Protokół leczenia zwapnienia ścięgien stożka rotatorów przy użyciu monokrystalicznego piezoelektrycznego źródła skupionej fali uderzeniowej
23 grudnia 2022
Zwapniające zapalenie ścięgna barku jest stosunkowo częstym schorzeniem, z licznymi opcjami leczenia. W tym miejscu omówiono wskazania do wystąpienia zogniskowanych fal uderzeniowych generowanych przez monokrystaliczne urządzenie piezoelektryczne, opisano protokół leczenia oraz przedstawiono wstępne wyniki.
Na początek ułóż pacjenta wygodnie w taki sposób, aby umożliwić ekspozycję na obszar, który ma być leczony. W przypadku lokalizacji ścięgna nadgrzebieniowego lub podgrzebieniowego należy leczyć, umieszczając pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub siedzącej. W przypadku podłopatki należy ułożyć pacjenta w pozycji leżącej na plecach.
W przypadku kąkolu mniejszego należy umieścić pacjenta w pozycji siedzącej bocznej odleżyny lub ukośnej odleżyny, aby uzyskać lepszy dostęp do tylnej części barku. Następnie wybierz rozmiar klocka sprzęgającego w zależności od wymaganej głębokości penetracji punktu ostrości. Wybór klocka sprzęgającego różni się w przypadkach zwapnienia barku w zależności od budowy.
Najczęściej stosowane rozmiary to duże i średnie. Następnie zlokalizuj obszar, który ma być leczony, biorąc pod uwagę anatomiczne punkty orientacyjne i za pomocą obrazów ultrasonograficznych, jeśli to konieczne. Należy również ustawić operatora tak, aby wspierał go w korzystaniu z aplikatora i zapewniał pracę w ergonomicznej pozycji.
Nałóż odpowiedni żel kontaktowy na skórę w obszarze, który ma być leczony, a następnie włącz urządzenie i uzyskaj dostęp do ekranu dotykowego. Wybierz opcję MANUAL (Ręcznie) u góry ekranu. Wyświetlane są elementy sterujące różnymi parametrami zabiegu.
Za pomocą pokrętła wyboru ustaw parametry zabiegu. Ustaw początkową intensywność zabiegu. Intensywność należy zwiększać stopniowo, zgodnie z tolerancją pacjenta, zaczynając od niskiej intensywności.
Osiągnij co najmniej poziom energii powyżej 0,40 milidżuli na milimetr kwadratowy, aby uzyskać powtarzalne wyniki. Następnie wybierz częstotliwość, która ma być używana, od czterech do sześciu herców. Wybierz liczbę wstrząsów, które mają zostać zastosowane, za pomocą pokrętła wyboru.
Zastosuj co najmniej 4 000 wstrząsów na sesję. Zmodyfikuj częstotliwość lub intensywność podczas aplikacji. Za pomocą umieszczonego wyświetlacza i głowicy aplikatora można w łatwy sposób modyfikować parametry aplikacji w trakcie zabiegu bez konieczności przerywania zabiegu.
Przeprowadzono retrospektywne badanie szeregu pacjentów z bólem barku spowodowanym złogami wapnia w ścięgnach stożka rotatorów. Grupę badaną stanowiło 13 kobiet i 10 mężczyzn o średniej wieku 52,8 lat. Mięsień nadgrzebieniowy był dotknięty w 82,6% przypadków, podgrzebieniowy w 13%, a podłopatkowy w 4,4%We wszystkich przypadkach zajęte było tylko jedno ścięgno.
Minimalny okres obserwacji wynosił sześć miesięcy, średnio 14 miesięcy. W 82,6% przypadków uzyskano całkowite wchłanianie zwrotne zwapnienia. U 8,7% uzyskano częściowe ustąpienie z objawową poprawą.
U pozostałych 8,7% nie stwierdzono istotnych zmian i wykonano nakłucie pod kontrolą USG. Z wyjątkiem jednego przypadku omdlenia podczas aplikacji i dwóch przypadków przejściowego bólu podczas procesu resorpcji, nie było żadnych powikłań. Zniknięcie zwapnienia zaobserwowano w przypadku ścięgna mięśnia podłopatkowego po sześciu tygodniach, a także ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego po 12 tygodniach.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Kalcystyczne zapalenie ścięgien barku to powszechna przypadłość, którą można leczyć za pomocą skupionych fal uderzeniowych generowanych przez monokrystaliczne urządzenie piezoelektryczne. Niniejszy artykuł omawia protokoły leczenia i przedstawia wstępne wyniki.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neuronauka
- Ortopedia
- Fizjoterapia
Wstęp
- W wapniejącym zapaleniu ścięgien obręczy barkowej dochodzi do bólu i ograniczenia ruchomości ramienia.
- Istnieje wiele opcji leczenia, w tym terapia falą uderzeniową.
- Skupione fale uderzeniowe mogą być kierowane w konkretne obszary w celu zapewnienia skutecznego leczenia.
- Zrozumienie prawidłowego ułożenia pacjenta jest kluczowe dla skuteczności terapii.
Cel badania
- Ocena skuteczności ukierunkowanej terapii falą uderzeniową w leczeniu zwapnień ścięgien.
- Opracowanie protokołu leczenia dla klinicystów.
- Przedstawienie wstępnych wyników z początkowych etapów leczenia.
Zastosowane metody
- Ułożenie pacjenta w zależności od lokalizacji ścięgna.
- Wybór rozmiaru podkładki sprzęgającej do zabiegu.
- Zastosowanie ukierunkowanych fal uderzeniowych za pomocą urządzenia piezoelektrycznego.
- Ocena efektów leczenia.
Główne wyniki
- Wstępne wyniki wskazują na pozytywne efekty leczenia.
- Pozycjonowanie pacjenta ma istotny wpływ na skuteczność terapii.
- Wybór podkładki sprzęgającej jest kluczowy dla uzyskania optymalnych rezultatów.
- Konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia długofalowych korzyści.
Wnioski
- Skupiona terapia falą uderzeniową wykazuje potencjał w leczeniu zwapniałego zapalenia ścięgna.
- Opracowanie jasnego protokołu leczenia może poprawić wyniki terapeutyczne u pacjentów.
- Dalsze badania są niezbędne w celu walidacji otrzymanych wyników.
Często zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Terapia falą uderzeniową skupioną z wykorzystaniem piezoelektrycznego monokryształu oferuje standaryzowaną, nieinwazyjną metodę leczenia zwapnień ścięgien stożka rotatorów, zapewniając powtarzalne wyniki biologiczne. Ilościowe punkty końcowe w badaniach radiologicznych oraz sprotokołowana podaż energii umożliwiają rzetelną weryfikację hipotez i ograniczanie ryzyka mechanistycznego na styku interwencji z użyciem urządzenia i biologii układu mięśniowo-szkieletowego. Podejście to dostarcza informacji dla badań translacyjnych oraz decyzji dotyczących portfela niefarmakologicznych terapii układu mięśniowo-szkieletowego.
Zastosowania strategiczne w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia badanie odpowiedzi tkankowej na skupioną energię mechaniczną w modelach ścięgien istotnych dla procesów chorobowych.
- Wspiera ograniczanie ryzyka biologicznego poprzez ilościowe określenie resorpcji zwapnień jako punktu końcowego funkcji.
- Ułatwia budowanie pewności prognostycznej w odniesieniu do strategii interwencji opartych na urządzeniach dla celów mięśniowo-szkieletowych.
Przesiewanie i opracowywanie testów
- Standaryzuje parametry leczenia w celu zapewnienia powtarzalności zastosowania w modelach przedklinicznych lub modelach pochodzących od pacjentów.
- Dostarcza ilościowych wyników radiograficznych i objawowych do późniejszych badań porównawczych.
- Tworzy platformę do oceny terapii wspomagających lub schematów łączonych w kontrolowanych warunkach.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Jest zgodne z istotnymi dla choroby punktami końcowymi, takimi jak resorpcja zwapnień i redukcja bólu.
- Umożliwia zapewnienie ciągłości od badań mechanistycznych po opracowanie protokołów klinicznych dla terapii opartych na urządzeniach.
- Wspiera dostosowany do ryzyka rozwój nieinwazyjnych interwencji w portfolio rozwiązań dla układu mięśniowo-szkieletowego.
Integracja potoku i przepływu pracy
Niniejszy protokół pozycjonuje terapię falą uderzeniową o skupionej wiązce jako pomost łączący odkrycia mechanistyczne z walidacją translacyjną w procesach badawczych nad układem mięśniowo-szkieletowym.
- Biologia odkrywcza: Ilościowo określa odpowiedź na poziomie tkankowym na energię mechaniczną, co dostarcza informacji niezbędnych do walidacji celu.
- Przesiewy: Zapewnia zestandaryzowane, powtarzalne parametry zabiegu do badań porównawczych.
- Analityka: Umożliwia radiograficzny i objawowy pomiar skuteczności interwencji.
- Badania translacyjne: Łączy interwencję z wykorzystaniem urządzenia z klinicznie istotnymi punktami końcowymi.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy platformę umożliwiającą opracowanie protokołu dla przyszłych badań nad urządzeniami lub terapiami skojarzonymi.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i zmniejsza niejednoznaczność mechanistyczną w interwencjach opartych na urządzeniach.
- Wartość operacyjna: Zapewnia zestandaryzowane, skalowalne i powtarzalne protokoły leczenia.
- Wartość strategiczna: Dostarcza informacji niezbędnych do podejmowania decyzji o kontynuacji lub przerwaniu prac (go/no-go) w przypadku nieinwazyjnych terapii mięśniowo-szkieletowych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację kandydatów na terapie oparte na urządzeniach z uwzględnieniem analizy ryzyka.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga wiedzy z zakresu anatomii układu mięśniowo-szkieletowego oraz obsługi urządzenia.
- Wymaga dostępu do aparatury do piezoelektrycznej terapii falą uderzeniową oraz obrazowania radiologicznego w celu oceny punktów końcowych.
- Wymaga standaryzacji parametrów leczenia i miar wyników pomiędzy zespołami.
- Możliżna jest konieczność adaptacji w zależności od lokalizacji ścięgna lub anatomii pacjenta.
- Ograniczenia obejmują progi tolerancji pacjenta oraz konieczność radiologicznego monitorowania stanu zdrowia.
