Paradygmat Stroopa o podwójnym zadaniu, wykrywający deficyty poznawcze u wysokofunkcjonujących pacjentów po udarze mózgu
16 grudnia 2022
Skale oceny klinicznej nie są wystarczająco wrażliwe na dysfunkcje poznawcze u wysoko funkcjonujących pacjentów po udarze. Paradygmat podwójnej pracy przedstawia zalety i potencjał w ocenie i treningu poznawczym dysfunkcji poznawczych. W badaniu zaproponowano paradygmat Stroopa o podwójnym zadaniu w celu identyfikacji dysfunkcji poznawczych u wysoko funkcjonujących pacjentów po udarze.
Nasz protokół badania może być wykorzystany do identyfikacji deficytu poznawczego u wysoko funkcjonujących pacjentów po udarze, którzy nie są łatwo wykrywalni przez konwencjonalne umiejętności oceny. Ten protokół badania ma dostarczyć nowych pomysłów na ustalenie wpływu na ogólne niepowodzenie oceny klinicznej u pacjentów z udarem mózgu o wysokim funkcjonowaniu. Ten protokół badania może być z łatwością wykorzystany w praktyce klinicznej.
Na przykład, klinicysta może zmodyfikować strategię leczenia w oparciu o czas reakcji Stroopa i prawidłową szybkość. Procedurę zademonstruje Siqi Huang, terapeuta rehabilitacji; Siqing Wang, terapeuta zajęciowy; Yajie Zhanga, fizjoterapeuta, Biyi Zhao, terapeuta zajęciowy z naszego laboratorium. Rekrutacja pacjentów po udarze mózgu ze stabilnymi warunkami w stadium 4 Brunnstrom, potwierdzonym badaniem obrazowym.
Upewnij się, że uczestnicy dobrowolnie uczestniczą w teście i podpisują formularz świadomej zgody. Zapisz informacje o uczestniku, w tym imię i nazwisko, płeć, datę urodzenia, poziom wykształcenia, wskaźnik masy ciała, historię medyczną i historię przyjmowanych leków. Aby ocenić zdolności poznawcze, wykonaj MoCA na uczestnikach, zadając 11 pytań dotyczących ich uwagi i koncentracji, funkcji wykonawczych, pamięci, języka, umiejętności struktury wizualnej, myślenia abstrakcyjnego, obliczeń i orientacji.
Następnie wykonaj CDR, zbierając informacje podczas ustrukturyzowanych wywiadów z uczestnikami i ich rodzinami, aby ocenić zdolności uczestników w takich aspektach, jak pamięć, orientacja, osąd i rozwiązywanie problemów, praca i interakcje społeczne, życie rodzinne, osobiste hobby i niezależne życie. Wykonaj test Alberta, aby wykryć obecność jednostronnego zaniedbania przestrzennego u pacjentów z udarem. Poproś osobę, która ma przekreślić wszystkie linie, które są umieszczone w losowych orientacjach na kartce papieru.
Następnie wykonaj ocenę Fugla-Meyera na uczestnikach, aby ocenić czucie, równowagę, zakres ruchu stawów i ból stawów u pacjentów z porażeniem połowiczym po udarze. Funkcja motoryczna obejmuje elementy oceniające ruch, koordynację i odruchy barku, łokcia, przedramienia, nadgarstka, dłoni, biodra, kolana i kostki. Wykonaj również skalę równowagi Berga u pacjenta po udarze, składającą się w sumie z 14 elementów, od łatwych do trudnych, w tym równowagi siedzącej, równowagi stojącej, przenoszenia ciała, obracania się i stania na jednej nodze.
Wykonaj test z pomiarem czasu w górę i idź. Poproś osobę, aby wstała z krzesła, przeszła trzy metry, obróciła swoje ciało, a następnie wróciła i usiadła na krześle. Jednocześnie czas całego procesu od wydania polecenia wyjazdu do siedzenia na krześle.
Przygotuj uczestnika, upewniając się, że miejsce CZ w górnej części czapki testowej, które jest czwartym punktem od czoła do płata potylicznego, znajduje się na linii środkowej pełnego kapturka. Upewnij się, że punkt środkowy połączenia leży między korzeniem nosa a dolną krawędzią wypukłości potylicznej, połączeniem między górnym dołem usznym obu uszu lub punktem przecięcia połączenia od korzenia nosa do wypukłości potylicznej. Następnie kliknij przycisk wstępnej akwizycji, aby rozpocząć wstępną akwizycję i skalibrować sygnał testowy.
Wykonaj ocenę pojedynczego zadania Stroopa zsynchronizowaną z fNIRS. Następnie wykonaj ocenę podwójnego zadania Stroopa zsynchronizowaną z fNIRS. Najpierw poproś pacjenta, aby usiadł na stabilnym krześle.
Uruchom oprogramowanie do prezentacji bodźców komercyjnych i wybierz próby testu kongruencji. Utwórz nowy profil dla pacjenta. Wybierz próby kongruencji zadania Stroopa i powtórz trzy próby.
W fazie spoczynku poproś pacjenta, aby się zrelaksował. Gdy eksperyment jest w fazie stymulacji, poproś pacjenta o wykonanie testu związanego z uwagą i wykonanie zadania w ciągu sześciu sekund. Pacjent powinien wykonać go 10 razy w ciągu 60 sekund.
Poproś pacjenta, aby postępował zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dwóch prób testowych. Wybierz próby testu zgodności. Kliknij przycisk strzałki po lewej stronie, gdy pokazana jest lewa strona.
Kliknij przycisk strzałki po prawej stronie, gdy pokazana jest opcja po prawej stronie. Wybierz próby zadania niezgodności. Kliknij przycisk strzałki w lewo tak szybko, jak to możliwe, gdy prawo jest pokazane po lewej stronie kwadratu.
Kliknij przycisk strzałki w prawo tak szybko, jak to możliwe, gdy po lewej stronie kwadratu pojawi się lewa strona. Zakończ zadanie, zapisz dane i wyeksportuj dane do samodzielnie utworzonej bazy danych. Aby przeprowadzić ocenę podwójnego zadania Stroopa, poproś pacjenta, aby usiadł na piłce równoważnej.
Pozwól pacjentowi ukończyć paradygmat eksperymentalny Stroopa, wykonując czynności pokazane w poprzednim kroku. Kiedy eksperyment jest w fazie spoczynku, poproś pacjenta, aby utrzymał równowagę i zrelaksował się na piłce do balansowania. Kiedy eksperyment dotyczy stymulacji, poproś pacjenta o przeprowadzenie testu związanego z uwagą, jednocześnie utrzymując równowagę na piłce balansowej tak bardzo, jak to możliwe.
Niniejsze badanie przedstawia ocenę poznawczą wysokofunkcjonującego pacjenta po udarze mózgu w porównaniu ze zdrowym ochotnikiem. W dwuzadaniowym teście kongruencji czas reakcji pacjenta po udarze był dłuższy niż zdrowego, młodego osobnika, a ich dokładność była stosunkowo niższa. Różnica ta była większa w próbach testu niezgodności.
Wyniki dotyczące funkcji mózgu wykazały, że wartość beta obszarów zainteresowania u pacjenta po udarze była niższa niż u zdrowego młodego osobnika podczas wykonywania podwójnego zadania Stroopa. Wykazano stężenie tlenu we krwi w obszarach mózgu. Wartości beta u pacjenta po udarze mózgu były niższe niż u zdrowego młodego osobnika podczas wykonywania podwójnego zadania.
Podczas podwójnego zadania oceniający powinien chronić uczestnika, aby uniknąć wystąpienia przypadkowych obrażeń, takich jak upadek. Nasz protokół badania został wykorzystany głównie do oceny funkcji ostrości widzenia. W przyszłości należy przeanalizować różne rodzaje i poziomy trudności podwójnych zadań.
Ocena podwójnego zadania w naszym protokole badania może zidentyfikować deficyt poznawczy u pacjentów wysoko funkcjonujących, co utoruje drogę do opracowania zindywidualizowanych planów leczenia.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejsze badanie wprowadza paradygmat Stroopa z podwójnym zadaniem, mający na celu wykrycie dysfunkcji poznawczych u pacjentów po udarze o wysokim funkcjonowaniu – grupy często pomijanej w tradycyjnych skalach oceny. Badanie ocenia wydajność pacjentów po udarze z wykorzystaniem fNIRS, dążąc do usprawnienia klinicznej oceny oraz metod treningu poznawczego.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neuronauka
- Ocena poznawcza
- Rehabilitacja po udarze
Wstęp
- Konwencjonalne kliniczne skale oceny często nie wykrywają deficytów poznawczych u wysokofunkcjonalnych pacjentów po udarze.
- Precyzyjna identyfikacja dysfunkcji poznawczych jest kluczowa dla skutecznej rehabilitacji.
- Udoskonalenie metod oceny może utorować drogę do spersonalizowanego treningu poznawczego.
Cel badania
- Opracowanie nowego protokołu oceny z wykorzystaniem paradygmatu Stroopa z podwójnym zadaniem.
- Identyfikacja deficytów poznawczych, których nie wykrywają konwencjonalne testy umiejętności u pacjentów po udarach o wysokim stopniu funkcjonowania.
- Udoskonalenie strategii leczenia w oparciu o wskaźniki wydajności poznawczej.
Zastosowane metody
- Wykorzystano fNIRS do monitorowania aktywności mózgu w czasie rzeczywistym podczas zadań poznawczych.
- Wdrożono szereg ocen poznawczych, w tym testy MoCA, CDR oraz zadania Stroopa.
- Przeprowadzono testy podczas wykonywania przez uczestników określonych zadań poznawczych, integrując element równowagi w celu oceny wydajności w zadaniach podwójnych.
- Zapewniono bezpieczeństwo uczestników poprzez rygorystyczne wytyczne obserwacyjne podczas testów.
Główne wyniki
- Pacjenci po udarach wykazywali dłuższy czas reakcji i niższą dokładność podczas oceny w zadaniach podwójnych w porównaniu z osobami zdrowymi.
- Zaobserwowano istotne różnice w wskaźnikach funkcji mózgu, a konkretnie niższe wartości beta u pacjentów po udarach.
- Wyniki podkreślają skuteczność podejścia opartego na zadaniach podwójnych w ujawnianiu deficytów poznawczych.
Wnioski
- Niniejsze badanie ustanawia podstawy dla bardziej czułej oceny poznawczej u pacjentów po udarach o wysokim stopniu funkcjonowania.
- Paradygmat Stroopa z podwójnym zadaniem może prowadzić do opracowania bardziej zindywidualizowanych strategii leczenia.
- W ostateczności wyniki te przyczyniają się do zrozumienia mechanizmów poznawczych w procesie rekonwalescencji po udarze.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Pacjenci po udarach o wysokim stopniu funkcjonowania często nie wykazują subtelnych deficytów poznawczych w standardowych skalach klinicznych, co stanowi wyzwanie dla precyzji w celowaniu terapeutycznym i stratyfikacji pacjentów. Paradygmat Stroopa z podwójnym zadaniem, zsynchronizowany z fNIRS, oferuje czułe, ilościowe podejście do ujawniania zaburzeń uwagi i funkcji wykonawczych, co pozwala na opracowanie zindywidualizowanych strategii interwencyjnych. Niniejszy protokół zwiększa pewność prognostyczną na styku oceny poznawczej i planowania rehabilitacji, wspierając dostosowany do ryzyka postęp w procesach neuroterapeutycznych.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia badanie mechanizmów poznawczych leżących u podstaw zaburzeń po udarze u populacji wysokofunkcjonujących.
- Wspiera biologiczną redukcję ryzyka poprzez dostarczenie obiektywnych, ilościowych punktów końcowych dla funkcji poznawczych.
- Ułatwia funkcjonalną walidację celów dla kandydatów na interwencje neuropoznawcze.
Przesiewanie i opracowywanie testów
- Ustanawia powtarzalny, zstandaryzowany test podwójnego zadania do pomiaru wydajności poznawczej.
- Generuje wyniki ilościowe — czas reakcji i dokładność — odpowiednie do porównań międzykohortowych.
- Przygotowuje zwalidowane systemy oceny do późniejszego przesiewu związków lub urządzeń w badaniach nad neurorehabilitacją.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Umożliwia dopasowanie punktów końcowych oceny poznawczej do biomarkerów translacyjnych, takich jak wskaźniki aktywacji mózgu pochodzące z fNIRS.
- Zapewnia ciągłość od testów poznawczych na etapie odkrywczym po przedkliniczną walidację hipotez terapeutycznych.
- Wspiera decyzje go/no-go, skorygowane o ryzyko, w zakresie wdrażania interwencji neuropoznawczych.
Integracja potoków i przepływów pracy
Ten protokół testu Stroopa z podwójnym zadaniem integruje się z kontinuum od odkrycia do badań przedklinicznych w obszarze zaburzeń neuropoznawczych, stanowiąc pomost między wczesnymi badaniami mechanistycznymi a walidacją translacyjną.
- Biologia odkrywcza: Zapewnia platformę do testowania hipotez i wyjaśniania szlaków w modelach zaburzeń poznawczych.
- Screening: Dostarcza zstandaryzowane i powtarzalne wskaźniki wydajności poznawczej do oceny kandydatów.
- Analityka: Dostarcza ilościowe odczyty czasu reakcji, dokładności oraz fNIRS do rzetelnego porównania statystycznego.
- Badania translacyjne: Łączy punkty końcowe behawioralne i neuroobrazowe w badaniach przedklinicznych zgodnych z biomarkerami.
- Zastosowania w przedsiębiorstwie: Oferuje skalowalny i adaptowalny protokół oceny dla różnorodnych programów badań neuropoznawczych.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorstwowy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i redukuje niejednoznaczność mechanistyczną w wykrywaniu deficytów poznawczych.
- Wartość operacyjna: Sprzyja standaryzacji, powtarzalności i skalowalności w procesach oceny poznawczej.
- Wartość strategiczna: Umożliwia podejmowanie świadomych decyzji o kontynuacji lub przerwaniu badań (go/no-go) oraz efektywne zarządzanie kapitałem w portfelu rozwoju neuroterapii.
- Wpływ na portfel: Wspiera priorytetyzację skorygowaną o ryzyko oraz rozwój kandydatów na interwencje poznawcze.
Wskazówki dotyczące wdrożenia
- Wymagana jest wiedza specjalistyczna w zakresie oceny neuropsychologicznej oraz obsługi aparatury fNIRS.
- Niezbędny jest dostęp do zwalidowanego oprogramowania do testów poznawczych oraz zsynchronizowanej infrastruktury do obrazowania neuronowego.
- Wymagana jest standaryzacja protokołów gromadzenia i analizy danych pomiędzy zespołami.
- Możlizna jest konieczność adaptacji metody dla różnych populacji pacjentów lub systemów modelowych.
- Podczas oceny równowagi w zadaniach podwójnych niezbędny jest monitoring bezpieczeństwa fizycznego.
