyj krawędź amputowanej żołędzi do krawędzi kikuta prącia za pomocą nici wchłanialnej 6-0.Najpierw zszyj kilka stałych punktów na godzinie szóstej, dwunastej, dziewiątej i trzeciej, a następnie zszyj przestrzeń między stałymi punktami z odstępem jednego milimetra dla każdego, aby uzyskać precyzyjne zespolenie. Przyciąć nadmiar międzypłytkowej płytki napletka po brzusznej stronie żołędzi prącia. Zrekonstruuj wędzidełko za pomocą przerywanego szwu, aby uzyskać zadowalający kształt.Żołądź prącia trzech pacjentów jest naprawiana w sposób zadowalający, a po operacji uzyskuje się normalny wygląd. Obserwacja pooperacyjna w różnym czasie. Dzień po operacji żołądź jest ciemnoczerwona i zatłoczona.Tydzień po operacji powierzchnia przesadzonej żołędzi i wędzidełka stają się czarniawe, co może być strupem naskórkowym. Miesiąc po operacji morfologia żołędzi w zasadzie wraca do normy, z małymi czarniawymi strupkami. Dwa miesiące po operacji morfologia żołędzi wraca do normy.Dwa lata po operacji morfologia żołędzi i oddawanie moczu są całkowicie normalne. Reprezentatywne wyniki. Od czerwca 2019 r. do lipca 2021 r. do naszego szpitala przyjęto troje dzieci w wieku od siedmiu do ośmiu lat, z całkowicie lub niecałkowicie amputowaną żołędzią prącia podczas operacji obrzezania za pomocą jednorazowego zszywacza.Czas niedokrwienia zimnego i ciepłego wynosił od zera do pięciu i pół godziny. Czas operacji wynosił około dwóch godzin. Wyniki obserwacji wykazały, że żołądź prącia u wszystkich dzieci zagoiła się bardzo dobrze.Pierwotny kształt żołędzi został doskonale odrestaurowany i uzyskano zadowalający wygląd kosmetyczny bez widocznych komplikacji. Wnioski, wczesna, skrupulatna replantacja mikroskopowa tak szybko, jak to możliwe, jest idealną metodą wczesnego leczenia w nagłych wypadkach amputacji żołędzi prącia, która może osiągnąć doskonały wygląd kosmetyczny bez żadnych oczywistych komplikacji lub wad funkcjonalnych.

microscopic-replantation-penile-glans-amputation-due-to

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Meatoplasty, chirurgiczne leczenie zwężenia meatus.

Chirurgiczne leczenie stenozy meatusu za pomocą meatoplastyki

Opisano protokoły transplantacji komórek linii płciowej oraz ksenoprzeszczepów tkanki jądra. Transplantacja komórek linii płciowej prowadzi do spermatogenezy pochodzącej od dawcy w jądrach biorcy i stanowi funkcjonalny test rekonstytucji służący do identyfikacji komórek macierzystych spermatogoniów (SSCs). Ksenoprzeszczepy tkanki jądra odtwarzają rozwój jądra oraz spermatogenezę różnych gatunków dawców u myszy biorców.

Transplantacja komórek linii zarodkowej i ksenoprzeszczepy tkanki jądra u myszy

Tutaj prezentujemy protokół do generowania przeszczepów naczyń krwionośnych z inżynierii tkankowej, które są funkcjonalne do szczepienia myszom poprzez podwójne wysiewanie częściowo indukowanych pluripotencjalnych komórek macierzystych (PiPSC) - pochodzących komórek mięśni gładkich i PiPSC - pochodzących komórek śródbłonka na bezkomórkowym bioreaktorze rusztowania naczyń krwionośnych.

Wytwarzanie i przeszczepianie naczyń krwionośnych metodą inżynierii tkankowej w modelu mysim

Inżynieria tkankowa często obejmuje ekspansję in vitro w celu stworzenia autoprzeszczepów do regeneracji tkanek. W tym badaniu opracowano metodę rozbudowy, regeneracji i rekonstrukcji tkanek in vivo w celu zminimalizowania przetwarzania komórek i materiałów biologicznych poza organizmem.

Tkanka mielona w skompresowanym kolagenie: bioprzeszczep zawierający komórki do jednoetapowej naprawy rekonstrukcyjnej

Ten artykuł przedstawia częściowy protokół heterotopowego przeszczepu płata kostno-skórnego u szczurów i jego potencjalne wyniki w obserwacji średnioterminowej.

Częściowy heterotopowy model przeszczepu kończyn tylnych u szczurów

W obecnym protokole opracowano indukcję zwężenia cewki moczowej u szczurów Wistar, a następnie rekonstrukcję cewki moczowej za pomocą przeszczepu błony śluzowej policzkowej. Wykonano retrogradację cewki i laserową ocenę Dopplera, potwierdzając rekonstrukcję cewki moczowej (po utworzeniu zwężenia) oraz umieszczenie przeszczepu.

Indukcja zwężenia cewki moczowej, a następnie przeszczep cewki policzkowej w modelu szczura

Prezentowany protokół opisuje mikroskopijną metodę chirurgiczną do leczenia choroby Peyroniego za pomocą elektrycznego obrotowego mielenia płytek, a następnie użycia osłonki pochwy lub osierdzia bydlęcego jako przeszczepu do naprawy wad osłonki białawej.

Mikroskopijne elektryczne obrotowe mielenie blaszek miażdżycowych w połączeniu z naprawą przeszczepu w leczeniu choroby Peyroniego

Ten artykuł przedstawia metodę chirurgiczną z użyciem szypułkowej osłonki pochwy do leczenia długosegmentowego zwężenia cewki moczowej wynikającego z liszaja twardzinowego. Tunica vaginalis jest doskonałym substytutem cewki moczowej, prowadzącym do szybkiej rekonwalescencji pooperacyjnej pacjentów.

Plastyka cewki moczowej z osłonką pochwy z pedikulacją w leczeniu długoodcinkowego zwężenia przedniej cewki moczowej spowodowanego liszajem twardzinowym żołędzi prącia

Przedstawiamy powtarzalny model myszy heterotopowej allotransplantacji naczyń tylnych kończyn do szyi, unaczynionej allotransplantacji. Ten protokół supermikrochirurgiczny, obejmujący anastomozę naczyń o średnicy 0,3-0,5 mm, integruje naprowadzanie z włókna nylonowego oraz mankietowanie żylne. Stanowi wiarygodną platformę do badań translacyjnych nad tolerancją, uszkodzeniem niedokrwienia i reperfuzją oraz mechanizmami immunologicznymi w naczyniowej allotransplantacji złożonej.

Heterotopowa transplantacja kończyny tylnej do szyi u myszy: supermikrochirurgiczny model unaczynionej alotransplantacji kompozytowej

Amputacja kończyny dolnej może wystąpić nawet po angioplastyce niedrożnych naczyń w krytycznym niedokrwieniu kończyn (CLI). Jednojądrzaste komórki progenitorowe (MPC) odzwierciedlają naprawę naczyń krwionośnych. Niniejszy protokół opisuje kwantyfikację MPC z krążenia zbliżonego do angioplastyki oraz jej związek z dysfunkcją śródbłonka i przewidywaniem amputacji kończyny dolnej.

Przewidywanie amputacji przy użyciu miejscowo krążących jednojądrzastych komórek progenitorowych u pacjentów leczonych angioplastyką z krytycznym niedokrwieniem kończyn

Poznaj mikroskopową replantację żołędzi prącia po amputacji podczas obrzezania. Ta technika umożliwia precyzyjną rekonstrukcję anatomiczną, przywracając normalny wygląd i funkcję penisa bez powikłań.

Mikroskopowa replantacja żołędzi prącia Amputacja z powodu obrzezania

Przeglądaj więcej filmów