Name: Porady i wskazówki chirurgiczne dotyczące wykonywania przeszczepu trzustki świń (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-07-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: Poznaj technikę przeszczepu trzustki u świń, wykorzystującą model trzydniowego przetrwania. Film przedstawia szczegółowe wskazówki chirurgiczne dotyczące delikatnej anatomii trzewnej, pomagając w szkoleniu nowych chirurgów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+current+state+of+pancreas+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews.+Endocrinology%22%5BJournal%5D)">The current state of pancreas transplantation.</a> Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).</li>
<li>Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreas+transplantation+in+the+modern+era%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Pancreas transplantation in the modern era.</a> Gastroenterology Clinics of North America. 45 (1), 145-166 (2016).</li>
<li>Canadian Institute for Health Information. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Annual+Statistics+on+Organ+Replacement+in+Canada%3A+Dialysis%2C+Tranplantation+and+Donation%2C+2009+to+2018%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Institute+for+Health+Information%22%5BJournal%5D)">Annual Statistics on Organ Replacement in Canada: Dialysis, Tranplantation and Donation, 2009 to 2018.</a> Canadian Institute for Health Information. , Ottawa, ON: CIHI. (2019).</li>
<li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-situ+perfusion+of+pancreas+for+whole-organ+transplantation%3A+Is+it+safe+and+feasible%3FA+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Diabetes+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Ex-situ perfusion of pancreas for whole-organ transplantation: Is it safe and feasible?A systematic review.</a> Journal of Diabetes Science and Technology. 14 (1), 120-134 (2020).</li>
<li>Ferrer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pig+pancreas+anatomy%3A+Implications+for+pancreas+procurement%2C+preservation%2C+and+islet+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Pig pancreas anatomy: Implications for pancreas procurement, preservation, and islet isolation.</a> Transplantation. 86 (11), 1503-1510 (2008).</li>
<li>Parmentier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+pancreas+allografts+before+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo pancreas perfusion for the preservation of pancreas allografts before transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. , (2022).</li>
<li>Chaib, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+pancreatectomy%3A+Porcine+model+for+inducing+diabetes+-+Anatomical+assessment+and+surgical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22European+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Total pancreatectomy: Porcine model for inducing diabetes - Anatomical assessment and surgical aspects.</a> European Surgical Research. 46 (1), 52-55 (2011).</li>
<li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+pancreatectomy+and+pancreatic+allotransplant+in+a+porcine+experimental+model%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+and+Clinical+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Total pancreatectomy and pancreatic allotransplant in a porcine experimental model.</a> Experimental and Clinical Transplantation. 18 (3), 353-358 (2022).</li>
<li>Grussner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Streptozotocin-induced+diabetes+mellitus+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Hormone+and+Metabolic+Research%22%5BJournal%5D)">Streptozotocin-induced diabetes mellitus in pigs.</a> Hormone and Metabolic Research. 25 (4), 199-203 (1993).</li>
<li>Mazilescu, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+situ+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+porcine+pancreas+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex situ pancreas perfusion for the preservation of porcine pancreas grafts.</a> American Journal of Transplantation. 22 (5), 1339-1349 (2022).</li>
<li>Kumar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+normothermic+porcine+pancreas%3A+A+physiological+model+for+preservation+and+transplant+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Ex vivo normothermic porcine pancreas: A physiological model for preservation and transplant study.</a> International Journal of Surgery. 54, 206-215 (2018).</li>
<li>Kaths, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+kidney+perfusion+for+the+preservation+of+kidney+grafts+prior+to+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo kidney perfusion for the preservation of kidney grafts prior to transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (101), e52909(2015).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Obecny protokół został przeprowadzony w celu zademonstrowania techniki i wykonalności pankreatektomii i allotransplantacji trzustki w modelach świń. Zwierzęta obserwowano przez okres 3 dni po przeszczepie, aby wykazać niezawodność techniki pankreatektomii i allotransplantacji. Wszystkie zwierzęta były monitorowane i pielęgnowane przez 3 dni po operacji przy użyciu standardowego protokołu opieki nad zwierzętami obejmującego antybiotyki, płyny, leki przeciwbólowe, dodatkowe odżywianie i leki immunosupresyjne (tj. cyklospor...

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat nastąpił znaczący postęp w strategiach zarządzania okołooperacyjnego i technikach chirurgicznych, co doprowadziło do ewolucji transplantacji trzustki w jedną z najbardziej obiecujących strategii leczenia cukrzycy ze schyłkową niewydolnością nerek (zwykle w połączeniu z przeszczepem nerki)1. Jednak powikłania, takie jak zapalenie trzustki po przeszczepie, uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne i zakrzepica naczyniowa, pozostają największymi wyzwaniami do pokonania, aby zapewnić pomyślne wyniki, zwłaszcza w przypadku bardziej uszkodzonych przeszczepów o rozszerzonych kryteriach2. Ponadto, przeszczepy trzustki są najczęściej odrzucanymi przeszczepami od pobrania i mają najniższe wskaźniki wykorzystania (9%) dla wszystkich narządów3. Dlatego perfuzja maszynowa ma na celu zapewnienie optymalnego środowiska homeostatycznego do przeszczepu trzustki w celu zwiększenia wskaźnika wykorzystania przeszczepu, podobnego do tego, co osiągnięto w przeszczepie wątroby, nerek i płuc4. Anatomia trzustki świni jest złożona pod względem architektury zrazikowej (składającej się z trzech płatów), jej rozszerzeń wokół osi krezkowo-wrotnej, zmian naczyniowych krezki (w 40%-50%) i delikatnych kanałów naczyniowych wzdłuż pętli C dwunastnicy5. Te cechy anatomiczne przyczyniają się do trudnego rozbioru zarówno podczas pobierania przeszczepu trzustkowo-dwunastniczego, jak i pankreatektomii biorcy w celu wywołania jatrogennej cukrzycy trzustkowej, tj. chirurgicznie wywołanego stanu cukrzycy z poziomem glukozy na czczo powyżej 8 mmol/l. W oparciu o te cechy, pankreatektomia świń z przeszczepem zapewnia najbliższą możliwą replikację techniki, która może być wykonywana u ludzi jako ostateczne leczenie schyłkowej fazy Cukrzycy. Niniejszy artykuł ma na celu omówienie następujących aspektów: (i) zarys okołooperacyjnej opieki nad trzodą chlewną podczas pankreatektomii biorcy i implantacji przeszczepu trzustki; (ii) szczegółowe informacje techniczne krok po kroku dotyczące pankreatektomii biorcy i implantacji przeszczepu trzustkowo-dwunastniczego oraz (iii) porady i wskazówki dotyczące operacji trzustki dawcy i biorcy w modelach świńskich w celu zminimalizowania urazów przeszczepu i biorcy.

<table><tbody><tr><td>Belzer UW Rozwiązanie do przechowywania w chłodni</td><td>Bridge to life Ltd (Columbia, SC, USA)</td><td>4055</td><td></td></tr><tr><td>Glukonian wapnia (10%)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td><td>C360019</td><td></td></tr><tr><td>Composelect (worki do pobierania krwi)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td><td>PQ31555</td><td></td></tr><tr><td>Heparyna (10000 j.m./10 ml)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td><td>C504710</td><td></td></tr><tr><td>Mleczanowy Ringer's</td><td>Baxter (Mississauga, ON, Kanada)</td><td>JB2324</td><td></td></tr><tr><td>Zestaw wprowadzający do osłonki przezskórnej ze zintegrowanym zaworem hemostazyjnym/portem bocznym do stosowania z cewnikami 7-7,5 Fr&nbsp;</td><td>Arrow International LLC</td><td>SI-09880</td><td></td></tr><tr><td>Wodorowęglan sodu (8,4%)</td><td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td><td>C908950</td><td></td></tr><tr><td>Solu-Medrol</td><td>Pfizer Canada Inc.&nbsp;</td><td>52246-14-2</td><td></td></tr><tr>Zestaw <td></td><td></td><td></td><td>narzędzi chirurgicznych do pobierania i przeszczepiania</td></tr></tbody></table>

porady i wskazówki chirurgiczne dotyczące wykonywania przeszczepu trzustki świń

Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation

Pomimo obiecujących wyników transplantacji trzustki w cukrzycy typu 1 i zespole metabolicznym, największym problemem związanym z tą najnowocześniejszą techniką pozostaje niedostatek narządów uznanych za nadające się do przeszczepu. Wysoki opór wewnątrznaczyniowy, delikatna struktura naczyń włosowatych śródmiąższowych i złożona anatomia zrazikowa wokół naczyń krezkowych sprawiają, że narząd ten jest bardziej podatny na urazy i mniej tolerancyjny na trywialne urazy w porównaniu z narządami takimi jak wątroba i nerki. Skrupulatna sekcja chirurgiczna i rozsądne obchodzenie się z tkankami stanowią podstawę całego ćwiczenia, jakim jest przeszczep trzustki. Ze względu na podobieństwo morfologiczne między anatomią trzustki świni a otaczającymi naczyniami krezkowymi i narządami w porównaniu z anatomią człowieka, demonstracja tej techniki w modelu świni może pomóc w najdokładniejszej ekstrapolacji tej techniki na środowisko ludzkie. Niniejszy artykuł ma na celu nakreślenie podstawowych wskazówek i sztuczek chirurgicznych, których należy przestrzegać, aby zapewnić wyższy wskaźnik powodzenia przeszczepu tego wysoce podatnego narządu w modelu 3-dniowego przeżycia świni.

Poniżej podsumowano okołoperacyjne i pooperacyjne (do 3 dni) parametry biochemiczne z pięciu modeli przeżywalności po przeszczepie trzustki (ponumerowanych chronologicznie od PTX 1 do 5). Z pięciu wszystkich przeszczepów trzustki wszystkie przebiegły pomyślnie w ciągu 3-dniowego okresu przeżywalności, co potwierdził ogólny stan dobrostanu zwierząt oraz testy funkcji endokrynnej i uszkodzenia trzustki. Wyniki przedstawione poniżej są reprezentatywne dla doświadczeń z 3-dniowego modelu przeżywalności obejmującego pancreate...

Artykuł wideo podsumowuje technikę pankreatektomii i allotransplantacji trzustki w 3-dniowym modelu przeżycia świń, z opisem metody krok po kroku i naciskiem na chirurgiczne wskazówki i sztuczki, jak radzić sobie z niepewną i delikatną anatomią trzewną świni.

Porady i wskazówki chirurgiczne dotyczące wykonywania przeszczepu trzustki świń

Despite the promising results of pancreas transplantation in type 1 diabetes mellitus and metabolic syndrome, the biggest concern around this ...

Protokół pomógłby w zapewnieniu stopniowego podejścia do niepewnej procedury przeszczepiania trzustki w modelach świńskich. Technika ta przebiega prawie tak samo, jak u ludzi, a zatem jest najbliższą możliwą modelką do powtórzenia w praktyce klinicznej. Struktury trzewne i naczynia krwionośne świń są niezwykle delikatne w porównaniu z ludźmi.I dlatego stanowi to największe wyzwanie dla każdego, kto wykonuje operację po raz pierwszy. Zacznij od wykonania nacięcia w linii środkowej od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego, używając czystego trybu cięcia elektrokoagulacji Boviego. Upewnij się, że trzymasz się z boku cewki moczowej w dolnej części nacięcia poza fallusem, aby uniknąć obrażeń.Umieść samozabezpieczający się zwijacz ściany brzucha, aby uniknąć uszkodzenia śledziony i wątroby, aby zoptymalizować ekspozycję na pole operacyjne. Aby zmobilizować głowę trzustki, należy zapewnić przeciwdziałanie do rowka trzustkowo-dwunastniczego za pomocą asystenta. Rozciąć wzdłuż jałowej płaszczyzny powięziowej między płatem dwunastnicy miąższu trzustki w IVC podwątrobowym.Zainicjuj mobilizację pierścienia trzustkowego, przeprowadzając sekcję wzdłuż powięzi po obu stronach żyły wrotnej, aby zapewnić pełną mobilizację płata łączącego z leżącej nad nim żyły wrotnej. Najbezpieczniejszym sposobem jest rozpoczęcie sekcji wzdłuż obu stron żyły wrotnej i oddzielenie tkanek w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Następnie zidentyfikuj połączenie między tkankami trzustkowymi a rodzicielskimi i zacznij wycinać ogon z leżącej poniżej żyły śledziony, pozostając blisko miąższu.Podwiązywać i dzielić małe dopływy żylne do miąższu, uważając, aby nie uszkodzić żyły śledziony, używając opasek Silk 3-0. W celu mobilizacji trzonu trzustki należy rozciąć cienką warstwę tkanki oddzielającej miąższ od jelita grubego i żołądka, zachowując cienką arkadę naczyniową wzdłuż okolicy pododźwiernika. Następnie w celu mobilizacji trzustkowo-duodenalnej oddziel miąższ od pętli C duetu przez ostre rozwarstwienie w rowku trzustkowo-dwunastniczym przez trakcję, przeciwdziałając, zachowując cienką arkadę naczyniową wzdłuż C-pętli dwunastnicy.Następnie zidentyfikuj przewód trzustkowy. Podwiązać za pomocą wiązań Silk 2-0 i podzielić, utrzymując około trzech do pięciu milimetrów kikuta przewodu na pętli C dwunastnicy, trzymając się z dala od arkady naczyń dwunastnicy. Zakończ ostatnią część mobilizacji, wycinając miąższ z połączenia między płatem łączącym, dwunastnicą i okrężnicą po obu stronach żyły wrotnej.Pobrać próbkę w masie, dzieląc płat łączący na przedniej stronie żyły wrotnej. Podział miąższu jest wymagany do ekstrakcji próbki ze względu na jej obwodowe położenie wokół żyły wrotnej. Zapewnić hemostazę wzdłuż obszarów rozwarstwienia i sprawdzić dwunastnicę pod kątem urazów i przekrwienia naczyń krwionośnych.Przygotuj żyłę wrotną przeszczepu i proksymalny koniec aorty, przycinając krawędzie zespolenia. Przygotowany przeszczep umieścić w worku narządowym z roztworem UW na łaźni lodowej. Weź biopsję gruboigłową z ogona trzustki, przechowuj je w formalinie i zamroź.Ekstrakcja RNA na późniejszym etapie. Zszyj miejsce biopsji za pomocą Prolene 6-0 w kształcie ósemki. Rozpocznij rozwarstwienie aortalno-kawalnej od zidentyfikowania prawego moczowodu i wypreparowania wzdłuż powięzi, oddzielając moczowód od pokrycia zaotrzewnowego nad żyłą główną dolną.Wypreparuj wzdłuż bocznej granicy aorty, aby odsłonić ją od leżącego poniżej mięśnia płaszczkowatego. Następnie wypreparuj wzdłuż rowka międzyaortalno-wklęsłego, aby oddzielić aortę od IVC. Zapewnić odpowiednią mobilizację aorty i IVC poprzez próbę umieszczenia zacisku naczyniowego Satinsky'ego.Zamień się pozycją z pierwszym asystentem i przygotuj pole operacyjne, cofając pętle jelitowe po lewej stronie, aby odsłonić główne naczynia do zespolenia. Umieść próbne zaciski na IVC i aorcie, aby ponownie ocenić odpowiednią mobilizację obu naczyń do zespolenia. Po umieszczeniu naczyniowego zacisku do gryzienia bocznego w IVC, wykonaj mały otwór w przedniej ścianie naczynia i przedłuż go do odpowiedniego rozmiaru czaszkowo i doogonowo za pomocą nożyczek Pottsa.Przepłukać światło heparynizowaną solą fizjologiczną za pomocą elastycznej osłonki kaniuli dożylnej. Za pomocą podwójnej igły Prolene 6-0 wykonaj narożne szwy na lewej stronie na IVC i żyle wrotnej przeszczepu. Zabezpiecz szew narożny pieszcza i prowadź jedną z igieł wzdłuż tylnej ściany przeszczepu i żyły biorczej w sposób ciągły.Zabezpiecz przednią ścianę na zewnątrz w sposób ciągły i zabezpiecz węzeł pośrodku przedniej ściany po przepłukaniu światła zespolenia heparynizowaną solą fizjologiczną. Następnie umieść zacisk naczyniowy Bulldoga na żyle wrotnej przeszczepu z dala od zespolenia i powoli zwolnij zacisk do gryzienia bocznego od biorcy IVC. Sprawdź, czy nie ma ponownego wypełnienia żylnego i czy nie ma większego krwawienia z zespolenia.Następnie umieść zacisk do gryzienia bocznego na aorcie, nie uszkadzając gałęzi lędźwiowych wzdłuż tylno-przyśrodkowej ściany naczynia. Poinstruuj anestezjologa, aby wstrzyknął heparynę i metyloprednizolon przez centralny cewnik żylny. Zrób otwór w przedniej ścianie naczynia i rozciągnij go czaszkowo i doogonowo, uważając, aby nie rozciąć wzdłuż ściany naczynia.Przepłukać światło heparynizowaną solą fizjologiczną. Za pomocą podwójnej igły Prolene 6-0 zszyj proksymalny koniec aorty przeszczepu do otworu aorty biorcy w sposób ciągły techniką spadochronową. Przepłucz światło heparynizowaną solą fizjologiczną przed zawiązaniem ostatniego węzła na przedniej ścianie naczynia.Przed rozpoczęciem reperfuzji sprawdź zmiany hemodynamiczne pod kątem drastycznego spadku średniego ciśnienia tętniczego. Monitoruj inwazyjne ciśnienie krwi z minuty na minutę i wykonaj miareczkowanie dawki wazopresora i wstępnego obciążenia płynu, aby utrzymać docelowe średnie ciśnienie krwi między 45 a 50 milimetrów słupa rtęci. Następnie utrzymuj hemostazę po usunięciu zacisku Bulldog z żyły, oceniając, czy nie ma większego krwawienia z miąższu, okolicy okołoaortalnej i obszaru okołowrotnego. Zwolnij zacisk aortalny i sprawdź, czy nie ma krwawienia z miejsca zespolenia tętniczego.Zabezpiecz miejsca krwawienia za pomocą ligatur i szwów hemostatycznych. Poproś anestezjologa o wstrzyknięcie fiolki z kwasem traneksamowym przez centralny cewnik żylny. Konieczne jest zminimalizowanie agresywnego obchodzenia się z trzustką podczas tej fazy reperfuzji, aby uniknąć obrzęku przeszczepu i krwiaka.Po upewnieniu się, że nie ma skrętu krezki, odizoluj pętlę jelita czczego w odległości od 40 do 50 centymetrów od połączenia dwunastnicy i zbliż ją do przeszczepu. Zespolenie dwunastnicy przeszczepu z jelitem czczym biorcy w sposób ciągły z boku na bok za pomocą szwu polidioksanonu 4-0. Potwierdź hemostazę wokół przeszczepu i w miejscach zespolenia.Następnie wykonaj trzy biopsje gruboigłowe z ogona trzustki godzinę po reperfuzji. Przechowywać w formalinie, zatrzaskowo zamrażać i ekstrahować RNA później. Zszyj miejsce biopsji Prolenem 6-0 w kształcie ósemki.Po dokonaniu oceny, czy mopy zostały zatrzymane i zabezpieczeniu hemostazy, zszyj mięsień prosty brzucha w sposób ciągły za pomocą igły polidioksanonu 0, utrzymując dolną linię środkową z dala od cewki moczowej. Zamknij skórę za pomocą ciągłych szwów Silk 0. Stwórz podskórny tunel na szyi i zabezpiecz centralny cewnik żylny, zakopując go pod tunelem i zszywając leżącą nad nim skórę za pomocą igły tnącej Silk 0-0.Po zapewnieniu stabilnego średniego ciśnienia tętniczego i poprawiającego się trendu pH i poziomu mleczanu w analizie gazometrii, należy usunąć cewnik tętniczy i podwiązać naczynie, aby zabezpieczyć hemostazę szyi. Zamknij leżącą nad nią skórę za pomocą szwu Silk 0 w sposób ciągły. Średnie tętno godzinę po reperfuzji wynosiło średnio 135 uderzeń na minutę, a średnie ciśnienie krwi około 37 mililitrów rtęci.Poziomy te były utrzymywane przy dużej dawce wlewu noradrenaliny, którą można było stopniowo zmniejszać i odstawiać we wszystkich pięciu przypadkach przed przeniesieniem zwierzęcia z powrotem do kojca. Poziom mleczanu monitorowano na sali operacyjnej przez trzy godziny po reperfuzji. Wszystkie pięć zwierząt było klinicznie czujnych, co przejawiało się w aktywnym ruchu kończyn i wzorcach oddychania w ciągu pięciu do sześciu godzin od reperfuzji.Przez pierwsze trzy dni monitorowano pooperacyjne poziomy amylazy, lipazy w surowicy i dehydrogenazy mleczanowej w surowicy. W trzeciej dobie po operacji wykonano 120-minutowy test tolerancji glukozy. Próbki krwi zostały następnie pobrane i przetworzone pod kątem poziomu glukozy po dwóch minutach, pięciu minutach, 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 60 minutach, 90 minutach i 120 minutach.Skrupulatne obchodzenie się z arkadą naczyń wokół trzustki podczas pankreatektomii ma kluczowe znaczenie. Staranne wykonanie tego kroku zapewnia dobre zaopatrzenie naczyniowe dwunastnicy pod koniec operacji, co z kolei jest kluczowym wyznacznikiem sukcesu po pankreatektomii. Technika ta otworzyła możliwość perfuzji maszynowej z przeszczepem w modelach świń i tworzenia modeli przeżycia.

surgical-tips-tricks-for-performing-porcine-pancreas

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W tym filmie opisujemy procedurę wprowadzania komórek wysp trzustkowych do żyły wrotnej wątroby, a następnie aplikacji pianki żelowej, aby skutecznie zapobiec krwawieniu. Krwawienie pooperacyjne jest częstą przyczyną wysokiej śmiertelności podczas przeszczepu wysp trzustkowych.

Mysi model przeszczepu wysp trzustkowych: chirurgiczna metoda wprowadzania wysp trzustkowych do żyły wrotnej i zapobiegania krwawieniu pooperacyjnemu

Ten film opisuje ortotopowy autotransplantację nerki w modelu świni. Ten zabieg chirurgiczny polega na przeszczepieniu przeszczepu nerki zwierzęcia w jego pierwotnym anatomicznym położeniu. Model ten jest wykorzystywany do badania nowych metod leczenia schyłkowej fazy choroby nerek u ludzi.

Ortotopowy przeszczep nerki świni: technika przeszczepu nerki w modelu świni

Eksperymentalne badania na zwierzętach odgrywają kluczową rolę w rozwoju klinicznej praktyki transplantacyjnej. Ortotopowy model przeszczepiania wątroby u świń (OLTx) jest bardzo zbliżony do warunków panujących u ludzi i jest często stosowany w badaniach klinicznych. Poniższy protokół zawiera wszystkie informacje dotyczące wiarygodnego modelu OLTx świni przy użyciu aktywnej zastawki porto-caval-szyjnej.

Technika pozyskiwania wątroby świń i przeszczepu ortotopowego z wykorzystaniem aktywnej zastawki Porto-Caval

Świńskie modele transplantacji narządów stanowią ważną platformę do badania mechanizmów konserwacji narządów. W artykule opisano heterotopowy model autotransplantacji nerki świń, który pozwala na badanie nowych podejść do poprawy wyników przeszczepu przy użyciu brzeżnych przeszczepów nerki.

Heterotopowy autotransplantacja nerki w modelu świni: protokół krok po kroku

Wśród przeszczepów narządów litych w jamie brzusznej, przeszczepy trzustki są podatne na poważne uszkodzenia przeszczepu związane z reperfuzją niedokrwienną, co ostatecznie prowadzi do wczesnej utraty przeszczepu. Protokół ten opisuje model przeszczepu trzustki u myszy przy użyciu techniki mankietu bez szwów, idealnie nadającej się do analizy tych wczesnych, szkodliwych uszkodzeń.

Mysi model do przeszczepu trzustki przy użyciu zmodyfikowanej techniki mankietowej

Normothermic ex vivo machine perfusion (NEVP) prawie nie zbadano pod kątem zachowania alloprzeszczepów trzustki. Przedstawiamy innowacyjną technikę konserwacji alloprzeszczepów trzustki przed przeszczepem.

Normothermiczna perfuzja trzustki ex vivo w celu zachowania alloprzeszczepów trzustki przed przeszczepem

Przedstawiamy protokół chirurgicznego wszczepienia stabilizowanego okna optycznego do obrazowania w subkomórkowej rozdzielczości mysiej trzustki, umożliwiając seryjne i podłużne badania zdrowej i chorej trzustki.

Stabilizowane okienko do przyżyciowego obrazowania mysiej trzustki

Ten protokół zawiera przewodnik krok po kroku dotyczący pobierania trzustki świni do izolacji i oczyszczania wysp trzustkowych.

Chirurgiczna perfuzja i izolacja trzustki świni w celu izolacji wysp trzustkowych

Protokół ten opisuje model świniowy pooperacyjnego powstawania zrostów wewnątrzbrzusznych z użyciem mini świń z Jukatanu poddawanych otwartej operacji brzusznej z resekcją jelit. Podejście to niezawodnie wywołuje zrosty wewnątrzbrzuszne i stanowi platformę do oceny rozwoju zrostów oraz testowania strategii antyadhezji.

Translacyjny chirurgiczny model wieprzowy dla powstawania zrostów wewnątrzbrzusznych po operacji

W niniejszym filmie przedstawiono procedurę sekcji służącą do przetwarzania ludzkiej trzustki w celu uzyskania wielu formatów przechowywania. Orientacja anatomiczna jest zachowana we wszystkich obszarach trzustki, aby umożliwić określenie regionalnego składu i gęstości wysepek.

Protokół pobierania trzustki ludzkiej

Poznaj technikę przeszczepu trzustki u świń, wykorzystującą model trzydniowego przetrwania. Film przedstawia szczegółowe wskazówki chirurgiczne dotyczące delikatnej anatomii trzewnej, pomagając w szkoleniu nowych chirurgów.

Porady i wskazówki chirurgiczne dotyczące wykonywania przeszczepu trzustki świń

Przeglądaj więcej filmów