Name: Zmodyfikowana mikrochirurgiczna wazoepididymostomia oszczędzająca naczynia (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-06-08T14:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 59 s
Description: Poznaj zmodyfikowaną mikrochirurgiczną wazoepididymostomię oszczędzającą naczynia, która zwiększa bezpieczeństwo operacji przy zachowaniu prawidłowej struktury fizjologicznej. Technika ta poprawia ukrwienie i powrót żylny do jąder.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Chciałbym podziękować profesorowi Long Tianowi (Oddział Urologii, Szpital Chaoyang w Pekinie) za instrukcję techniczną na temat wazoepididymostomii. Ta zmodyfikowana procedura, którą zaprojektowałem, jest zainspirowana jego mikrochirurgiczną wazoepididymostomią oszczędzającą tętnice. Chciałbym również podziękować dr Moqi Lv (Szkoła Medyczna, Uniwersytet Xi'an Jiaotong) za pomoc w dopracowaniu niniejszego artykułu.

To badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Szpitala Północno-Zachodniego Szpitala Kobiecego i Dziecięcego (nr 2021002).
1. Przygotowania
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta na wznak na stole operacyjnym i wykonaj znieczulenie zgodnie z zaleceniami anestezjologa.</li>
	<li>Wprowadzić cewnik Foleya 16Fr wokół miejsca nacięcia po zdezynfekowaniu pola i pokryciu go obłożeniami chirurgicznymi.</li>
</ol>
2. Zmodyfikowane oszczędzanie statków NA ŻYWO
<ol>
	<li>Wykonaj 3 cm pionowe nacięcie na środku moszny i dostarcz jądro z nacięcia.</li>
	<li>Otwórz osłonkę pochwy. Ostrożnie oddziel nasieniowody i sąsiednie naczynia. Długość po dysocjacji wynosi ~5 cm (<silna klasa="xfig">Rysunek 1).</li>
	<li>Umieść mikroskop operacyjny i przygotuj mikro narzędzia: mikro uchwyt na igły, mikro nożyczki i mikro kleszcze. Wykonaj następujące czynności za pomocą mikroskopu operacyjnego.</li>
	<li>Za pomocą mikronożyczek wykonaj dziurkę na guzik o średnicy 5 mm w osłonce ogona najądrza. Zidentyfikuj rozszerzony kanalik najądrza i ostrożnie oddziel go za pomocą mikrokleszczy. Następnie zachowaj go do zespolenia.</li>
	<li>Umieść dwie igły dwuramiennych mikroszwów 11-0 wzdłużnie w wybranym kanaliku najądrza i otwórz kanalik najądrza wzdłużnie między dwiema igłami za pomocą noża okulistycznego 15°. Upewnij się, że długość otworu nie przekracza długości między punktem wejścia a punktem wyjścia szwu na kanaliku najądrza (<silna klasa = "xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Pobrać próbkę płynu najądrza wypływającego z nacięcia w kanaliku za pomocą szkiełka i przekazać go egzaminatorowi w celu sprawdzenia obecności plemników. Delikatnie wyciągnij osobno dwie igły w kanaliku najądrza, jeśli zostaną znalezione plemniki.</li>
	<li>Wykonaj nakłucie w szczelinie między nasieniowodami a sąsiednimi naczyniami za pomocą kleszczy oddzielających deferens. Miejsce nakłucia znajduje się w odległości około 1 cm od połączenia ogona najądrza i nasieniowodów. Całkowicie przeciąć nożem nasieniowody powyżej kleszczy rozdzielających deferens i zachować naczynia krwionośne poniżej kleszczy rozdzielających deferens (<silna klasa="xfig">Ryc. 3).</li>
	<li>Kankanuować osłonkę angiocewnika 24-G do światła nasieniowodów po dystalnej stronie jądra, a następnie wstrzyknąć bolus rozcieńczonego błękitu metylenowego. Obserwuj kolor moczu. Niebieskie zabarwienie moczu wskazuje na drożność dystalną.</li>
	<li>Oddziel nasieniowody po bliższej stronie jądra za pomocą mikronożyczek, aby oddzielić je od naczyń krwionośnych. Upewnij się, że dysocjacja jest wykonywana wzdłuż strony nasieniowodów, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych. Długość po rozłączeniu wynosi ~2-3 cm. Następnie usuń zdysocjowane nasieniowody i podwiąż złamany koniec nasieniowodów. Podczas dysocjacji należy zatamować krwawienie za pomocą elektrokoagulacji bipolarnej lub podwiązania niektórych małych naczyń rozgałęzionych za pomocą nici jedwabnej 5-0. Ta operacja nazywa się dysocjacją wsteczną (<silna klasa="xfig">Rysunek 4 i <silna klasa="xfig">Rysunek 5).</li>
	<li>Ostrożnie oddziel nasieniowody po dystalnej stronie jądra od naczyń krwionośnych za pomocą kleszczy oddzielających defereny w połączeniu z mikronożyczkami. Długość po rozłączeniu wynosi ~0,5 cm. Oddzielić nasieniowody i naczynia krwionośne, nie uszkadzając nasieniowodów ani naczyń krwionośnych. Ta operacja nazywa się dysocjacją następczą (<silna klasa="xfig">Rysunek 4 i <silna klasa="xfig">Rysunek 6).</li>
	<li>Zamocuj nasieniowody do zespolenia z osłonką pochwy za pomocą 8-0 Mikroszwy pod zawartym kątem między nasieniowodami a sąsiednimi naczyniami. Po zespoleniu należy upewnić się, że światło nasieniowodów dociera do miejsca zespolenia bez znacznego napięcia. Jest to uważane za pierwszy etap redukcji napięcia.</li>
	<li>Napraw krawędź mięśniową nasieniowodów i najądrza tuniki za pomocą 3-4 przerwanych 8-0 mikroszwy. Jest to uważane za drugi etap redukcji napięcia.</li>
	<li>Przełóż cztery igły mikroszwów 11-0 w kanaliku najądrza przez cztery punkty (<silna klasa = "xfig" >Ryc. 7) na powierzchni cięcia nasieniowodów w sposób wywrócony na lewą stronę. Następnie wykonaj wgłobienie kanalika najądrza do nasieniowodów8.</li>
	<li>Zszyj brzeg mięśni nasieniowodów i osłonki najądrza za pomocą 10-12 szwów przerywanych 8-0 mikroszwy.</li>
	<li>Napraw złamany koniec nasieniowodu na osłonce pochwy za pomocą 3-4 przerwanych szwów 8-0 mikroszwy (<silna klasa="xfig">Rysunek 4 i <silna klasa="xfig">Rysunek 8). Upewnij się, że wolne naczynia krwionośne są zamocowane i nie mogą się poruszać. Ta operacja nazywa się unieruchomieniem naczyń krwionośnych.</li>
	<li>Sprawdź, czy nie ma napięcia w nasieniowodach oraz czy nie ma napięcia i krwawienia w zachowanych naczyniach krwionośnych. Następnie zszyj kolejno każdą warstwę tkanki i zakończ operację.</li>
</ol>
3. Postępowanie pooperacyjne
<ol>
	<li>Unikaj stosunku płciowego przez 1 miesiąc po zabiegu.</li>
	<li>Noś podtrzymujący mosznę lub obcisłe majtki przez 1 tydzień po zabiegu i unikaj stania lub chodzenia przez długi czas.</li>
	<li>Przyjmuj antybiotyki przez 1 tydzień, aby zapobiec infekcji.</li>
</ol>

<ol><li>Wagenknecht, L. V., Klosterhalfen, H., Schirren, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgery+in+andrologic+urology.+I.Refertilization%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Microsurgery in andrologic urology. I.Refertilization.</a> Journal of Microsurgery. 1 (5), 370-376 (1980).</li>
<li>Thomas, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Vasoepididymostomy.</a> Urologic Clinics of North America. 14 (3), 527-538 (1987).</li>
<li>Berger, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Triangulation+end-to-side+vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Triangulation end-to-side vasoepididymostomy.</a> The Journal of Urology. 159 (6), 1951-1953 (1998).</li>
<li>Marmar, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+vasoepididymostomy+with+simultaneous+double+needle+placement%2C+tubulotomy+and+tubular+invagination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Modified vasoepididymostomy with simultaneous double needle placement, tubulotomy and tubular invagination.</a> The Journal of Urology. 163 (2), 483-486 (2000).</li>
<li>Chan, P. T., Li, P. S., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+vasoepididymostomy%3A+A+prospective+randomized+study+of+3+intussusception+techniques+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical vasoepididymostomy: A prospective randomized study of 3 intussusception techniques in rats.</a> The Journal of Urology. 169 (5), 1924-1929 (2003).</li>
<li>Chan, P. T. Vasoepididymostomy. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChan%2C+PT+%22Glenn%27s+Urologic+Surgery%2C+7th+ed%22">Glenn's Urologic Surgery, 7th ed</a>. Graham, S. D., Keane, T. E. , Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. 379-386 (2009).</li>
<li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat, A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+testicular+arterial+supply%3A+Gross+anatomy%2C+corrosion+cast%2C+and+radiologic+study%5BTitle%5D)+AND+%22Fertility+and+Sterility%22%5BJournal%5D)">Human testicular arterial supply: Gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li>
<li>Zhang, Y., Wu, X., Yang, X. J., Zhang, H., Zhang, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasal+vessels+preserving+microsurgical+vasoepididymostomy+in+cases+of+previous+varicocelectomy%3A+A+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasal vessels preserving microsurgical vasoepididymostomy in cases of previous varicocelectomy: A case report and literature review.</a> Asian Journal of Andrology. 18 (1), 154-156 (2016).</li>
<li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li>
<li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia%3A+A+retrospective+control+study%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133(2021).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Oszczędzająca naczynia mikrochirurgiczne wazoepididymostomia może mieć pewne znaczenie kliniczne. Chociaż nie potwierdzono, że takie podejście może poprawić drożność, może lepiej symulować normalną strukturę fizjologiczną i ma pewne znaczenie dla pacjentów, którzy przeszli żylaki powrózka nasiennego. Można to przypisać faktowi, że zachowanie tętnicy grzbietowej i żyły nasieniowodowej ma pozytywny wpływ odpowiednio na dopływ krwi do jądra po żylakach powrózka nasiennego i powrocie żylnym jądra. Istnieje jednak ryzyko zach...

Niedrożność najądrza jest najczęstszą przyczyną obturacyjnej azoospermii. Mikrochirurgiczna wazoepididymostomia (MVE) jest głównym leczeniem chirurgicznym niedrożności najądrza. Chociaż różne techniki MVE1,2,3,4 zostały opisane wcześniej, technika dwuigłowego wgłobienia podłużnego (LIVE) opisana przez Chan et al.5,6 została uznana za złoty standard osiągania doskonałego współczynnika drożności7. Naczynia naczyniowe są zazwyczaj podwiązane w trybie LIVE. Podwiązanie naczyń krwionośnych upraszcza zabieg i zmniejsza napięcie zespolenia, a zespolenie beznapięciowe ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia pomyślnego wyniku.
Tętnica nasieniowa przede wszystkim zaopatruje najądrza i nasieniowód8. Nie jest jasne, czy zachowanie tętnicy krwionośnej poprawia drożność pooperacyjną. Jednak zachowanie naczyń krwionośnych podczas MVE może lepiej symulować normalną strukturę fizjologiczną. Również w przypadku pacjentów, którzy przeszli żylaki powrózka nasiennego, może mieć znaczenie wykonanie MVE oszczędzającego naczynia, ponieważ integralność unaczynienia naczyniowego odgrywa istotną rolę w dopływie krwi po żylakach jaja i powrocie żylnym jądra. Kilka badań9,10,11 próbowało zachować naczynia krwionośne podczas MVE i sugerowało, że procedura może przynieść pewne korzyści. Jednak zachowanie naczyń krwionośnych utrudnia działanie zespolenia i zwiększa napięcie zespolenia. Ponadto napięcie nasieniowodów może być przenoszone na naczynia naczyniowe i powodować pooperacyjne krwawienie małych gałęzi naczyń. Poza tym istniejąca procedura oszczędzania naczyń krwionośnych może wpływać na ukrwienie nasieniowodów. Dlatego udoskonaliliśmy technikę chirurgiczną MVE oszczędzającego naczynia, aby było bezpieczniejsze. Tę nową procedurę nazwaliśmy mikrochirurgiczną wazoepididymostomią, polegającą na zachowaniu naczyń krwionośnych za pomocą dysocjacji wsteczno-następczej.

<table><tbody><tr><td>11-0 mikroszwy</td><td>Ningbo Medical Needle Co., Ltd</td><td>211115</td><td>Dwuramienny mikrochirurgiczny nylonowy szew długość: 5 cm</td></tr><tr><td>15&deg; Nóż okulistyczny</td><td>Pearsalls Limited</td><td>72-1501</td><td>&nbsp; otwórz kanalik najądrza</td></tr><tr><td>2-0 jedwabny pleciony szew niewchłanialny</td><td>Powlekany</td><td>1604-51</td><td>Podwiązanie nasieniowodów</td></tr><tr><td>24-Osłonka cewnika gangiocewnika</td><td>Melsungen AG</td><td>4253523-03</td><td>iniekcja</td></tr><tr><td>5-0 jedwabny pleciony niewchłanialny szew</td><td>Johnson & Johnson</td><td>SA82G</td><td>Podwiązanie naczyń krwionośnych</td></tr><tr><td>8-0 mikroszwy</td><td>Johnson & Johnson</td><td>W2908</td><td>Jednoramienny nylonowy mikrochirurgiczny szew długość: 13 cm</td></tr><tr><td>Kleszcze separujące Deferens</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>JCZ210</td><td>Separacja nasieniowodów</td></tr><tr><td>Mikronożyczki</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA1040</td><td>Operacja mikrochirurgiczna</td></tr><tr><td>Mikrokleszcze</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA3090</td><td>Operacja mikrochirurgiczna</td></tr><tr><td>Uchwyt mikroigłowy</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA2040</td><td>Operacja mikrochirurgiczna</td></tr><tr><td>Mikroskop operacyjny</td><td>Leica Microsystems(Sch weiz) AG</td><td>M525MS3</td><td>Operacja mikrochirurgiczna</td></tr></tbody></table>

zmodyfikowana mikrochirurgiczna wazoepididymostomia oszczędzająca naczynia

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

Mikrochirurgiczna wazoepididymostomia (MVE) jest głównym sposobem leczenia chirurgicznego niedrożności najądrza. Naczynia krwionośne są podwiązane podczas MVE. Jednak zachowanie naczyń krwionośnych podczas MVE może lepiej symulować normalną strukturę fizjologiczną i mieć znaczenie dla pacjentów, którzy przeszli żylaki powrózka nasiennego. Niemniej jednak zachowanie naczyń krwionośnych może zwiększać ryzyko zwiększenia napięcia zespolenia, wpływając na drożność i prowadząc do opóźnionego krwawienia pooperacyjnego. W związku z tym opracowaliśmy nowatorski MVE chroniący statki, aby uczynić go bezpieczniejszym. Poniżej znajduje się podsumowanie ulepszeń procedury. 1) Jako główną metodę przyjęto wsteczną dysocjację naczyń krwionośnych po bliższej stronie jądra, a następczą dysocjację naczyń krwionośnych po dystalnej stronie jądra przyjęto jako uzupełnienie dysocjacji naczyń krwionośnych, które mają być zachowane. Poprawa ta zapewnia ukrwienie nasieniowodów, które zostaną wykorzystane do zespolenia, a także zapewnia dłuższe naczynia krwionośne, co zmniejsza napięcie zespolenia. 2) Poprzez zamocowanie nasieniowodów do zespolenia i złamanego końca nasieniowodów, wolne naczynia naczyniowe zostają naprawione, co rozwiązuje problem przenoszenia napięcia naczyń krwionośnych do naczyń krwionośnych i zmniejsza ryzyko krwotoku naczyniowego. 3) Dysocjacja nasieniowodów po otwarciu osłonki pochwy zwiększa mobilizację nasieniowodów, co również ułatwia wykonanie nowego zabiegu. Ocena wyników tej nowej procedury wykazała, że u pacjentów nie wystąpiły istotne powikłania pooperacyjne, a wskaźnik drożności nie różnił się od konwencjonalnego zabiegu. Dlatego tę nową, ulepszoną procedurę można uznać za bezpieczną, z zadowalającymi efektami pooperacyjnymi.

Przeprowadzono retrospektywną analizę danych łącznie 51 pacjentów, u których w naszym ośrodku wykonano wazonajdydymostomię w okresie od lutego 2018 do listopada 2020 roku. Biorąc pod uwagę napięcie anastomozy, zmodyfikowaną procedurę zastosowano wyłącznie u pacjentów z niedrożnością w obrębie trzonu lub części ogonowej najwidka; pacjenci ci zostali włączeni do niniejszego badania. Badanie nasienia przeprowadzono 1,5 miesiąca po operacji, a okres obserwacji pacjentów przekroczył 1 rok. Do badania włączono istotne dane pac...

Tutaj prezentujemy protokół zachowania naczyń krwionośnych w mikrochirurgicznej wazoepididymostomii. Bezpieczeństwo chirurgiczne jest zwiększone przez zachowanie naczyń krwionośnych za pomocą dysocjacji wsteczno-następczej i unieruchomienie naczyń krwionośnych.

Zmodyfikowana mikrochirurgiczna wazoepididymostomia oszczędzająca naczynia

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

W protokole opisano prace nad nowatorskim MVE oszczędzającym statki. Zabieg nie tylko zapewnia drożność, ale także zwiększa bezpieczeństwo zabiegu. Ta procedura może zakończyć MVE bez niszczenia normalnej struktury fizjologicznej.Jest to bezpieczna procedura, która może zwiększyć ukrwienie i powrót żylny do jąder. Na początek wykonaj trzycentymetrowe pionowe nacięcie na środku moszny i uwolnij jądra z nacięcia. Otwórz osłonkę pochwy.Ostrożnie oddziel nasieniowody i sąsiednie naczynia. Długość po rozłączeniu wynosi około pięciu centymetrów. Za pomocą mikronożyczek wykonaj dziurkę na guziki o średnicy pięciu milimetrów w osłonce ogona najądrza.Zidentyfikuj rozszerzony kanalik najądrza i ostrożnie oddziel go za pomocą mikrokleszczy. Umieść dwie igły dwuramiennych mikroszwów 11-0 wzdłużnie w wybranym kanaliku najądrza i otwórz kanalik najądrza wzdłużnie między dwiema igłami za pomocą noża okulistycznego 15 stopni. Pobrać próbkę płynu najądrza wypływającego z nacięcia w kanaliku za pomocą szkiełka podstawowego.Delikatnie wyciągnij dwie igły w kanaliku najądrza, osobno, jeśli zostaną znalezione plemniki. Wykonaj nakłucie w szczelinie między nasieniowodami a sąsiednimi naczyniami za pomocą kleszczy oddzielających deferens. Całkowicie przeciąć nożem nasieniowody powyżej kleszczy rozdzielających deferens i zachować naczynia naczyniowe poniżej kleszczy oddzielających deferens.Kankanulować osłonkę angiocewnika o rozmiarze 24 do światła nasieniowodów po dystalnej stronie jądra, a następnie wstrzyknąć bolus rozcieńczonego błękitu metylenowego. Obserwuj kolor moczu. Oddziel nasieniowody po bliższej stronie jądra za pomocą mikronożyczek, aby oddzielić je od naczyń krwionośnych.Następnie podwiąż złamany koniec nasieniowodów i usuń zdysocjowane nasieniowody. Ostrożnie oddziel nasieniowody po dystalnej stronie jądra od naczyń krwionośnych za pomocą kleszczy oddzielających defereny w połączeniu z mikronożyczkami. Przymocuj nasieniowody do zespolenia z osłonką pochwy za pomocą 8-0 Mikroszwy pod zawartym kątem między nasieniowodami a sąsiednimi naczyniami.Po zespoleniu należy upewnić się, że światło nasieniowodów dociera do miejsca zespolenia bez znacznego napięcia. Napraw krawędź mięśniową nasieniowodów i najądrza tuniki za pomocą trzech czterech przerwanych 8-0 mikroszwy. Przełóż cztery igły mikroszwów 11-0 w kanaliku najądrza przez cztery punkty na powierzchni cięcia nasieniowodów w sposób wywrócony na lewą stronę.Następnie wykonaj wgłłobienie kanalika najądrza do nasieniowodów. Zszyj krawędź mięśniową nasieniowodów i osłonkę najądrza za pomocą 10 do 12 przerywanych szwów 8-0 mikroszwy. Napraw złamany koniec nasieniowodów na osłonce pochwy za pomocą trzech do czterech przerwanych szwów 8-0 mikroszwy.Upewnij się, że wolne naczynia krwionośne są zamocowane i nie mogą się poruszać. Spośród 51 przypadków, 22 były leczone nową metodą, a plemniki wykryto w nasieniu pooperacyjnym w 19 przypadkach. Wskaźnik drożności pooperacyjnej wyniósł 86,4%Spośród 29 przypadków, które poddały się konwencjonalnemu zabiegowi, plemniki wykryto w 25 przypadkach, a wskaźnik drożności pooperacyjnej wyniósł 86,2%Nie było statystycznie istotnej różnicy we wskaźniku drożności pooperacyjnej między obiema grupami i nie było pooperacyjnego krwiaka moszny, bólu moszny ani zaniku jąder.Unieruchomienie naczyń krwionośnych jest najważniejszą rzeczą przy próbie wykonania tego zabiegu. Można podjąć próbę poprawy dysocjacji naczyń krwionośnych, co może skrócić czas operacji. Ta nowa procedura nie tylko zapewnia drożność, ale także zwiększa bezpieczeństwo operacji.

a-modified-vessel-sparing-microsurgical-vasoepididymostomy

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Tutaj prezentujemy skomplikowany i skuteczny protokół leczenia izolowanych krótkich opuszkowych lub tylnych zwężeń cewki moczowej z wycięciem oszczędzającym naczynia i pierwotnym zespoleniem.

Wycięcie oszczędzające naczynie i zespolenie pierwotne

Obecny protokół opisuje oszczędzającą naczynia, podłużną wgłłobienie naczyniowo-rdzeniową wazoepididymostomię przy użyciu łatwo dostępnych szwów jednoigłowych w Chinach, bezpiecznej i skutecznej procedury, która może poprawić drożność pacjentów i naturalny wskaźnik ciąż.

Oszczędzające naczynia mikrochirurgiczne wgłobienie podłużne wazoepididymostomia w leczeniu azoospermii obturacyjnej najądrza

Ten protokół przedstawia kliniczne zastosowanie kaniuli 24 G i nici polipropylenowej 3-0 jako prostej i skutecznej metody badania nasieniowodów.

Kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 g i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic

Obecny protokół proponuje stworzenie przetoki tętniczo-żylnej u królików przy użyciu zmodyfikowanej techniki bezdotykowej. Technika polega na zespoleniu bocznym-bocznym tętnicy szyjnej wspólnej i żyły szyjnej zewnętrznej bez preparowania tkanek okołożylnych lub odcinania tętnicy.

Zmodyfikowana technika budowy przetoki tętniczo-żylnej u królików

Tutaj prezentujemy protokół chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego III stopnia, który ma na celu odtworzenie drenażu żylnego powrózka nasiennego za pomocą przetoki żyły nasiennej powierzchownej pod mikroskopem.

Leczenie chirurgiczne żylaków powrózka nasiennego III stopnia przy użyciu żyły nasiennej - powierzchownego przecieku żyły brzusznej

Ten protokół wprowadza kliniczne zastosowanie endoskopii pęcherzyków nasiennych w połączeniu z laserem holmowym w leczeniu niedrożności przewodu wytryskowego spowodowanej torbielą przewodu wytryskowego.

Leczenie niedrożności przewodu wytryskowego za pomocą modyfikacji przepływu wspomaganej pęcherzykami nasiennymi

Żylaki powrózka nasiennego stanowią 35%-40% przypadków niepłodności wśród mężczyzn w wieku rozrodczym. Międzynarodową standardową metodą leczenia jest mikroskopowa żylaki powrózka nasiennego, zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W niniejszym badaniu zaproponowano i wdrożono mikroskopową żylakoelektomię w znieczuleniu miejscowym, co zapewnia pacjentom bardziej humanitarną opiekę i zmniejsza obciążenie ekonomiczne.

Mikroskopowa żylaki powrózka nasiennego w znieczuleniu miejscowym w leczeniu żylaków powrózka nasiennego

Zmodyfikowana technika wazektomii bez skalpela zmniejsza wskaźnik rekanalizacji pooperacyjnej. Protokół ten opisuje zmodyfikowaną technikę wazektomii bez skalpela, która może zmniejszyć wskaźnik rekanalizacji pooperacyjnej.

Optymalizacja zmodyfikowanej techniki wazektomii bez skalpela

Opisano zoptymalizowaną technikę mikrosurgicalnego tworzenia tętniaków rozwidleń tętniczych, naśladujących ludzkie tętniaki rozwidleń naczyń mózgowych. Torebka żylna zostaje wszyta w sztucznie stworzone prawdziwe rozwidlenie obu tętnic szyjnych wspólnych. Zastosowanie ułatwionych technik mikrosurgicalnych oraz agresywnego przeciwkrzeplenia i analgezji pooperacyjnej prowadzi do zminimalizowania wskaźników zachorowalności oraz wysokiego stopnia drożności tętniaków.

Mikrochirurgiczne tętniaki rozwidleń tętniczych z wykorzystaniem zastawki żylnej w modelu królika: aspekty techniczne

Hiperplazja neointimy jest główną przyczyną zwężenia w żyłach arteryalizowanych. Proponujemy nowy protokół, w którym żyła zewnętrzna szyjna prawa jest przeszczepiana z wykorzystaniem techniki mankietowej do tętnicy szyjnej wspólnej u szczurów Sprague Dawley. Przeżywalność w momencie uśmiercenia zwierząt wynosiła 100 %.

Szkolenie z zaawansowanej techniki mikrosurgicalnej: Interpozycja przeszczepu z żyły szyjnej zewnętrznej w tętnicy szyjnej wspólnej u szczurów

Poznaj zmodyfikowaną mikrochirurgiczną wazoepididymostomię oszczędzającą naczynia, która zwiększa bezpieczeństwo operacji przy zachowaniu prawidłowej struktury fizjologicznej. Technika ta poprawia ukrwienie i powrót żylny do jąder.

Zmodyfikowana mikrochirurgiczna wazoepididymostomia oszczędzająca naczynia

Przeglądaj więcej filmów