Protokół leczenia zwapnienia ścięgien stożka rotatorów przy użyciu monokrystalicznego piezoelektrycznego źródła skupionej fali uderzeniowej
December 23rd, 2022
Zwapniające zapalenie ścięgna barku jest stosunkowo częstym schorzeniem, z licznymi opcjami leczenia. W tym miejscu omówiono wskazania do wystąpienia zogniskowanych fal uderzeniowych generowanych przez monokrystaliczne urządzenie piezoelektryczne, opisano protokół leczenia oraz przedstawiono wstępne wyniki.
Na początek ułóż pacjenta wygodnie w taki sposób, aby umożliwić ekspozycję na obszar, który ma być leczony. W przypadku lokalizacji ścięgna nadgrzebieniowego lub podgrzebieniowego należy leczyć, umieszczając pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub siedzącej. W przypadku podłopatki należy ułożyć pacjenta w pozycji leżącej na plecach.
W przypadku kąkolu mniejszego należy umieścić pacjenta w pozycji siedzącej bocznej odleżyny lub ukośnej odleżyny, aby uzyskać lepszy dostęp do tylnej części barku. Następnie wybierz rozmiar klocka sprzęgającego w zależności od wymaganej głębokości penetracji punktu ostrości. Wybór klocka sprzęgającego różni się w przypadkach zwapnienia barku w zależności od budowy.
Najczęściej stosowane rozmiary to duże i średnie. Następnie zlokalizuj obszar, który ma być leczony, biorąc pod uwagę anatomiczne punkty orientacyjne i za pomocą obrazów ultrasonograficznych, jeśli to konieczne. Należy również ustawić operatora tak, aby wspierał go w korzystaniu z aplikatora i zapewniał pracę w ergonomicznej pozycji.
Nałóż odpowiedni żel kontaktowy na skórę w obszarze, który ma być leczony, a następnie włącz urządzenie i uzyskaj dostęp do ekranu dotykowego. Wybierz opcję MANUAL (Ręcznie) u góry ekranu. Wyświetlane są elementy sterujące różnymi parametrami zabiegu.
Za pomocą pokrętła wyboru ustaw parametry zabiegu. Ustaw początkową intensywność zabiegu. Intensywność należy zwiększać stopniowo, zgodnie z tolerancją pacjenta, zaczynając od niskiej intensywności.
Osiągnij co najmniej poziom energii powyżej 0,40 milidżuli na milimetr kwadratowy, aby uzyskać powtarzalne wyniki. Następnie wybierz częstotliwość, która ma być używana, od czterech do sześciu herców. Wybierz liczbę wstrząsów, które mają zostać zastosowane, za pomocą pokrętła wyboru.
Zastosuj co najmniej 4 000 wstrząsów na sesję. Zmodyfikuj częstotliwość lub intensywność podczas aplikacji. Za pomocą umieszczonego wyświetlacza i głowicy aplikatora można w łatwy sposób modyfikować parametry aplikacji w trakcie zabiegu bez konieczności przerywania zabiegu.
Przeprowadzono retrospektywne badanie szeregu pacjentów z bólem barku spowodowanym złogami wapnia w ścięgnach stożka rotatorów. Grupę badaną stanowiło 13 kobiet i 10 mężczyzn o średniej wieku 52,8 lat. Mięsień nadgrzebieniowy był dotknięty w 82,6% przypadków, podgrzebieniowy w 13%, a podłopatkowy w 4,4%We wszystkich przypadkach zajęte było tylko jedno ścięgno.
Minimalny okres obserwacji wynosił sześć miesięcy, średnio 14 miesięcy. W 82,6% przypadków uzyskano całkowite wchłanianie zwrotne zwapnienia. U 8,7% uzyskano częściowe ustąpienie z objawową poprawą.
U pozostałych 8,7% nie stwierdzono istotnych zmian i wykonano nakłucie pod kontrolą USG. Z wyjątkiem jednego przypadku omdlenia podczas aplikacji i dwóch przypadków przejściowego bólu podczas procesu resorpcji, nie było żadnych powikłań. Zniknięcie zwapnienia zaobserwowano w przypadku ścięgna mięśnia podłopatkowego po sześciu tygodniach, a także ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego po 12 tygodniach.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Kalcyfikacyjne zapalenie ścięgien barku to częsty stan, który można leczyć za pomocą skupionych fal uderzeniowych generowanych przez jednokrystaliczne urządzenie piezoelektryczne. W artykule omówiono protokoły leczenia i przedstawiono wstępne wyniki.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neuronauki
- Ortopedia
- Fizjoterapia
Tło
- Kalcyfikacyjne zapalenie ścięgien dotyka barku, powodując ból i ograniczenie ruchomości.
- Istnieje wiele opcji leczenia, w tym terapia falami uderzeniowymi.
- Skupione fale uderzeniowe mogą mieć na celu efektywne leczenie określonych obszarów.
- Zrozumienie pozycjonowania pacjentów jest kluczowe dla efektywnego leczenia.
Cel badania
- Ocenić skuteczność terapii skupionymi falami uderzeniowymi w leczeniu kalcyfikacyjnego zapalenia ścięgien.
- Ustanowić protokół leczenia dla lekarzy.
- Przedstawić wstępne wyniki z początkowych zabiegów.
Stosowane metody
- Pozycjonowanie pacjenta na podstawie lokalizacji ścięgna.
- Wybór wielkości podkładki sprzęgającej do leczenia.
- Zastosowanie skupionych fal uderzeniowych za pomocą urządzenia piezoelektrycznego.
- Ocenianie wyników leczenia.
Główne wyniki
- Wstępne wyniki wskazują na pozytywne efekty leczenia.
- Pozycjonowanie pacjenta znacząco wpływa na skuteczność leczenia.
- Wybór podkładki sprzęgającej jest kluczowy dla optymalnych wyników.
- Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić długoterminowe korzyści.
Wnioski
- Terapia skupionymi falami uderzeniowymi wykazuje obiecujące wyniki w leczeniu kalcyfikacyjnego zapalenia ścięgien.
- Ustanowienie jasnego protokołu leczenia może poprawić wyniki u pacjentów.
- Ciągłe badania są niezbędne do zweryfikowania wyników.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Single-crystal piezoelectric focused shock wave therapy offers a standardized, noninvasive modality for addressing calcific tendinitis of the rotator cuff, supporting reproducible biological outcomes. Quantitative radiographic endpoints and protocolized energy delivery enable robust hypothesis testing and mechanistic de-risking at the interface of device-based intervention and musculoskeletal biology. This approach informs translational research and portfolio decisions for non-pharmacologic musculoskeletal therapeutics.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables interrogation of tissue response to focused mechanical energy in disease-relevant tendon models.
- Supports biological de-risking by quantifying calcification resorption as a functional endpoint.
- Facilitates predictive confidence in device-based intervention strategies for musculoskeletal targets.
Screening & Assay Development
- Standardizes treatment parameters for reproducible application across patient-derived or preclinical models.
- Delivers quantitative radiographic and symptomatic readouts for downstream comparative studies.
- Establishes a platform for evaluating adjunctive therapies or combination regimens in controlled settings.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant endpoints such as calcification resorption and pain reduction.
- Enables continuity from mechanistic studies to clinical protocol development for device-based therapies.
- Supports risk-adjusted advancement of noninvasive interventions in musculoskeletal portfolios.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol positions focused shock wave therapy as a bridge from mechanistic discovery to translational validation in musculoskeletal research pipelines.
- Discovery Biology: Quantifies tissue-level response to mechanical energy, informing target validation.
- Screening: Provides standardized, reproducible treatment parameters for comparative studies.
- Analytics: Enables radiographic and symptomatic measurement of intervention efficacy.
- Translational Research: Connects device-based intervention to clinically meaningful endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a protocolizable platform for future device or combination therapy studies.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in device-based interventions.
- Operational Value: Delivers standardized, scalable, and reproducible treatment protocols.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for noninvasive musculoskeletal therapies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device-based therapeutic candidates.
Implementation Considerations
- Requires expertise in musculoskeletal anatomy and device operation.
- Needs access to piezoelectric shock wave instrumentation and radiographic imaging for endpoint assessment.
- Demands cross-team standardization of treatment parameters and outcome measures.
- Adaptation may be needed for different tendon locations or patient anatomies.
- Limitations include patient tolerance thresholds and the need for radiographic follow-up.
