Kompleksowa echokardiograficzna ocena funkcji prawej komory serca w szczurzym modelu tętniczego nadciśnienia płucnego

Dogłębna echokardiograficzna ocena struktury i funkcji prawej komory jest cennym narzędziem do badań przesiewowych skuteczności nowych celów terapeutycznych w zwierzęcych modelach nadciśnienia płucnego. Główną zaletą tego protokołu jest to, że zapewnia szczegółowy opis wszystkich widoków i pomiarów echokardiograficznych potrzebnych do oceny prawego przedsionka i morfologii prawej komory, a także do scharakteryzowania funkcji skurczowych i rozkurczowych prawej komory. Technika ta opisuje echokardiograficzną charakterystykę szczurzego modelu nadciśnienia płucnego indukowanego przez Monocrotaline.

Ważne jest, aby echokardiograf poświęcił wystarczająco dużo czasu na ćwiczenie i osiągnięcie biegłości w obrazowaniu prawej komory, nawet jeśli miał wcześniejsze doświadczenie z lewą komorą. Zacznij od wyjęcia szczurów z komory indukcyjnej po utracie przytomności i przenieś je na platformę zwierzęcą stacji obrazowania w pozycji odleżynowej grzbietowej. Izofluran należy podawać za pomocą stożka nosowego podłączonego do parownika.

Nałóż żel elektrodowy na każdą łapę i zabezpiecz łapy w płytkach ołowianych elektrokardiogramu na platformie zwierzęcej. Usuń sierść, goląc klatkę piersiową i używając środka do depilacji. Zamocuj sondę temperatury w odbycie na miejscu.

Umieść bawełniane rolki po prawej i lewej stronie zwierzęcia i zabezpiecz je taśmą, aby utrzymać pozycję, gdy platforma jest pochylona. Aby uzyskać obrazy, przechyl platformę w prawo o 10 do 15 stopni i opuść ją doogonowo o około pięć stopni. Przesuń przetwornik tak, aby wskazywał prawą linię przymostkową szczura i opuść przetwornik.

Obróć przetwornik w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby upewnić się, że aorta i zastawka mitralna są widoczne. Umieść linię objętości próbki w trybie M w obszarze, w którym prawa komora jest najszersza i wyreguluj bramkę, aby objęła prawą i lewą komorę. Podnieś przetwornik i ustaw go tak, aby był lekko nachylony w kierunku prawej linii przymostkowej szczura.

Przesuń platformę do pozycji, która jest lekko przechylona w prawo. Opuść przetwornik, aż zetknie się z żelem. Przesuń platformę doogonowo w prawo lub w lewo, aż ścieżka odpływu z prawej komory będzie widoczna, a zastawka płucna będzie wyostrzona i wyraźnie widoczna.

Następnie naciśnij Sign Store, aby nagrać obraz zastawki tętnicy płucnej w trybie B. Zachowując to samo położenie obrazu w trybie B, naciśnij przycisk Kolor, aby ułatwić identyfikację przepływu przez zastawkę płucną. Dostosuj prędkość tak, aby widoczny był najwyższy punkt prędkości.

Naciśnij PW lub falę pulsacyjną, aby określić ilościowo spektrum przepływu krwi. Ustaw kąt PW równolegle do kierunku przepływu przez zastawkę płucną. Naciśnij przycisk Aktualizuj, aby wyświetlić prędkości płucne.

Przechyl platformę do lewego rogu i jak najdalej w dół. Obróć przetwornik w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara o 30 do 45 stopni i przesuń przetwornik tak, aby skierował go na prawe ramię lub ucho zwierzęcia. Opuść przetwornik, aż zetknie się z żelem.

Zapewnij typowy widok czterokomorowy, w którym widoczna jest lewa komora i lewe przedsionki, ale cień mostka znajduje się nad ścianą wolną od prawej komory. Przesuń przetwornik, aby dostosować odpowiedni widok z czterech komór, uzyskując skoncentrowany view prawej komory. W razie potrzeby przesuń platformę lekko doogonowo, aż do uzyskania maksymalnej płaszczyzny.

Upewnij się, że prawa komora nie jest skrócona i aby droga odpływowa lewej komory nie była otwarta. Umieść kursor w trybie M przez pierścień trójdzielny na prawej ścianie wolnej komory, aby wyświetlić TAPSE i naciśnij Aktualizuj i podpisz Przechowuj, aby zarejestrować dane TAPSE. Naciśnij przycisk B-mode, a następnie naciśnij przycisk Color, aby ułatwić identyfikację przepływu przez telewizor. Naciśnij PW, aby określić ilościowo spektrum przepływu krwi.

Wróć do trybu B, ściśnij tkankę i umieść bramkę objętości próbki dopplera tkankowego na pierścieniu trójdzielnym na wolnej ścianie RV. Naciśnij przycisk Aktualizuj, aby wyświetlić obraz Dopplera tkankowego. Za pomocą widoków PLAX przeprowadzono wstępną ocenę położenia serca i morfologii lewej komory.

Ocena prawej komory przy użyciu zmodyfikowanego widoku PLAX wykazała, że szczury leczone monokrotaliną lub MCT miały powiększoną prawą komorę i przemieszczoną lewą komorę w porównaniu ze szczurami kontrolnymi. U szczurów leczonych MCT zaobserwowano znaczny wzrost RVIDd, RVID i RVFWT, co wskazuje na rozszerzenie prawej komory i pogrubienie wolnej ściany prawej komory. Zmodyfikowany widok PLAX został również wykorzystany do wizualizacji tętnicy płucnej i pomiaru średnicy zastawki płucnej.

Pomiar prędkości przepływu w tętnicy płucnej za pomocą obrazowania dopplerowskiego wykazał, że u szczurów kontrolnych przepływ płucny wykazywał symetryczny kształt litery V z prędkością szczytową w środku skurczu. Podczas gdy szczury leczone MCT szczytowa prędkość była wolniejsza i wystąpiła wcześniej w skurczu i wykazywała wcięcie w późnym skurczu. Widok czterokomorowy wierzchołkowy skoncentrowany na prawej komorze wykorzystano do pomiaru obszaru prawej komory i skurczu oraz obszaru prawego przedsionka.

Szczury leczone MCT wykazywały rozszerzenie prawego przedsionka z powodu zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej. Ponadto ciśnienie w prawej komorze uległo zwiększeniu, co spowodowało utratę prawidłowej krzywizny lewej komory w porównaniu z grupą kontrolną. Przegroda śródkomorowa również wydawała się spłaszczona.

Jasny, skoncentrowany na komorze czterokomorowy widok wierzchołkowy został również wykorzystany do pomiaru TAPSE z przesłuchania w trybie M pierścienia trójdzielnego. TAPSE był znacznie zmniejszony u szczurów leczonych MCT, co sugeruje upośledzenie funkcji. Najtrudniejszą częścią tego protokołu jest uzyskanie optymalnego widoku czterech komór wierzchołkowych skoncentrowanych na prawej komorze komory.

Sugerujemy, aby echokardiograf upewnił się, że cała prawa komora jest w polu widzenia podczas skurczu i rozkurczu. Obrazy uzyskuje się z czterokomorowym widokiem wierzchołkowym skoncentrowanym na prawej komorze, który można później wykorzystać do analizy odkształceń, potężnego narzędzia, które można wykorzystać do oceny dysfunkcji skurczowej prawej komory na początkowych etapach.