Systematyczny proces oceny sprawności słuchowej u nastolatków z implantem ślimakowym we wczesnym wieku

W niniejszym artykule opisano zestaw testów stosowanych do klinicznej oceny sprawności słuchowej doświadczonych użytkowników implantów ślimakowych, którzy zostali zaktualizowani do nowej strategii kodowania struktur precyzyjnych. Testy stanowią wytyczne zarówno dla użytkowników implantów ślimakowych, jak i kandydatów na implanty ślimakowe, a także dla lekarzy, aby mogli wybrać różne technologie, a także ukierunkować ich rehabilitację kliniczną. Przygotuj uczestników do eksperymentu, ustawiając ich w odległości metra od głośnika pod kątem 45 stopni w stronę implantu ślimakowego w kabinie dźwiękowej.

Wyjmij wszystkie aparaty słuchowe z ucha przeciwległego i upewnij się, że zatyczki do uszu lub maskowanie mufki są skuteczne dla uczestników z resztkami słuchu. Poinformuj uczestników, że zostaną przeprowadzone sesje testów praktycznych, po których nastąpią testy formalne. Zabierz uczestników i ich opiekunów do pokoju mapowania.

Posadź uczestników w pomieszczeniu. Wprowadź hasło, aby odblokować oprogramowanie do mapowania. Wyjmij procesor mowy i podłącz go do skrzynki max za pomocą do programowania.

Wybierz imię i nazwisko uczestnika w oprogramowaniu, a następnie kliknij opcję impedancji. Sprawdź impedancję elektrody, aby upewnić się, że mieści się w normalnym zakresie 2.2-12 kiloomów. Upewnij się, że strategia kodowania to FS4 i używana jest standardowa częstotliwość impulsów 12 impulsów na sekundę.

Ustaw stymulację pojedynczej elektrody na dynamiczną za pomocą trzech przeciągnięć. Pozwól uczestnikom rozróżnić objętość każdej elektrody, wskazując odpowiedni obraz na głośnej, komfortowej skali obrazkowej. Korzystając z metod testowania w górę iw dół, wykonaj te same wyniki, co końcowy wynik stymulacji elektrycznej.

Aby ustawić maksymalny komfortowy poziom, aktywuj mapę, naciskając przycisk Na żywo. Aktywuj funkcję przesuwania i pochylania, aby przywrócić uczestników do trybu dopasowania. Naciśnij Strategia, aby ustawić szybkość stymulacji na 1 274 impulsy na sekundę, a sekwencję próbkowania specyficzną dla kanału na 4.

Ustaw dwufazową przerwę między interfejsami impulsów na 2,1 mikrosekundy. Na koniec ustaw stopień kompresji na 3:1 i czułość na 75%Sprawdź, czy wartość progowa dla każdego kanału to zakres częstotliwości 70-8, 500 herców. Przetestuj percepcję mowy w tej kolejności.

Gdy uczestnicy usiądą, jak pokazano wcześniej, uruchom oprogramowanie do mowy. Poproś uczestników, aby wyraźnie powtórzyli to, co usłyszą. Włącz audiometr i wybierz opcje słyszenia.

Ustaw głośność dźwięku na 70 decybeli powyżej średniego czystego progu 500, 1 000, 2 000 i 4 000 herców. W celu przeprowadzenia formalnych testów przedstaw uczestnikom testy praktyczne. Poproś uczestników, aby powtórzyli słowa i zdania dla każdego testu.

Zachowanie losowej kolejności treści i jednokrotne odtworzenie. Aby przetestować rozpoznawanie zdań w hałaśliwych warunkach, wykonaj test tonu z oprogramowaniem ustawionym na 60 decybeli i ustaw stosunek sygnału do szumu na 10 decybeli za pomocą czteromówczego bełkotu. Następnie w tej samej kabinie dokładnie zinterpretuj wyniki.

Po potwierdzeniu, że wszyscy uczestnicy są zaznajomieni ze słownictwem testowym, przedstaw testy praktyczne równocześnie z testem formalnym. Powiedz uczestnikom, aby powiedzieli to, co kiedyś usłyszeli. Naciśnij Test, a następnie ToneID, aby wybrać ton, w którym uczestnicy powtarzają treść, zachowując losową kolejność.

Aby przeprowadzić test muzyczny, kliknij oprogramowanie muzyczne i wybierz wybór wysokości dźwięku w tej samej kabinie. Po przedstawieniu zarówno testów praktycznych, jak i formalnych, poinstruuj uczestników, aby wysłuchali kolejno prezentowanych bodźców i określili, który z nich ma kontur opadający lub wznoszący się. Nagraj odpowiedzi uczestników i powtórz te czynności.

Rozpoznawanie Spondee w cichych warunkach znacznie się poprawiło od okresu przed modernizacją do trzech miesięcy po aktualizacji. Poprawa była nieznaczna od okresu przed uaktualnieniem do sześciu tygodni po uaktualnieniu lub od okresu przed uaktualnieniem do natychmiastowego po uaktualnieniu. Znaczącą poprawę rozpoznawania monosylabów w cichych warunkach zaobserwowano u osób przed aktualizacją do bezpośrednio po aktualizacji.

Zaobserwowano poprawę z 59,6% przed aktualizacją do 71,4% po sześciu tygodniach od aktualizacji, podczas gdy wzrost do 82,1% zaobserwowano po trzech miesiącach od aktualizacji. Rozpoznawanie zdań w cichych warunkach znacznie się poprawiło od czasu przed modernizacją do trzech miesięcy po aktualizacji. Pozostałe grupy nie wykazały żadnej znaczącej poprawy.

W hałaśliwych warunkach rozpoznawanie zdań wzrosło z okresu przed aktualizacją do trzech miesięcy po aktualizacji. Zaobserwowano znaczącą poprawę w rozpoznawaniu tonów od momentu przed aktualizacją do sześciu tygodni po aktualizacji i trzech miesięcy po aktualizacji, podczas gdy bezpośrednio po aktualizacji nie zaobserwowano znaczącej poprawy. Zaobserwowano nieistotną poprawę percepcji wysokości dźwięku muzycznego z 16,5 limen przed aktualizacją do 23,7 limen.

Procedura ta zapewnia skuteczne metody oceny rehabilitacji klinicznej i zostanie wykorzystana w kolejnym etapie powiązanych badań w celu oceny efektów klinicznych u pacjentów z implantami ślimakowymi.